Patologi, hvor hjertefrekvensen bliver hyppigere, på trods af at indikatorerne for sidstnævnte forbliver stabile, kaldes atrieflimren. Denne krænkelse refererer til former for atrieflimren. Fibrillering og atrieflimren blandt denne slags patologier er de mest almindelige, og de kan veksle. Den største forskel mellem den første er, at aktiviteten af atrierne er kaotisk.
Koncept
Den overvejede patologi forårsager en krænkelse af impulsforløbet i hjertet langs det atrielle ledningssystem. Det begynder at cirkulere i en cirkel i højre atrium. Dette fører til gentagne gentagne excitationer af myokardiet, hvilket dramatisk øger hyppigheden af sammentrækninger.
Samtidig kan den ventrikulære frekvens forblive normal eller være forhøjet, men ikke så meget som den atrielle frekvens. Dette skyldes det faktum, at den atrioventrikulære knude ikke kan udføre en impuls så ofte. En undtagelse herfra er patienter medWPW-syndrom, i hvis hjerte der er et bundt af Kent, som leder en impuls fra atriet til ventriklen med en øget hastighed sammenlignet med den atrioventrikulære knude. I denne forbindelse kan sådanne patienter også opleve ventrikulær flagren.
Patologi er mest almindelig hos mænd over 60 år.
Den tid, det tager for et angreb at passere, kaldes en flagrende paroxysme.
sygdommens ætiologi
Forekomsten af atrieflimren er påvirket af både faktorer relateret til det kardiovaskulære system og dem, der er forårsaget af forstyrrelse af de indre organer og andre systemer.
Første årsager omfatter:
- unormal hjertestruktur;
- hypertrofi af hans kamre;
- kardiomyopati af varierende sværhedsgrad og former;
- højt blodtryk;
- tilstedeværelse af en tendens til at danne blodpropper;
- iskæmisk sygdom;
- aterosklerose;
- komplikationer efter operation.
Indirekte årsager omfatter følgende:
- endokrine lidelser;
- lungeemboli;
- emfysem i dette organ.
Faktorer, der bidrager til udviklingen af denne patologi, er som følger:
- narkotikaforgiftning;
- tegn på søvnapnø;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulær sygdom hos pårørende;
- konstant uro og stress;
- overdreven fysisk aktivitet;
- ukontrolleret accept af midler, der indeholderkoffein;
- dårlige vaner.
Med hjerteårsager kan det kliniske billede være uudtrykt og iboende i mange hjerte-kar-sygdomme. De kan forveksles med tegn på komorbiditet:
- iltmangel under træning;
- fald i motorisk aktivitet;
- deprimeret tilstand;
- apati;
- træthed;
- åndenød.
Personer i risikogruppen bør gennemgå periodiske lægeundersøgelser af en kardiolog, da hvis denne patologi opstår, og behandlingen ikke påbegyndes i tide, er døden mulig.
Klassificering af atrieflimren
Det udføres i henhold til arten af udviklingen og det kliniske forløb af patologien.
Ifølge det første tegn skelnes der mellem følgende former for atrieflimren:
Typisk (klassisk) - flagrefrekvens pr. minut er 240-340 slag. Bølgen af excitationer cirkulerer i en typisk cirkel i højre atrium.
Atypisk - frekvensen er 340-440 slag, den korrekte form af rytmen er ikke noteret. En bølge af spænding cirkulerer det samme sted, men ikke i en typisk cirkel.
I henhold til forløbets karakter er patologien opdelt i følgende former:
- først udviklet;
- vedvarende;
- paroxysmal;
- konstant.
Det kliniske billede i form af patologien er næsten identisk, derfor er det muligt at fastslå, hvilken slags krænkelse der kun er mulig ved at udføre særlige diagnostiske foranst altninger.
Paroksysmal atrieflimren varer op til en uge, stopper af sig selv, vedvarende - mere end denne periode kommer sinusrytmen ikke af sig selv. Permanent opstår, når den anvendte terapi ikke gav det forventede resultat, eller når den ikke blev udført.
Tahisistologi fører først til diastolisk og derefter systolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære myokardium, såvel som forekomsten af hjertesvigt. Med denne patologi falder koronar blodgennemstrømning op til 60%.
Symptomer på sygdommen
I nogle tilfælde er det asymptomatisk, hvilket ikke udelukker begyndelsen af døden. Der er følgende tegn på atrieflimren:
- pressive smerter i brystområdet;
- besvimelse og tab af bevidsthed;
- hovedpine og svimmelhed;
- føler sig svag;
- hyperhidrose;
- bleghed af epitelintegumenter;
- ånder tungt, lavvandet;
- hjertebanken;
- åndenød.
Følgende faktorer kan bidrage til symptomernes begyndelse:
- forstyrrelse af fordøjelseskanalen;
- drikker masser af væske, inklusive alkohol;
- overført følelsesmæssig overbelastning;
- langvarig eksponering for varme eller indelukket rum;
- overdreven træning.
Angreb kan forekomme fra flere om ugen til 1-2 om året og bestemmes af individuelle karakteristikaorganisme.
Diagnose
For at bestemme sygdommen udføres følgende aktiviteter:
- elektrofysiologisk hjerteundersøgelse;
- bestemmelse af elektrolytter;
- reumatologiske tests;
- definition af thyreoideahormoner;
- biokemisk og fuldstændig blodtælling;
- MRI og CT;
- transesophageal ekkokardiografi til påvisning af blodpropper i atrierne;
- EKG;
- Historieoptagelse og fysisk undersøgelse af patienten.
Arieflimmer på EKG-visninger:
- dynamisk frekvens og varighed af paroxysmer;
- udseende af F-atriale bølger;
- forkert rytme.
Som et resultat af diagnosen bliver det klart, hvad der forårsagede sygdommen, og hvordan den skal behandles.
Med atrieflimren detekteres en hurtig og rytmisk puls. Med et ledningsforhold på 4:1 kan pulsen være 75-85 slag i minuttet, med en konstant dynamik af koefficienten bliver rytmen uregelmæssig. Med denne patologi er der en hyppig og rytmisk pulsering af de cervikale vener, som overstiger arteriepulsen med 2 gange eller mere og svarer til atrielrytmen.
Med atrieflimren viser 12-aflednings-EKG'et atrielle savtands F-bølger, regelmæssig gastrisk rytme, ingen P-bølger. Ventrikulære komplekser forbliver uændrede, efterfulgt af atrielle bølger. Når man masserer sinus carotis, bliver sidstnævnte mere udt alt på grund af øget AV-blokade.
Når der udføres et EKG i løbet af dagen, evalueres pulsfrekvensen i forskellige perioder, og patologiens paroxysmer bestemmes.
ICD atrieflimren
Efter overgangen til ICD-10, i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Association of Cardiology, blev udtrykket "atrieflimren" afledt af den officielle terminologi. I stedet begyndte begreberne "flimmer" og "atrieflimren" at blive brugt. Det er i denne kombination, at de er registreret i den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision. Deres kode er I48.
Medicineret behandling
Nødlægehjælp ydes ved brug af lavstrøm. Samtidig administreres antirytmika.
Generel behandling for atrieflimren omfatter følgende medicin:
- antikoagulanter;
- potash;
- hjerteglykosider;
- betablokkere
- antiarytmika;
- calciumkanalblokkere.
Når et anfald ikke varer mere end 2 dage, skal du bruge elektrisk pacing med følgende stoffer:
- "Amiodarone";
- "Quinidin" og "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamid.
Antikoagulanter administreres for at forhindre tromboemboli.
Samtidig udføres følgende aktiviteter:
- Pacemakerinstallation;
- radiofrekvensablation.
Uregelmæssig flagren behandles med blodfortyndende medicin.
Kursuslægemiddelbehandling er også ordineret efter operationen.
Arieflimmer bør behandles, så snart de første kliniske tegn viser sig. Imidlertid er det i øjeblikket umuligt helt at eliminere patologien. Kun sandsynligheden for, at de opstår, minimeres, hvis patienten tager alle de lægemidler, lægen har ordineret.
Internationale anbefalinger
Verdenseksperter foreslår at bruge følgende lægemidler til antitrombotisk behandling, afhængigt af risikoniveauet for tromboemboliske komplikationer:
- hvis der er en trombe i forkammeret, en anamnese med tromboemboli, kunstige hjerteklapper, mitralstenose, arteriel hypertension, thyrotoksikose, hjertesvigt, 75 år og ældre, med koronararteriesygdom og diabetes mellitus - fra 60 år gammel - orale antikoagulantia;
- hvis du er under 60 år og har hjertesygdomme, der ikke indebærer tilstedeværelsen af kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension - "Aspirin" (325 mg/dag);
- for samme alder i fravær af hjertesygdom - den samme medicin i samme dosis eller ingen behandling.
Anbefalinger for atrieflimren omfatter monitorering med indirekte koagulanter i begyndelsen af behandlingen - fra en gang om ugen og oftere om nødvendigt derefter - en gang om måneden.
Kirurgisk og instrumentel behandling
Mulig elektrisk strømbehandling ved brughjertestarter. I mange tilfælde sker der en stabilisering af hjerterytmerne og en forbedring af patienternes velbefindende. Nogle gange giver en sådan behandlingsmetode ikke de forventede resultater, rytmen bliver brudt igen efter et stykke tid.
Derudover kan denne procedure føre til udvikling af slagtilfælde, og før den udføres, ordineres der om muligt intravenøse og subkutane injektioner for at fortynde blodet.
Hvis konservativ behandling ikke hjælper, og arytmi opstår igen, ordinerer lægen:
- radiofrekvensablation;
- kryoablation.
De holdes i forhold til de ledende stier, langs hvilke impulsen cirkuleres under et angreb.
Ved forskellige komplikationer og svær patologi udføres en operation. Det er nødvendigt for at:
- stabiliser puls og puls;
- forbedre patientens generelle tilstand;
- undertrykke patologiens fokus.
Typiske paroxysmer behandles med transesophageal pacing.
Forecast
Sygdommen er karakteriseret ved modstand mod terapeutisk behandling mod arytmi, en tendens til tilbagefald, vedvarende paroxysmer.
De langsigtede udsigter er ugunstige. Hæmodynamikken er forstyrret, kamrenes arbejde bliver inkonsekvent, hjerteoutput falder med 20% eller mere. Der er en uoverensstemmelse mellem kroppens evner og behov for implementering af metaboliske processer, hvilket fører tilkronisk kredsløbssvigt. Atrieflimren, som har en dårlig prognose, kan føre til udvidelse af hjertemusklens hulrum, hvilket kan føre til døden.
I den kroniske form af sygdommen dannes parietale blodpropper i atrierne. I tilfælde af deres adskillelse kan katastrofale forhold i karrene observeres. Følgerne af sygdommen kan vise sig i lunge- og systemkredsløbet og forårsage hjerteanfald i tarmene, milten, nyrerne, koldbrand i ekstremiteterne og slagtilfælde.
komplikationer
Forskellige former for atrieflimren kan føre til følgende komplikationer:
- hjertesvigt;
- tromboembolisme;
- myokardieinfarkt;
- slagtilfælde;
- ventrikulære takyarytmier;
- ventrikulær fibrillation.
Alle disse patologier kan føre til døden.
Forebyggelse
Der er ingen særlige forebyggende foranst altninger for den medfødte form af sygdommen. Den vordende mor bør udelukke dårlige vaner og rationelt opbygge sin kost.
Generelle forebyggende anbefalinger omfatter:
- rettidig behandling af forskellige lidelser for at forhindre deres overgang til en kronisk form;
- moderat motion;
- rationel ernæring;
- opgiver dårlige vaner.
Livsstil
Udelukket fra diæten:
- alkoholholdige drikkevarer;
- kaffe;
- te;
- sød sodavand.
Væskeindtaget er begrænset, antallet af måltider skal være stort, mens det indtages i små portioner. Du kan ikke spise fødevarer, der kan forårsage luft i maven og oppustethed. Diæten er næsten s altfri.
Patienten skal være disciplineret, tage ordineret medicin og undgå påvirkning af faktorer, der kan forværre patologien.
Afslutningsvis
Atrielflimmer er en takykardi med unormal hjerterytme. Dybest set er det forstyrret i atrierne, nogle gange observeres dets styrkelse i ventriklerne. Sygdommen er ikke fuldstændig helbredelig. Det er kun muligt at minimere negative fænomener ved hjælp af lægemiddelterapi, brug af forskellige instrumentelle metoder og, hvis de er ineffektive, en operation.
