Apoplexi af æggestokkene er en meget alvorlig tilstand, som er ledsaget af en bristning af deres væv. Som et resultat af denne proces kommer blod ind i ovarievævet og bughulen. Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, ellers kan der udvikles hæmoragisk shock. I mangel af rettidig assistance kan patologien ende med patientens død.
Selvfølgelig er mange kvinder interesserede i mere information. Hvorfor udvikler ovarieapopleksi? Hvad er det? Konsekvenserne af patologien, dens første symptomer og de vigtigste behandlingsmetoder er vigtige oplysninger, som du bør gøre dig bekendt med. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat for patienten.
Ovarieapopleksi: ICD-10-kode, sygdommens generelle karakteristika
Til at begynde med er det værd at forstå den generelle information om denne patologi. Ovarieapopleksi (ICD-10 kode N83) er en akut tilstand, der er ledsaget af bristning af ovarievæv. Som regel førstet hæmatom vises i området af det berørte organ, som et resultat af hvilket æggestoktrykket stiger indeni - dette er ledsaget af skarpe smerter. Stigningen i tryk fører til en krænkelse af æggestokkens integritet. Selv den mindste bristning af skallen er nogle gange ledsaget af massiv blødning.
Patologi kan udvikle sig på forskellige stadier af menstruationscyklussen. Oftest er højre æggestok påvirket, da højre æggestokkearterie afgår direkte fra aorta. Derudover har organet på denne side et mere udviklet lymfesystem, større masse og størrelse.
Ifølge statistikker står unge kvinder i alderen 20 til 35 år i de fleste tilfælde over for et lignende problem.
Årsager til udviklingen af sygdommen
Faktisk kan årsagerne til ovarieapopleksi være forskellige. Men i de fleste tilfælde opstår kløften på baggrund af sygdomme ledsaget af dystrofiske eller sklerotiske ændringer i æggestokkens væv.
- Ofte er apopleksi resultatet af udviklingen af polycystisk sygdom. En lignende sygdom begynder i de fleste tilfælde på baggrund af hormonelle lidelser i en kvindes krop. I æggestokkenes væv dannes der små cyster, der er tilbøjelige til at vokse - gradvist øges trykket inde i organet, hvilket kan resultere i, at dets væv sprænges. Derudover øger en sådan sygdom risikoen for malign celletransformation.
- Åreknuder i æggestokkene er en anden grund. Udvidelse af lumen af blodkar, et fald i deres funktionalitet fører til akkumulering af blod. Der er altid risiko for bristning af karvæggene inde i æggestokken. En sådan patologi er forbundet med øget skrøbelighed af venevæggene, arvelig disposition samt ukorrekt brug af hormonelle præventionsmidler.
- Apoplexi kan være resultatet af oophoritis. På baggrund af denne sygdom observeres betændelse i æggestokkene, hvilket ofte kompliceres af alvorligt ødem, dannelse og ophobning af purulente masser, som faktisk kan føre til brud. Oophoritis udvikler sig oftest på baggrund af infektiøse læsioner (især på baggrund af aktiviteten af seksuelt overførte mikroorganismer).
- Listen over årsager omfatter også ovariestromal sklerose. Patologi er ledsaget af vækst af bindevæv, som gradvist erstatter organets funktionelle, kirtelstrukturer.
- Hyalinose er en form for proteindegeneration, som er ledsaget af ophobning af plasmaproteiner og lipider i ovariekapslen såvel som på væggene i blodkarrene.
- Årsagen kan være forskellige sygdomme ledsaget af blodfortyndende. Det samme billede ses på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia.
- Nogle gange udvikles apopleksi på baggrund af neuroendokrine lidelser, som er ledsaget af fundamentale hormonelle ubalancer.
Derudover identificerer læger nogle risikofaktorer, der, hvis der er forudsætninger, kan fremkalde ovarieruptur. Deres liste omfatter:
- fedme (overdreven fedtvæv i bughinden komprimerer ofte blodkar, hvilket forstyrrer normal blodcirkulation i æggestokkene);
- ridesport, tunge løft, intens/overdrevenfysisk aktivitet;
- maveskade;
- aggressivt samleje;
- nogle gynækologiske indgreb.
Det er værd at bemærke, at nogle gange opstår en ovarieruptur i hvile eller endda under søvn.
Hovedsymptomer på patologi
Symptomer på ovarieapopleksi kan være forskellige. Deres intensitet afhænger direkte af patologiens form og udviklingsstadium, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, mængden af blodtab og nogle andre faktorer.
Det første og vigtigste symptom er smerte. Smertesyndromet er forbundet med irritation af receptorer i æggestokkens væv samt med spasmer i karvæggene.
Som regel opstår smerte pludseligt, nogle gange på baggrund af et godt helbred. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i den nederste del af bughulen, men nogle gange kan de sprede sig til lænden og navlen, perineum og anus.
Smerter er i de fleste tilfælde akut. Nogle gange kan det være til stede hele tiden, i andre tilfælde kan det opstå og forsvinde alt efter typen af veer (paroxysmal). Varigheden af et angreb kan variere fra 30 minutter til flere timer. Nogle gange gentages sådanne "sammentrækninger" flere gange om dagen. Palpation af maven, samt en gynækologisk undersøgelse, er ledsaget af øget ubehag.
Hvis der er blodtab, kan symptomerne på ovarieapopleksi være anderledes. Ud over smerter forekommer følgende lidelser også:
- patientens hud bliver bleg, der er øget svedtendens;
- blodtab fører tilfor at sænke blodtrykket;
- under undersøgelsen kan lægen bemærke en svækkelse eller øget hjertefrekvens (bradykardi eller takykardi);
- blodtab er forbundet med forekomsten af pludselig svaghed, svimmelhed (nogle gange endda besvimelse);
- ofte kan du observere kulderystelser, feber;
- patienter klager nogle gange over kvalme (sådanne episoder ender ofte med opkastning);
- tørhed af slimhinderne i munden kan observeres;
- blod kan være til stede i vagin alt udflåd;
- patienter klager over hyppig vandladning, konstant trang til afføring.
Det er værd at bemærke, at patienter i de fleste tilfælde bliver kørt på hospitalet med klager over skarpe, skarpe smerter i den nedre del af maven. Den samme symptomatologi observeres på baggrund af andre sygdomme, især akut blindtarmsbetændelse, ektopisk graviditet, nyrekolik, alvorlig betændelse i bugvæggen, akut pancreatitis. Derfor er en korrekt udført differentialdiagnose så vigtig.
Ovenstående symptomer er en grund til hurtigst muligt at søge læge. Akut smerte og svaghed bør under ingen omstændigheder ignoreres, da en kvindes liv afhænger af terapiens aktualitet.
Former for sygdomsudvikling
I moderne medicin er der tre former for ovarieapopleksi, hver med sit eget sæt af symptomer.
- Smertefuld eller pseudoappendikulær apopleksi er ledsaget af et udt alt smertesyndrom, somnogle gange forbundet med kvalme. Disse symptomer forveksles ofte med akut blindtarmsbetændelse.
- Anæmisk/hæmoragisk ovarieapopleksi - det kliniske billede i denne form for sygdommen er karakteriseret ved tydelige symptomer på blødning. Patienter klager over svaghed, konstant svimmelhed, som nogle gange ender i besvimelse. Kvinders hud bliver sjældent bleg, hvilket er forbundet med tab af en stor mængde blod.
- Blandet form for patologi kombinerer symptomerne fra de to tidligere former for apopleksi.
Du skal straks ringe til en læge, hvis du har mistanke om en ovarieapopleksi. Nødhjælp og korrekt terapi i dette tilfælde er ekstremt vigtigt.
Udviklingsgrader af patologi
For en læge er mængden af blodtab hos en patient vigtig. Afhængigt af denne faktor er der tre stadier i udviklingen af ovarieapopleksi:
- første grad (mild) - intraabdomin alt blodtab er ikke mere end 150 ml;
- anden grad (medium) - på baggrund af patologi varierer mængden af tabt blod fra 150 til 500 ml;
- tredje grad (alvorlig) - niveauet af blodtab er ret stort (blodvolumen overstiger 500 ml).
Hvilke komplikationer fører sygdommen til?
Du ved allerede, hvorfor ovarieapopleksi udvikler sig, og hvad det er. Konsekvenserne af en sådan patologi kan være ekstremt farlige:
- Til at begynde med er det værd at bemærke, at med utidig diagnose af den hæmoragiske form for apopleksi er sandsynligheden for død høj, hvilket skyldesmed voldsomt blodtab og ophobning af en stor mængde væske i bughulen.
- Ruptur af et organ forstyrrer nogle gange den reproduktive funktion af en kvindes krop. Især efter en tidligere apopleksi i æggestokken, såvel som i æggeledernes væv, dannes der sammenvoksninger, der forhindrer æggets normale fremrykning - sådan opstår vanskeligheder med befrugtningen.
- Ifølge statistikker øger apopleksi risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet i fremtiden.
- Efter en sådan patologi er dannelsen af sammenvoksninger i bughulen mulig. Det er grunden til, at patienter i rehabiliteringsperioden får ordineret antiinflammatoriske lægemidler samt speciel fysioterapi i seks måneder - på denne måde kan du forhindre forekomsten af sådanne komplikationer.
- Hvis patienten blev behandlet konservativt, så er sandsynligheden for at udvikle gentagen apopleksi i fremtiden omkring 50%.
Apopleksi og graviditet
I sig selv er sådan en patologi ikke årsagen til infertilitet. Ikke desto mindre er der, selv med den korrekte behandling af ovarieapopleksi, mulighed for sammenvoksninger i æggelederne og bughulen. Det er grunden til, at kvinder har vanskeligheder både med befrugtning og med succesfuld fødsel af et barn.
Hvis patienten bliver gravid, bør hun nøje overvåge sit velbefindende. Om den tidligere overførte apopleksi skal rapporteres til lægen. Ifølge statistikker er der en ret høj risiko for abort eller for tidlig fødsel.
Diagnostiske foranst altninger
Rettidig diagnose af ovarieapopleksi er ekstremt vigtig. Hvis vi taler om hæmoragiske former, så kan selv den mindste forsinkelse resultere i betydeligt blodtab, hæmoragisk chok og patientens død.
Først og fremmest er det nødvendigt at indsamle en anamnese og sætte sig ind i patientens klager. En gynækologisk undersøgelse er obligatorisk. Den naturlige farve af skeden bevares, kun nogle gange er der en let bleghed af vævene. Størrelsen af livmoderen er også normal. Imidlertid forstørres den berørte æggestok, og dens palpation ledsages af skarpe, skarpe smerter.
En blodprøve er også nødvendig. Nogle gange er der en lille stigning i antallet af leukocytter, samt et fald i hæmoglobin, som er forbundet med blodtab.
Synlig ovarieapopleksi på ultralyd. Under undersøgelsen kan en specialist undersøge organerne i kønsbækkenet, lægge mærke til ophobningen af fin og mellemdispergeret væske i æggestokken såvel som i bughulen. Der udføres en punktering af den bageste fornix i skeden, som gør det muligt at detektere ophobning af serøs væske, blod eller pus i bughulen. Der udføres også en analyse for niveauet af choriongonadotropin - dette giver dig mulighed for at udelukke (eller bekræfte) tilstedeværelsen af en ektopisk graviditet.
Nogle gange udføres der desuden laparoskopi - et kirurgisk indgreb, hvor specialistinstrumenter indsættes i det lille bækken gennem små punkteringer af bugvæggen. Speciallægen kan under indgrebet opdage blod og blodpropper i det frie hulrum, vurdere størrelsen oglivmoderens tilstand, identificer inflammatoriske læsioner i æggelederne.
Under diagnosen er det ekstremt vigtigt at bestemme årsagerne til ovarieapopleksi samt patologiens form og udviklingsstadium. Behandlingens succes afhænger i høj grad af disse faktorer.
Førstehjælp
Hvis der er akutte smerter og andre symptomer beskrevet ovenfor, skal patienten omgående bringes til hospitalsafdelingen, og derfor skal en ambulancebrigade tilkaldes. Kun en læge efter undersøgelse kan diagnosticere ovarieapopleksi.
Hvad skal man gøre, mens man venter på, at lægerne kommer? Faktisk er der ikke mange, der kan hjælpe en kvinde derhjemme. Det er kun nødvendigt at lægge patienten med en pude under hovedet. Læger anbefaler ikke at tage smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler eller anden medicin for at hjælpe med at håndtere smerte, som kan komplicere diagnoseprocessen eller forværre sygdomsforløbet.
Konservativ terapi
Konservativ behandling af ovarieapopleksi udføres kun i de mildeste tilfælde, når symptomerne er milde, og der ikke er nogen blødning. Behandlingsskemaet i dette tilfælde er som følger:
- patienten har brug for fuldstændig fysisk hvile;
- Is placeres på den nederste del af maven, da det hjælper med at trække blodkarrene sammen og reducere risikoen for blødning;
- hæmostatiske lægemidler bruges også, især Ascorutin og Vikasol;
- krampeløsende medicin bruges til at lindre smerter, såsom "Papaverine" eller "No-shpa";
- patienter får ordineret vitaminkomplekser (der anvendes lægemidler, som bl.avitamin B12, B1 og B6 er til stede samt ascorbinsyre).
En sådan behandling udføres kun på et hospital - patienten skal konstant være under lægeligt tilsyn. Hvis blødningen har åbnet sig, ordineres kvinden en operation.
Apoplexi af æggestokkene øger risikoen for sammenvoksninger, især i tilfælde, hvor terapi blev udført med lægemidler. Derfor er en sådan behandling ordineret til kvinder, der ikke planlægger at få børn i fremtiden. Hvis vi taler om unge patienter, så er den bedste mulighed operation.
Kirurgisk indgreb mod apopleksi
Oftest behandles apopleksi ved operation. I dette tilfælde udføres laparoskopi. Denne procedure har mange fordele:
- til at begynde med er det værd at bemærke, at dette er den mest skånsomme metode, da instrumenterne sættes inde gennem små punkteringer i mavesækken (der er ingen store ar på huden);
- efter denne form for operation er reproduktionssystemets reproduktive funktioner oftest bevaret;
- rehabiliteringsperioden er kort, der er intet smertesyndrom;
- Risikoen for vævsinfektion er minimal.
Teknik afhænger i vid udstrækning af formen for apopleksi, volumen og hastigheden af blodtab samt nogle andre væv.
- I de fleste tilfælde syr lægen simpelthen det sprængte ovarievæv forsigtigt sammen.
- Udføres om nødvendigtkoagulering af tårer - til dette formål bruges en speciel bipolær koagulator.
- Nogle gange bliver det berørte ovarievæv skåret ud og derefter syet. Samtidig kan dannelsen af sammenvoksninger fjernes.
- Fuldstændig fjernelse af æggestokken udføres kun, hvis der er fuldstændig skade på dens væv eller massiv blødning.
I rehabiliteringsperioden får kvinder ordineret speciel medicin. Derudover anvendes forskellige metoder til fysioterapi, herunder elektroforese af lidaser og zink, ultralydsterapi, magnetoterapi og elektrisk stimulering af æggelederne. Sådanne procedurer hjælper med at forhindre udviklingen af forskellige komplikationer, især klæbeprocessen.
Ovarieapopleksi: kliniske retningslinjer for forebyggelse af sygdommen og dens tilbagefald
Faktisk er der ingen specifikke midler til at forebygge en sådan sygdom. Kvinder rådes til at undgå eksponering for risikofaktorer. Derudover bør alle gynækologiske sygdomme, især oophoritis og adnexitis, behandles til tiden.
Hvis en kvinde har lidt en smertefuld form for ovarieapopleksi, så er prognosen gunstig - kroppen kommer sig hurtigt og fuldstændigt. Men efter den hæmoragiske form for patologi er hormonbehandling nødvendig - dette vil hjælpe med at forhindre tilbagefald af sygdommen.
