Mekanismen for forekomst af hæmatomer og ætiologien af de foregående processer er tæt forbundet. Indkapslet hæmatom i dette tilfælde er ingen undtagelse. For at forstå årsagerne til dets forekomst og lære om behandlingsmetoderne, skal du gøre dig bekendt med følgende oplysninger.
Lidt anatomi
Huden har 3 lag med deres egne særlige egenskaber: epidermis, dermis, hypodermis (subkutant fedtlag).
Ehuden er det øverste og tyndeste lag, der er ingen blodkar i det og kun et par lag af celler. Det lever af diffusion af stoffer fra de nederste dybe lag af huden. Med lukkede skader forbliver den intakt. Dens funktion er beskyttende.
Dermis, eller selve huden, er bindevævsfibre. Der er allerede nogle nerveender og kar i form af kapillærer. Dermis spiller en rolle i forekomsten af subkutane hæmatomer, men der er praktisk t alt ingen blødning her. Dette skyldes, at tilslutningenfibrene er tæt bygget, og der er ikke plads til, at der kan dannes blodhuler her. Nerveender reagerer på smerte i tilfælde af skade.
Subkutant fedt er det dybeste lag. Bygget i form af celler, der indeholder fedtområder, adskilt af bindevævssepta.
Næringsstoffer og små kar er koncentreret her. I områderne er der aflejring af næring eller der sker flow evt. Hæmatomer dannes her, fordi fedtvævet er blødere og let trækkes fra hinanden for hulrum. Der hældes også blod her, når større kar er beskadiget.
Adskillelse af begreber
Når huden er beskadiget, kan der opstå intra- eller subkutane blødninger, som kaldes anderledes og ofte betragter dem som en analogi. Men de er alle forskellige. Skaden kaldes også et blåt mærke og et hæmatom og en bule, men disse er ikke synonymer. For eksempel et hæmatom og et blåt mærke: de har kun en fælles årsag - ekstern eller intern påvirkning eller sygdom. Men med et hæmatom er der nødvendigvis et hulrum, hvor blod er hældt ud, og vævsstrukturen er beskadiget. Det vises på grund af delaminering af stoffet.
Hvis der ikke er et hulrum, er dette ikke et hæmatom, det kan ikke kun forekomme i huden, men også inde i organerne. For eksempel skelner de i kraniehulen ifølge lokalisering:
- epidur alt (ekstradur alt) hæmatom - mellem kraniets knogler og dura mater;
- subdur alt hæmatom (under dura mater);
- subarachnoid hæmatom (under pia mater);
- intracerebral, ellerparenkym alt i hjernens substans, subkutan blødning på hovedet kaldes ofte en bump - hos voksne.
Blå mærker er også en blødning i blødt væv, men strukturen er ikke brudt her, og et hulrum vises ikke. I daglig tale kaldes det et blåt mærke.
Blå mærker er kun et almindeligt udtryk, ikke et medicinsk. Det bruges ikke i officielle dokumenter. Nogle mennesker kan lide at flashe medicinsk terminologi og kalde et blåt mærke et hæmatom, selv om dette er grundlæggende forkert. For at være præcis er dette hæmoragisk imprægnering af huden.
Hvorfor er det så vigtigt at adskille disse begreber? Fordi de har forskellige konsekvenser, behandling og sværhedsgrad. Graden af skade kan bestemme udseendet af et blåt mærke eller hæmatom.
Grader af blå mærker
Blå mærker er 3 grader. Ved 1. grad vil der kun være et blåt mærke, som vil løse sig selv og ikke er farligt. Andre grader fører til udseendet af hæmatomer. Hæmatomer er uforudsigelige, forsvinder ikke af sig selv, kan være komplicerede og kræver behandling. De kan også forekomme uden skade, når karret spontant brister - dette er et spontant hæmatom. Huden på skadestedet gennemgår alle stadier af farveændring: rød, rød-blå eller gullig-grøn.
- Den første grad af blå mærker er et lille blå mærke. Bliver mærkbar dagen efter. Det gør lidt ondt, og der er ingen hævelse her.
- Anden grad – smerten viser sig med det samme, og stødstedet svulmer. Blå mærket opstår inden for 4-5 timer.
- Tredje grad - hævelse og smerte øges på en time. Smerten er alvorlig, langvarig, lemmen kan blive blå.
Årsager til udseendehæmatom
Hovedårsagen er bløddelsskade: alvorlige blå mærker, slag, klemning, fald, strækning, klemning. I dette tilfælde er karrene beskadiget, blod hældes ud af dem, som med en stor ophobning ikke kan absorberes og samler sig et bestemt sted.
En anden årsag er blodpatologier (leukæmi, hæmoragisk vaskulitis). Brud på blodkar kan også forekomme efter antikoagulantia.
Ikke-mekaniske årsager omfatter også:
- Mallory-Weiss syndrom - revner i den øvre mave eller nedre spiserør, der opstår på grund af belastning ved opkastning, efter overspisning eller indtagelse af alkohol.
- Atherosclerosis - kolesterolplakken udvikles i karrene og kan føre til beskadigelse af karret.
- Hæmoragisk vaskulitis - kapillærskade.
- Intramuskulært hæmatom - vises efter intramuskulære injektioner i balden.
- Postoperative hæmatomer - hos gravide efter kejsersnit, som afhænger af vaskulær permeabilitet og forhøjet blodtryk.
Klassificering af hæmatomer
Hæmatomer efter type blødning er:
- arterial;
- venøs;
- blandet.
Ifølge placering:
- under huden;
- fascia;
- intermuskulær.
På klinikken:
- limited;
- diffus;
- pulserende;
- bagged.
Hæmatom efter størrelse og dybde af skadesker:
- light;
- medium;
- heavy.
Lette hæmatom udvikler sig inden for en dag efter skaden. Smerten er ubetydelig, bevægelserne forstyrres ikke. Der er ingen hævelse. Absorberes hurtigt.
Medium - udvikler sig 3-5 timer efter skade. Smerten er mere intens, vævene påvirkes dybere. Skadestedet svulmer op og forstyrrer nogle gange bevægelsen.
Tung - dannet inden for en time efter påvirkning. Den generelle og lokale temperatur kan stige, smerten er konstant, alvorlig, bevægelserne er begrænsede.
Af kliniske manifestationer er hæmatomer opdelt i følgende:
- Begrænset i periferien - i sådanne tilfælde er kanterne tætte, blødgørende i midten.
- Indkapslede hæmatomer - inde i ophobning af en stor mængde væske. De kan kun opløses af sig selv i små størrelser.
- Diffus - har en tendens til at vokse hurtigt og kræver hurtig åbning.
I henhold til tilstanden af akkumuleret blod er hæmatomer størknede og ikke størknede (friske), uinficerede og inficerede med pus, pulserende og ikke-pulserende.
Hæmatomer er opdelt efter udseende:
- på arteriel - har en lys rød farve og deres område er større;
- venøs - cyanotisk lilla;
- blandet - den mest almindelige.
Ved lokalisering:
- subkutan;
- submucosal;
- intramuskulær;
- subfascial;
- subserøs (norm alt i maven eller lungerne);
- retrochorial (hos gravide kvinder);
- det farligste: i hjernen oggamle hæmatomer.
Hvis det encysted hæmatom ikke forsvinder, og dets bindevævsskede vokser, dannes en cyste. Sådan et hæmatom er altid elastisk til en vis grad og ændrer form, når menneskekroppens position ændres.
Symptomer på encysted hæmatom
Hovedsymptomet er en ændring i hudfarve i skadesområdet, først til karmoisinrød, derefter bordeaux, cyanotisk, gulgrøn. Det overordnede kliniske billede bestemmes af hæmatomets sværhedsgrad.
Hvis det encysted hæmatom er lokaliseret i hudvævet, så viser det sig ved hævelse. Det er smertefuldt ved palpation, huden over det er let hyperæmisk.
Intermuskulær placering fører til hævelse af lemmen, bevægelsen er begrænset, og smerten er mere udt alt. Til diagnosticering anvendes ultralyd eller diagnostisk punktering.
I en lille størrelse er et encysted hæmatom i stand til at løse sig selv, men oftere eksisterer det i lang tid, og i løbet af denne tid kan det blive mættet med calciums alte og fortykkes.
Hvis hæmatomet ikke forsvinder, er kirurgisk indgreb påkrævet. I nærvær af afskrabninger, suppurates et sådant hæmatom ofte. Derefter stiger den kraftigt i størrelse, temperaturen stiger, og en hasteoperation er påkrævet.
Hvis tumoren ikke bliver opereret i tide, opstår der komplikationer.
Førstehjælpsregler for blå mærker
Behandling af encysted hæmatom begynder med påføring af kold 2 gange inden for en time i 5-10 minutter. Hvis slaget var ubetydeligt, vil polimedel hjælpe (en speciel film tilforbedre kapillær blodgennemstrømning), så dannes hæmatomet slet ikke. Dette gælder især for ansigtet.
Hvis slaget var kraftigt, er det bedre at påføre en stram elastisk bandage i 1-2 timer. Du kan kun binde lemmerne. Varme kan kun bruges på den tredje dag. Den påføres i 40 minutter 2 gange om dagen.
Tag kun smertestillende medicin, hvis hæmatomet ikke er i bughulen og ikke i hovedområdet. Patienten skal holdes i ro. Også på 3. dagen kan du begynde at påføre salver og geler.
I tilfælde af ansigtsskader er den bedste salve til blå mærker og hæmatomer "Bruise-OFF". Den indeholder igleekstrakt. Salven har ikke kun en opløsende effekt, men også en tonic. Hun har en behagelig lugt, og der er intet ubehag.
Hvor længe forsvinder et encysted hæmatom i ansigtet? Norm alt inden for en uge, men nogle gange op til 8-9 dage.
Hvad er farligt hæmatom
Med omfattende blødninger i de indre organers hulrum begynder det udstrømmende blod efter et stykke tid at nedbrydes med nedbrydningen af hæmoglobin. Der er endotoksikose - ophobning og forgiftning af væv af henfaldsprodukter.
Et stort hæmatom på benet kan f.eks. føre til følgende komplikationer:
- kronisk synovitis - betændelse i leddets synoviale membran, effusion begynder at samle sig i ledhulen;
- hemarthrosis - blødning inde i leddet.
Og intrakranielle blødninger forårsager ændringer i psyken: hukommelsestab, nedsat reaktion og opmærksomhed, øgetangst, anfald, personlighedsændringer.
hæmatombehandling
Små encysted hæmatomer kan behandles konservativt. Det hjælper godt at påføre koldt på et frisk hæmatom.
Salven påføres systematisk. De bedste salver til blå mærker og hæmatomer er Lyoton, Troxevasin-gel, Heparin salve og Vishnevsky salve. For nylig er der brugt "Bruise-off", "Rescuer" balsam, "SOS" creme-balm, "911" salve, "Mederma". De har alle en opløsende effekt. Derudover har de en regenererende og metabolisk stimulerende effekt.
Prisen på Lyoton afhænger af størrelsen på røret. Salver, der styrker blodkar, er nyttige: troxevasin, troxerutin.
NSAID-salver har anti-inflammatoriske, dekongestante virkninger: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren-emulgel.
Prisen på Lyoton er en anden af dens fordele, den er lav (fra 340 rubler) og adskiller sig ikke meget i forskellige regioner. Det særlige ved salven er, at den kan påføres på åbne overflader efter beskadigelse.
Fysioterapi er også ordineret (Solux, infrarød eller blå lampe, magnetoterapi, UHF, elektroforese). Efter nogen tid begynder det beskadigede område af huden at ændre farve under resorptionsprocessen.
Derudover kan lægen ordinere lægemidler til at styrke væggene i blodkarrene: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin osv. Capilar er især god tilældre.
Kirurgisk behandling
Store, svulmende og svulmende eller pulserende encysted hæmatomer bør kun behandles ved åbning under lokalbedøvelse. Oftere drejer det sig om intermuskulære hæmatomer. Gennem snittet presses indholdet ud. Og hulrummet behandles derefter med peroxid. Der påføres en stram bandage.
I nogle tilfælde, under en operation for at fjerne et hæmatom med beskadigelse af store kar, finder kirurgen det beskadigede kar og binder det.
Når man er inficeret med hæmatomer, dannes et hulrum med pus. Proceduren for at åbne et encysted hæmatom, i dette tilfælde, er også indiceret for omfattende hæmatomer. Kirurgen åbner et sådant hulrum, skyller det med antiseptika og lægger et dræn for at dræne den akkumulerede væske. Dernæst påføres en antiseptisk bandage og antibiotika ordineres. Oftest forekommer dette med hæmatomer i bughulen. Stingene fjernes efter 10 dage. Al denne tid tager patienten antibiotika.
En senere komplikation af hæmatom er dens organisation. Dette refererer til imprægnering med calciums alte med dannelse af en kapsel. Sådan en kapsel er også udskåret.
Hæmatom efter et fald med et blåt mærke i maven, hovedet og brystet skal straks konsulteres af en læge, da der er mulighed for skade på indre organer eller hjernen. Med intrakranielle hæmatomer er konservativ behandling mulig med et hæmatomvolumen på op til 40 ml og fravær af hjernesymptomer. Ellers udføres en trepanation af kraniet. En knogleklap skæres ud, ved hjælp af en aspirator fjernes blod fra hæmatomet, hulrummetvaskes, knogleklappen føres tilbage, og vævene sys i omvendt rækkefølge.
Forecast
Norm alt giver læger en god prognose for bløddelsskader. Den dårligste prognose kan opnås med TBI med epidur alt eller subdur alt hæmatom. Ved alvorlige skader er resorptionsprocessen forsinket i flere år.
Forebyggelsesforanst altninger
Forebyggende foranst altninger er forsigtighed, minimering af skader, udelukkelse af infektion. I et hjem med små børn bør antallet af skarpe hjørner holdes så lavt som muligt. Ved cykling eller rulleskøjter eller skøjteløb skal der bæres knæbeskyttere, albuebetræk og hjelm. Det er vigtigt at varme op før hver træning.
