Skader i underekstremiteterne er meget almindelige. Oftest lider folk i alderen, elskere af hæle og kiler, atleter og alt for aktive børn af dem. Derudover stiger niveauet af skader om vinteren, og det er tydeligt hvorfor - selv den mest forsigtige person kan falde under is.
Skadet ankel vil gøre sig gældende
Hvis du undlader at vride benet, er ledbåndene beskadiget, knoglen kan komme ud af leddet. Det er simpelthen umuligt ikke at bemærke et sådant problem, en ankelskade er ledsaget af smerte, som intensiveres endnu mere efter anstrengelse. Under en skade kan ledbånd strækkes eller rives i stykker. Smerten kan øges og blive uudholdelig. Hævelse vises næsten øjeblikkeligt, indre blødninger er mulige.
Under en dislokation kan du høre et karakteristisk klik, fodens bevægelighed er nedsat. Nogle gange er dislokationen så alvorlig, at den kan ses selv uden røntgen, foden kan vendes med vrangen ud. Den skadede del er varm.
Forskydninger af ankelen af varierende sværhedsgrad
Skader er opdelt efter sværhedsgrad. Med en mild grad af sværhedsgrad er kun ledbåndene beskadiget, forskydningen af knoglen forekommer ikke. Men lægen bør ikke drage endelige konklusioner, før anklen er røntgenfotograferet, og han vil ikke se præcis, hvilken tilstand ledbånd og knogler er i.
Med moderat sværhedsgrad rives ledbåndene over, intens smerte og svær hævelse. Varm hud omkring det skadede led. Ved en svær grad rives ledbåndene helt over, knoglen kommer ud af leddet, og der høres et klik. Det er umuligt at træde på benet på grund af stærke smerter, svær hævelse og omfattende hæmatom på skadestedet.
Det skal tages i betragtning, at risikoen for re-luksation stiger flere gange, fordi ledbåndene er strakte og har mistet elasticitet. Der skal tages skridt til at forhindre genskade: Bær sko med en hæl, der er godt fikseret, brug ikke højhælede sko, og udfør konstant øvelser, der har til formål at strække musklerne i fødderne og læggene. Denne profylakse kan ikke give en absolut garanti for, at der ikke kommer mere dislokation, men alligevel er det bedre end ingenting. I tilfælde af dislokation skal du frigøre benet fra belastningerne og immobilisere det.
Hvis der var et brud
Når der opstår et brud under en skade, er integriteten af knoglerne i underbenet ødelagt. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre osteosyntese - dette er et kirurgisk indgreb for at genoprette denne integritet. Norm alt opstår et brud, hvis benets tuck var indadtil. Denne del af benet lider oftest, fordi den bærer hovedbelastningen, og den har en specifik anatomisk struktur. Sådan en skadekan føre patienten til handicap, især alderspatienter. Når osteosyntese af anklen udføres, er det nødvendigt at genoprette funktionaliteten af leddene, blodcirkulationen og nerveinnervation, knogler.
Bygningsfunktioner
Strukturen af underbenet er ret kompleks, knoglen kan modstå den tunge vægt af den menneskelige krop. Anklen er den fremspringende del af anklen, den består af skinneben og fibula, de fikserer talus sikkert på alle sider, som kombinerer mange små elementer og ledbånd. Takket være hende kan en person gå hurtigt og stoppe brat. Det er hovedstøtten, der forbinder ankelleddet og underbenet. Den nederste del giver dig mulighed for at holde kroppen oprejst og støtte dens vægt. Ankelleddet forbinder som et hængsel alle knoglestrukturer. Dette unikke segment forbinder underbenets knogler med foden, takket være hvilket vores bevægelser er glatte. Vi kan bøje sålen frem og tilbage, når vi går, og ikke falde i forskellige retninger, modstå tunge belastninger.
Årsager til brud
Selvom vores knogler ser tynde og skrøbelige ud, kan de faktisk modstå en masse vægt og slag. Men med et meget stærkt direkte slag knækker selv knogler. En bilulykke eller et fald fra en højde kan føre til et ankelbrud. ICD 10 inkluderede denne skade på listen over sygdomme, og den har sin egen kodning. Den Internationale Klassifikation af Sygdomme er allerede blevet revideret 10 gange, og i dens seneste version er der en afklaring på, hvordan man stiller en diagnose. Hvis et brud med et åbent sårog den blev hverken betegnet som åben eller lukket, så skulle den klassificeres som lukket.
Folk er meget mere tilbøjelige til at behandle et forstuvet ben, sjældnere med brud. Hvis skaden er direkte, er bruddet ofte ledsaget af dannelsen af adskillige fragmenter. Ruptur af ledbånd af forskellig grad opstår ofte fra det faktum, at en person gled på is eller på gulvet. Ofte opstår skader under udendørsaktiviteter: når man står på ski, rulleskøjter eller skøjter. Snubler ofte på trapper eller ujævne overflader.
Udfører kirurgisk korrektion
Ved mindre skader fikseres benet med gips eller specielle elastiske bandager. Samtidig skal den ikke presses kraftigt, blodcirkulationen må ikke forstyrres. Et ankelbrud i ICD-10 er kode S82.6. Den internationale klassifikation gør det muligt at omdanne verbale formuleringer til koder, de opbevares bekvemt og bruges til dataanalyse.
Hvis du kan klare dig uden operation, så udfører lægerne manuel reposition. Hvis kirurgen så hævelse af anklen, og billedet bekræftede en kompleks fraktur, vil en fiksering ikke være nok. Der er en række indikationer for operationen, nogle af dem er planlagte, andre skal ske med det samme, efterhånden som patienten kommer ind på hospitalet.
Osteosyntese udføres ved åbne skader og dobbeltbrud. Også i tilfælde, hvor der er et komplekst brud på ledbåndsapparatet eller et brud på den tibiofibulære del.
Årsager til operation
Medmindre det er nødvendigt, vil lægen ikke udføre operationankel osteosyntese. Men oftest er denne procedure nødvendig for at genoprette den korrekte form af knoglen til patienten. Operationen udføres for at stoppe blødning eller for at udføre en åben reposition af fragmenter eller osteosyntese. Nogle gange kan det fulde billede kun ses, når operationen er udført, og knoglen ses for, hvad den er.
For at genoprette alle funktionerne i ankelleddet er det nødvendigt at udføre en operation, men selv efter alle de nødvendige manipulationer kan lægen ikke garantere, at patienten vil gå uden h althed. Nogle processer efter et brud kan være irreversible, fordi nervefibre og blodkar også påvirkes under skaden. Fraktursteder kan udvikle kronisk knoglesygdom over tid.
Præoperativ diagnose
Foreløbig diagnostik er obligatorisk. Brudsymptomer:
- svær smerte ved palpation,
- ankelhævelse,
- bevægelser er begrænsede eller umulige på grund af smerter og fodfejl.
For at reducere smertefulde tilstande injiceres offeret med lokalbedøvelse. Efter injektionen er lemmen immobiliseret, unødvendige bevægelser bør ikke tillades, så den brækkede knogle ikke skader kar og væv. Lægen tager et røntgenbillede og om nødvendigt dopplerografi. På det sidste trin tages et røntgenbillede i de ønskede fremspring.
Kan jeg undgå operation? Mulige komplikationer
Hvis operationen kan undgås, vil lægen ikke anbefale den. Enhver operation er trods alt forbundet med risici, hvorefter sandsynligheden for at udvikle lungeemboli og dyb trombose øges. Såret efter operationen heler muligvis ikke godt på grund af udviklingen af blødt væv og hudnekrose.
Hvis patienten ikke fulgte alle anbefalingerne og ikke var helt i ro, kan implantatet blive løst, og der vil dannes et falsk led. Hovedformålet med operationen er at rekonstruere de artikulære overflader så nøjagtigt som muligt, og osteosyntese gør det muligt at gøre dette. Uden en operation er det umuligt at genoprette knoglernes integritet, selv når du udfører det, er det ikke altid muligt at opnå et ideelt resultat. Men hvis der ikke gøres noget, kan vævsnekrose begynde, og i fremtiden skal en del af benet amputeres.
Forberedelse til operationen for at genoprette integriteten af knoglerne
Op til 15 % af knoglebrud forekommer ved anklerne. Samtidig lider nærliggende knogler, brusk og sener ofte. Ofte er det nødvendigt at udføre osteosyntese af anklen med en plade på grund af knoglens forskydning, på trods af at den blev fastgjort med gips. Læger opererer også på kroniske skader og ukorrekt sammensmeltede knogler.
Når en patient er indlagt på hospitalet i en generel alvorlig tilstand og har andre skader end et brud, udføres operationen ikke umiddelbart. I første omgang skal offeret stabiliseres, hvilket kan tage flere dage, og først derefter for at udføre osteosyntese af anklen. Også en kontraindikation for kirurgi er den dårlige tilstand af væv og hud på dette sted, årsagen kan være en nylig infektionssygdom.sygdom. Før operationen skal personen på en 12-timers sultdiæt, der udføres anti-ødematøs terapi. Efter foreløbig forberedelse sendes patienten til operationsstuen.
Drift
Patienten får præmedicinering. Osteosyntese af anklen udføres under generel eller lokal anæstesi. Patienten er i liggende stilling, knæleddet på det opererede ben er let bøjet. En hæmostatisk tourniquet påføres låret. Hele lemmen behandles og operationsfeltet dækkes med selvklæbende eller hørbleer, norm alt bruges engangsbleer. Operationen kan tage fra en halv time til to timer.
I arbejdet udfører kirurgen osteosyntese af anklen med skruer, bruger en plade med spændingsløkke, hvis det er nødvendigt, bruger Kirschner-tråde. Alle materialer skal være sterile, de er udvalgt i overensstemmelse med skaden. Efter operativ adgang vælges en arbejdsmetode, oftest er det osteosyntese af fibula med skruer og en plade. Efter operationen gennemgår patienten en restitutionsperiode.
Brug af Ilizarov-apparatet
Denne enhed er meget udbredt i traumatologi, med dens hjælp til at korrigere krumningen af benene, deres proportioner. Det bruges til brud på lemmerne, det tillader ikke fragmenter at bevæge sig, reparerer pålideligt falske led og uforenede frakturer, og yderligere immobilisering af lemmen er ikke påkrævet. Ilizarov-apparatet ligner et mærkeligt design på billedet, men det bruges selv i tilfælde, hvor klienter blot ønsker at forlænge lemmerne.
Alle dele af enheden er lavet i høj kvalitet, men du skal være forsigtig, når du samler den. På installationsdagen steriliseres den med resten af instrumenterne. Ilizarov-apparatet på billedet er allerede samlet, men det består af separate dele, og det kræver forsigtighed at arbejde med det. For at indsætte ledningerne i knoglerne borer lægen også blødt væv. I intet tilfælde bør forbrændinger tillades for ikke at fremprovokere purulente processer, derfor bør der foretages hyppige stop ved boring. Under introduktionen må nålene ikke komme i kontakt med servietterne, ellers vil steriliteten blive krænket.
Efter operationen gennemgår patienten også en periode med genoptræning og restitution.
I fremtiden skal patienten gennemgå endnu en operation for at fjerne pladerne og ledningerne fra knoglerne og fjerne Ilizarov-apparatet, hvis det var installeret.
