Betændelse, der er forårsaget af infektion og påvirker bækken, bækkenbæger og nyrernes tubuli kaldes kronisk pyelonefritis. Dette er den mest almindelige sygdom, der forekommer i 65% af tilfældene af nyrepatologi. Kvinder er mere modtagelige for det, hvilket skyldes strukturen af deres urinrør, som et resultat af hvilket det er meget lettere for bakterier at komme ind i kroppen. Kronisk pyelonefritis ifølge ICD-10-koden har værdien N11.
Reasons
Der er nogle af de mest almindelige årsager til sygdommen. Den første faktor i denne sygdom anses for at være udseendet i kroppen og velstanden af infektionen af det såkaldte middel. Læger anser Escherichia coli for at være den mest grundlæggende og hyppige årsag til pyelonefritis, men det betyder ikke, at andre infektioner ikke forårsager det. For eksempel er infektioner, der kan forårsage denne sygdom, forskellige stafylokokker, streptokokker, proteus og enterokokker.
Udover bakterier kan svampeinfektioner også forårsage sygdom. Overførslen af disse mikroorganismer sker på to måder:
- Urinogent eller stigende. Infektion i kontakt med urinrøretorglet rejser sig. Metoden til transmission af mikroorganismer forekommer hos kvinder.
- Hæmatogen. Smittevejen sker gennem blodgennemstrømningen. Bakterier og svampe overføres fra det berørte område til organet, som kan blive inficeret af blodkar.
Sygdom er ikke i stand til at angribe en sund krop. I denne henseende er der visse faktorer i nærvær af hvilke pyelonefritis kan forekomme. Den første faktor er et fald i generel immunitet. Og den anden er medfødt eller erhvervet svaghed i nyrerne eller deres sygdomme, som fører til en krænkelse af udstrømningen af urin.
Sygdomstegn
Symptomerne på kronisk pyelonefritis afhænger af stadiet. Primær pyelonefritis har mere udt alte symptomer end sekundær. Med en forværring af kronisk pyelonefritis skelnes der mellem følgende symptomer:
- Forøgelse af kropstemperaturen til 39 grader.
- Udseende af smerter i bækkenområdet, inklusive smerter kan være ensidige eller bilaterale.
- Identifikation af urinvejslidelser.
- Forringelse af kroppen, træthed.
- Mangel på appetit.
- Har vedvarende hovedpine.
- Smerter i underlivet med opkastning og kvalme.
- Visuel forandring i kroppen, det vil sige tilstedeværelsen af ødem og hævelse.
Under remission er det meget vanskeligere at diagnosticere denne sygdom. Mulige tegn på kronisk pyelonefritis ved et sådant forløb er som følger:
- Lette og intermitterende smerter i lænden.
- Smertekan trække eller gøre ondt.
- Uregelmæssigheder i vandladningen er fraværende, og hvis de bemærkes, er de på den generelle baggrund ikke kritiske for patienten.
- Kropstemperaturen forbliver næsten uændret, men der kan komme en lille stigning til 37 grader om aftenen.
- Øget træthed af kroppen, især hvis sygdommen blev forsømt og ikke behandlet ordentligt. Patienterne begynder også at mærke døsighed, appetitløshed og årsagsløs hovedpine.
- Når det udvikler sig, er der en stigning i problemer med vandladning, afskalning, tørhed og misfarvning af huden.
- Der kommer en plak på mundhulen, og en generel tørhed i mundhulen afsløres.
- Denne sygdom er ofte ledsaget af arteriel hypertension, som fremkalder en udt alt stigning i trykket.
- Mulige næseblod.
I de fremskredne stadier af kronisk pyelonefritis opdages smerter i knogler og led. Sygdommen viser sig ved øget vandladning (op til 3 liter urin om dagen) og kraftig tørst.
Stages
Kronisk pyelonefritis har fire stadier af udvikling af betændelse i nyrevævet.
Det første trin er karakteriseret ved en ensartet atrofi af opsamlingskanalerne (rør designet til at fjerne urin). Glomeruli på dette stadium er helt sunde, patologiske processer forekommer ikke i dem. Der er også en let leukocytinfiltration af bindevævet i medulla.
Den anden fase er karakteriseret ved tilstedeværelsen af bindevævsskade og atrofi af en lilleantal glomeruli, hvorefter de opløses. Efter glomeruli begynder de omgivende nyretubuli at dø. Nogle kar er væsentligt indsnævret, klemt og lukket.
I tredje fase erstattes sundt nyrevæv med arvæv, nyren krymper i størrelse og får et rynket udseende med buler og fordybninger.
Det fjerde trin, afhængigt af inflammationsaktiviteten, er opdelt i følgende:
- Aktiv. Denne fase er i stand til at flytte til den næste.
- Latent (rolig scene). I stand til at flytte både til den næste og vende tilbage til den forrige.
- Remission er stadiet af klinisk bedring, det vil sige fraværet af tegn på tilstedeværelsen af sygdommen og forbedring af urinanalysen.
Komplikationer og konsekvenser
Ved ukorrekt behandling af kronisk pyelonefritis kan der forekomme en periode med forværring. Med en lang periode med eksacerbation opstår komplikationer, der opstår i henhold til mekanismen for akut pyelonefritis. Komplikation, i alle former for kronisk pyelonefritis, tager form af kronisk nyresvigt. Et tegn på dette er en stigning i mængden af urin, der udskilles om dagen, samt et fald i dens koncentration, konstant tørst og mundtørhed.
Kronisk nyresvigt har følgende stadier:
- Skjult (latent). På dette stadium forekommer symptomer på baggrund af kronisk pyelonefritis praktisk t alt ikke.
- Konservativ. Hurtig træthed er mærkbar med letfysisk aktivitet, generel svaghed, som især er tydelig om aftenen, et kraftigt fald i vægt og appetit.
- Udt alte symptomer begynder først at vise sig i det terminale eller sidste stadium. Samtidig afsløres lugten af ammoniak fra munden og tilstedeværelsen af konstant hovedpine. Huden bliver bleg, tør, slap. Alle kropssystemers arbejde forringes. Det er svært at fjerne giftstoffer fra kroppen, som norm alt skal udskilles i urinen.
Forlænget forløb af kronisk pyelonefritis kan føre til udvikling af sygdomme som pedunculitis, det vil sige betændelse i nyreportens zone, og nefrosklerose, som fører til deformation af nyren.
Diagnose
Som regel er det meget sværere at stille en diagnose ved kroniske former for pyelonefritis. Diagnosen kompliceres af sygdommens latente forløb. Oplysninger om andre sygdomme giver os mulighed for at afklare årsagerne til udviklingen af denne patologi. Oftere, når de diagnosticerer læger, er de interesserede i tilstedeværelsen eller fraværet af følgende anomalier:
- Patologier i nyrerne og urinorganerne.
- Inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.
Kronisk forudindtaget pyelonefritis går oftest over med milde symptomer, hvilket komplicerer dets påvisning. Diagnose i sådanne tilfælde er baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Fysisk undersøgelse afslører muligvis ikke patologiske processer i nyrerne. Det består i en objektiv undersøgelse for tilstedeværelsen af bleghed i huden, hævelse af ansigt og øjenlåg,ubehag, når man rammer lænden og hjælper også med at identificere visuel forgiftning.
Laboratorieundersøgelser af kronisk pyelonefritis (ICD-10: N 11) hos patienter er som følger:
- Almindelig urinanalyse. Med den påvises en kvantitativ indikator for leukocytter i blodet.
- Urinanalyse efter Zimnitsky-metoden. Ifølge resultaterne evalueres nyrernes funktionelle tilstand, mængden og tætheden af urin bestemmes på forskellige tidspunkter af dagen.
- Fuldstændig blodtælling er rettet mod at bestemme mængden af hæmoglobin, erythrocytsedimentationshastighed og cellulær sammensætning af blod.
- Biokemisk blodprøve, som afslører tilstedeværelsen af en ændring i blodets elektrolytsammensætning.
Instrumentel undersøgelse hos patienter er som følger:
- Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at undersøge både indersiden af nyren og dens membran.
- Ultralyd af karene omkring nyrerne giver os mulighed for at vurdere krænkelsen af blodgennemstrømningen i nyremembranen.
- Røntgenundersøgelse (herunder computertomografi) kan påvise store anomalier i nyrerne og urinvejene, såsom ændringer i størrelsen eller formen af organer.
- MRI udføres hos patienter, der er kontraindiceret ved indføring af kontrastmidler i kroppen.
Kronisk pyelonefritis (ICD-10: N 11) ligner i karakteristika kronisk glomerulonefritis, hvilket komplicerer diagnosen ved brug af ovenstående metoder. Derfor er differentialdiagnose baseret pået sæt anamnesedata, som gentagne gange forfines ved hjælp af ovenstående metoder. Med en sådan diagnose lægges der stor vægt på undersøgelsen af urinsediment, nemlig bestemmelsen af dets bakteriologiske sammensætning.
Narkotikaterapi
Det skal bemærkes, at uden brug af antibiotika kan kronisk pyelonefritis hos kvinder og mænd ikke helbredes. Derfor, når dette stadium er opdaget, forsøger de at begynde at tage antibiotika med det samme. Typen af lægemiddel vil afhænge af følsomheden af de bakterier, der forårsagede nyrernes betændelse over for antibiotika. Den høje effektivitet af behandling med sådanne lægemidler kan gå tabt, hvis antibiotika tages for sent eller et ufuldstændigt kursus. Dette skyldes, at antallet af bakterier over tid vil stige, og det samme vil det berørte område.
Det vigtigste krav i behandlingen af kronisk pyelonefritis til antibiotika: minimal toksicitet med maksimal effektivitet. Antibiotikummet bør også klare de fleste patogene bakterier.
Følgende lægemidler bruges til at behandle eksacerbationer af kronisk pyelonefritis:
- penicilliner ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cephalosporiner ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixinsyre ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglykosider ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluoroquinoloner ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamider ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanter (tocopherolacetat, ascorbinsyre, retinol, selen).
På trods af deres høje effektivitet har antibiotika en række bivirkninger. Hvis der opdages en negativ reaktion, er det nødvendigt at justere dosis eller erstatte lægemidlet. For at vælge et eller andet antibiotikum skal lægen ved urinanalyse finde ud af, hvilken surhedsgrad patienten har, da effektiviteten af behandlingen med dette eller det andet lægemiddel afhænger af denne indikator.
Antibiotika anbefales oftere i mindst 2 måneder. Nogle gange er en effektiv foranst altning vekslen af det første antibiotikum med det andet i løbet af forløbet for hver i 10 dage. Varigheden af antibiotikabehandling for en bestemt patient vil afhænge af resultaterne af undersøgelserne. De kommer ned til at så en koloni taget fra det berørte organ og studere det for antibiotikafølsomhed. Hvis sygdommen er fremskreden, og patientens tilstand er alvorlig, ordineres kombinationer af antibiotika til ham. De tages både som tabletter or alt og som injektioner.
Folkebehandlinger
Persille er hovedassistenten i kampen mod kronisk pyelonefritis. Det vil have en afgiftende og krampeløsende virkning, fungere som et antiseptisk middel, og vigtigst af alt vil det forbedre urinsystemets funktion og hjælpe med at fjerne toksiner ophobet ilegeme. Sammen med persille anbefales det også at bruge dild, selleri, løg, løvstikke og salat, som vil bidrage til at øge virkningen af hovedkomponenten på nyrevævet. Du skal bruge en masse en gang om ugen uden brød og s alt.
Når du behandler kronisk pyelonefritis hos kvinder, bør du nægte at tage vand og erstatte det med bær, såsom:
- hindbær;
- jordbær;
- tranebær;
- lingonberries;
- blackberry.
De vil hjælpe med at genopbygge den fugt, kroppen har brug for uden at belaste nyrerne.
En vigtig effekt vil have tinkturer. De ønskede urter skal tages i samme mængde, blandes og hældes med kogende vand med beregningen af 200 milliliter vand pr. 1 spiseskefuld råvarer. Lad stå i to timer og si. Du skal drikke et halvt glas fire gange om dagen tredive minutter før måltider. Denne medicin skal tages varm.
Påkrævede urtegebyrer:
- Anisfrugter, birkeblade, perikon, trefarvet violet.
- Cowberry blade, Ivan te, persillerod, gåse cinquefoil, persillerod.
diæt
Patienter får ordineret en diæt med en høj mængde væske ved kronisk pyelonefritis. Kliniske anbefalinger bør følges nøje, ellers kan tilstanden forværres.
Under norm alt tryk bør den daglige norm være som følger: proteiner - 95-105 g, fedtstoffer - 75-85 g, kulhydrater - 400 g, s alt - 7-9 g, væske - ca. 2 liter, i alt kalorieindhold på samme tid bør være2900-3100 kalorier. Antal receptioner - 5 gange.
Med højt tryk er den daglige norm for grundstoffer som følger: proteiner - 70-80 g, fedtstoffer - 55-75 g, kulhydrater - 400 g, s alt - 3-5 g, flydende - omkring 2 liter, samlet kalorieindhold - 2400 -2900 kalorier. Antal receptioner - 5 gange.
Det anbefales nogle gange at bruge fastedage. Spis f.eks. mere frugt i dag og flere grøntsager i morgen.
Når du er på slankekure, bør du spise følgende fødevarer:
- diætkvaliteter af kød, fjerkræ, fisk, de må koges og dampes;
- kødbouillonbaserede supper;
- mejeriprodukter;
- hvidt eller gråt brød;
- pasta, korn og mel;
- rå grøntsager;
- æg;
- frugt og bær;
- honning, marmelade, skumfiduser, skumfiduser;
- enhver te og juice.
Ved kronisk pyelonefritis er de kliniske retningslinjer for forbudte fødevarer som følger:
- røget og s alt mad;
- enhver svampe;
- fedtbouillon;
- bælgplanter;
- ildfaste fedtstoffer;
- kage med fyldige cremer;
- fastfood og snacks med masser af s alt;
- kaffe og chokolade;
- alkohol.
Forebyggelse
Du bør vide, at kronisk nyrepyelonefritis vil forårsage en enorm mængde besvær. Derfor er det vigtigt at træffe forebyggende foranst altninger mod denne sygdom for at forhindre dens udvikling. For at undgå forekomsten af kronisk pyelonefritis er det nødvendigt at helbrede det akutte stadium af denne patologi fuldstændigt og efterfølgende regelmæssigtse en læge. For at forebygge er det vigtigt at beskytte nyrerne mod bakterier.
For at gøre dette er det nødvendigt fuldstændig at helbrede følgende sygdomme, som i de fleste tilfælde forværrer betændelsesforløbet i nyrerne: coprostasis, kronisk colitis, kolecystitis. Det er vigtigt at forebygge pyelonefritis hos gravide kvinder. Ifølge statistikker, hvis du formår at besejre pyelonefritis under graviditeten, så opstår den kroniske form af sygdommen aldrig.
Også, når du forebygger forværring af kronisk pyelonefritis, skal du ikke glemme generelle hygiejneforanst altninger, høj kvalitet og afbalanceret ernæring, tilstedeværelsen i kosten af fødevarer rige på vitaminer. Det er vigtigt rettidigt at forhindre udviklingen af andre sygdomme og regelmæssigt gennemføre antibakterielle kurser med det formål at reducere patogene mikrober i kroppen.
Spa-behandling
Sanatorieformen for terapi giver et positivt resultat i behandlingen af kronisk pyelonefritis (ICD-10-kode - N11). I dette tilfælde bruges de nyeste metoder til at hjælpe med at fjerne betændelse, rense nyrerne og bringe patientens tilstand tilbage til normal. Takket være det kompleks af handlinger, som sanatoriet tilbyder, vil patienten vende tilbage til en normal livsrytme meget hurtigere.
Hvordan behandler man kronisk pyelonefritis på et sanatorium? Dette inkluderer aktiviteter som:
- Diæt.
- mudderbade.
- Mineralvandsterapi.
- Hydrotreatment.
- Varmeterapi.
Hver af procedurerne udføres først efter aftalenDr.
