Purulent pyelonefritis er en meget farlig og alvorlig sygdom, som er ledsaget af uspecifik betændelse i nyrestrukturerne. Bækken, kalycer og parenkym er norm alt involveret i den patologiske proces. I mangel af terapi spreder betændelse sig til glomeruli og blodkar, mens purulente masser begynder at samle sig i vævene.
Selvfølgelig er mange mennesker interesserede i mere information. Hvorfor udvikles purulent pyelonefritis i nyrerne? Symptomer og behandling, diagnose og risikofaktorer er vigtig information, som ikke bør ignoreres. Så hvor farlig er denne sygdom, og er det muligt på en eller anden måde at undgå dens udvikling?
Purulent pyelonefritis: ICD-10 og hovedkarakteristika
Til at begynde med er det værd at forstå de grundlæggende oplysninger om denne patologi. I nogle tilfælde er betændelse i nyrernes væv forbundet med dannelse og akkumulering af purulente masser - det er i dette tilfælde, at læger taler om akut purulentpyelonefritis. ICD-10 henviser denne patologi til gruppen af tubulointerstitiel nefritis, som er angivet med koden N10. Hvis det bliver nødvendigt at identificere et smitsomt agens, bruges yderligere koder - B95-B98.
Sygdommen udvikler sig norm alt på baggrund af bakteriel aktivitet. I de fleste tilfælde påvirker purulent pyelonefritis kun én nyre, tilfælde af bilateral betændelse er ekstremt sjældne.
Årsager til udvikling af patologi
Purulent pyelonefritis er en meget farlig sygdom, som er ledsaget af alvorlige skader på nyrerne. Den inflammatoriske proces i dette tilfælde fremkaldes af aktiviteten af uspecifikke opportunistiske mikroorganismer, især stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa. Nogle gange trænger bakterier ind i nyrevævet gennem urinvejene og nogle gange sammen med blod fra andre inflammationsfoci.
Det er værd at bemærke, at nogle patienter er mere tilbøjelige til at udvikle sådanne patologier. Listen over risikofaktorer er som følger:
- urolithiasis;
- forskellige medfødte anomalier i udviklingen af ekskretionssystemet;
- neurogent blæresyndrom;
- STD'er;
- immunedefekttilstande;
- diabetes mellitus;
- sygdomme i det endokrine system;
- langsigtet nyredrænage;
- langvarig blæredræning med kateter;
- tidligere nyretransplantation;
- kroniske former for nyreutilstrækkelig;
- vesicoureteral refluks;
- tidligere gynækologisk operation (for kvinder);
- benign prostatahyperplasi;
- mekanisk skade på nyren;
- tilstedeværelse af foci for kronisk betændelse i kroppen.
De vigtigste former for den inflammatoriske proces
Sygdommen kan antage forskellige former - meget afhænger af udviklingsstadiet af den inflammatoriske proces og andre faktorer.
- Den mest almindelige er apostematøs (pustuløs) pyelonefritis. I dette tilfælde dannes der flere små pustler, kaldet apostemes, i nyrernes væv.
- I omkring 40 % af tilfældene kompliceres pustuløs betændelse af dannelsen af en karbunkel. I denne situation taler vi om dannelsen af en begrænset tætning i nyrernes cortex, indeni hvilken purulente masser ophobes.
- Bulden er den mest komplekse form for purulent pyelonefritis. Med en lignende form for sygdommen dannes et hulrum i nyrernes væv, beskyttet af en kapsel, indeni hvilken pus og andre væsker ophobes. Bylden øges gradvist i størrelse og kan nogle gange briste (selv uden tilsyneladende årsag), hvilket frigiver purulent indhold.
Purulent pyelonefritis: symptomer
Det kliniske billede afhænger af sygdommens udviklingsstadium og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. I de indledende stadier er der generelle tegn på den inflammatoriske proces, især feber, kropssmerter, kulderystelser, svaghed, kvalme og døsighed. Odet faktum, at der er problemer med nyrerne, fremgår kun af smerter i lænden - nogle gange er det meget udt alt. Dette er de første symptomer på purulent pyelonefritis hos kvinder og mænd.
Hvis udstrømningen af urin er forstyrret, bliver symptomerne mere udt alte. Blodtrykket falder kraftigt, patientens helbredstilstand forværres betydeligt, der er en udt alt takykardi.
Med en betydelig ophobning af pus opstår symptomer på nyresvigt - hævelse observeres, øjnenes sclera og patientens hud bliver gullig. Processerne med urindannelse bremses. I selve urinen kan man ofte se blodurenheder. I intet tilfælde bør du ignorere purulent pyelonefritis. Kirurgi skal nogle gange udføres med det samme.
Hvor farlig er sygdommen?
Purulent pyelonefritis i nyrerne er en meget alvorlig sygdom. Du bør under ingen omstændigheder nægte terapi eller ignorere symptomerne. Som allerede nævnt, på baggrund af den inflammatoriske proces, dannes purulente foci i nyrernes væv og nogle gange fuldgyldige bylder. Nogle gange brister en byld, hvilket får purulente masser til at trænge ind i bughulen - dette kan føre til udvikling af bughindebetændelse og i særligt alvorlige tilfælde til sepsis, som er fyldt med døden.
Derudover, på baggrund af den inflammatoriske proces, beskadiges nyrernes væv, organet krymper og delvist, og nogle gange helt, mister funktionaliteten. I dette tilfælde skal patienten konstant registreres hos en nefrolog - med yderligere progression af sygdommen,transplantation påkrævet.
Diagnostiske foranst altninger
Purulent pyelonefritis er en sygdom, der skal diagnosticeres så tidligt som muligt. Efter en generel undersøgelse og historieoptagelse sender lægen som regel patienten til yderligere undersøgelser.
- Laboratorieanalysen af urin er informativ - på baggrund af den inflammatoriske proces stiger niveauet af protein. Desuden optræder erytrocytter og leukocytter i urinen.
- En blodprøve bekræfter tilstedeværelsen af inflammationsfoci i kroppen.
- Ultralyd af nyrerne udføres, samt urografi (inklusive kontrast).
- Det mest informative er magnetisk resonansbilleddannelse.
- Nogle gange udføres der desuden angiografi - dette giver dig mulighed for at evaluere blodforsyningen til nyrerne.
Terapeutisk behandling
Behandling af purulent pyelonefritis i nyrerne omfatter nødvendigvis at tage antibiotika, da den inflammatoriske proces altid er forbundet med aktiviteten af visse bakterier. I dette tilfælde anvendes lægemidler som Amoxicillin, Ceftazidime, Gentamicin, Ofloxacin. Både tabletter og intramuskulære/intravenøse opløsninger kan bruges.
Det er værd at bemærke, at med denne form for pyelonefritis er langtidsbehandling påkrævet. Patienter tager norm alt antibiotika i 4-6 uger, med den maksimale dosis, der kræves i starten. Beslutningen om at stoppe antibiotikabehandlingen træffes af lægen baseret på resultaterne af testene.
Nogle gange inkluderer behandlingsregimetantifungale lægemidler, især Nystatin, Levorin (en bakteriel infektion kompliceres ofte af en svampeinfektion). Der bruges antihistaminer, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske lægemidler og andre hjælpemidler.
korrekt kost
Behandling af purulent pyelonefritis skal nødvendigvis omfatte den rigtige diæt.
- Patienten har brug for en komplet diæt, men maden skal være let og hurtigt absorberes.
- Det er vigtigt at stoppe med at spise s alt, da dette produkt direkte påvirker nyrernes funktion. Den maksimale daglige mængde s alt er 6 g.
- Krydret mad, røget mad, krydderier er forbudt.
- Drikkevarer, der indeholder alkohol, er strengt forbudt.
- Friske frugter og grøntsager, mejeriprodukter, magert kød vil være nyttige. Retter kan koges, bages, dampes, men aldrig steges.
- Det er vigtigt at opretholde det korrekte drikkeregime - mindst 1,5 liter rent vand om dagen (stadig, renset).
Det er meget vigtigt at overholde ovenstående regler. Dette vil hjælpe med at lindre stress på udskillelsessystemet og fremskynde helingsprocessen.
Hvornår er det nødvendigt med operation?
Purulent pyelonefritis er en alvorlig sygdom. Desværre er operation uundgåelig i dette tilfælde. Under proceduren dissekerer lægen den fibrøse kapsel, hvorefter han omhyggeligt undersøger nyrernes væv, kontrollerer for tilstedeværelsen af purulente hulrum. Bylder skal åbnesrengør fra purulente masser og behandl omhyggeligt med desinfektionsmidler og antibiotika.
Fordi helingsprocessen er forbundet med ophobning af pus og serøs væske, installeres et midlertidigt dræn. For at dræne urin vil kirurgen sætte et specielt rør - en nefrostomi. Drænene fjernes, når patienten er rask - fistler heler hurtigt af sig selv.
Forresten sendes pusprøver ofte til laboratorieanalyse - undersøgelsen gør det muligt nøjagtigt at bestemme patogenet og vælge et effektivt antibiotikum.
Folkebehandlinger
Det er umiddelbart værd at bemærke, at enhver traditionel medicin kun kan bruges med tilladelse fra en læge.
- Hyben har udt alte antiseptiske og antibakterielle egenskaber. 150 g frisk frugt (frosset er også velegnet) skal lægges i en liters krukke og hældes kogende vand, derefter dækkes med låg og lades brygge. Forresten er det bedre at forskære frugterne - på denne måde kommer flere nyttige stoffer ind i infusionen. Du skal drikke et glas penge 3-4 gange om dagen efter måltider.
- Et afkog af tylebærfrugter vil positivt påvirke tilstanden af udskillelsessystemet og immuniteten.
- Ved purulent pyelonefritis anvendes også et afkog af perikon.
- Kamilleblomster har stærke anti-inflammatoriske egenskaber - de kan brygges i stedet for te.
Ovenstående medicin kan ikke erstatte fuldgyldig medicinbehandling. Selvmedicinering med en så alvorlig sygdom er uacceptabel og ineffektiv.
Prognose for patienter. Forebyggende foranst altninger
Purulent pyelonefritis er en ekstremt farlig sygdom, hvis behandling er forbundet med mange vanskeligheder. Desværre er der ingen specifik forebyggelse. Men du kan reducere risikoen for at udvikle betændelse betydeligt ved at følge enkle regler.
- Det er vigtigt at forsøge at undgå hypotermi (især når det kommer til lænden og hofterne), klæd dig altid efter vejret.
- Det er værd at overholde den korrekte drikkekur, at indtage mindst en liter rent, ikke-kulsyreholdigt vand om dagen - dette opretholder nyrernes funktion på det ønskede niveau.
- Alle forkølelser og inflammatoriske sygdomme bør behandles i tide, da pyelonefritis ofte er en komplikation til andre patologier.
- Læger anbefaler at følge reglerne for personlig hygiejne og undgå tilfældig sex.
- Det er vigtigt at have regelmæssige lægeundersøgelser, selvom der ikke er symptomer på nogen lidelser, for at opdage tilstedeværelsen af sygdommen på et tidligt stadium af udviklingen.
- Korrekt ernæring, undgå alkohol og rygning, fysisk aktivitet - alt dette vil positivt påvirke immunsystemets funktion og gøre kroppen mindre modtagelig over for virkningerne af forskellige risikofaktorer.
Selvfølgelig skal forekomsten af de første tegn rapporteres til en specialist. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, desto større er chancen for en vellykket og fuldstændig helbredelse.
