Blodtryk er en indikator, der bestemmer den kraft, hvormed blod trykker på blodkarvæggene, når det bevæger sig. De tal, der ikke er inden for det acceptable område, indikerer tilstedeværelsen af en patologi i kroppen, der kræver diagnostik og terapi. En engangsmåling af trykindikatorer er ikke nok. Dets fiksering i dynamik er påkrævet (daglig blodtryksovervågning - ABPM). Hvilken slags diagnosemetode det er, og hvordan den udføres, diskuteres i artiklen.
Betydningen af forskning
En speciel enhed er knyttet til patienten, der bliver diagnosticeret, som registrerer blodtryksmålinger i 24 timer. Målingen foregår automatisk, har en bestemt frekvens.
Hvis patientens tryk måles i receptionen, kan tallene på grund af spænding vise sigøgede resultater. Daglig overvågning af blodtryk, hvis regler er diskuteret nedenfor, giver dig mulighed for at optage indikatorer derhjemme i en rolig, behagelig og velkendt atmosfære. Undersøgelsen kan også udføres på det tidspunkt, hvor patienten er på hospitalet.
Hvordan fungerer enheden?
Enheden "Daglig overvågning af blodtryk" er fastgjort til patientens krop. Dens komponenter er som følger:
- Optager - en enhed, der er fastgjort til patientens bælte. Med dens hjælp registreres indikatorer i dynamik.
- Gummirør - forbinder manchet og registrar.
- Manchet - tag armen på (midterste del af skulderen, hjertehøjde). Der sprøjtes luft ind i det, og derefter udluftes der.
- Sensitiv sensor - fastgjort under manchetten og fanger øjeblikke, hvor pulsbølger opstår og forsvinder.
I løbet af dagen registrerer 24-timers blodtryksmåleren resultater hvert 15. minut. Under nattesøvnen måles blodtrykket hvert 30. minut. Alle data forbliver i enhedens hukommelse.
Research Rules
Hvis en patient er planlagt til 24-timers blodtryksovervågning, forklarer den behandlende læge, hvordan proceduren udføres. Speciallægen skal instruere om adfærdsreglerne i diagnoseperioden for at opnå pålidelige resultater:
- medicinaftaler aflyses om nødvendigt;
- afvisning af betydelig fysisk aktivitet;
- forbud mod at tage vandbehandlinger;
- nattesøvn bør være fuld for ikke at forvrænge overvågningsindikatorer;
- tøj skal være let, så manchetterne ikke klemmer patientens arme;
- dagsrutine bør være sædvanlig;
- i perioden med luftindsprøjtning i manchetten, skal forsøgspersonen sænke sin arm ned, rette sig langs kroppen, stoppe;
- sørg konstant for, at gummislangen ikke er bøjet, og at manchetten forbliver på plads;
- hvis patienten er meget sensitiv, ordinerer lægen sove- eller beroligende midler om natten.
Sygeplejersken giver patienten en særlig dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere data om hans helbred, fysiske aktivitet, brugte medicin (hvis lægen ikke har annulleret dem på diagnosetidspunktet), registrere søvntid.
Der er mulighed for en undersøgelse af gravide. Kvinder, der er i fare, bliver diagnosticeret tre gange. Første gang ved første kontakt med speciallæge til registrering, derefter i andet trimester og lige før fødslen. En sådan procedure hjælper med at forhindre udviklingen af komplikationer fra fosteret og moderens krop.
Holter-overvågning
Samtidig måling af blodtryk og fiksering af EKG-indikatorer i løbet af dagen er en moderne metode til diagnosticering af de fleste kardiovaskulære patologier, som gør det muligt at identificere selv skjulte former.
Dettemetoden er udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter. Elektroder er fastgjort til emnets bryst, som registrerer data om hjertets elektriske aktivitet og overfører resultaterne til en speciel bærbar enhed. Her behandles indikatorerne i form af et elektrokardiogram og gemmes i hukommelsen. Sideløbende er en manchet fastgjort til patientens skulder for at måle blodtrykket.
I tilfælde af kontroversielle spørgsmål kan Holter-overvågning forlænges i flere dage (endda op til en uge). Fordelen ved metoden er, at apparatet giver dig mulighed for at registrere de mindste ændringer i puls, hvilket ikke altid er muligt med et konventionelt EKG.
Holtermonitorering udføres på patienter, der er bekymrede over følgende symptomer:
- trykkende smerter i brystet, der udstråler til skulderbladet, skulderen, armen;
- natsmerter i venstre halvdel af brystet;
- åndenød ledsaget af hoste;
- følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed eller besvimelse.
Fedme, forbrændinger af huden på steder, hvor der kræves elektroder - kontraindikationer for proceduren (kun på grund af umuligheden af korrekt fiksering af enheden).
Indikationer
24-timers blodtryksovervågning er afgørende for at diagnosticere følgende tilstande:
- Hypertension. Dens mulige former er natlig hypertension, "hvid pelshypertension", latent, under graviditet.
- Hypotension - kronisk, ortostatisk, pludseligbesvimer.
- Patologi af det autonome nervesystem.
- Overvågning af effektiviteten af lægemidler, der bruges i dynamik.
- Insulinafhængig diabetes mellitus.
- Ældre patienter.
- Modstand mod hypertensionsbehandling.
Statistik viser, at ABPM oftest udføres for at afklare, hvor effektive antihypertensiva er i brug.
Kontraindikationer
24-timers blodtryksovervågning bruges ikke, hvis det er til stede:
- mekanisk skade på armene, når kompression og cuffing ikke er mulig;
- hudpatologier på de øvre og nedre ekstremiteter;
- forværring af sygdomme ledsaget af nedsat blodkoagulering;
- vaskulær patologi forbundet med ændringer i blodgennemstrømning eller vaskulær stivhed;
- tilstedeværelsen af komplikationer til den underliggende sygdom;
- komplikationer efter den tidligere daglige overvågning.
Diagnose udføres på et hospital, hvis det systoliske tryk overstiger 200 mm Hg. og der er forstyrrelser i hjertets ledningssystem. Sådanne tilstande kræver ekstra pleje.
Metodefordele
24-timers blodtryksovervågning har enorme fordele i forhold til engangsmålinger. Metoden giver dig mulighed for at evaluere præcis, hvordan indikatorerne ændrer sig og på hvilket tidspunkt på dagen. På baggrund af undersøgelsen udvælger speciallægen lægemidler tilspecifikt individuelt klinisk tilfælde.
Derudover gør 24-timers blodtryksovervågning, hvor instruktionerne indikerer en væsentlig forenkling af diagnosen af den underliggende sygdom, det muligt at identificere falsk-negative tilfælde af undersøgelsen. En enkelt måling kan vise tal, der passer inden for det acceptable område, men faktisk er patienten hypertensiv.
Hovedfordelene ved metoden:
- fiksering af blodtryk over en lang periode;
- mulighed for brug i den sædvanlige rolige atmosfære;
- optager data under nattehvilen;
- bestemmelse af kortvarig blodtryksvariabilitet;
- uerstattelig hjælp til behandling af patienter med alvorlige patologier (slagtilfælde, hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke).
Ulemper ved daglig overvågning
Den største ulempe, ifølge patienter, er følelsen af ubehag under indsprøjtning af luft i manchetten. Der er en følelse af følelsesløshed i hånden, selvom det går hurtigt over. Udslæt og bleudslæt kan forekomme under manchetten.
En anden ulempe er, at proceduren er bet alt i modsætning til en engangs blodtryksmåling.
Forskningsevaluering
Efter 24 timer fra det øjeblik, enheden er fastgjort på patientens krop, evalueres de opnåede data.
Indikatorer indtastes i et specielt computerprogram, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af kortvarig trykvariabilitet, evaluere morgenresultater, beregne hypotensionsindekset og sammenligne med gennemsnitsværdier:
- daglig indikator - BP 120±6/70±5;
- morgental - BP 115±7/73±6;
- aftenindikatorer - BP 105±/65±5.
En vigtig diagnostisk procedure til at afklare tilstedeværelsen af patologi er daglig overvågning af blodtrykket. Hvor du skal gøre det, vil den behandlende kardiolog fortælle dig. I en poliklinik udføres sådanne undersøgelser ikke på grund af manglen på nødvendige enheder. Proceduren er tilgængelig på kardiologiske hospitaler eller specialiserede diagnostiske centre.
