I artiklen vil vi overveje, hvad det er - akinetisk mutisme. Dette er en konsekvens af alvorlige og omfattende traumer i hjernestrukturer. Psykotraumatiske faktorer påvirker ikke syndromet. Denne lidelse observeres, efter at en person forlader en koma patologisk tilstand. Akinetisk mutisme er alvorlig, læger giver ofte ugunstige prognoser, da processerne i hjernen er irreversible.
Reasons
For første gang blev denne sygdom diskuteret i lægepraksis tilbage i 1940. Psykiater Dr. Kearns observerede specifikt en syg patient med en hjernetumor. Indtil dette tidspunkt blev patologi kun betragtet som en mental lidelse.
Akinetisk mutisme - oftest er dette en konsekvens af at komme ud af koma. Den komatøse tilstand kan være forårsaget af forskellige faktorer, en af dem er en alvorlig hovedskade.
En anden grund til udseendet afsygdom er en godartet eller ondartet tumor i hjernen. Afvigelser opstår oftest, hvis den patologiske proces forløber meget hurtigt.
En anden årsag til akinetisk mutisme er trombose af basilararterien. Takket være det er vores hjerne tilstrækkeligt forsynet med ilt og de nødvendige næringsstoffer. Mennesker, der lider af osteochondrose, risikerer at få en sådan trombose. Fremkalde forekomsten af blodpropper i denne blodbane kan være sports- og husholdningsskader, skader i en bilulykke, der opstod i nakke-krave-zonen eller occipital.
Narkotikaeffekter
Der er tilfælde af akinetisk mutisme med følelsesmæssige reaktioner fra de toksiske virkninger af stoffer. Dette kan ske på grund af en overdosis af lægemidler eller interaktion mellem forskellige lægemidler med hinanden. At tage store doser af nogle antibiotika fremkalder giftig forgiftning. Der har været tilfælde af anomalier efter indtagelse af psykofarmaka.
Årsagen til udviklingen af en sådan sygdom kan også være et skudsår, hvis det rørte ved frontallapperne i hjernen, thalamus. Også iskæmisk slagtilfælde, intracerebral og subaraknoidal blødning kan forstyrre blodcirkulationen.
Derudover forårsager akinetisk mutisme overdreven ophobning af cerebrospinalvæske, en hjerneabsces i hovedhulen.
Hos patienter med HIV-infektion og alkoholforgiftning
Sygdommen er observeret ipatienter med HIV-infektion, da det fremkalder forskellige neuropsykiatriske komplikationer. Afvigelser findes også ved alkoholforgiftning forbundet med beskadigelse af nerveender i hjernen.
Følelsesmæssige reaktioner i mutisme
Akinetisk mutisme er en tilstand, hvor patienten fuldstændig mister talen, men selve evnen til at tale består. Der mangler ansigtsudtryk og fagter, men patienten hører en andens tale og forstår den. Han opfatter og reagerer tilstrækkeligt på de begivenheder, der finder sted omkring ham. Han er godt orienteret i rum og tid. Positive reaktioner observeres med høje lyde, med temperaturændringer. Der er ingen hallucinationer eller vrangforestillinger. På trods af alle reaktionerne er patienten i liggende tilstand. Han er ikke aktiv, kun i stand til at flytte sit blik fra objekt til objekt, men i kort tid.
En af varianterne af mutisme er en psykogen form for sygdommen, fremkaldt af psykologiske traumer. Der er tilfælde, hvor denne tilstand manifesterede sig i en selektiv form, hvor patienten kun t alte med udvalgte personer.
Symptomer på sygdommen
Opholdet for en person med akinetisk mutisme-syndrom er meget vanskeligt. Han er ved fuld bevidsthed, men ude af stand til at kommunikere norm alt. Ved undersøgelser bestemmes en høj tonus af muskelvæv i lemmerne. Ved yderligere undersøgelser afsløres fraværet af lidelser i bevægeapparatet og taleapparatet.
Patienten bliver desuden undersøgt for at udelukke meningeale symptomer. Farven på patientens hud ændres ikke. Blodtrykket bør være inden for normale grænser, men der har været tilfælde, hvor der er observeret afvigelser. Pulsen i hvile er rytmisk inden for normale grænser.
Fuldstændig stilhed er et karakteristisk symptom. En person har ikke både passiv og aktiv tale. Patienten har svært ved at sige sine tanker højt, og der er heller ikke mulighed for at gentage sætninger efter lægen. Men patienten forstår, hvad der bliver sagt til ham, evnen til at analysere, hvad han hører, forbliver.
Et andet symptom er en fuldstændig mangel på motorisk evne. En person er ikke i stand til at kontrollere sin krop, mens evnen til at tygge og synke er tilgængelig. Der var tilfælde, hvor patienter spiste mad, som de blev fodret med fra en ske. Men oftest bliver disse patienter fodret gennem en sonde.
Patienten observeres ikke i denne periode med spændinger og rastløshed. Det er ikke muligt at vurdere en persons følelsesmæssige tilstand. Efter bedring opstår der oftest hukommelsestab, patienten husker ikke noget om sin tilstand.
Behandling mod akinetisk mutisme
Læger står over for en vanskelig opgave. På grund af tilstandens sværhedsgrad kræves en grundig, langvarig, kompleks behandling under dagligt tilsyn af medicinsk personale. Hovedmålet med terapi er at diagnosticere den underliggende sygdom, der provokerede akinetisk mutisme, og tage rettidige foranst altninger for at eliminere den.konsekvenser af patologi.
I de fleste tilfælde er operation nødvendig for at redde patientens liv. Under operationen fjernes et hæmatom (ophobning af blod), hvis syndromet fremkaldes af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Hvis der findes en tumor, skæres neoplasmaet ud. Hvis årsagen er hydrocephalus, installeres et dræn for at dræne cerebrospinalvæsken.
Baseret på de test, der er udført efter operationen, udføres behandling med medicin: antipsykotiske lægemidler - neuroleptika; nootropics; antidepressiva af SSRI-klassen; benzodiazepin beroligende midler; vitamin- og mineralkomplekser; lægemidler, der normaliserer niveauet af blodtryk; antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer dannelsen af blodpropper.
Næste trin i behandlingen er aktiviteter til genoptræning af talefunktioner. Læger anbefaler konstant at tale med patienten, kramme og holde hans hånd. En patient med akinetisk mutisme bør spise ofte, seks gange om dagen.
Regelmæssige hygiejniske procedurer er et obligatorisk krav for patientpleje: vask af ansigtet, aftørring af hele huden, pleje af mundhulen og håret. Der bør træffes særlige foranst altninger for at forhindre liggesår. Pårørende rådes til at sørge for et behageligt psykologisk miljø for patienten. Måske ty til hjælp fra en psykolog for yderligere tilpasning.
For at genoprette motorisk aktivitet skal du udføre: vejrtrækningsteknikker; medicinskgymnastik; massage; akupunktur; fysioterapi.
stadier af genopretning
Sædvanligvis skelner læger mellem to stadier af genopretning af akinetisk mutisme i neurologi:
- Gendannelse af taleforståelse. Patienten ligger med halvåbne øjne, vender hovedet mod lyden eller lyset. Der er en konstant og stabil fiksering af blikket, sporing af objekter. Færdiggørelsen af denne fase er den første manifestation af taleforståelse. Dette kan bevises ved, at patienten hører ordene adresseret til ham, hans ansigtsudtryk ændrer sig, anmodninger udtrykt i ord opfyldes, for eksempel at klemme lægens hånd. Men alle manipulationer foregår gradvist. Først lægger lægen hånden ind i patientens håndflade, så bliver opgaverne mere komplicerede hver dag, hvilket provokerer patienten til større motorisk aktivitet. De forsøger at udarbejde mere komplekse kommandoer yderligere med efterfølgende acceleration. Genoprettelse af forståelse af adresseret tale indikerer fravær af hjerneskade.
- Returnering af egen tale i akinetisk mutisme efter koma. Patienten foretager mere og mere aktive og anderledes bevægelser. Udtalen af ord indikerer fuldførelsen af den første fase. Dette kan ikke være spontant, oftere som svar på lægens anmodning om at sige noget. De første lyde vil være uklare. Kun ved individuelle tegn kan man gætte, hvilken lyd der blev udt alt. Hver dag forbedres situationen, patienten begynder at tale spontant, allerede uden anmodninger. Efter nogen tid er udtalen af sætninger allerede mulig. Herefter vil det være muligt at føre en dialog med patienten, somgiver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af hans bevidsthed. Sammen med genoprettelse af talefunktionen udvides formerne for frivillige bevægelser. De bliver bestilt.
Anartria
Hvad er akinetisk mutisme med anartria? En af konsekvenserne af mutisme er anartria, det vil sige en alvorlig taleforstyrrelse. Manifesteret af obskure sætninger, nasal udtale, med tydelig stammen. Patientens stemme bliver hæs. Ofte, efter at have indset en sådan defekt, kommunikerer patienten ved hjælp af noter eller er generelt tavs. Ofte er der et problem med at sluge mad.
Sværhedsgrader
Følgende grader af anartry er delt:
- let grad - en person er i stand til at udtale lyde, stavelser;
- moderat sværhedsgrad - patienten kan kun udtale individuelle lyde;
- svær grad - patienten er fuldstændig ude af stand til at tale, hans lydaktivitet er nul.
Forecast
En skuffende prognose for akinetisk mutisme kan kun være, når den organiske hjerneskade er for stor og ikke længere kan korrigeres. Desuden, hvis patienten havde en fremskreden form for en psykisk lidelse, kan der ikke være tale om en fuldstændig bedring.
Forebyggelse af sygdom
Læger anbefaler at reducere sandsynligheden for patologi:
- hold aktiv;
- dyrker sport;
- med enhver somatisk ogpsykiske lidelser i tide for at kontakte specialister.
Tendensen til at udvikle mutisme er mindst udt alt hos ment alt raske mennesker, der kontrollerer trykniveauet, hjertets og blodkarrenes tilstand, nægter alkohol og ikke er nervøse.
Vi anså det for at være akinetisk mutisme.
