Hovedpine er et af de mest almindelige symptomer blandt voksne. Det udvikler sig sjældent hos børn. Hovedpine kan være forbundet med forskellige sygdomme såvel som med ændringer i vejrforhold, atmosfærisk tryk, stress osv. Årsagen til dette symptom er enhver forgiftning (inflammatoriske patologier, forgiftning, infektioner), neurologiske lidelser, skader, migræne. Folk er ofte ikke opmærksomme på hovedpinen, vænner sig til den og betragter den som ikke farlig. Det er ikke sandt. I nogle situationer er dette symptom meget alvorligt. Det kan for eksempel indikere en patologi såsom intrakranielt hæmatom. Ofte er dens udseende forbundet med en hovedskade. Men der er andre grunde til dens udvikling.
Hvad er intrakranielt hæmatom?
Symptomer, der opstår med intrakranielt hæmatom, udvikler sig som et resultat af komprimering af hjernen med blod. Ubehandlet kan der opstå alvorlige skader på centralnervesystemet. Faren for sygdommen ligger i, at tegnenepatologier opstår gradvist.
Så, hvad er et hæmatom inde i kraniet? På grund af forskellige årsager kan der opstå blødning fra hovedets kar. Som et resultat dannes et såkaldt blå mærke i meninges - et hæmatom. I modsætning til blødninger i blødt væv og hud forsvinder det meget langsomt. Kun små hæmatomer kan forsvinde af sig selv. Ved mellemstore og store blødninger er kirurgisk indgreb nødvendig.
Årsager til hæmatom
Du skal vide, at hæmatomer i hjernens membraner eller substans opstår som følge af forskellige sygdomme og skader. I de fleste tilfælde fører stærke slag på hårde overflader (gulv, vægge, is), bilulykker til udvikling af blødning. I høj alder øges risikoen for at udvikle intrakranielle traumatiske hæmatomer betydeligt. Dette skyldes svagheden af væggene i blodkarrene i hjernen og dens membraner.
Men i nogle tilfælde dannes intrakranielt hæmatom selv i fravær af traumatisk påvirkning. Dette skyldes brud på en aneurisme i blodkarrene. En sådan sygdom kan enten være medfødt (misdannelse) eller erhvervet. En aneurisme dannes som følge af ubehandlet arteriel hypertension.
En anden årsag til intrakranielt hæmatom er en tumor i hjernen eller dens membraner. Både godartede neoplasmer og onkologiske processer fører til blødning.
Udviklingen af et hæmatom fremmes også af aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar, infektiøse patologier, slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald, angioødemlidelser. Risikoen for blødning er øget hos ældre, rygere, dem, der lider af arteriel hypertension og fedme.
varianter af intrakranielle hæmatomer
Afhængigt af størrelsen skelnes der mellem små, mellemstore og store hæmatomer. Også intrakranielle blødninger klassificeres efter forløb og lokalisering.
Lille hæmatomvolumen er mindre end 50 ml. I nogle tilfælde løser de sig selv. Hvis volumenet af blødning er fra 50 til 100 ml, kaldes det et gennemsnitligt hæmatom. De kræver kirurgisk behandling. Et hæmatom større end 150 ml kan være dødeligt.
Ifølge det kliniske forløb skelnes der mellem 3 typer blødninger. Tegn på akut intrakranielt hæmatom detekteres inden for 3 dage fra dets dannelsestidspunkt. De betragtes som de farligste. Subakutte hæmatomer opdages inden for 3 uger. Forværringen af tilstanden sker gradvist. Kroniske blødninger gør sig gældende efter 3 uger fra det øjeblik de blev dannet.
Følgende typer af patologier er kendetegnet ved lokalisering:
- Epidur alt intrakranielt hæmatom. Det dannes, når en arterie placeret mellem den ydre overflade af dura mater og kraniet er beskadiget.
- Subdur alt hæmatom. Kilden til blødning er de vener, der forbinder hjernens substanshjerne med durale bihuler. Oftest har den et subakut forløb.
- Intracerebr alt hæmatom. En sådan blødning er meget farlig. Det udvikler sig som et resultat af imprægnering af hjernens substans. Denne blødning kan forårsage permanent skade på nerveceller.
- Intrakranielt hæmatom i hjernestammen. Denne type blødning er dødelig.
- Diapedetiske hæmatomer. Udvikles på grund af øget permeabilitet af hjernekar.
Afhængigt af placeringen og kilden til blødning kan det kliniske billede af hæmatomer være anderledes. Baseret på dette vælges behandlingstaktikker.
Klinisk billede af patologi
Hvordan fastslår man, at der er dannet et intrakranielt hæmatom? Symptomer på patologi afhænger af typen af blødning. Så tegnene på et epidur alt hæmatom inkluderer svær hovedpine, krampesyndrom, nedsat bevidsthed og døsighed. I undersøgelsen af elevernes reaktion på lys bemærkes anisocoria. Senere slutter lammelse af lemmerne. Tegn på intrakranielt hæmatom opdages inden for et par timer eller dage fra det øjeblik, hvor arterien beskadiges. Hos børn udvikles symptomer hurtigere.
Subdur alt hæmatom er karakteriseret ved følgende kliniske billede:
- hovedpine sejrer;
- kvalme og opkastning uden lindring;
- meningeal-tegn;
- nogle gange forekommer anfald.
Symptomer på intracerebral blødning ligner hinanden. I modsætning til symptomersubdur alt hæmatom, smerte dækker den ene side af hovedet, bevidsthedstab noteres. Intracerebral blødning fører ofte til lemmerlammelse.
Diapedetiske hæmatomer er karakteriseret ved vedvarende hovedpine. De er de sværeste at identificere, da de er små.
Diagnose af et hæmatom inde i kraniet
Intrakranielle traumatiske hæmatomer er de tidligste til at blive diagnosticeret, da folk i de fleste tilfælde søger lægehjælp efter en skade. Det er sværere at opdage blødninger, der er opstået på baggrund af vaskulære sygdomme. Diagnostiske metoder omfatter:
- Computeret tomografi af hjernen.
- Røntgenundersøgelse af kraniet.
- Magnetisk resonansbilleddannelse.
For at udføre en differentialdiagnose af hovedpine udføres der ultralyd af karrene med dopplerografi, EEG, ekkoencefalografi.
Metoder til behandling af sygdommen
Behandling af intrakranielle hæmatomer udføres med konservative og operative metoder. I mangel af komplikationer og den lille størrelse af blødningen overvåger lægen kun patientens tilstand. I dette tilfælde skal patienten være på hospitalet og observere sengeleje. Hvis hæmatomet ikke løser sig selv, skal du ordinere lægemidler, der reducerer det intrakranielle tryk. Symptomatisk terapi udføres også. Udskriv medicin "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Opførsel operationelindgreb
I de fleste tilfælde er kirurgisk fjernelse af et intrakranielt hæmatom indiceret. Det består i evakuering af blod. Til dette formål udføres følgende typer kirurgiske indgreb:
- Osteoplastisk trepanation. Det er kendetegnet ved at lave et lille hul i kraniet og fjerne blodpropper med specielle instrumenter og en vakuumanordning.
- Stereotaktisk interferens. Blod fjernes fra kraniehulen ved hjælp af en speciel kanyle.
- Puncture-aspiration fjernelse af et hæmatom. Består af at placere et tyndt kateter.
Neurokirurgen vælger metoden til kirurgisk behandling, afhængigt af størrelsen af blødningen, følgesygdomme og patientens alder.
Intrakranielt hæmatom: konsekvenser af sygdommen
Konsekvenserne af et hæmatom omfatter sådanne kliniske manifestationer som posttraumatiske kramper, hukommelsestab, hovedpine og generel svaghed. Disse symptomer kan vare i flere måneder. Derfor tager genoptræningen omkring seks måneder. Hvis kirurgisk behandling ikke udføres i tide, kan et hæmatom føre til udvikling af lammelser, hjerneødem og død.
