En stent er en mekanisme, der placeres inde i vena cava og kanaler for at udvide indsnævrede områder. Lad os se nærmere på, hvordan en nyrestent virker, og hvordan den ser ud. Og vi vil samtidig fortælle dig, hvorfor det er indført. Som regel ordineres en stent oftest til nyresten, eller når uringennemstrømningen er nedsat på grund af sammenvoksninger.
Betjeningen er nem og hurtig. I de fleste tilfælde installeres mekanismen i en periode på 2-3 måneder, indtil den normale fysiologiske udstrømning af urin er genoprettet.
Hvad er en stent?
Nyrestent - et rør op til 30 cm langt og 1,5-6 mm i diameter. Implantatet tillader urin at passere fra nyren til blæren i tilfælde, hvor den normale udstrømning er svækket. Dette sker af en række forskellige årsager. Den ene ende er fastgjort til selve nyren, den anden - i blæren.
Implantatet er lavet af specielle materialer, der ikke forårsager allergi. Hvis den allergiske reaktion alligevel begyndte, tages stenten hurtigst muligt ud og placeresimplantat fra et andet materiale.
Hvorfor har jeg brug for en nyrestent? Sådan virker det
En stent er nødvendig for at udvide indsnævrede kanaler, f.eks. på grund af sammenvoksninger eller i en kompliceret graviditet. Urin produceres i nyrerne og akkumuleres gradvist i blæren og passerer gennem tynde tubuli - urinlederne.
Hvis urinlederen af en eller anden grund ikke passerer væske, er sådanne implantater opfundet for kunstigt at udvide de indsnævrede dele af urinlederen.
Installation af en stent i nyren er nogle gange en vital operation. Nyrernes svigt fører til leverens svigt, og uden disse organer dør en person. Hvis én nyre kan reddes, vil personen være afhængig af hæmodialyse hele livet.
Typer af nyresonde
Stenten bør ikke udsættes for den ødelæggende virkning af s alte og samtidig være kontrast. Det er nødvendigt at kontrollere dens tilstand og placering. Hvis røret løsnes eller brister, er det nødvendigt med en hurtig operation.
Stents kommer i en række forskellige længder og materialer; implantater adskiller sig også i enden af rørene. Nogle har buede "haler" på begge sider for bedre tilbageholdelse, andre kun på den ene side af implantatet.
Rørets materiale og dets form vælges individuelt. Lægen tager hensyn til patientens alder, hans almene tilstand og tendens til allergi. Hvilke materialer bruges? Typisk er rør lavet af silikone, metal eller polyurethan. For en silikoneslange er opholdstiden i kroppen op til 8 uger. Dyrere legeringer tilladtslet efter 3-6 måneder.
Indikationer og kontraindikationer for installation
Installation af en stent i nyren udføres strengt i henhold til medicinske indikationer.
Indikationer i medicin er:
- stenose (striktur) af urinlederen;
- urethrohydronephrosis;
- nyrekræft;
- hævelse af kanalerne på grund af en langvarig inflammatorisk proces i blæren;
- forsnævring af urinlederen på grund af væksten af livmoderen hos en kvinde under graviditeten;
- hos mænd opstår stenose på grund af prostatitis;
- nyresten sidder fast i kanalen.
En stent efter fjernelse af en nyresten kan placeres, hvis der stadig findes sand eller mindre sten i nyrerne.
Kontraindikationer er 2 faktorer: hvis der er en skade på urinrøret eller en akut inflammatorisk proces i bækkenet er diagnosticeret.
Indstillingsmetoder
Nuværende blokering af urinvejene er ikke et særligt vanskeligt medicinsk problem. Installationen tager en halv time, og komplikationer forekommer ikke hos de fleste patienter. Hvordan placeres en nyrestent?
Så der er 2 installationsmetoder. Den første er retrograd, den anden er antegrad.
- Retrograd. Implantatet indsættes gennem urinrøret og blæren. Operationen tager 25-30 minutter på styrken. En ballon med et net indsættes, det udvider sig på det rigtige sted, nettet holder som en ramme på kanalens vægge, og selve ballonen fjernes fra kroppen.
- Antegrade. Der laves et snit i bughinden. Strukturen indsættes i nyren gennem en nefrostomianordning, og et kateter fastgjort til urinalet anbringes for at fjerne urin.
Efter 1-2 måneder gennemføres en ny undersøgelse. Og lægen beslutter på baggrund af resultaterne af den efterfølgende cystoskopi, om stenten skal fjernes eller installeres en ny.
Diagnose af stenose
Hvordan diagnosticeres nyrekanalforsnævring? Patienten kan selv mærke dette ved tegn på stenose, som i øvrigt ikke kan ignoreres.
symptomer på duktal stenose:
- hæver temperaturen;
- skarpe smerter i lænden;
- lidt urin, det er overskyet;
- nogle gange forekommer kvalme og opkastning.
Med disse symptomer er en stent et must. Nyreoperation er en ubehagelig, men yderst nødvendig procedure. Ellers udvikles hydronefrose.
Hydronefrose forværrer symptomerne. Temperaturen er meget høj, smerte under vandladning, nogle gange kan patienten slet ikke gå på toilettet. Ring til en ambulance umiddelbart efter debut af smerte (leverkolik), kvalme og hovedpine.
Så snart lægen tjekker historien (indsamlet information) og modtager resultaterne af ultralyden af nyrerne, vil han være i stand til at afgive en udtalelse og ordinere en operation for at installere en stent.
Før operationen udføres flere obligatoriske diagnostiske procedurer:
- Nyre-MR;
- ultralyd;
- ekskretionsurografi.
Under disse procedurer er det nødvendigt at fastslå graden af indsnævring af kanalerne, den underliggende årsag og nogle fysiologiske karakteristika hos patienten. Stenten vælges under hensyntagen til alletræk ved strukturen af kanalerne, og hos forskellige mennesker kan disse fysiologiske træk variere meget.
Hvordan går operationen?
Stenten indsættes gennem urinrøret og føres ind i nyrebækkenet. Røret er fastgjort direkte til vævet i nyren takket være en speciel spiralende snoet i form af en grisehale.
Gennem et cystoskop finder lægen et unorm alt indsnævret sted i urinlederen, og der placeres et net kaldet en ballon. Masken udvider sig, og kanalen åbnes således igen.
Afhængig af kompleksiteten af situationen og udløbsdatoen for selve sonden, er perioden for fjernelse af implantatet fra kroppen fastsat. Operationen kan aflyses, hvis akut betændelse er begyndt igen umiddelbart før installationen. Derefter ordineres passende antibiotika, og operationen udsættes.
Implantat under graviditet
Gestational pyelonefritis kan udvikle sig hos gravide kvinder på grund af infektion i urinvejene og dobbelt belastning af nyrerne. På baggrund af pyelonefritis udvikles forsnævringer, og følgelig opstår der komplikationer, på grund af hvilke den gravide skal installere en stent i nyren.
Læger anbefaler ikke operation for at fjerne sten til gravide kvinder. Så de satte en stent eller nefrostomi, og efter fødslen, efter cirka 2 måneder, fjernes stenten.
Komplikationer efter installation
I sjældne tilfælde er der komplikationer efter stenting. Og patienten skal lave en akut operation - for at udskifte sonden i nyrerne med en ny. Dette sker af følgende årsager:
- Stent sidder fast i urinlederen.
- Afvisning startet.
- Under operationen kom der en infektion inde i nyren, og en inflammatorisk proces begyndte.
- Migration af stenten i nyren, dvs. forskydning på grund af, at røret ikke var fast fikseret.
- Rør sprængt.
- Danning af mange urinkrystaller på silikoneslangen. Skal også slettes.
Og også fremhæve særlige, sjældnere komplikationer. Disse situationer kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Forekomst af en allergisk reaktion på stenten.
- Hævelse af blærens indre væg.
- Forekomsten af blodpropper i urinen.
- Hvis implantatet er for hårdt, opstår der nogle gange hæmatomer inde i organerne.
For at sikre, at ingen af de anførte komplikationer er til stede, observeres patienten på hospitalet efter installation inden for 48 timer, og udskrives derefter hjem.
Stenting efter operation
Nogle gange placeres et implantat under eller efter operationen. Røret kan placeres efter rekonstruktionskirurgi af bækkenorganerne, under kirurgisk fjernelse af store sten eller efter en nyretransplantation. Postoperativ hævelse forstyrrer strømmen af urin, og stillestående urin kan forårsage yderligere betændelse.
Stenten i nyren efter operation fjernes norm alt efter et par måneder under en rutinemæssig cystoskopi. Hvis alvorlig hydronefrose er diagnosticeret, kan patienten være afhængig af stenter for livet. Derefteren passende legering udvælges og med jævne mellemrum fjernes og erstattes med samme, men med en ny.
Generelle anbefalinger i den postoperative periode. Madrestriktioner
For en hurtig bedring rådes patienten til nøje at følge diæt- og drikkeregimen. Det er forbudt at drikke alkohol, selv i små doser, mens stenten sidder i nyren.
Det er vigtigt, at vitaminer og mineraler kommer ind i kroppen, især C-vitamin er vigtigt. Fed mad bør undgås. På det tidspunkt, lægen har fastsat, skal du sørge for at komme til en ultralyd for at undersøge tilstanden af ureterstenten i nyren og selve nyren. Lægen bør undersøge organet og sikre sig, at der ikke er nogen betændelse.
Slet
Den første og vigtigste regel er, at proceduren for fjernelse af stenten fra nyren skal udføres til tiden. Hvis du går glip af datoen, vil materialet begynde at vokse med s altkrystaller, det er sværere og mere smertefuldt at fjerne det i denne form. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse. Børn fjernes dog under generel anæstesi.
Samme som ved indsættelse af en ballon, indsættes et cystoskop gennem urinrøret, stenten undersøges. Derefter hældes gitteret med koldt vand, det indsnævrer sig og i denne form bringes det simpelthen ud.
Løser problemet med krystaldannelse
Hos 90 procent af folk, der går med nyrestenter, ødelægger s altkrystaller fuldstændig rammen, så ofte skal stenten fjernes endnu hurtigere end planlagt. For at bremse processen med dets erosion af s alte, anbefales det at drikke specielle urter, naturlægemidler.
Rørudskiftning er ikke tilladttrække i langdrag. Så snart udskiftningsperioden er kommet, skal du straks tage på hospitalet.
Forebyggelse af stenose og hydronefrose
Det er endnu ikke muligt at forhindre forekomsten af sådanne nyreproblemer. Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at få nyresten, andre ved ikke engang, hvad det er. Af stor betydning er livsstilen, hans vaner og arv.
Under alle omstændigheder, for at opretholde sundheden for nyrerne, anbefales det regelmæssigt at lave forebyggende undersøgelser, ultralyd af bækkenorganerne - det vil ikke gøre ondt. Drikkevarer såsom kaffe, alkohol, energidrikke kan, hvis de drikkes umådeligt, føre til forskellige sygdomme i urinvejene, så det er bedre at begrænse eller helt eliminere deres brug.
Gravide kvinder begynder med nyreproblemer på grund af nedsat immunitet. Før du planlægger en graviditet, er det tilrådeligt for kvinder at undersøge deres nyrer. Hvis de er svage, kan der være komplikationer under graviditeten.
Forebyggelse af klæbeprocesser er rettidig diagnose og foranst altninger til behandling. For at undgå stenose skal mænd regelmæssigt tjekkes af en urolog, fordi prostatitis også fører til betændelse i urinvejene og derfor til klæbeprocesser.
