Medicinske statistikker viser, at skjoldbruskkirtelsygdomme på nuværende tidspunkt er en af de mest almindelige. De diagnosticeres hos hver tredje person, især i alderdommen. Den farligste sygdom er kræft (carcinom) i skjoldbruskkirtlen. Denne diagnose skræmmer alle, der kun hører sådanne ord. Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det ser ud til. Moderne medicin er så avanceret, at det giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og med succes slippe af med den. Lad os i detaljer overveje en af de typer kræft, som kaldes "papillært skjoldbruskkirtelcarcinom".
Features of the sygdom
Papillær cancer er mere almindelig end andre typer. En ondartet formation vises fra et sundt væv i et organ, visualiseres som en cyste eller en ujævn stor tumor. I 80 % af alle tilfælde lykkes det patienten at komme sig fuldstændig fra denne form for karcinom.
Hvis vi taler om andre typer kræft, så har papillærkræft i sammenligning med demejendom tager lang tid at udvikle. Et andet træk er, at metastaser af papillært skjoldbruskkirtelcarcinom ofte spredes til lymfeknuderne.
Som regel findes der kun 1 node hos en patient, i sjældne tilfælde er der flere. Lider oftest af denne sygdom i en alder af 30-55, mest kvinder (men nogle gange får mænd også diagnosen denne sygdom).
Reasons
Ingen kan indtil videre præcist afgøre, hvorfor kræft i skjoldbruskkirtlen udvikles. Læger foreslår, at årsagen højst sandsynligt ligger i cellemutation. Hvorfor sådanne mutationer opstår er også uklart.
Tumor udvikler sig, efter at cellerne er muteret. De begynder at vokse og påvirker gradvist det sunde væv i organet.
Som videnskabsmænd foreslår, udvikler papillært skjoldbruskkirtelcarcinom på grund af:
- utilstrækkelig mængde jod i kroppen;
- miljø;
- ioniserende stråling;
- hormonforstyrrelser;
- medfødt patologi;
- dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
- hyppige virale og bakterielle infektioner i luftvejene.
Signs
Denne form for kræft udvikler sig langsomt, så i de indledende faser bestemmes den tilfældigt og ikke ud fra symptomer. En person oplever ikke ubehag, intet gør ondt, han lever et fuldt liv. Når tumoren begynder at vokse, fører det til smerter i nakken. En person kan mærke sig selvfremmed segl.
I senere stadier forårsager papillært thyroideacarcinom følgende symptomer:
- forstørrelse af de cervikale lymfeknuder (i de fleste tilfælde på den ene side, hvor der er en ondartet tumor);
- smerter i nakken;
- Fornemmelse af fremmedlegeme ved synkning;
- nogle gange bliver stemmen hæs;
- åndedrætsbesvær vises;
- når man klemmer i nakken (især når en person ligger på siden), mærkes der betydeligt ubehag.
Stages
Er papillær skjoldbruskkirtelkræft klassificeret på en eller anden måde? Stadier, hvis tegn er grundlaget for diagnosen:
1. Alder under 45:
- I fase: størrelsen af uddannelse enhver. Nogle gange spredes kræftceller til nærliggende væv, såsom lymfeknuder. Metastaser spredes ikke til andre organer. Personen mærker ingen tegn på sygdom, men nogle gange er der en let hæshed, let smerter i nakken.
- II fase: stærkere vækst af kræftceller. Metastaser påvirker både lymfeknuder og organer, der er placeret tæt på skjoldbruskkirtlen (lunger, knogler). Tegnene er stærke nok til at blive bemærket.
2. Alder over 45:
- I stadium: tumoren er ikke mere end 2 cm, ingen andre organer påvirker papillær skjoldbruskkirtelkræft. Symptomer på stadiet: personen føler ikke meget forandring, eller tegnene er milde.
- II stadium: tumoren går ikke ud over grænserneskjoldbruskkirtel, men størrelsen når 4 cm.
- stadium III: større end 4 cm, kræftceller inficerer nærliggende organer.
Det store billede
Forekomsten af en knude eller sæl er den første ting, der starter kræft i skjoldbruskkirtlen. Karcinom i den papillære skjoldbruskkirtel er karakteriseret ved solitære formationer, i sjældne tilfælde multiple. Hvis noden er dyb, og dens størrelse er ubetydelig, kan en person ikke finde den på egen hånd. Ondartede tumorer op til 1 cm kan ikke bestemmes selv af en endokrinolog. Først efter en ultralyd findes så små formationer, eller efter at kræftcellerne begyndte at sprede sig til lymfeknuderne, og de til gengæld steg.
Med en lille størrelse af noderne kaldes sygdommen "skjult papillært karcinom". Sådanne formationer er ikke særlig farlige, selv på metastasestadiet. Tumoren bevæger sig frit i skjoldbruskkirtlen, kan forskydes under synkning. Men når kræftcellerne spredes til det omgivende væv, bliver maligniteten ubevægelig.
Metastaser spredes meget sjældent til andre organer (undtagen lymfeknuder). Dette sker kun i de fremskredne stadier af sygdommen. Metastaser har en tendens til ikke at gøre sig gældende i lang tid. I de fleste tilfælde påvirker papillærkræft lymfeknuderne, spreder sig sjældent til en anden lap af skjoldbruskkirtlen.
Funktioner i celler
Hovedkarakteristik af malignitet:
- størrelse - fra nogle få millimeter til flere centimeter;
- i sjældne tilfældemitoser observeret;
- centret af formationen kan være kalkaflejring eller cicatricial forandring;
- tumor ikke indkapslet;
- celler har ingen hormonel aktivitet.
Eksamen
I første omgang palperer lægen halsen i området af skjoldbruskkirtlen. De cervikale lymfeknuder er også håndgribelige. Hvis lægen opdager noget, bliver patienten sendt til en ultralyd, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af formationer, deres størrelse og struktur.
Det cytologiske billede af papillært skjoldbruskkirtelcarcinom er undersøgelsens hovedopgave. Til dette anvendes en finnålsaspirationsbiopsi, som udføres strengt under ultralydsvejledning.
For at forstå, om der er metastaser i andre organer, får patienten ikke tilsendt et røntgenbillede.
Vigtigt
Cytologisk papillært skjoldbruskkirtelcarcinom er en forkert betegnelse, der ikke giver mening. Der er begreber om "cytologisk undersøgelse" (bestemmelse af strukturen af celler for at identificere patologi) og "papillært karcinom".
Behandling
Hvordan hjælper man en patient diagnosticeret med papillært skjoldbruskkirtelcarcinom? Behandlingen består af kirurgisk indgreb. Med en sådan sygdom bruges en thyreoidektomi. Der er to muligheder for operationen:
- partiel thyreoidektomi;
- total thyreoidektomi.
For fuldstændig at ødelægge kræftceller tyr de tilradioaktiv jodbehandling efter operation.
Delvis thyreoidektomi
Kirurgisk indgreb af denne type er indiceret til patienter med en lille størrelse af en malign tumor, som er placeret i en af organets lobuler. Det er vigtigt, at kræftceller ikke spredes andre steder. Som regel overstiger noden i sådanne tilfælde ikke 1 cm i diameter. Varigheden af proceduren er ikke mere end 2 timer.
Patienten er ikke truet med udvikling af hypothyroidisme, fordi hormonet syntetiseres af den upåvirkede lap af skjoldbruskkirtlen. Nogle gange er hormonbehandling påkrævet.
Total thyreoidektomi
Proceduren involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Begge orgellapper er skåret ud, såvel som landtangen, der forbinder dem. Nogle gange bliver det nødvendigt at fjerne de cervikale lymfeknuder. Dette sker i de tilfælde, hvor de er meget forstørrede, og der findes metastaser i dem. Varigheden af proceduren er cirka 4 timer.
Efter denne form for operation bliver patienten nødt til at tage hormonholdige lægemidler for livet. Der er jo ikke noget skjoldbruskkirtelvæv tilbage i kroppen.
Radiojodterapi
Denne terapi bruges, når operationen allerede er udført. Det er rettet mod at ødelægge resterne af kræftceller. Metastaser, der er gået ud over organet, gået til lymfeknuderne, er meget farlige. Ved hjælp af radioaktivt jod er det muligt at dræbe sådanne celler. Ofte forbliver de i selve skjoldbruskkirtlen efter en delvis thyreoidektomi.
Selv hvis kræftceller har spredt sig til lungerne, kan radioaktiv jodbehandling med held slippe af med dem.
Post-operativ periode
Tyroektomi er et komplekst kirurgisk indgreb, men genopretningen efter den er ret hurtig. De fleste patienter, der skal gennemgå en sådan operation, føler ikke meget ubehag efter indgrebet. En person kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil umiddelbart efter at være blevet udskrevet fra hospitalet.
Nogle mennesker tror, at efter proceduren vil det ikke være muligt at spise helt, drikke vand. Men det er det ikke. Snittet påvirker ikke synkning af både fast og flydende mad.
Mulige komplikationer
I sjældne tilfælde ender operationen med komplikationer:
- Skader på den tilbagevendende nerve, som er ansvarlig for stemmen.
- Heshed eller let ændring i stemmen. Nogle gange ændrer stemmen sig for altid.
- Beskadigelse af biskjoldbruskkirtlerne. De er placeret bag skjoldbruskkirtlen, så de kan blive påvirket under operationen. Men dette sker meget sjældent hos uerfarne kirurger. Skader truer med at forstyrre udvekslingen af fosfor og calcium. Som et resultat fører alt dette til hypoparathyroidisme.
Forecast
Hvad kan papillært skjoldbruskkirtelkarcinom vise sig at være for en person? Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Selvom kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne, kan patienten leve længe. Statistik viser, at efter operationen lever en person:
- over 20 år i 70 % af tilfældene;
- over 10 år i 85 % af tilfældene;
- over 5 år 95 % af tiden.
Som du kan se, er papillært skjoldbruskkirtelcarcinom ikke så forfærdeligt. Overlevelsesraten er ret høj, selv i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen.
Yderligere undersøgelse
Efter et fuldt behandlingsforløb bør en person regelmæssigt besøge en endokrinolog. Dette er nødvendigt for at overvåge den generelle sundhedstilstand. Nogle gange kommer kræften tilbage, så du bliver nødt til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse hvert år:
- blodprøve (effektiviteten af erstatningsterapi bestemmes, såvel som tilstedeværelsen af ondartede tumorer, resterende metastaser);
- Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder;
- kropsscanning med jod.
Papillær skjoldbruskkirtelkræft er en farlig sygdom, men i de fleste tilfælde kan den helt elimineres. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, hvorefter det er nødvendigt at ty til radioaktiv jodbehandling.
