I artiklen finder vi ud af, hvad det er - supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng.
Under visse omstændigheder kan en kvinde høre en læges beslutning om, at hun skal opereres for at fjerne sin livmoder. Amputation af livmoderen eller total hysterektomi udføres i ekstremt fremskredne tilfælde, når alle andre behandlingsmetoder er afprøvet, eller i en situation, hvor de er kontraindiceret. Der er forskellige medicinske teknikker og metoder til at udføre operation for at fjerne et organ.
Description
Supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng udføres, mens livmoderhalsen bevares. Spørgsmålet om fjernelse af vedhæng afgøres under hensyntagen til kvindens alder og sygdommens art. Denne type operation er norm altudføres på insisteren af en kvinde, der ønsker at bevare livmoderhalsen. I dette tilfælde sker excision kun, hvis der ikke er nogen skade.
Indikationer
Supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng er ordineret til irreversible forstyrrelser i organets funktion, når andre terapeutiske metoder har været ineffektive. Livmoderhalsen bevares kun, hvis den ikke er beskadiget. Nogle gange udføres operation ufrivilligt, da det ikke er muligt at bruge andre behandlingsmetoder.
Hvad er indikationerne for supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng?
Fjernelse af et orgel er tildelt i følgende situationer:
- livmoderfibromer, ledsaget af symptomer som kompression af tilstødende organer, kraftige blødninger, smerter i bækkenet.
- Når en neoplasma i livmoderen når en størrelse større end tolv uger.
- Knuden viser hurtig vækst med mere end fire uger om året.
- Adgang til livmoderhalsen er vanskelig på grund af dannelsen af sammenvoksninger, samt en større sandsynlighed for skader på tarmene eller urinlederen under operationen.
- Ekstragenital sygdom i svær form, når det er vigtigt at nedsætte operationstiden.
- I tilfælde af en nødoperation, også for at reducere tiden, f.eks. ved kraftig blødning.
I de fleste tilfælde bliver livmoderhalsen dog bevaret efter anmodning fra kvinden. Dette giver dig mulighed for at gemme også menstruationscyklussen, forudsattilstedeværelse af æggestokke.
Benefits
Fordelene ved at have en subtotal hysterektomi er:
- Forebyggelse af prolaps af reproduktive organer.
- Forkortet genoptræningsperiode.
- Bevarelse af perineums struktur fra et anatomisk synspunkt.
Fraværet af et fald i libido hos kvinder under amputation af livmoderen med bevarelse af livmoderhalsen er også en af fordelene ved denne metode af specialister. Der er dog ikke noget videnskabeligt grundlag for sådanne beviser. En væsentlig ulempe ved hysterektomi er periodisk blødning, der opstår uden for cyklussen. Derudover har resten af livmoderhalsen en tendens til malignitet.
Kontraindikationer
Supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng er ikke ordineret til følgende kontraindikationer:
- Inflammatoriske processer, der forekommer i en akut form.
- Svær anæmi.
- Precancerøse og baggrundspatologier i livmoderhalsen.
Nogle eksperter betragter total hysterektomi som en forebyggende metode til at bekæmpe livmoderhalskræft. Denne metode til at forebygge kræft er dog kun effektiv, hvis kvinden er i stand til regelmæssigt at overvåge tilstanden af den resterende stump.
Hvilke typer operationer findes der til supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng?
Transaktionstyper
Kirurgisk indgreb kan udføres på flere måder - med fjernelse af vedhæng og deres konservering. Subtotalhysterektomi er kategoriseret som høj, lav og typisk, afhængigt af omfanget af det gennemskårne væv.
I den fødedygtige alder kan det blive nødvendigt at fjerne vedhæng hos en kvinde, hvis der er alvorlige forstyrrelser i æggestokkenes struktur, karakteriseret ved endometriose, polycystisk sygdom, salpingitis osv. Hvis vi taler om den præmenopausale periode, så sker der i dette tilfælde excision af formationerne for at udelukke sandsynligheden for deres malignitet.
Eksamen
Før speciallægen ordinerer en operation, instruerer speciallægen patienten i at blive undersøgt for at vurdere kvindens helbredstilstand og hendes krops parathed til indgrebet. Undersøgelsen omfatter følgende elementer:
- Undersøgelse af blod og urin for generelle indikatorer.
- Blodprøve for biokemi.
- koagulogram.
- Blodprøver for HIV og AIDS.
- Røntgenundersøgelse.
- Elektrokardiogram.
- Få råd fra relaterede specialister afhængigt af sygehistorien.
En obligatorisk betingelse for operationen er udelukkelse af kontraindikationer. På forberedelsesstadiet til amputation af livmoderen behandles inflammatoriske processer. Operationen er kun mulig på betingelse af remission.
Forberedende fase
Før en supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng skal en kvinde ikke kun bestå alle testene og gennemgå specialister, men også besøge en psykolog, som vil afgøre hendes interne beredskab til amputation.
KirurgiDet udføres både under generel anæstesi og med regional anæstesi. Oftest er operationen ordineret fra den 5. til den 14. dag i menstruationscyklussen. For at forhindre komplikationer efter operationen anbefales følgende forberedende foranst altninger:
- Overholdelse af diæten, som involverer tarmrensning før operation. For at gøre dette, tre dage før det aft alte tidspunkt, skal du nægte bageriprodukter, fede og stegte fødevarer samt friske grøntsager. Umiddelbart før operationen ordinerer specialister rensende lavementer. Hvis adgangen under operationen er vaginal, udføres lavementet om morgenen og om aftenen.
- Måltider dagen før operationen bør ikke være senere end 8 timer.
I nødstilfælde er der ingen foreløbig forberedelse til operationen.
Progress af operationen for supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng
Fjernelse af livmoderen udføres i de fleste tilfælde som planlagt. Patienten skal være opmærksom på alle fordele og ulemper ved den planlagte intervention. Subtotal hysterektomi er en af de mest radikale muligheder.
Gendannelse af reproduktionsorganernes integritet er ikke tilvejebragt. Operationen udføres i flere trin:
- Krydsning af ledbåndsapparatet.
- hæmostase.
- Kontrol af vandladningsprocessen gennem et kateter.
Grundlæggende kirurgiske metoderindgreb
Der er flere muligheder for hysterektomi:
- Mave. Amputation sker gennem et snit i huden. Adgang er gennem bikiniområdet. Denne metode er at foretrække i tilfælde af en stor tumor, samt når ligamentapparatet er blevet beskadiget, eller der ikke er mulighed for at udføre operationen ved en anden metode. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, udføres en åben operation for at få adgang til alt berørt væv.
- Supravaginal metode. Det betragtes som den mest optimale og moderne metode til amputation af livmoderen. Fordelene ved denne mulighed er den korte varighed af operationen, den lave sandsynlighed for blodtab og sjældenheden af komplikationer. Operationen ved denne metode forudsætter mobiliteten af livmoderen og tilstrækkelig volumen af skeden. Tumoren bør ikke være mere end 12 uger gammel.
- Laparotomi. Supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng udføres ofte på denne måde. Med denne adgangsvej udføres et snit af den forreste bugvæg. Fordelen ved operationen er, at lægen har et godt overblik over livmoderen, og det er bekvemt for ham at udføre alle handlingerne. Men i denne situation udsættes patienten for et imponerende kirurgisk traume, som ofte fører til alvorlige bivirkninger.
- Laparoskopi. Amputation udføres ved hjælp af tre injektioner i peritonealregionen. Denne metode kræver en højt kvalificeret specialist. Specielt videoudstyr giver dig mulighed for at evaluere livmoderen, vedhæng og tilstødende væv for at udføre operationen ifuldt ud. Fordelene ved teknikken er dens lave grad af invasivitet, lavere sandsynlighed for komplikationer, lavt smertesyndrom og en kort rehabiliteringsperiode. En speciel gas sprøjtes ind i bughulen under operationen, hvilket kan være kontraindiceret for patienten.
Valget af metode til amputation af livmoderen afhænger af klinikkens udstyr, samt lægens kvalifikationer.
Rehab
Hvordan er rehabilitering til supravaginal amputation af livmoderen med og uden vedhæng?
For at forhindre postoperative komplikationer anbefales det at følge disse retningslinjer:
- Tag antibiotika.
- Smertelindring efter behov.
- Planlagt stimulering af tarmene samt diæternæring indtil den første uafhængige implementering af afføringshandlingen.
- Daglig suturbehandling.
- Bånder og kompressionsstrømper skal bruges i to måneder.
- Lav fysisk aktivitet bortset fra tunge løft.
Efter en subtotal hysterektomi frarådes seksuel aktivitet i 1,5-2 måneder. Patienterne beordres til regelmæssigt at foretage en cytologisk undersøgelse af resterne af livmoderhalsen.
Hvis det var muligt at redde æggestokkene, så angribes livmoderhalsstumpen af kønshormoner, menstruationen bevares. Udledningen er regelmæssig og lugtfri, lille i volumen.
komplikationer
De flestealmindelige komplikationer efter uterusresektion er:
- hæmoragisk syndrom.
- Blæreskade.
- Ureter ligering.
- Forekomsten af et hæmatom.
- Tromboembolisme og trombose.
- Smitsom sygdom.
- Prematur menopause-syndrom.
- Reduceret sexlyst.
Den største fare ved supravaginal hysterektomi er blå mærker og blødninger.
Hvad er konsekvenserne af supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng?
Konsekvenser af operationen
Amputation af livmoderen passerer ikke sporløst for kvindekroppen. Den mindst farlige operation er for dem, der formåede at realisere deres fødedygtige funktion eller kom ind i overgangsalderen. Når det kommer til en ugyldig kvinde i moden alder, bliver en sådan beslutning et problem. At forsøge at redde livmoderen kan have meget alvorlige konsekvenser.
Der er også andre konsekvenser af en hysterektomi:
- Psykologisk. Den mest almindelige post-hysterektomi-oplevelse er depression.
- Tab af fertilitet. Man skal huske på, at i tilfælde af at redde æggestokkene er muligheden for surrogatmoderskab mulig.
- For tidlig overgangsalder. Dette fænomen er typisk i tilfælde af fjernelse af vedhæng. Kvinder får ordineret hormonbehandling efter operationen.
Amputation af livmoderen er vanskeliget kirurgisk indgreb, der kan påvirke alle områder af en kvindes liv.
Vi har overvejet supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng. Hvad det er, og dets konsekvenser er detaljeret beskrevet i teksten.
