Neurocirkulatorisk dystoni (NCD) er en funktionel lidelse i det kardiovaskulære system (CVS), som ikke er ledsaget af organiske ændringer i hjertets væv. Med andre ord, med NCD udvikles hjertehypertrofi, hjertesvigt og arytmier ikke. Patologi manifesteres ikke kun af hjertesymptomer, men også af respiratoriske, asteniske, neurotiske, hjernesygdomme, intolerance over for stress og enhver stress. Manifestationer opstår eller intensiveres præcis efter fysisk anstrengelse og stress.
Problemets essens
Grundlaget for lidelser er krænkelse af neurohumoral regulering af forskellige årsager. Selv de mest alvorlige kliniske manifestationer af NCD har et godartet forløb og en god prognose. Patologiens forløb er bølgende med tilbagefald.
NCD diagnosticeres kun, når forskning bekræfteringen organiske ændringer. Meget ofte bestemmes NCD som en del af en anden sygdom eller bliver til en ekstern reaktion.
Blandt besøgene hos en kardiolog eller en neurolog har 70 % af patienterne NCD. Oftest er dystoni karakteristisk for unge, midaldrende - i intervallet fra 12-13 til 45 år.
Hos kvinder forekommer det 4 gange oftere. Hvorfor? Fordi de har månedlige hormonelle udsving i kroppen - menstruationscyklussen er en af dem, for ikke at tale om graviditet.
Neurocirkulatorisk dystoni hos børn er typisk for puberteten under omstrukturering af kroppen. Samtidig er en person meget følsom over for ydre påvirkninger.
sygdom eller syndrom?
NCD – hvad er denne sygdom? Der er stadig ingen konsensus. Vegetativ-vaskulær dystoni (et andet navn for NCD) betragtes som et mere korrekt navn, da det udtrykker patogenesen af sygdommen. Andre synonymer: neurocirkulatorisk asteni, vegetativ neurose, hjerteneurose. Én ting er sikkert - NDC betragtes af mange læger som en måde at opleve indre og ydre problemer, en krænkelse af mental balance og ikke kropslig.
ICD-10-kode
Kode for neurocirkulatorisk dystoni ifølge ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - betyder kun, at WHO, som gennemførte den 10. revision i Genève i 1989, tilføjede udtrykket neurocirkulatorisk dystoni til listen over kendte sygdomme og sundhedsproblemer.
Denne diagnose anerkendes ikke som en uafhængig nosologi. Så dette er neurocirkulatorisk dystoni. Det er kun rangeret blandt en række somatoforme dysfunktioner og neuro-psykiske lidelser (neurose). Derfor er det ofte defineret som en del af en anden patologi, som har sin egen kode i klassifikationen. Alderskategori for patienter - alle.
Sygdomsklasse V er udvalgt - psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Det tilhører gruppen af neurotiske sygdomme forbundet med stress og somatoforme lidelser.
ICD-koden for neurocirkulatorisk dystoni er F45.3, hvor bogstavet F står for psykogen ætiologi. Derfor stilles den endelige diagnose af psykiatere.
Ifølge den samme ICD-klassifikation er neurocirkulatorisk dystoni ikke anerkendt som en nosologi, men som et syndrom af forstyrrelser i det autonome nervesystem (ANS). Det betyder en ubalance i hendes afdelinger - sympatisk og parasympatisk.
Mange i dag ved ikke, at neurocirkulatorisk dystoni ifølge ICD-10 er et helt symptomkompleks, der opstår, når det vegetative system er ude af balance. Også VVD omtales ofte som "Andre symptomer og tegn relateret til den følelsesmæssige tilstand." Så vil koden for neurocirkulatorisk dystoni ifølge ICD passere til R 45,8, og en psykiatrisk konsultation er ikke nødvendig.
Lidt historie
Udtrykket blev først foreslået i 1953 af G. Lang. Han betragtede dette syndrom som en forudsætning for udvikling af hypertension. I 1954 modificerede den sovjetiske kardiolog N. Savitsky udtrykket og kombinerede i denne gruppe VVD, patologiske tilstande af funktionelle forstyrrelser i kredsløbssystemet, omt alt som Da Costa syndrom, kardioneurose, neurocirkulatorisk asteni, exciterbart hjerte osv.
Blandt dem alle i klinikkenkrænkelser af CVS-aktiviteten sejrede, de var af primær, funktionel karakter og demonstrerede fraværet af deres forbindelse med nogen klar patologi, herunder neurose.
En anden gruppe af specialister foreslår at inkludere VVD i gruppen af neuroser, da denne dystoni ifølge ICD-10 er klassificeret som en gruppe af psykiske lidelser.
Som et resultat er neurocirkulatorisk dystoni i dag anerkendt som den mest almindelige vegetative form for neurose (vegetativ neurose), den diagnosticeres hos 50-75 % af teenagere og unge. Nøjagtige statistikker er ikke tilgængelige, da hver læge fortolker patologien forskelligt.
Med hensyn til NCD som en grænsetilstand hos børn, er de systemiske manifestationer af vegetative lidelser og deres generalisering karakteristiske. Alle indre organsystemer er involveret i processen - nervøse, respiratoriske, endokrine, fordøjelsessystemet, immune og selvfølgelig først og fremmest kardiovaskulære. I sådanne tilfælde er diagnosen neurocirkulatorisk dystoni som et syndrom af autonom dysfunktion kompetent.
Ætiologi
Alle faktorer er opdelt i 2 grupper: prædisponerende og udløsende, grænsen mellem dem er betinget. De første inkluderer:
- arvelige-konstitutionelle faktorer;
- funktion af typen af nervesystem;
- samfund;
- hormonelle udsving i kroppen.
Startere eller opkaldere:
- stress - akut og kronisk;
- ydre påvirkninger - solstråling, overbelastning, stråling, vibrationer, overophedning, arbejde i farlige industrier;
- koffeinforbrug i stortmængder;
- stuffiness;
- alkohol;
- infektioner - ØNH-organer og SARS;
- endokrinopati (diabetes, hyperthyroidisme, binyresygdom);
- hovedskade.
Pathogenese
Neurocirkulatorisk dystoni - hvad er det? Kompleks som følge af overtrædelser af neuroendokrin regulering. Det bliver en tilføjelse til forringelsen af velvære på baggrund af allerede eksisterende stress.
Hvad er norm alt: De endokrine kirtler udskiller hormoner i blodet, de styres af centralnervesystemet og udøver deres neurohumorale effekt på homeostase, menneskelige reaktioner. En person tilpasser sig konstant til omstændighederne takket være interaktionen mellem disse systemer. De interagerer i begge retninger. Hvis de ikke var der, i et øjeblik af stress eller fare, kunne en person ikke overleve - kroppen ville simpelthen ødelægge sig selv i løbet af få sekunder. I tilfælde af ubalance bliver forstyrrelsen og skaden i hypothalamus, dens strukturer, der spiller rollen som en koordinator, den førende. Dysregulering viser sig i svigt af det kolinerge (udskiller acetylcholin) og sympatisk-binyresystem.
Hvad er neurocirkulatorisk dystoni? Dens essens er i strid med kontrollen af arbejdet i nogle organer og systemer, begyndende med CCC. Fordi det er myokardiet, der er mest følsomt over for disse ændringer og reagerer med spring i funktion og tonus: utilstrækkelig takykardi, fluktuationer i vaskulær tonus og regionale vasospasmer. Således dannes et symptomkompleks af NCD af en bestemt type som en stabil reaktion på påvirkningen fra det ydre miljø.
Klassificering
KlassificeringSavitsky efter type er baseret på det førende symptom på patologien. Der er 4 typer:
- Neurocirkulatorisk dystoni af hjertetype. Her i forgrunden noteres krænkelser af hjertets funktioner.
- Neurocirkulatorisk dystoni af hypotonisk type. Samtidig hersker tonen i den parasympatiske NS (vagotoni) med et fald i trykket.
- Neurocirkulatorisk dystoni af hypertonisk type. Her bliver en stigning i trykket den førende, hvilket indikerer sympatikotoni.
- Blandet type. Det er karakteriseret ved trykustabilitet.
I praktisk medicin klassificeres ikke kun typerne af neurocirkulatorisk dystoni, men også sværhedsgraderne. Der er kun 3 af dem - let, medium og tung.
Med en mild grad er symptomerne moderate, kun som reaktion på ydre påvirkninger. Behandling er ikke nødvendig. Med moderat sværhedsgrad er symptomerne mere udt alte, ydeevnen er nedsat, behandling er nødvendig. I alvorlige tilfælde er symptomerne vedvarende, livskvaliteten er nedsat, behandling er obligatorisk, ofte på et hospital.
Clinic
Der er omkring 40 mest almindelige symptomer ved NCD. I gennemsnit kan én patient opleve fra 9 til 26 symptomer.
Selvom præsentationen er variabel, kan 6 kliniske syndromer identificeres:
- kardialgisk (hjertesmerter);
- respiratorisk (nedsat respirationsfunktion);
- arytmisk;
- asthenic;
- paroksysmale vegetative-vaskulære kriser;
- neurotiske lidelser.
Syndromklinik:
- Hjertesyndrom, eller neurocirkulatorisk dystoni af hjertetypen, er karakteriseret ved smerter i hjertet og arytmier. Smerterne er stikkende, ømme, brændende og kan vare fra flere minutter til timer. Det er vigtigt at bemærke, at med neurocirkulatorisk dystoni i henhold til hjertetypen opstår smerter efter træning - dette er differentiering med koronararteriesygdom. Ubehagelige fornemmelser forsvinder efter at have taget "Corvalol" eller "Validol". Men nitroglycerin hjælper ikke - i modsætning til koronararteriesygdom
- Respiratorisk syndrom (luftvejslidelser) er et af de mest slående og obligatoriske. Under stress eller anstrengelse bliver vejrtrækningen pludselig hurtigere, det er overfladisk. Syndromet kan også vise sig ved en følelse af "klump" eller tryk i halsen ved indånding, intolerance over for tilstoppethed.
- Arytmisk syndrom - oftest er det takykardi. Pulsfrekvensen springer fra 80-90 til 130-140 slag i minuttet. Syndromet kan forekomme selv under måltider, under uroligheder, fysisk anstrengelse. Spring i pulsen reagerer lidt på stoffer. Måske udviklingen af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Det er karakteristisk for neurocirkulatorisk dystoni af den hypertensive type, at arytmier er ledsaget af frygt for ens liv.
- Asthenisk syndrom - en følelse af kronisk træthed, nedsat opmærksomhed.
Vegetative kriser opstår ofte på baggrund af fuldstændige eller ufuldstændige remissioner, fremkaldt af eksterne årsager, eller de kan være spontane. De kan forløbe ret hårdt, op til 2-3 timer, og ende med ufrivillig vandladning eller afføring. Oftestde opstår om natten og er altid ledsaget af frygt, de er subjektivt svære at udholde af patienter.
Kriser er opdelt i:
- Vagoinsulær eller parasympatisk. Der er en skarp svaghed, en følelse af synkende hjerte, svimmelhed og svedtendens, ubehag i mave og tarme, ofte er der kvalme, hypersalivation.
- Sympathoadrenal eller sympatisk. Hos dem er der et stærkt hjerteslag, varme i ansigtet, svimmelhed og hovedpine, kroppen ryster og er spændt, ryster. Sådanne kriser ender ofte med rigelig vandladning.
- Blandede krisetilstande kombinerer funktioner fra begge typer.
Hvis kriser manifesteres af en skarp følelse af frygt, affektive lidelser - kaldes de "panikanfald". De varer på forskellige måder - fra flere minutter (oftere) til flere timer (sjældent).
Andre symptomer er ofte karakteriseret ved brud på termoregulering: intolerance over for varme og kulde. Hver tredje sådan patient har en årsagsløs subfebril tilstand. Et interessant faktum er, at hver armhule har en anden temperatur. Ekstremiteterne er ofte kolde, trykket er labilt og ustabilt, venerne i benene udvides og om aftenen hæver benene – især hos kvinder. Patienter er også kendetegnet ved at besvime på grund af frygt, stress og smerter. Disse er perifere manifestationer af NCD.
Kort efter type
Så hypertensiv neurocirkulatorisk dystoni er sympatikotoni:
- højt blodtryk;
- afbrydelser og takykardi;
- motion forårsager cephalalgi og svimmelhed;
- subfebril temperatur;
- tilbøjelig til forstoppelse;
- der er ingen tårer, når man græder;
- klart vejrafhængighed.
Neurocirkulatorisk dystoni af hypotonisk type – vagotoni:
- lavt blodtryk;
- cardialgia;
- sjælden blød puls;
- cefalgi som en reaktion på enhver stimulus;
- svimmelhed;
- vejrrespons;
- kropstemperaturen er lav og føles kølig hele tiden;
- diarré;
- åndenød;
- hyperhidrose, der opstår meget let;
- cyanose af fødder og hænder, bleg hud, med marmoreret mønster; permanent træthed;
- fald i ydeevne.
Blandet neurocirkulatorisk dystoni:
- vekslende overvægt af ANS-afdelinger;
- trykvariabilitet;
- kardialgi og hjertesvigt;
- udsving i kropstemperatur;
- skammel ustabilitet;
- tilbøjelig til at besvime;
- hovedpine.
Neurocirkulatorisk dystoni - hvad er denne sygdom i klinikken? Symptomerne afhænger af typen, men som du kan se, er der mange almindelige manifestationer. NDC ligner neurose i sine manifestationer:
- tremor, indre kropsspændinger;
- sved og angst;
- kvælning og klump i halsen;
- blandet dermografi;
- irritabilitet og træthed;
- tonen af følelser er reduceret;
- har kognitiv svækkelse og søvnløshed.
Alt dettekan tilskrives manifestationer af asthenisk syndrom.
For øvrigt har 100 % af patienterne kardialgi. Koronar spasmer og elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi) spiller en rolle i deres forekomst ved NCD. Det blev bemærket, at NCD oftere udvikler sig hos mennesker, der er angste, usikre, utilfredse med deres helbred og har tendens til at give lægerne skylden for dette. De elsker at blive behandlet.
Diagnose
I receptionen, når du udspørger patienten, kan du identificere ovenstående symptomer. Måske ikke alle, men de fleste. Patienter beskriver meget gerne og farverigt deres tilstand. Pulsationen af halspulsårerne er synlig på halsen. Ved palpation viser brystet sig at være smertefuldt i 3.-4. interkostalrum, mere til venstre - den såkaldte "venstresidet hyperalgesi".
Med sådan en overflod af klager over hjertet under percussion og auskultation, ændres dets dimensioner ikke. En systolisk mislyd høres i 70 % af tilfældene, men den er ikke-ledende, den høres også i venstre kant af brystbenet i 3.-4. interkostalrum. Dette indikerer, at det er uorganisk.
En ekstra tone kan også høres. Puls og tryk er labile, asymmetriske. Det er karakteristisk, at pulsen ændrer sig dramatisk, når kropsstillingen ændres fra vandret til lodret – med 100-300 %. Dette fjerner tvivlen om fraværet af koronararteriesygdom.
Blodbilledet viser ingen tegn på betændelse eller ændringer i immunstatus. Røntgenbillede af thorax, der viser normal størrelse hjerte og aorta.
Halv elleren tredjedel af patienterne på EKG kan vise et fald i højden af T-bølgen, oftere i højre (V1-V2) afledninger, sjældnere i alle brystafledninger. Sådanne ændringer kan også være med organiske patologier. Derfor kræves for eksempel en sådan test som cykelergometri. Det afslører godt latent hjertesvigt. Med det afsløres et fald i træningstolerance - dette indikerer tydeligt NCD. Ved koronararteriesygdom osv. sker dette ikke.
Du kan supplere differentieringen med en lægemiddeltest med betablokkere og kaliumchlorid. Efter at have taget dem, gentages EKG'et efter 40 og 90 minutter. Ved organiske læsioner af hjertet vil T-bølgen ikke ændre sig, og med NCD bliver den positiv. Dette er en funktionel læsion.
Som et resultat viser det sig, at der ikke er nogen data for sygdommen. Det er derfor, mange læger ikke anerkender NCD som en sygdom. Ja, NCD udgør ikke en trussel mod livet med sine mest iøjnefaldende og alvorlige manifestationer, den har en god prognose, men den forringer patientens livskvalitet væsentligt under eksacerbationer. Derfor er det umuligt at afvise det og ikke behandle det.
Grundlæggende principper for terapi
Hvordan man behandler neurocirkulatorisk dystoni, bør lægen fortælle. Der er flere regler for dette.
Regel nummer 1 - fuld søvn i 8-9 timer. Denne betingelse skal være opfyldt uden fejl. Efter at være vågnet bør du ikke hoppe ud af sengen, det er bedre at ligge lidt ned og først derefter stå op uden at lave nogen pludselige bevægelser. I tilfælde af hypotension skal hovedenden af sengen hæves.
Regel 2 – Hvil. Det her handler omobservere det korrekte regime for arbejde og hvile.
Regel 3 – Ernæring. Det skal være afbalanceret, styrket og varieret. Der er ingen særlige restriktioner, men krydrede retter bør ikke bugne. Prøv at spise flere fibre.
Regel 4 er sport. Enhver motion i vandet er særlig god. Hvis det er muligt, skal du ikke nægte dig selv et besøg i poolen. Hvis dette ikke er muligt, bør en kontrastbruser blive permanent. For blodkar er dette det bedste. Alt dette toner dem perfekt. Aftenture, selvmassage, afslapning, yoga, dousing ifølge Ivanov osv. vil give kroppen betydelige fordele.
Regel 5 – motivation. For en vellykket behandling af NCD er en positiv holdning hos patienten fortsat vigtig. Eliminer (eliminér) enhver belastning, huslig stress, normaliser situationen på arbejdet. Vær ikke arbejdsnarkoman og vær ikke desperat. Holdningen er vigtig, fordi behandlingen af dystoni er en lang proces.
Regel 6 - brug den rigtige medicin, tag dem kun som anvist af din læge. Blandt stofferne:
- Grøntsagsberoligende midler - moderurt, kamille, baldrian, citronmelisse, perikon, mynte, humle, oregano osv.
- Boligende midler - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon osv..
- Antidepressiva - "Amitriptylin".
- Nootropics - Piracetam.
- Cerebroangiocorrectors - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine osv.
- Med neurocirkulatoriskdystoni af den hypertensive type, ordinerer læger ofte betablokkere - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol osv.)
- Effektive calciumkanalblokkere - "Verapamil".
Ved neurotiske syndromer er det nødvendigt at arbejde med en psykoterapeut, auto-træning, nogle gange vises antidepressiva i små doser ifølge skemaet.
Regel nummer 7 - forebyggende behandling. Af de lægemidler, der forbedrer hjernefunktionen, bruges norm alt Pantogam, Piracetam m.fl. Multivitaminlægemidler i injektioner eller tabletter kan også være effektive. Du kan også tage adaptogener: eleutherococcus, ginseng, citrongræs, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge puls og tryk.
Regel 8 - Fysioterapi. Hun er meget hjælpsom. Følgende procedurer gælder:
- elektrosøvn;
- elektroforese;
- sjæle - kontrast, blæser, cirkulær, douches, perlebade;
- aeroions;
- generel styrkelse og kravemassage, inklusive akupressur;
- generel styrkende gymnastik.
Med cardialgi giver lasermagnetisk terapi og darsonval på det prækordiale område en fremragende effekt.
Fortrinsvis sanatoriebehandling i områder med et mildt klima. Det her er Krim, Sochi. Klimaterapi og balneoterapi vil blive udført her. Derudover må du ikke forsømme hærdning og træning af blodkar.
NCD for rekrutter
Hvilken slags neurocirkulatorisk dystoni er dette, mange rekrutter er interesserede i. De er meget forskellige i deres forhåbninger. Det er ikke alle, der ønsker at kaste sig ud i fængsel og tjene for enhver pris.
Mange, der har meget sparsomme optegnelser i ambulatoriet, søger at overbevise læger om uhelbredeligheden af deres tilstand og livsfaren. For at undgå dette på kommissionen, sendes den værnepligtige til hospitalet i en måned.
Her vil undersøgelsen være fuldstændig og objektiv. Resultatet kan være en indtastning i kolonnen "midlertidig uegnethed" (artikel 48). Derefter behandles patienten videre. Hvis behandlingen var ineffektiv, anerkendes den værnepligtige som "uegnet" efter art. 47a.
Undersøgelse af arbejdsevne
Sygemelding i 1-2 dage udstedes kun i tilfælde af krise og i tilfælde af rytmeforstyrrelser. Hvis klagen er primær, vil sygefraværet vare i en uge, men med forudsætning af en grundig undersøgelse for at udelukke organisk stof.
Anmeldelser fra rigtige mennesker
Mange patienter, der er diagnosticeret med NCD, kommer efter adskillige forsøg på behandling og lægebesøg til den konklusion, at pillerne kun giver forbedringer i den tid, de tages. Det er bedre at dyrke psykoterapi, sport og få masser af hvile. Kun forbedring af kroppen er nøglen til et godt helbred. Alt afhænger kun af en selv.
En anden konklusion i anmeldelserne: NDC er ikke en diagnose, men et symptomkompleks, som kan omfatte flere patologier. Alle sygdomme er kun fra nerver, så du skal genoverveje din livsstil - for at eliminere stressende situationer så meget som muligt, prøv at behandle alt positivt. Folk anbefaler at normalisere vægten, så bliver livet sjovere, ogalle negative symptomer forsvinder af sig selv.
