Den første information om tuberkulose dukkede op for flere århundreder siden. Selv så berømte læger som Avicenna og Hippokrates skrev om denne sygdom i deres skrifter. Men tuberkulose begyndte først at blive undersøgt mere bevidst fra det 18. århundrede, på grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom blev fundet.
Lungetuberkuloses historie begyndte at blive interesseret i for omkring 5000 år siden. Den gamle læge B alters fandt, mens han undersøgte det menneskelige skelet, tre brysthvirvler angrebet af tuberkulose.
Det gamle Egypten indtager en betydelig niche i studiet af sygdommen. Historien om opdagelsen af tuberkulose er meget gammel, da Egypten spillede en direkte rolle i at sprede viden om det i andre lande. Det var der, at papyrus blev opdaget, hvor alle symptomerne på sygdommen blev beskrevet i detaljer. Disse er kulderystelser, hoste, feber, feber, diarré og brystsmerter.
I Grækenland havde tuberkuloseudbrud en mere forbigående form og kom til udtryk i form af betændelse påhud, bylder på lungerne. Når patienten hostede, kom indholdet af bylderne ud, og der dannedes hulrum, som efterfølgende steg i volumen. Lungerne blev ødelagt, og patienten døde af feber.
I oldtiden var der mange forskellige mærkelige regler forbundet med sygdommen. En af dem er for eksempel, at en mand kunne skilles fra sin kone, hvis hun var modtagelig for denne lungesygdom (eller, som det hed i de dage, "forbrug"). Her er historien.
Tuberkulosesygdommen er blevet undersøgt i mange århundreder, men kun den tyske videnskabsmand R. Koch var i stand til at fastslå den egentlige årsag til sygdommen. Han opdagede en mikrobakterie, der forårsagede tuberkulose. Denne bakterie blev senere kendt som Kochs bacille.
Hvis vi taler om fremkomsten og historien om tuberkulose i Rusland, kan vi sige, at den først blev grundigt undersøgt i begyndelsen af det 20. århundrede. Forsker Abrikosov beskrev foci af betændelse i lungerne, som vises i begyndelsen af sygdommen. Denne funktion fik også navnet på opdageren - Abrikosov-ildstedet.
Typer af sygdomme
Tuberkulose kan klassificeres efter forskellige kriterier. Den mest almindeligt anvendte klassificering efter art:
- Kronisk tuberkulose. Sygdommen er karakteriseret ved et mildt forløb for patienten og forekomsten af lungefibrose. Sygdommen viser sig med lungehindebetændelse og generel infektion i kroppen, bronkitis og høj feber.
- Fokal tuberkulose. I dette tilfælde er en eller begge lunger fuldstændig påvirket. Dettesygdommen kan forløbe umærkeligt uden særlige symptomer og bliver ofte til en kronisk sygdom.
- Infiltrativ lungetuberkulose. Lægen begynder at udfylde sygehistorien, når der opdages symptomer på nekrotisk henfald. Ved første øjekast er sygdommen usynlig og kan tage form af en forkølelse.
- Fibrøs-kavernøs tuberkulose. En af de farligste typer lidelser.
- Multistofresistent tuberkulose betragtes som en relativt ny type inden for medicin. Dette er en patologi, der er modstandsdygtig over for virkningerne af antibakterielle midler og antibiotika.
Lokal TB
Dette er en form for sekundær tuberkulose, hvis karakteristiske træk er dannelsen af inflammationsfoci, som hver ikke er mere end 10 mm i diameter. Sygdomsforløbet er asymptomatisk eller med få mærkbare symptomer. Hos nogle patienter kan denne form for tuberkulose være ledsaget af generel svaghed i kroppen, smerter i siden og tør hoste.
Når vi studerer den kliniske historie af fokal lungetuberkulose, kan vi konkludere, at det er muligt at påvise denne sygdom ved hjælp af røntgen af lungerne, ved at tage sputum til analyse for tilstedeværelsen af vira og bronchiale udskylninger. Da denne sygdom kan opstå mange år efter behandlingen af hovedtuberkulosen, er voksne mere modtagelige for sygdommen.
Ved at se på ambulante sygehistorier for fokal tuberkulose kan man klassificere denne form for sygdom efter forløbets varighed. Sygdommen kan være nylig (mild fokal) eller alleredekronisk.
Der kan være flere årsager til sygdommens opståen. Det mest basale er direkte kontakt med den syge. I dette tilfælde er infektion mulig med luftbårne dråber. Eller hvis en gammel sygdom blev efterladt ubehandlet og udviklede sig langsomt over flere år.
Indtil midten af det 18. århundrede troede man, at tuberkulose var en arvelig sygdom, og ingen gættede på, at denne sygdom kunne overføres gennem kommunikation med hinanden. Indtil 1800-tallet var der ingen, der havde mistanke om, at der fandtes medicin, der kunne hjælpe den syge med at komme sig. Patienter blev efterladt i særlige sanatorier eller huse, og udpegede en særlig diæt, der ikke havde nogen effekt på virussen. Derefter begyndte man kun at udføre forsøg på dyr, som i øvrigt også er modtagelige for denne sygdom og ofte dør af den. Den første vaccination mod sygdommen blev først lavet i 1921. Tuberkulose blev kun behandlet i klostre, de syge blev anbragt der.
Hvis man nøje ser på uddragene fra fokal tuberkuloses historie, bliver det klart, at symptomerne på sygdommen praktisk t alt ikke adskiller sig fra andre former. Dette er en stigning i temperatur og svedtendens, vægttab og appetit.
Multidrug-resistent TB
Baseret på historien om multiresistent tuberkulose er det muligt at identificere, hvordan man korrekt stiller denne diagnose. Patienten indlægges i institutionen med klager over hoste med lidt opspyt, feber op til ca. 37 grader, træthed og svaghed i kroppen,migræne og hovedpine, der opstår mere om aftenen og øget nattesved.
Hvad du skal være opmærksom på, når du undersøger en patient:
- Hud. Er der tryksår, allergisk udslæt eller sår? Huden skal være moderat fugtig og elastisk. Synlige slimhinder skal være af normal farve, negle skal være normale, og der må ikke være håndrysten.
- Lymfeknuder bør ikke være betændte
- Subkutant fedt udvikles norm alt, intet ødem, og vener og kapillærer er ikke synlige.
- Åndedrætssystem. Når man trækker vejret, er brystets bevægelse nogenlunde ensartet, og lungernes fulde volumen er involveret. Derudover er der ingen muskler involveret, vejrtrækning forårsager ikke ubehag.
Ved at studere den kliniske historie af lungetuberkulose hos en bestemt patient, bør det afgøres, om lymfeknuderne er betændte. Til dette er det nødvendigt at palpere dem. Hvis du mærker ribbenene og mellemrummene mellem ribbenene, så kan dette give en vis smerte til patienten, stemmeskælven er udt alt.
Anamnese med infiltrativ lungetuberkulose
Det følgende er et eksempel på en sygehistorie udfyldt af en behandlende læge.
Patientklager:
- hovedpine;
- temperaturstigning til 37 grader;
- generel svaghed i kroppen og manglende appetit;
- mild hoste med lidt slim.
Patientens tilstand under undersøgelsen. Ved den indledende undersøgelse blev der ikke fundet afvigelser fra kroppens normale tilstand. Når man undersøger åndedrætssystemerne, kan man sige, at tegneneinfiltrativ tuberkulose vil ikke blive opdaget, det kan kun bestemmes ved røntgen eller fluorografi af lungerne. Undersøgelsespatienten, hvis sag blev accepteret til behandling, havde en historie med infiltrativ tuberkulose i venstre lunge.
Hans røntgenbillede afslørede et infiltrationssted i den øvre lap af venstre lunge. Strukturen er heterogen, intensiteten er ret lav, og ingen klart definerede grænser er synlige.
Hos mange patienter, som det kan ses af nogle tilfælde af infiltrativ tuberkulose i venstre lunge, ligner symptomerne på sygdommen problemer med blodkar. Mellem de første og yderligere manifestationer af symptomerne på sygdommen kan der være stadier af forbedring af kroppens generelle tilstand. Derfor begynder en person at tro, at dette kun er en akut luftvejssygdom og vil ikke se en læge i tide.
Som det kan ses af den ambulante historie med infiltrativ tuberkulose i henfaldsfasen, ledsages sygdommen ret ofte af hæmoptyse.
Det, du skal være opmærksom på i blodprøver for denne sygdom, er indikatorerne for monocytter og lymfocytter. Baseret på de ambulante diagrammer over patienter og deres case-historier, kan infiltrativ tuberkulose i venstre lunge nogle gange fejlagtigt forveksles med lungebetændelse. Så specialisten bør være yderst forsigtig.
I betragtning af forskellige case-historier af infiltrativ tuberkulose i højre lunge, kan det konstateres, at patienten ved undersøgelse havde smerter i brystet til højre under palpation, hvæsen høres lidt, vejrtrækningen er svækket. Laboratorieundersøgelser viste virus i sputum, infiltration i højre lunge og de resulterende inflammatoriske processer, der går til lungeroden. Alt dette gør det muligt at stille en sådan diagnose som infiltrativ tuberkulose.
Formidlet TB
Dissemineret tuberkulose er en sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af små fokale betændelser med blod- eller lymfestrøm. Kan være akut, kronisk eller subakut.
Akut TB spredes for det meste kun med blod. Det kan være lille-fokal (med betændelse ikke mere end 1-2 mm) og stor-fokal (inflammationsdiameter kan nå op til 10 mm). Små-fokal tuberkulose kan forekomme som feber, påvirker lungerne eller som en manifestation af meningitis. Akut spredt tuberkulose opstår i form af lungebetændelse. Foci af betændelse er ret store og symmetriske. Progressionen af denne sygdom kan føre til organvævsdød.
Gennem undersøgelsen af case-historierne for dissemineret tuberkulose kan du lære, hvordan du korrekt griber definitionen og behandlingen af denne sygdom an.
Hvad skal man gøre, hvis en patient klager over mild hoste, feber, vægttab og svaghed, når han kontakter en læge. Lægen ordinerer i dette tilfælde tests, såsom en CBC (generel blodprøve), biokemi, urinrørs- og opspyttest (opspyt tages for tilstedeværelsen af virussygdomme), et røntgenbillede.
På røntgenbilledet med denne sygdom vil infiltration i rodzonen og i højre segment til venstre være tydeligt synlig. For alleder observeres en lille ændring af varierende intensitet.
Ifølge historien om dissemineret lungetuberkulose kan røntgenbilleder efter flere måneders sygdom vise udviklingen af foci af inflammation og ændringer i strukturen af lungerødderne, for eksempel ekspansion. Adhæsioner kan observeres på membranen.
Ifølge optegnelser fra en specialist i historien om dissemineret tuberkulose, får patienten ordineret behandling med Isoniazid (20 mg pr. 1 kg legemsvægt), Para-aminosalicylsyre, 300 g pr. 1 kg legemsvægt, eller Prothionamid.
Cirrhotic tuberculosis
Denne type tuberkulose er karakteriseret ved forekomsten af bindevæv i lungehinden som følge af ubehandlede andre former for tuberkulose. Det er dannet på grund af den utidige bestemmelse af sygdommen og manglen på indledning af behandling. Eller sygdommen kan betragtes som en konsekvens af fibrøs-kavernøs tuberkulose. Graden af spredning af bindevæv er opdelt i flere kategorier:
- Den første kaldes sclerose, en proces, hvor arvæv spredes mellem alveolerne, forstyrrer lungevæv og forårsager emfysem.
- Den anden kaldes fibrose, processen med at udvikle bindevæv, der erstatter døde lungeceller.
- Den tredje kaldes skrumpelever, en spredning af bindevæv, der fratager lungerne deres primære funktion.
Når man studerer historien om cirrhotisk tuberkulose, kan man se, at sygdommen er næsten asymptomatisk, den syge bestemmer kunåndenød og tør hoste.
Den mere alvorlige form er allerede til stede med symptomer på fibrose og betændelse. Åndenød og hoste er allerede ledsaget af sputum med pus eller blod. Der er også takykardi, hævelse og tyngde i hypokondriet. Hvis sygdommen ikke behandles i lang tid, begynder andre organer at blive betændte.
Spørgsmålet opstår om, hvordan man korrekt diagnosticerer sygdommen. Det vigtigste er at tage et røntgenbillede. Hvis der er opstået en ensidig fokal betændelse i kroppen, så viser billederne tydeligt områder med medium og intens skygge. Hvis sygdommen har påvirket hele lungen, vil hele området blive mørklagt, lyse områder vil højst sandsynligt tale om bronkiektasi eller resterende huler.
Bestemmelse af mellemlappe cirrotisk tuberkulose er mulig ved røntgen, hvis det mørkere område svarer til volumenet af den rynkede mellemlap. Hvis der findes patologiske ændringer, viser røntgenbilledet et fald i volumen af de øvre sektioner og et fald i gennemsigtighed.
Hvordan behandles cirrotisk tuberkulose?
Hvis TB opdages på et tidligt tidspunkt baseret på patientens sygehistorie, kan uspecifik kemoterapi bruges til at lindre symptomer og forbedre det kardiovaskulære systems funktion.
Hvis vi taler om andre stadier af tuberkulose, så kan vi sige, at med en forværring af sygdommen bør antibiotika indgives intravenøst for at stoppe spredningenbindevæv og hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdom. Mere fremskredne stadier behandles kun kirurgisk. Hvis tuberkulose har ramt begge sider af lungerne, kan det endda gå så langt som delvis amputation.
Generaliseret tuberkulose
Generaliseret tuberkulose er den farligste form for manifestation af en infektionssygdom. Det er praktisk t alt ubehandlet. Et karakteristisk kendetegn er forekomsten af fokal betændelse i hele kroppen.
Mikroorganismer er spredt over hele patientens krop og påvirker sunde organer. Som regel spredes sygdommen gennem blodet, så sygdommen er meget svær at behandle.
I betragtning af sygdommens historie med generaliseret tuberkulose, kan vi sige, at symptomerne hos patienten er de samme som ved andre typer af denne sygdom. Ligesom nævnt ovenfor, kan de ikke kategorisk ignoreres. Kun ved symptomer er det meget vanskeligt for en læge straks at stille en nøjagtig diagnose, da de ligner hinanden.
Denne sygdom tolereres hårdest af HIV-inficerede mennesker, da kroppen allerede er svækket af en frygtelig virus. Hvis tuberkulose også lægges ovenpå, begynder patogener simpelthen at dræbe sunde organer.
Diagnose og behandling
Som nævnt ovenfor er generaliseret tuberkulose ret vanskelig at diagnosticere. Det gør det også vanskeligt at stille diagnosen korrekt og det faktum, at røntgenbilleder praktisk t alt ikke viser fokal betændelse, og test for tuberkulose giver ikke et positivt resultat.resultat.
For at behandle denne komplekse form for sygdommen ordinerer læger lægemidler, der hjælper med at opretholde og øge immuniteten, øger effektiviteten af leveren og ordinerer også vitaminer. Komplekset suppleres med åndedrætsøvelser og fysioterapi.
Cavernous tuberculosis
Kavernøs tuberkulose er en form for sygdommen, hvor kendetegnet ved tilstedeværelsen af fokal inflammation - huler. Denne form for sygdommen er kun et mellemstadium mellem sygdomme. Tuberkulosehuler kan opdeles i flere typer:
- Hurum, der udvikler sig i områder med nyligt forfald og endnu ikke er fuldstændig adskilt fra lungevæv.
- Hurum, der dannes som to-lags vægge.
- Hurum dannet i form af tre-lags vægge, i dette tilfælde kan du nøjagtigt stille den korrekte diagnose.
- Fibrøse, som er omgivet af fibrøse formationer på ydersiden. Denne patologi kan beskrives af specialister i mange tilfælde af fibrøs-kavernøs lungetuberkulose.
- Hurum, som er renset for kaseose og granuleringer, optræder allerede i højere grad som restpåvirkninger efter sygdommen.
Ved udarbejdelse af en sygehistorie for kavernøs tuberkulose, bør en specialist nævne, at patienten gik til lægen med klager over en stærk hoste, der ikke forsvandt i løbet af dagen. Sputumet var karakteriseret som slimet og gult, udflådet var ledsaget af åndenød ved gang. Øget svedtendens, manglende appetit.
Efter røntgenbilledet på billedetdet blev klart, at den nedre lap af venstre lunge var præget af udseendet af et hulrum, der var en lagdeling af lungehinden på baggrund af mange polymorfe foci af betændelse i den nedre lap. De midterste og nederste sektioner er også kendetegnet ved spredte brændpunkter og rodkomprimering.
Behandling sker ved hjælp af lægemidler "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Hudtuberkulose
Hvis lungetuberkulose høres over alt, så hører nogen måske om hudtuberkulose for første gang. De forårsagende stoffer til denne sygdom er bakterier, der kommer ind i kroppen gennem huden. Den farligste type bakterier er dem, der forårsager sygdomme som tuberkulose hos kvæg eller mennesker.
Når du er inficeret med denne sygdom, kan de første symptomer først opstå efter en måned. Infektionsstedet bliver betændt og dækket af en rødbrun skorpe, som følge heraf vises en byld på dette sted. Børn er de mest modtagelige for denne type tuberkulose.
De nøjagtige årsager til sygdommen, selv efter at have undersøgt forskellige tilfælde af TB-patienter, er stadig ikke kendt. Men videnskabsmænd har fremsat en hypotese om, at de, der har nogle problemer i kroppen, er mere tilbøjelige til at få sygdommen:
- Endokrin dysfunktion.
- Ekstrem nervøs ophidselse eller sygdom i nervesystemet.
- Problemet med urinsystemets funktion.
- Mangel på lys og meget tid tilbragt indendørs.
Baseret på de forskellige tilfælde af hudtuberkulose kan man sige, at der er flere typer af sygdommen. I dag skelnes der kun mellem to former for hudtuberkulose - den er fokal og udbredt. Forskellen mellem dem ligger i årsagerne til og behandlingsmetoderne.
Kolikativ tuberkulose i huden
Denne hudsygdom er sekundær og forekommer hos dem, der allerede lider af tuberkulose, som har påvirket lymfeknuderne. Så trænger infektionen dybt ind i huden og fremkalder forekomsten af vævsblødgøring og blåligt ødem. Disse manifestationer forekommer på halsen, kæben, albuerne og lemmerne.
Miliær ulcerøs tuberkulose
Denne type sygdom opstår på baggrund af tuberkulose i leveren eller tarmene, som allerede udvikler sig i kroppen såvel som i lungerne. Ved daglige udskillelser af kroppen opstår der også hudlæsioner. På stedet for læsionen opstår sfæriske betændelser, der udvikler sig til smertefulde blødende sår.
Tuberculosis lupus
Denne formular er den mest almindelige. Det forløber meget langsomt og kronisk. Læger bemærker tilfælde af et livslangt forløb af denne type sygdom. Det meste af sygdommen rammer ansigtet, nemlig kinder, læber og næse. Den er karakteriseret ved mange små glatte udslæt af rødbrun farve, som med sygdommens fremskridt begynder at skalle af.
I nogle tilfælde er lokalisering mulig ét sted i form af en tumor - på næsen, i øret. Behandlingen kan være begrænset til røntgenbestråling eller lys. I ekstreme tilfælde kirurgiskintervention.
Vortehudtuberkulose
Den mandlige del af befolkningen, hvis arbejde er forbundet med dyrenes blod, lider mere af denne art. Disse kunne være slagtere, dyrlæger, slagteriarbejdere.
Funktion - en betændelse af en hvid farve i form af en tuberkel på fingrene eller på fødderne. Behandling kan være med medicin eller stråling.
Lichenoid tuberculosis
Ved at se på historien om tuberkulose hos et barn (en gruppe af forskellige børn), kan det afsløres, at lichenoid tuberkulose er en sygdom, der rammer de fleste børn.
Vises som et grå-rødt udslæt på huden på balder, ansigt eller lår. Smerter ledsager ikke disse udslæt, de er ru at røre ved. De optræder også som en bivirkning af sygdomme i de indre organer.
Når kroppen er fuldstændig helbredt for tuberkulose, forsvinder udslættet af sig selv. Meget sjældent kan ar forblive. Behandlingen er nøjagtig den samme som for andre former for sygdommen.
Papulonekrotisk tuberkulose
Denne form for sygdommen påvirker huden på hele kroppen, ansigtet og ekstremiteterne. Betændelse viser sig i form af små lilla betændelser, tæt placeret til hinanden. Med det videre sygdomsforløb kan betændelsen blive til sår.
Diagnose af sygdommen sker ved hjælp af histologiske undersøgelser. Behandlingen foregår ved at behandle de berørte områder med ultraviolet stråling samt tage anti-tuberkulosemedicin.
Hvordan bliver man ikke syg?
For at beskytte dig selv mod at pådrage dig en så ubehagelig sygdom som lungetuberkulose, bør du følge nogle få enkle regler.
Den første ting at huske er, at du ikke bør forsømme de årlige kontroller hos lægen, gennemgangen af fluorografi. Hvis der er opstået infektion, så er der i det mindste mulighed for at behandle sygdommen på et tidligt tidspunkt.
Når man tilbringer tid på et overfyldt sted, bør man ikke forsømme de grundlæggende regler for personlig hygiejne. Det anbefales, at du altid har et rent lommetørklæde og antibakterielle vådservietter med dig. Du må under ingen omstændigheder bruge andres bestik og personlige ejendele. Det skal huskes, at efter at have givet hånd med mindre kendte personer, bør du helt sikkert vaske dine hænder.
Uanset hvor ban alt det lyder, men huset har også brug for renlighed. Forsøm ikke våd rengøring med antibakterielle midler. Det er også værd at lufte ud oftere.
Stærk immunitet spiller en væsentlig rolle. At tage vitaminer, der hjælper med at vedligeholde kroppen, korrekt ernæring og fravær af dårlige vaner, kan beskytte ikke kun mod tuberkulose, men også mod mange andre virussygdomme.
Hvad siger medicin om sikkerhed?
Her er nogle anbefalinger:
- Årligt bør der udføres tests for at opdage Kochs bacille i kroppen. Det er meget nemt at gøre, proceduren tager ikke meget tid. Alle husker Mantoux-vaccinationen fra barndommen. Det plejede alle at tronetop denne injektion er vaccinen mod sygdommen. Faktisk indeholder denne vaccine svækkede celler af virussen, der fungerer som en indikator, der viser tilstedeværelsen af deres egen art i kroppen.
- Baseret på det første råd, bør du blive vaccineret. Desværre for alle har ingen endnu været i stand til at skabe en medicin, der kunne besejre virussen én gang for alle. En sådan vaccine kan beskytte kroppen i omkring 3-4 år.
- Og den sidste anbefaling fra læger er at tage vitaminpræparater for at bevare immuniteten.
Det skal huskes, at intet bør forhindre besøg af en læge og en medicinsk institution, hvis der er grunde til dette. Det er bedre at besøge en specialist i tide og gennemgå den nødvendige diagnostik, så vil behandlingen ordineret rettidigt være i stand til at bringe positive resultater på kortest mulig tid.
