Syn er en nødvendig følelse for enhver person. At reducere dens sværhedsgrad indebærer en masse problemer, lige fra de vanskeligheder, der er forbundet med gennemførelsen af arbejdsaktivitet, og ender med indenlandske vanskeligheder. Der er mange øjensygdomme, der med succes behandles på forskellige måder. I nogle tilfælde garanterer kirurgisk indgreb delvis eller endda fuldstændig genopretning af synet. Vi vil finde ud af, om operation for grå stær kan påvirke synet væsentligt og forbedre det kliniske billede væsentligt.
Hvad er en grå stær?
Oftalmologer diagnosticerer en sådan sygdom i tilfælde af uklarhed af linsen, som har funktionerne som en specifik linse. Den er placeret i midten af øjeæblet og hjælper lyset med at nå nethinden. Sløring forstyrrer synsstyrken og kan i fremtiden føre til blindhed.
På den indledende fase af udviklingensygdom, bemærker patienten fluer i øjnene, og senere dukker et ejendommeligt slør op, eller som nogle siger, de ser gennem tågen.
Årsag til udvikling
For det meste er grå stær en erhvervet sygdom. I verden er der kun 3% af patienterne med en medfødt patologi af denne art, som forekommer selv in utero på grund af sygdomme, som moderen lider under graviditeten eller hendes kroniske lidelser. Forudsætningerne for forekomsten af grå stær hos en nyfødt kan være:
- rubella;
- toxoplasmose;
- diabetes mellitus;
- calciummangel;
- hypothyroidisme.
Hos børn udvikler sygdommen sig norm alt ikke, hvis den ikke kombineres med andre alvorlige sygdomme, og synet falder til 0,3 og forbliver det i en lang periode. I nogle tilfælde er operation for grå stær indiceret til babyer, men denne beslutning træffes af lægen sammen med barnets forældre.
Erhvervet uklarhed af linsen udvikler sig i en ret moden alder og skrider hurtigt frem. Omkring 90 % af patologierne er forbundet med ældning af hele organismen, og 10 % skyldes eksterne faktorer såsom traumer eller stråling.
De mest almindelige årsager til grå stær hos voksne er:
- ultraviolet eller stråling;
- alder;
- skader, der påvirker linsen;
- infektionssygdomme;
- autoimmune patologier;
- problemer med skjoldbruskkirtlen;
- oftalmiske følgesygdomme;
- øjenæblekirurgi;
- langtidsbehandling med kortikosteroider;
- effekt af giftige stoffer.
Sygdomsudvikling
Før man beslutter sig for et kirurgisk indgreb, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og finde ud af, på hvilket udviklingsstadium øjets grå stær befinder sig i øjeblikket. Kirurgi kan blive forsinket, indtil andre behandlinger er afprøvet. Sygdommen kan udvikle sig på forskellige måder. For nogle kan terapeutisk behandling være nok til at stoppe uklarheden af linsen, og for andre vil den blive opereret så hurtigt som muligt.
Der er fire stadier af udvikling af grå stær:
- Initial, når linsen bliver uklar i fjerne områder. Patienten oplever ikke ubehag, bemærker ikke sygdommen, der er et let fald i synet, nogle gange dobbeltsyn. Hvis behandlingen påbegyndes på dette stadium, kan overgangen til anden fase tage 10-20 år eller slet ikke ske.
- Umoden grå stær er karakteriseret ved en betydelig forringelse af synet. Linsen bliver inhomogen, og trykket inde i øjet fører til glaukom, efterfulgt af atrofi af synsnerven. På dette stadium betragtes grå stærkirurgi som den mest effektive behandling.
- Moden grå stær viser sig ved dårligt syn, når en person i forvejen har svært ved at se konturer og næsten ikke kan skelne farver. I dette tilfælde bør operation for grå stær udføres så hurtigt som muligt for at genoprette synet.
- Overmoden (Morganiev) grå stær er karakteriseret ved fuldstændig opløsning af linsen, hvilket kani nogle øjeblikke, delvist give mulighed for at se objekternes konturer. Ødelæggelsen af den såkaldte linse kan dog føre til frigivelse af indholdet og fuldstændig ødelæggelse af hele øjet.
Patientforberedelse
Først skal du køre diagnosticering, som omfatter følgende:
- Visometry er en manipulation, der bestemmer synsstyrken i henhold til tabeller.
- Tonometri - måling af intraokulært tryk.
- Oftalmoskopi - undersøgelse af synsnerven, nethinden og årehinden.
- Binocularity - en vurdering af kvaliteten af samtidig syn med begge øjne.
- Biomikroskopi - en undersøgelse af linsen, graden af dens ændring, størrelsen af kernen og dens tæthed.
- Perimetri - studiet af grænserne for synsfelterne.
Lægen kan også ordinere en række specielle procedurer, såsom refraktometri, oftalmometri, eller anvende elektrofysiologiske metoder til at bestemme patologien.
Et par dage før operation for grå stær skal du få resultaterne af laboratorieundersøgelser af urin og blod. Hvis urinprøven er generel nok, skal blodet doneres:
- for hepatitis B og C;
- på RW;
- for protrombin ifølge Quick;
- til blodplader;
- til sukkerniveauet.
Patienten bør vide, at resultaterne af disse undersøgelser er gyldige fra ti dage til en måned. Derudover er det nødvendigt at lave et elektrokardiogram ikke tidligere end to uger føroperation for grå stær. For at blive indlagt på et hospital skal du have en fluorografi på hænderne.
Det er også obligatorisk at besøge en terapeut, som vil give en udtalelse om patientens generelle tilstand og muligheden for kirurgisk indgreb. Det er også tilrådeligt at besøge læger som f.eks. en tandlæge, gynækolog, urolog, otorhinolaryngolog for at identificere mulige infektioner i kroppen, der kan forårsage komplikationer efter operation for grå stær.
Hvad kan ikke gøres før operationen? Her er kravene standard og gælder for enhver operation:
- Det er uacceptabelt at anstrenge sig fysisk.
- Drik ikke alkohol eller stoffer.
- Fra aftenen dagen før interventionen bør du nægte at spise.
- Væsker bør holdes på et minimum.
- Medikamenter til kroniske sygdomme bør aftales med kirurgen og anæstesilægen.
Procedurer på operationsdagen
Når en patient kommer ind på klinikken, skal han undersøges af en øjenlæge. I nogle medicinske institutioner tages blod fra patienten for at adskille plasmaet. Efter kirurgiske procedurer administreres det til patienten for at fremskynde genopretningen af kroppen. Norm alt får den opererede et beroligende middel få timer før indgrebet. Inden han går ind på operationsstuen, får han også dråber, der udvider pupillen.
Patienten tilbydes et sterilt sæt tøj, som han selv tager på. Efter omklædning går han til operationsstuen, hvor han lægges på bordet. Som nævnt ovenfor vil hele proceduren varefra 15 til 40 minutter. Tiden afhænger af linseudskiftningsmetoden.
Operationstyper
Der er flere metoder til kirurgisk behandling af grå stær. Vi vil finde ud af, hvilke operationer der er de mest populære og mindre traumatiske i dag ved at studere hver type separat. Den generelle liste over operationstyper inkluderer:
- Ekstrakapsulær ekstraktion.
- Intrakapsulær ekstraktion.
- Ultrasonisk phacoemulsification.
- laser phacoemulsification.
Lægers og patienters hovedopfattelse er kort sagt, at den første metode er den mest overkommelige med hensyn til økonomiske omkostninger, og sidstnævnte anses for at være den mest skånsomme, men dyre.
Ekstrakapsulær ekstraktion
Udføres hos patienter med særligt tæt linsevæv og retinal angiopati. Denne handling giver dig mulighed for at gemme bagsiden af linsekapslen. Eksperter kalder fordelen ved metoden for den resterende naturlige barriere mellem den forreste del af øjet og glaslegemets erstatning. Metodens minus anses dog for at være den høje traumatisme af øjets hornhinde, da snittet er det største. Som et resultat af operationen placeres en kunstig linse til at erstatte den naturlige. Grå stær operation i dette tilfælde udføres som følger:
- Det kirurgiske felt behandles.
- Maleløsning er indpodet.
- Injektion af mydriatika for at udvide pupillen og opløsninger til desinfektion i konjunktivalsækken.
- Klip i ganghornhinde, som norm alt er 7 til 10 mm.
- Åbn og fjern den forreste kapsel.
- Linsen er fjernet.
- Rens hulrummet for resterne af linsen.
- Den kunstige linse er installeret i kapselposen.
- Suturing.
Efter denne form for indgreb er betændelse i den resterende del af kapslens bagside eller udvikling af en film grå stær mulig.
Intrakapsulær ekstraktion
Metoden er baseret på fuldstændig fjernelse af kapslen med linsen indeni, hvilket sparer patienten for grå stær. Anmeldelser af denne form for operation er forskellige. Både positive og negative meninger bliver lagt ud på nettet. Læger er ikke meget glade for denne metode. På trods af at komplikationer i form af en film grå stær er udelukket med denne metode, er der risiko for, at linsen med en pose falder ud, hvilket kan føre til karskader, nethindeløsning og blødninger.
Design de vigtigste stadier af kirurgisk indgreb:
- De første tre trin er identiske med ekstrakapsulær ekstraktion.
- Udfør et bredt hornhindesnit.
- Flyt irisen.
- Eksponer den yderste del af objektivet.
- Fixer (frys) spidsen af kryoekstraktoren til den del, der skal fjernes.
- Linsen er fjernet.
- En kunstig erstatning er fastgjort i det forreste kammer eller pupilåbningen.
- Sy snittet op.
I moderne oftalmologi bruges denne metode sjældent, norm alt i tilfælde af beskadigelse af linsen, og den bruges slet ikke før patientens 18-års fødselsdag.
ultralydphacoemulsification
Dette er den foretrukne mulighed for fantastiske resultater og gode anmeldelser. Kataraktkirurgi på dette niveau betragtes som guldstandarden. De første tre faser udføres på samme måde som ved andre indsatser. Derefter laves et lille snit, som ikke overstiger 3 mm. Derefter laves et hul i den forreste linsekapsel, og en speciel væske injiceres gennem den. Det næste trin er knusningen af glaslegemet ved hjælp af ultralyd. Små fragmenter fjernes gennem en phacoemulgator, og lægen fjerner det resterende væv. Derefter installeres en ny linse i stedet for linsen, og snittet trækkes sammen ved hjælp af sømløs teknologi.
Denne metode har en masse fordele. Efter grå stæroperation ved hjælp af ultralyd observeres komplikationer kun i 1 % af tilfældene, og de består oftest af nethindeløsning.
Laser phacoemulsification
Dette er den mest moderne teknik til operation for grå stær. Udskiftningen af linsen her foregår på samme måde som i den tidligere version, men fjernelse af den beskadigede krop på en anden måde. Først behandles operationsfeltet, anæstesi og indføring af de nødvendige væsker. Dernæst laves et snit og et hul, hvorefter dele af det fiberoptiske system indsættes i det. Ved hjælp af en laserstråle ødelægges den naturlige linse, hvis væv udskilles i form af en emulsion gennem specielle rør. Efter polering af kapslens bagside installeres et nyt kunstigt glaslegeme i stedet for den gamle linse. Snittet ogsåtræk sammen uden at bruge sømme.
Denne metode bør ikke bruges på overmoden grå stær og uklar hornhinde.
Operationens varighed
Tidspunktet for operation for grå stær afhænger af dens type. Ekstrakapsulær og intrakapsulær ekstraktion kan vare op til 40 minutter. Kirurgiske manipulationer udført ved hjælp af laser eller ultralyd reducerer den samlede varighed med det halve. Sådanne operationer varer 15-20 minutter.
Kontraindikationer til fjernelse af grå stær
Du kan ikke foretage operationen, hvis patienten har:
- Onkologiske problemer af oftalmisk karakter.
- Almindelige infektionssygdomme.
- Øjeninfektioner.
Det anbefales at udføre indgrebet med forsigtighed og nøje følge lægens ordinationer i den postoperative periode, hvis der er følgende kroniske patologier:
- Diabetes mellitus.
- Nyre- og leversvigt.
- Hypertension.
Mulige komplikationer
Efter operation af grå stær ledsages den feedback, som patienterne giver, af en beskrivelse af ubehagelige symptomer og problemer, der er opstået. Lad os analysere hver stat separat:
- Hornhindeødem er det sikreste symptom og forsvinder norm alt af sig selv inden for 3-4 dage.
- En nethindeløsning forårsaget af operation er ikke god og kan føre til en ny operation.
- Sekundær grå stær, når der dannes aflejringerlinsen og dens uklarhed. Du kan slippe af med problemet med en laser uden at udskifte glaslegemet igen.
- Forøget intraokulært tryk vises, når linsen er forskudt eller med delvis tilbageværende væske efter operationen. Terapi udføres med specielle øjendråber.
- Infektion kan forekomme under enhver operation, men i dette tilfælde behandles den med en antibiotikakur.
Hvordan opfører man sig efter at have skiftet objektiv?
Ethvert kirurgisk indgreb kræver en efterfølgende genoptræningsperiode. Hvad der ikke kan gøres efter kataraktoperation, og hvilke manipulationer der skal udføres, vil vi overveje yderligere. De anbefalinger, læger giver til patienter, er som følger:
- Læg ikke pres på øjet og gnid det.
- Det er nødvendigt at bruge antiseptiske dråber ordineret af lægen.
- En gazebind bør bæres i flere nætter for at beskytte den beskadigede overflade.
- Det er bedre at sove på ryggen eller på den side, der er modsat det opererede øje.
- Begræns stress, undgå at læse, se tv, arbejde og slappe af ved hjælp af computeren.
- Lad ikke komme postevand i dine øjne, men skyl dem dagligt med sterilt vand.
- Fra at besøge saunaen, swimmingpoolen, sporten og fitnesscentret bør alkohol opgives i flere uger.
- Bøj dig ikke, løft vægte.
- Temperaturudsving bør undgås.
- Hvis du føler dig godt tilpas, kan du brugemørke briller, da den kunstige linse lukker mere lys ind, end du er vant til.
- Kør ikke før du er sikker på, at der ikke er nogen fare ved at vænne dig til en ny vision af verden omkring dig.
- Svagt syn, rødme eller smerter i øjet er tegn, der kræver en tidlig konsultation med en specialist.
- Lægen bør desuden besøges med jævne mellemrum. Han vil angive hyppigheden af undersøgelser for dig, når du kommer til klinikken dagen efter operationen for rutinemæssig kontrol.
Hvor lang er genoptræningsperioden?
Det afhænger selvfølgelig af operationsmetoden. Eksperter taler om en fuld bedring inden for seks måneder. Væsentlige faktorer, der kan påvirke forlængelsen af perioden, er alder, generel velbefindende, udviklingsstadiet af sygdommen, overholdelse af det postoperative regime og lægens anbefalinger. Det menes, at den hurtigste genopretning sker efter lasermetoden til at slippe af med grå stær.
Skal jeg opereres?
Grå stær er en kompleks sygdom, der fører til ubehagelige konsekvenser. Hvis det ikke behandles, er en person garanteret blindhed i fremtiden. Beslutningen om at blive opereret er dog ikke let for mange. Eksperter siger, at det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Og hvis hans resultater advarede dig, skal du kontakte en anden specialist. Måske vil du være overbevist om rigtigheden af diagnosen og behovet for operation i de første minutter af besøget, eller lægen vil foreslå en alternativ metode.terapi.
Under alle omstændigheder er det at gå til lægen det første skridt mod behandling. Moderne medicinsk udstyr giver dig mulighed for at identificere problemet og håndtere det på et tidligt tidspunkt.
Hvis alle de læger, du konsulterede, har diagnosticeret grå stær, bør du straks begynde behandling eller forberede dig til operation. Lyt til øjenlægens mening og find ud af, hvilken vej ud af denne situation han foreslår.
Patienten skal være opmærksom på, at uklarhed af linsen er en irreversibel proces, der kræver lægers indgriben. Konsekvenserne af udviklingen af sygdommen er ikke kun tabet af gennemsigtighed af glaslegemet, men også dets stigning i størrelse, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af intraokulær væske. Dette fører til en stigning i blodtrykket og udvikling af glaukom.
Lægernes mening
Læger hælder til operation og forklarer deres valg som følger. Processen med uklarhed af linsen kan ikke vendes. Så den eneste måde er operation. Speciallæger i hjemmet har allerede stor erfaring med radikal behandling. Operationen tager ikke lang tid og udføres norm alt ved hjælp af lokalbedøvelse, hvilket medfører en reduktion af belastningen af hjertet. Forbedring af synet sker umiddelbart efter operationen. Det skal bemærkes, at resultatet ikke kun afhænger af øjenlægers dygtige hænder og udstyr, men også af den implanterede linse.
Valget af glaslegemet er vigtigt. Norm alt gør en specialist dette, men han kan tage hensyn til dine ønsker. Sørg for at fortælle lægen om dit nuværende erhverv. Dette vil hjælpe lægen med at træffe det rigtige valg, og du vil ikke blive skuffet efter installation af linsen. Grå stærkirurgi kan ændre synet betydeligt og forbedre det kliniske billede.
