Endometriet er det slimlag, der beklæder indersiden af livmoderen. Dens funktioner omfatter at sikre implantation og udvikling af embryonet. Derudover afhænger menstruationscyklussen af de ændringer, der finder sted i den.
En af de vigtige processer i en kvindes krop er spredningen af endometriet. Overtrædelser af denne mekanisme forårsager udviklingen af patologi i det reproduktive system. Det proliferative endometrium markerer den første fase af cyklussen, det vil sige det stadium, der opstår efter afslutningen af menstruationen. I denne fase begynder endometrieceller aktivt at dele sig og vokse.
Begrebet spredning
Proliferation er en aktiv celledelingsproces i et væv eller et organ. Som følge af menstruation bliver slimhinderne i livmoderen meget tynde på grund af, at cellerne, der udgør det funktionelle lag, er blevet fældet. Det er det, der forårsager spredningsprocessen,som celledeling fornyer det fortyndede funktionslag.
Men et proliferativt endometrium indikerer ikke altid den normale funktion af en kvindes reproduktive system. Nogle gange kan det forekomme i tilfælde af udvikling af patologi, når celler deler sig for aktivt, hvilket fortykker slimhinden i livmoderen.
Årsager til forekomst
Som nævnt ovenfor er den naturlige årsag til proliferativt endometrium afslutningen på menstruationscyklussen. Afstødte celler i livmoderslimhinden udskilles fra kroppen sammen med blodet og fortynder derved slimlaget. Før den næste cyklus kommer, skal endometriet genoprette dette funktionelle område af slimhinden gennem delingsprocessen.
Patologisk spredning opstår som et resultat af overdreven stimulering af celler med østrogen. Når slimhindelaget genoprettes, stopper delingen af endometriet derfor ikke, og der opstår fortykkelse af livmoderens vægge, hvilket kan føre til udvikling af blødning.
Procesfaser
Der er tre faser af spredning (i dets normale forløb):
- Tidlig fase. Det opstår i løbet af den første uge af menstruationscyklussen, og på dette tidspunkt kan epitelceller såvel som stromaceller findes på slimlaget.
- Middelfase. Dette stadie begynder på den 8. dag i cyklussen og slutter den 10. I denne periode forstørres kirtlerne, stroma svulmer og løsnes, og cellerne i epitelvævet strækkes.
- Sen fase. Spredningsprocessen stopper på den 14. dag fra begyndelsen af cyklussen. På dette stadium er slimhinden og alle kirtler fuldstændig genoprettet.
Sygdomme
Processen med intensiv celledeling af endometriet kan mislykkes, som et resultat af, at celler vises i overkant af det nødvendige antal. Disse nydannede "bygge" materialer kan kombinere og føre til udvikling af tumorer såsom endometrial proliferativ hyperplasi.
Det er resultatet af et hormonelt sammenbrud i den månedlige cyklus. Hyperplasi er en spredning af endometriekirtler og stroma, kan være af to typer: kirtel og atypisk.
Typer af hyperplasi
Udviklingen af en sådan anomali forekommer hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen. Hovedårsagen bliver oftest en stor mængde østrogener, som virker på endometrieceller og aktiverer deres overdrevne deling. Med udviklingen af denne sygdom får nogle fragmenter af det proliferative endometrium en meget tæt struktur. I særligt berørte områder kan forseglingen blive 1,5 cm i tykkelse. Derudover er dannelsen af en proliferativ type polypper på endometriet, placeret i organets hulrum, mulig.
Denne type hyperplasi betragtes som en præcancerøs tilstand og findes oftest hos kvinder i overgangsalderen eller i alderdommen. Hos unge piger diagnosticeres denne patologi meget sjældent.
Atypisk hyperplasiovervejes en udt alt spredning af endometrium, som har adenomatøse kilder placeret i kirtlernes forgrening. Ved at undersøge afskrabninger fra livmoderen kan du finde et stort antal celler i det tubulære epitel. Disse celler kan have både store og små kerner, og i nogle kan de være strakte. Det rørformede epitel i dette tilfælde kan være både i grupper og separat. Analysen viser også tilstedeværelsen af lipider på livmoderens vægge, det er deres tilstedeværelse, der er en vigtig faktor for at stille en diagnose.
Overgangen fra atypisk kirtelhyperplasi til kræft forekommer hos 3 ud af 100 kvinder. Denne type hyperplasi svarer til spredningen af endometrium under en normal månedlig cyklus, dog under udviklingen af sygdommen decidualvæv celler er fraværende i livmoderslimhinden. Nogle gange kan processen med atypisk hyperplasi vendes, men dette er kun muligt under påvirkning af hormoner.
symptomer
Med udviklingen af proliferativ endometriehyperplasi observeres følgende symptomer:
- Menstruationsfunktionerne i livmoderen er forstyrret, hvilket viser sig ved blødning.
- Der er en afvigelse i menstruationscyklussen, i form af intens cyklisk og langvarig blødning.
- Metrorrhagia udvikler sig - usystematisk og ikke-cyklisk blødning af varierende intensitet og varighed.
- Blødning opstår mellem menstruationer eller efter deres forsinkelser.
- Der er gennembrudsblødninger med blodpropper.
- Den konstante forekomst af blødning fremkalder udviklingenanæmi, utilpashed, svaghed og hyppig svimmelhed.
- Der opstår en anovulatorisk cyklus, som kan forårsage infertilitet.
Diagnose
På grund af ligheden mellem det kliniske billede af kirtelhyperplasi med andre patologier er diagnostiske foranst altninger af stor betydning.
Diagnose af endometriehyperplasi af den proliferative type udføres ved følgende metoder:
- Undersøgelse af patientens anamnese og klager relateret til tidspunktet for start af blødning, deres varighed og hyppighed. Ledsagende symptomer undersøges også.
- Analyse af obstetrisk og gynækologisk information, som omfatter arvelighed, graviditet, anvendte præventionsmetoder, tidligere sygdomme (ikke kun gynækologiske), operationer, seksuelt overførte sygdomme osv.
- Analyse af information om begyndelsen af menstruationscyklussen (patientens alder), dens regelmæssighed, varighed, smerte og overflod.
- Gynækolog udfører en bimanuel vaginal undersøgelse.
- Gynækologisk udstrygning og mikroskopi.
- Tildeling af transvaginal ultralyd, som bestemmer tykkelsen af livmoderslimhinden og tilstedeværelsen af proliferative endometriepolypper.
- Ultralyd bestemmer behovet for en endometriebiopsi for at stille en diagnose.
- Udførelse af separat curettage ved hjælp af et hysteroskop, der skraber eller helt fjerner det patologiske endometrium.
- Histologisk undersøgelseafskrabninger for at bestemme typen af hyperplasi.
Behandlingsmetoder
Behandling af kirtelhyperplasi udføres ved forskellige metoder. Det kan være både operationelt og konservativt.
Kirurgisk behandling af patologi af den proliferative type endometrium involverer fuldstændig fjernelse af områder, der har undergået deformation:
- De celler, der er ramt af patologi, skrabes ud af livmoderhulen.
- Kirurgisk indgreb ved hysteroskopi.
Kirurgisk indgreb ydes i tilfælde:
- patientens alder giver hende mulighed for at udføre kroppens reproduktive funktion;
- kvinde er "på randen" af overgangsalderen;
- i tilfælde af kraftig blødning;
- efter opdagelsen af en proliferativ type kirtelpolypper på endometrium.
Materialer opnået som et resultat af skrabning sendes til histologisk analyse. Baseret på resultaterne og i fravær af andre sygdomme kan lægen ordinere konservativ terapi.
Konservativ behandling
Denne terapi giver mulighed for visse metoder til at påvirke patologien. Hormonterapi:
- Orale hormonelle kombinerede præventionsmidler er ordineret til at blive taget i 6 måneder.
- En kvinde tager rene gestagener (progesteronpræparater), som hjælper med at reducere kroppens udskillelse af kønshormoner. Disse lægemidler bør tages i 3-6 måneder.
- En intrauterin, der indeholder gestagenen spiral, der påvirker endometriecellerne i livmoderens krop. Varigheden af en sådan spiral er op til 5 år.
- Recept af hormoner beregnet til kvinder over 35 år, som også har en positiv effekt på behandlingen.
Terapi rettet mod generel styrkelse af kroppen:
- Indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser.
- Takker jerntilskud.
- Udskrivning af beroligende medicin.
- Udførelse af fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, akupunktur osv.).
Derudover udvikles en terapeutisk diæt for at forbedre den generelle tilstand hos overvægtige patienter, samt aktiviteter rettet mod fysisk styrkelse af kroppen.
Forebyggelsesforanst altninger
Foranst altninger til at forhindre udvikling af proliferativ endometriehyperplasi kan være som følger:
- regelmæssig gynækologisk undersøgelse (to gange om året);
- at tage forberedende kurser under graviditeten;
- udvalg af passende præventionsmidler;
- søg omgående lægehjælp, hvis der opstår abnormiteter i bækkenorganernes funktion.
- hold op med at ryge, alkohol og andre dårlige vaner;
- regelmæssig, mulig fysisk aktivitet;
- sund kost;
- omhyggelig overvågning af personlig hygiejne;
- tager kun hormonelle lægemidler efter at have konsulteret en specialist;
- undgå abortprocedurer ved at bruge passende prævention;
- årligtgennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen, og hvis der opdages en afvigelse fra normen, skal du straks kontakte en læge.
For at undgå gentagelse af endometriehyperplasi af den proliferative type er det nødvendigt:
- konsulter en gynækolog regelmæssigt;
- at gennemgå undersøgelser hos en gynækolog-endokrinolog;
- konsulter en specialist, når du vælger præventionsmetoder;
- før en sund livsstil.
prognoser
Prognosen for udvikling og behandling af endometrieproliferativ kirtelhyperplasi afhænger direkte af rettidig påvisning og behandling af patologien. Ved at kontakte en læge i de tidlige stadier af sygdommen har en kvinde stor chance for at blive fuldstændig helbredt.
Men en af de mest alvorlige komplikationer ved hyperplasi kan være infertilitet. Årsagen til dette er svigt af den hormonelle baggrund, hvilket fører til forsvinden af ægløsning. Rettidig diagnose af sygdommen og effektiv behandling vil hjælpe med at undgå dette.
Tilbagefald af denne sygdom er meget almindelige. Derfor skal en kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog til en undersøgelse og følge alle hans anbefalinger.
