Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i en kronisk eller akut form af forløbet. Det involverer ikke kun nyrebækkenet og bækkenet, men også nyreparenkymet med en overvejende læsion af dets interstitielle væv. Dette er hovedforskellen mellem klinikken for pyelonefritis og andre inflammatoriske processer i vævene i urinsystemet. Denne sygdom er ret svær at behandle og tager oftest form af et kronisk forløb resten af dit liv. Fra denne artikel vil læseren være i stand til at lære om ætiologien, patogenesen, klinikken, diagnosticeringen og behandlingen af kronisk pyelonefritis.
sygdomsklassificering
Uronefrologi skelner mellem to typer sygdomsforløb:
- krydret;
- kronisk.
Klinikken for akut og kronisk pyelonefritis adskiller sig fra hinanden, først og fremmest ved intensiteten af den inflammatoriskebehandle. Disse to former for sygdommen kan skelnes selv af en person, der er uvidende om medicin, de er så forskellige. Lægemiddelbehandling i begge tilfælde vil også afvige væsentligt.
Klinikken for akut pyelonefritis skelner mellem primære og sekundære typer af sygdommen. Primær - hvis sygdomme i nyrerne og urinvejene ikke går forud, og sekundære - hvis betændelse udvikler sig og fortsætter på baggrund af en urologisk sygdom, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af urin eller til en forstyrrelse i cirkulationen af lymfe og blod i bækken og bækken af nyrerne, samt i nyreparenkym. Akut pyelonefritis opstår i alle aldre (10-15% af alle sygdomme i urinsystemet). Statistiske data bekræfter, at klinikken for akut pyelonefritis oftest er karakteristisk hos børn og kvinder under tyve år. Mænd lider af en sådan patologi mange gange sjældnere, fordi deres urinveje er arrangeret lidt anderledes.
Klinikken for pyelonefritis af kronisk ætiologi er sværere at behandle, da processen går ubemærket hen. I sjældne tilfælde gør sygdommen sig gældende med en følelse af svaghed, mangel på vitalitet, dysfori, spring i blodtryk, hævelse af ansigt og hænder. En sådan patologisk proces er ekstremt farlig, fordi cellerne i nyreparenkymet kan deformeres og degenerere, hvilket vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt inden for få år.
Hovedsymptomer
Tegn og symptomer på akut pyelonefritisklinik:
- en kraftig stigning i temperaturen på en time eller to fra 36grader op til 40: processen er ledsaget af kulderystelser, feber, tremor;
- patienten kan miste bevidstheden, besvime, hans øjne kan blive mørkere (denne tilstand er forårsaget af hop i blodtryk, som ikke er ualmindeligt i klinikken for akut pyelonefritis);
- Nogle gange udvikles skarpe eller ømme smerter i lænden, men oftest er sygdommen smertefri;
- takykardi og åndenød;
- urin kan blive mørkere, og der kommer sedimenter i den - men det sker ikke altid, det hele afhænger af graden af betændelse i bækkenet.
Akut pyelonefritis kan være ensidig (inflammatorisk proces i den ene nyre) eller bilateral (henholdsvis i begge nyrer). Når de første tegn viser sig (kulderystelser og feber op til fyrre grader), bør du ringe til en ambulance. Tøv ikke og prøv at selvmedicinere. Derhjemme er det umuligt at udføre en kompetent diagnose eller bestemme det optimale antibiotikum til en bestemt patient. Forsinkelse kan i nogle tilfælde føre til tab af en eller begge nyrer af deres funktionalitet og udvikling af CRF (kronisk nyresvigt).
Tegn og symptomer på kronisk pyelonefritisklinik:
- udviklingen af den inflammatoriske proces er meget langsom - så temperaturen stiger enten slet ikke, eller stiger til 37,3 grader og forbliver på dette niveau i ugevis;
- svaghed, træthed selv efter lettere fysisk anstrengelse;
- faldimmunitet;
- hovedpine, svimmelhed, problemer med blodtrykket (muligvis både stigning og fald).
Mulige konsekvenser, hvis de ikke behandles
Hvis pyelonefritis ikke behandles, vil patienten stå over for følgende komplikationer:
- Kronisk nyresvigt er tab af en eller to nyrer af deres funktioner. Denne tilstand er uhelbredelig og betyder fuldstændig invaliditet for resten af dit liv. Patienten har brug for enten en nyretransplantation fra en donor eller, i mangel af en sådan mulighed, et regelmæssigt besøg i hæmodialyseproceduren. Dette er en særlig lægepraksis, hvor patienten transfunderes med sit eget rensede blod, mens funktionen af den beskadigede nyre udføres af en speciel hæmodialysemaskine.
- Bakteriotoksisk shock - opstår med en purulent form for pyelonefritis. Med bilateral nyreskade er denne komplikation meget farlig - i halvdelen af tilfældene ender den med patientens død. Med ensidig pyelonefritis med bakteriotoksisk shock er sandsynligheden for død omkring 35%. Under graviditet, uanset trimester og kvindens generelle helbred, fører bakteriotoksisk shock til fosterets død.
- Sekundær paranefritis udvikler sig med fremskreden pyelonefritis, både i akut og kronisk forløb. Tilstanden er karakteriseret ved beskadigelse af de perirenale væv, hvor der under påvirkning af patologiske mikroorganismer udvikler sig en inflammatorisk proces. Paranefritis er karakteriseret ved udvikling af smerter i lænden af en akut, paroxysmal karakter. I nogle tilfældesmerten kan være mild og smertefuld.
Funktioner ved behandlingen af pyelonefritis
Uronephrology er engageret i forskning og behandling af pyelonefritisklinikken hos voksne.
Først og fremmest bestemmer lægen, hvilket patogen der forårsagede udviklingen af inflammation (baseret på disse oplysninger vil yderligere antibiotikabehandling blive ordineret):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Cirka 20 % af patienterne har mikrobielle kombinationer. Den mest almindelige kombination i klinikken for pyelonefritis er Escherichia coli og Enterococcus. Patienten kan opleve en ændring i det forårsagende middel af den infektiøse proces. På grund af dette udvikles komplekse multi-resistente former for mikroorganismer. Denne situation kan true en persons liv med analfabet brug af antibiotika.
Diagnostiske metoder
Moderne uronefrologi anvender følgende diagnostiske metoder (behandlingen og klinikken af kronisk pyelonefritis afhænger direkte af den korrekte bestemmelse af typen af patogen og den efterfølgende ordinerede antibiotikabehandling):
- Urinkultur anses for at være en ideel måde at identificere patogenet og vælge et passende antibakterielt lægemiddel. Ak, i virkeligheden er dette ikke helt sandt: Et enkelt testresultat giver 20% af falske positive resultater. På grund af dette er triple seeding almindelig i praksis med nefrologi. Det tager fra flere dage til en uge at modtage resultaterne af en sådan analyse. Ved behandling af en akut tilstand, hvornårnedtællingen er på uret, og forsinkelse truer patientens liv, så lang en periode er uacceptabel.
- Ultralydsundersøgelse gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af nyrebækkenet (karakteristisk for både akut og kronisk pyelonefritis). Ultralyd giver dig også mulighed for at overveje graden af forgrovning af koppernes kontur, tilstanden af parenkymet, tilstedeværelsen af ardannelse (norm alt bestemt efter flere år med kronisk pyelonefritis).
- Computeret tomografi bruges i moderne nefrologi hovedsageligt til at differentiere pyelonefritis fra tumorprocesser. I andre tilfælde, hvis der ikke er mistanke om udvikling af neoplasmer, har denne diagnostiske metode praktisk t alt ingen fordele i forhold til ultralyd.
Behandling af pyelonefritis hos voksne og børn
Behandling hos voksne er hurtigere, og restitutionsperioden efter indlæggelse er kortere. Klinikken for pyelonefritis hos børn har oftest vidtrækkende konsekvenser: i 90% af tilfældene får sygdommen et konstant forløb. Som et resultat lider barnet, selv efter at være modnet, af periodiske forværringer. I nogle tilfælde kan kronisk pyelonefritis føre til udvikling af kronisk nyresvigt i løbet af få årtier (og nogle gange hurtigere).
Derfor bør lægepersonalet være særligt forsigtigt ved behandling og diagnosticering af en pyelonefritisklinik hos børn, og forældre bør nøje følge alle instruktionerne fra urologen og nefrologen.
Brug af antibiotikabehandling
Vellykketbehandling af pyelonefritis afhænger af tre komponenter:
- velvalgte antibiotika;
- compliance med sengeleje;
- diæt 7.
Behandling af pyelonefritisklinikken kan udføres med følgende antibiotika:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Antibiotika udvælges baseret på urindyrkningsresultater. Både intramuskulær administration og oral administration er effektive. I et hospitalsmiljø er det bedre at vælge injektioner. Introduktion intravenøst eller intramuskulært reducerer lægemidlets toksicitet til organerne i mave-tarmkanalen.
Kirurgiske behandlinger
Kirurgisk indgreb er hovedsageligt nødvendigt efter diagnosen af en akut pyelonefritisklinik med en komplikation af suppuration.
Apostemes og carbuncles fra nyrerne skal fjernes. Spørgsmålet om operationens karakter afgøres endeligt på tidspunktet for selve det kirurgiske indgreb. Det bestemmes af omfanget af nyreskade og patogenesen af sygdommen.
Formålet med operationen for pyelonefritis med en purulent proces, apostemes og carbuncles er at stoppe progressionen af den purulent-inflammatoriske proces i den berørte nyre. Det er meget vigtigt at forhindre dets forekomst i en sund nyre. Operationskirurgens opgave er også at genoprette udstrømningen af urin langs de øvre urinveje i tilfælde af dens patologi.
Kirurgiskindgreb, om nødvendigt, kan blotlægge nyren (lumbotomi, dekapsulation) med henblik på dræning. En sådan manipulation er nødvendig, hvis patienten af den ene eller anden grund ikke kan tisse på egen hånd (blokering af urinlederen eller for fremskreden betændelse).
Brugen af homøopati og folketerapi: skade eller gavn?
I moderne nefrologi er homøopatiske lægemidler meget brugt. Det her er Canephron, Renel. Imponerende borgere, der undgår at besøge en læge og anser antibiotika for skadeligt, er meget glade for selvbehandling med disse lægemidler.
I intet tilfælde bør kompetent behandling med antibiotika, der dræber kilden til betændelse i nyrerne, erstattes med tvivlsomme homøopatiske midler og folkemetoder. Behandling med urter og svampe kan selvfølgelig bidrage til den vanddrivende virkning eller udledning af sand, men kilden til betændelse er ikke i stand til at stoppe. Jo længere patienten forsinker og ikke henvender sig til en nefrolog, jo mere sandsynligt er det, at cellerne begynder at dø, og processen vil udvikle sig til kronisk nyresvigt.
Det er især farligt at lade det gå sin gang og forsøge at behandle pyelonefritis med urter hos børn. Denne tilstand forsvinder ikke af sig selv, barnets tilstand vil forværres, og i sidste ende vil han enten blive indlagt eller også dø.
Klinikken for pyelonefritis hos gravide kvinder tillader kun behandling med homøopatiske lægemidler under opsyn af en læge. Når patogener formerer sigmikroorganismer bliver alligevel nødt til at bruge antibiotika. Moderne lægemidler vil ikke skade det voksende foster.
Medicinsk diæt til behandling af kronisk pyelonefritis
Sygdommens klinik antyder dets konstante kroniske forløb, selvom patienten føler sig rask. I sjældne tilfælde gør sygdommen sig gældende med en følelse af svaghed, mangel på vitalitet, dysfori, spring i blodtryk, hævelse af ansigt og hænder. En sådan patologisk proces er ekstremt farlig, fordi cellerne i nyreparenkymet kan deformeres og degenerere, hvilket vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt inden for få år.
Principper for diæt 7 (helbredende ernæring for infektions- og inflammatoriske sygdomme i nyrerne):
- begræns mængden af protein i kosten til minimumsværdien (affaldskød og mejeriprodukter, æg, proteinblandinger);
- begræns eller stop helt med at bruge s alt (indtil testresultaterne vender tilbage til det normale);
- forøg andelen af grøntsager og frugter i kosten til 70 %;
- vigtigt at huske, at frugter med højt indhold af kalium er forbudt;
- Det er strengt forbudt at drikke alkoholiske drikke af enhver styrke;
- nægter at spise bagværk;
- i det akutte sygdomsforløb er det nogle gange værd at begrænse mængden af væske, der indtages (efter anbefaling fra en læge).
Du kan spise havregryn og risengrød hver dag udens alt. Som dessert kan du spise biprodukter. Tilladte vegetabilske salater med tilsætning af vegetabilske olier (men uden s alt), vegetabilsk puré supper, magre kødgryderetter. Det er optim alt at indtage kalkun- og kyllingefileter - ikke mere end 100 gram om dagen. En sådan begrænsning er nødvendig for ikke at overskride andelen af protein i kosten.
Sådan forebygger man gentagelse af pyelonefritis: råd fra nefrologer og urologer
Hvis du følger enkle anbefalinger, kan du opnå mange års remission og ikke huske manifestationerne af pyelonefritis:
- følg kostrådene for personer med nyresygdom;
- drik fra tid til anden et kursus "Canephron" for at lette arbejdet med nyrernes og blærens væv;
- undgå hypotermi i både hele kroppen og dens individuelle sektioner;
- bliv ikke fanget i regnen, bad ikke i bassiner med koldt vand;
- nægte at være i situationer, der kaster patienten ud i en tilstand af stress;
- få nok hvile, sov mindst ti timer om dagen.
Enhver nefrolog vil bekræfte, at patientens psyko-emotionelle tilstand er meget vigtig. Nyresygdomme har ofte psykosomatiske årsager og udvikler sig efter alvorlige chok og langvarig udsættelse for overanstrengelse og stress.
