Endetarmsresektion er udskæringen af den berørte del. Endetarmen fortsætter tyktarmen og strækker sig fra sigmoideum til anus. Dette er den sidste del af fordøjelseskanalen, hvis længde er 13-15 cm. Fækale masser ophobes i den og bringes efterfølgende ud. Hun fik sit navn, fordi hun ikke har nogen bøjninger. De vigtigste lidelser i endetarmen er: forskellige inflammationsprocesser, Crohns sygdom, obstruktion, iskæmi, kræft. Den vigtigste behandling for sådanne sygdomme er kirurgi.
Transaktionstyper
Den bedste behandling for endetarmskræft er kirurgi. I medicinsk praksis, afhængigt af placeringen af tumoren og dens størrelse, er der flere metoder til udskæring:
- Polypektomi er den enkleste operation til at fjerne polypper og mindre tumorer. Når det udføres, er nærliggende væv minim alt beskadiget. Kirurgi udføres ved hjælp af et endoskop, hvis neoplasmaet er placeret nær anus.
- Anterior resektion af endetarmen - udføres, når dens øvre del og den nedre ende af sigmoideum colon fjernes. Resten af det er forbundet med sigmoid colon. Samtidig bevares nerveapparatet og anus. For hurtig heling påføres nogle gange en midlertidig kolostomi, som fjernes efter en anden operation efter ca. to måneder.
- Lav anterior resektion - udføres ved fjernelse af patologien i den midterste del af endetarmen. I dette tilfælde udskæres den beskadigede del af sigmoid colon og hele endetarmen, bortset fra anus. Tarmens reservoirfunktion går tabt. Et sted for ophobning af afføring dannes fra den sænkede tarm, som er placeret ovenfor. Sigmoid colon er forbundet med en direkte anastomose. I næsten alle tilfælde placeres en aflastningsstomi i flere måneder.
- Abdominal-anal resektion - udføres fra siden af bughulen og anus. Resektion af endetarmen udføres, når patologien er placeret tæt på anus, men påvirker den ikke. Den del af sigmoideum colon, helt lige med andelen af anal lukkemuskel, skal fjernes. Den resterende sigmoid colon bruges til at danne en anastomose med en del af den anale lukkemuskel.
- Abdominal-intermediær ekstirpation - gennem to snit, hvoraf det ene er på maven, og det andet er omkring analkanalen. I dette tilfælde er endetarmen, analkanalen og analsfinktermusklerne genstand for resektion. Afføring drænes gennem den dannede stomi.
Resektionsteknik
Kirurgi for at fjerne en del af endetarmen kan væreudføres på to måder: ved hjælp af laparotomi eller laparoskopi. Under en laparotomi laves et snit langs den nederste del af maven. Kirurgen får et godt overblik for alle manipulationer. Den laparoskopiske metode involverer flere små huller til indsættelse af kirurgiske instrumenter i bughulen. Teknikken til åben rektal resektion er som følger:
- Det kirurgiske felt bearbejdes, og der laves et snit i bugvæggen. Bughulen undersøges omhyggeligt, og det berørte område lokaliseres.
- Dette område isoleres ved at påføre klemmer og fjernes til sundt væv. Samtidig udskæres en del af mesenteriet med karene, der forsyner tarmen. Fartøjer er bundet op før fjernelse.
- Efter excision af neoplasmaet sys enderne af tarmen, og den kan fungere igen.
Når kirurgen flytter fra et trin af operationen til et andet, skifter kirurgen instrumenter for at undgå infektion med tarmindhold.
Laparoskopisk anterior rektumresektion
Som tidligere nævnt kan resektion ikke kun udføres med en åben metode, men også ved hjælp af laparoskopi. I dette tilfælde laves der flere huller, hvori laparoskopiske instrumenter indsættes. Den veletablerede teknik til at udføre sådanne operationer bliver stadig mere populær på grund af patientens lave traumatisme og en række andre fordele. Operationen af den forreste resektion af endetarmen i de øvre sektioner begynder med skæringen af karrene. Derefter frigives den berørte deltarme og føres ud gennem et lille hul i den forreste bugvæg, hvor der foretages resektion, og tarmens ender syes.
De samme trin udføres for resektion af den nedre colon. Anastomose (forbindelse af to dele af tarmen) udføres baseret på anatomiske forhold. Med en tilstrækkelig længde af løkken bringes området med tumoren ud gennem hullet, det udskæres, enderne syes. Ellers, når længden af tarmen ikke tillader den at blive bragt ud, udføres resektion og forbindelse af enderne i bughulen ved hjælp af en speciel cirkulær hæftemaskine.
Fordele ved laparoskopisk kirurgi
Det er eksperimentelt blevet fastslået, at resultaterne af operationer udført ved den laparoskopiske metode ikke er af ringere kvalitet end resultaterne af rektal resektion udført ved hjælp af laparotomi (åben adgang). Har desuden følgende fordele:
- forårsage færre skader;
- kort periode med genoptræning og restitution af patienten efter operationen;
- mindre smertesymptom;
- ingen suppuration og postoperative brok;
- lav procentdel af komplikationer i den indledende og langsigtede periode.
Ulemper ved laparoskopi
Ulempe omfatter:
- Laparoskopimetoden er ikke altid teknisk mulig. Det kan være mere sikkert for patienten at udføre åben operation.
- Resektion kræver dyre instrumenter og udstyr.
- Operationen har sine egne detaljer og udføres af højt kvalificerede specialister, hvis uddannelse kræver visse midler.
I nogle tilfælde skifter de til laparotomi under operationen, som blev startet ved laparoskopi.
Hvad vil der ske efter operationen?
Efter resektion af endetarmen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han vil komme sig efter bedøvelse. Herefter anbringes patienten på afdelingen på Kirurgisk Afdeling til videre genoptræning. I den første tid efter operationsperioden fodres patienten intravenøst ved hjælp af en dråbe. Efter syv dage er det tilladt at skifte til brug af almindelig mad tilberedt i flydende form. Gradvist gennemføres overgangen til fast føde. For en hurtig restitution har fysisk aktivitet stor indflydelse, så patienten rådes til at gå og lave øvelser for åndedrætssystemet. Cirka ti dage efter operationen udskrives patienten, men behandlingen fortsætter stadig på onkologisk afdeling.
Resektion for polypper
Polypper i endetarmen er tumorlignende formationer, for det meste af godartet karakter. Men nogle gange ændrer deres natur sig, og de bliver til ondartede neoplasmer. I dette tilfælde er den radikale behandlingsmetode resektion af endetarmskræft.
Ved tilstedeværelse af polypper med symptomer på malignitet udskæres en del af endetarmen, eller den fjernes helt. Længde på sektion, der skal fjernesafhænger af graden af skade på polyppen. Når kræftprocessen spredes til nærliggende områder af endetarmen, fjernes hele den berørte del. Og hvis der opstår metastaser, er lymfeknuderne også udsat for excision.
Typer af tarmforbindelser efter resektion
Efter at have fjernet den unormale del af tarmen, skal lægen forbinde de resterende ender eller lave en anastomose. Modsatte ender af tarmen kan variere i diameter, så tekniske vanskeligheder opstår ofte. Kirurger bruger tre typer forbindelser:
- Ende til ende er den mest fysiologiske og almindeligt anvendte måde at genskabe tarmens integritet.
- Side to Side - bruges til at forbinde ender, når deres diametre ikke stemmer overens.
- Side til ende - bruges til at forbinde forskellige dele af tarmen.
Til syning skal du bruge en manuel søm eller hardwaresøm. Hvis det er teknisk umuligt at genoprette tarmen eller hurtigt at genskabe dens funktioner, påføres en kolostomi (udløb) på forsiden af maven. Ved hjælp af hendes afføring opsamles i en speciel kolostomipose. Den midlertidige kolostomi fjernes efter nogle måneder, mens den permanente kolostomi forbliver livet ud.
Konsekvenser af rektal resektion
En operation for at fjerne en del af endetarmen har nogle gange negative konsekvenser:
- Når steriliteten krænkes i operationsstuen eller instrumenterne, opstår der infektion i såret. I dette tilfælde dannes rødme og suppuration af suturen, patienten har feber, kulderystelser og svaghed observeres.
- Forekomsten af indre blødninger. Det er farligt, fordi det ikke vises med det samme.
- Tarmobstruktion kan forekomme med ardannelse i tarmen. I dette tilfælde kræves der en anden handling for at rette det.
- Anastomositis er forekomsten af en inflammatorisk proces ved samlingen af enderne af endetarmen. Årsagerne til betændelse er kroppens reaktion på suturmaterialet, dårlig tilpasning af de sammensyede slimhinder og vævstraumer under operationen. Sygdommen har en kronisk, katarral eller erosiv form.
Efter resektion af endetarmen fortsætter de opererede organer med at fungere og kan blive skadet af afføring. For at forhindre skader skal patienten nøje overholde den diæt, lægen anbefaler, og udelukke fysisk aktivitet i seks måneder.
Postoperativ ernæring
I den postoperative periode er det især vigtigt at følge en speciel diæt, så den ikke skader tarmene, ikke forårsager gæring og diarré. Den første dag efter operationen faster patienten, de nødvendige vitaminer og mineraler administreres intravenøst. Inden for to uger er fermenterede mælkeprodukter, bælgfrugter, rå grøntsager og frugter udelukket. Efterfølgende begrænser diæten ikke i høj grad den opererede patients diæt. Eksempelmenu efter rektal resektion:
- Drik et glas kogt rent vand om morgenen. Efter en halv time, spis havregryn kogt i vand, tilsæt en lille mængde valnødder og drik en kop gelé.
- Tre timer senere til en snackbrug æblemos.
- Til frokost vil suppe med boghvede og fiskeboller og te brygget med urter duge.
- Snack består af en håndfuld kiks og et glas yoghurt.
- Til aftensmad kan du spise risengrød, dampede kyllingekoteletter og kompot.
Der er mange forskellige opskrifter til madlavning, så maden er varieret, kan du bruge dem.
Forebyggelse af endetarmskræft
For at forebygge tyktarmskræft bør du føre en sund livsstil, indånde frisk, ren luft, drikke kvalitetsvand, spise mere plantebaseret mad og begrænse brugen af animalsk fedt. En vigtig faktor er sekundær forebyggelse, rettidig påvisning af polypper og deres fjernelse. Der er stor sandsynlighed for at opdage kræftceller i en polyp, hvis størrelse er mere end fem centimeter. Polyppen udvikler sig meget langsomt over 10 år. Denne tid bruges til forebyggende undersøgelser, som begynder i en alder af halvtreds hos personer, der ikke har risikofaktorer for at udvikle endetarmskræft. For dem, der er disponeret for forekomsten af kræftsvulster, begynder forebyggende foranst altninger ti år tidligere. Det er vigtigt straks at konsultere en læge, hvis der er mistænkelige symptomer i tarmens arbejde og gennemgå en undersøgelse for ikke at gennemgå en resektion af endetarmen.
