For de fleste af os er allergiske reaktioner ubehagelige, men ikke farlige for liv og helbred. Et sådant udsagn vil dog være fejlagtigt i forhold til Quinckes ødem. Hvad der gemmer sig under dette navn, inviterer vi dig til at finde ud af yderligere. Overvej også årsagerne til denne reaktion, førstehjælp og behandlingsanvisninger.
Hvad er det her?
Hvad er angioødem? Dette er en patologisk, uforholdsmæssig reaktion af immunsystemet på en form for ekstern stimulus. Som følge heraf producerer kroppen histaminer og prostaglandiner - specifikke stoffer, der er ansvarlige for immunresponset på betændelse. Især hjælper de med at øge permeabiliteten af små kar (kapillærer). Lymfe fra dem begynder at strømme ind i det omgivende væv.
Hvordan starter Quinckes ødem? Følgelig med passagen af lymfe ind i vævene i organerne, der omgiver karrene. En sådan ukorrekt reaktion af kroppen på et irritationsmiddel var kendt for medicin for mange århundreder siden. Men det blev videnskabeligt undersøgt for ikke så længe siden. Navnet på reaktionen blev givet af navnet på den tyske fysiolog Heinrich Quincke, som beskrev lignendepatologiske tilfælde fra observationer af hans patienter i slutningen af det 19. århundrede. Det var ham, der udviklede de første effektive metoder til behandling af denne tilstand.
Forkerte navne
Du kan læse om Quinckes ødem i ICD 10 - International Classification of Diseases. Ud over de korrekte, videnskabelige, forkerte beskrivelser af denne tilstand bruges stadig:
- Angioneurotisk ødem. Ikke helt præcis beskrivelse. Faktum er, at man tidligere har troet, at en sådan hævelse var forårsaget af dysfunktion af de nerver, der kontrollerer sammentrækningen og udvidelsen af blodkar.
- Quincke-tumor. Passende, men forkert. Sådan et navn modsiger fuldstændig beskrivelsen af Quinckes ødem i ICD 10. Dette har intet at gøre med ægte vævssvulster. De repræsenterer en unormal vækst af cellevæv, ikke hævelse forårsaget af overdreven lymfesekretion.
Nogle gange kaldes denne hævelse kæmpe nældefeber. Men det er heller ikke det rigtige navn. Quinckes ødem er stadig meget farligere. Og det har væsentlige forskelle. Især mangler patienten fuldstændig kløe, som er så karakteristisk for nældefeber. Et andet kendetegn er fraværet af udslæt (det sker ikke kun med nældefeber, men også med andre allergiske reaktioner).
Hvis du trykker på det hævede område, vil det fortsætte med at forblive stramt - det vil ikke danne et hul. Hudfarve med en sådan hævelse ændres ikke, forbliver den samme.
Reaktionskarakteristik
Hvordan ser Quinckes ødem ud, kan du finde ud af ved at se på billederne i denneartikel. Det påvirker mange væv, herunder indre organer. Men stadig, oftest kan det ses på det ydre (hud, slim) væv i den øvre halvdel af kroppen - ansigt og hals. Den "udvælger" også steder såsom lemmer og kønsorganer.
Men det farligste er forekomsten af sådanne reaktioner på organerne i luftvejene og hjernehinderne. Her bliver sådanne komplikationer af Quinckes ødem som kvælning og cerebrovaskulær ulykke virkelige. Hvis den nødvendige lægehjælp ikke ydes i tide, kan en allergisk reaktion være dødelig.
Men tro ikke, at Quinckes ødem er en almindelig form for allergi. Ifølge statistikker udgør disse komplekse tilfælde ikke mere end 2% af den samlede masse af allergiske reaktioner i kroppen. Men et sådant ødem er ikke et eksempel på en eksotisk sygdom. Chancen for at støde på det første hånd er ret stor. Den samme medicinske statistik viser, at hver 10. person i verden har oplevet Quinckes ødem i en anden form for sværhedsgrad.
Udvikling
Allergisk reaktion Quinckes ødem forekommer hos patienter i alle aldre. Dog er børn og unge kvinder i fare her. Selvfølgelig er der større risiko for at opleve det hos personer, der generelt er tilbøjelige til at få allergi. Men Quinckes ødem kan også udvikle sig hos en person, der ikke tilhører risikokategorier.
Det er også umuligt at nævne den gennemsnitlige udbredelseshastighed for en sådan reaktion. I nogle tilfælde kan det kraftigste ødem opstå i løbet af få minutter. Og i andre tilfælde hanskrider frem over flere timer eller endda flere dage. Det afhænger både af typen af allergen og tidspunktet for dets eksponering for kroppen.
Varigheden af den periode, hvor ødemet ikke forsvinder, kan også være individuelt. I nogle tilfælde går det ikke væk inden for en uge. Hvis menstruationen er mere end 6 uger, giver det mening at tale om kronisk angioødem.
En person er udsat for en sådan allergisk reaktion fra de første dage af sit liv. Årsagerne til Quinckes ødem hos spædbørn er fodring med kunstige blandinger, tilføjelse af komælk til kosten, indtagelse af en række medicin.
I de første måneder af livet opleves reaktionen af kroppen meget hårdere end i den voksne periode af livet. Derfor er de fleste af de dødelige udfald af sygdommen desværre observeret blandt spædbørn. Endnu vigtigere, hos små børn er alvorlige former for ødem mere almindelige, som påvirker slimhinderne i maven og hjernehinderne. I nogle tilfælde er denne allergiske reaktion kombineret med bronkial astma.
Almindelige årsager
Som med andre typer allergiske reaktioner begynder angioødem, udvikles som en reaktion på allergener - forskellige stoffer:
- Elementer af forskellige fødevareprodukter: nødder, frugter, mælke- og ægproteiner, chokolade, fiskeprodukter, honning, en række fødevaretilsætningsstoffer - farvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere osv.
- Mediciner, blandt hvilke antibiotika, B-vitaminer, bromider, bedøvelsesmidler, aspirin, iodider, en gruppe af antihypertensiva bør fremhæves.
- Toksiner og gifte (især insektgifte).
- Dyreuld.
- Plantepollen.
- Huskemikalier eller industrikemikalier - terpentin, phenol osv.
- Skæl, støv.
- Forskellige mikroorganismer - bakterier, svampe, vira.
Selvfølgelig er allergenet individuelt i forhold til hver patient. Det kan være et hvilket som helst stof, der er absolut sikkert for andre mennesker. De hurtigste og mest alvorlige allergiske reaktioner udvikler sig som regel som reaktion på insekt- og slangegifte.
Der er også indirekte faktorer, der bidrager til udviklingen af Quinckes ødem i svær form. Disse er en række sygdomme i indre organer, endokrine patologier og helmintiske invasioner.
Glem ikke, at der er en risikokategori - mennesker med en arvelig disposition for en allergisk reaktion i form af Quinckes ødem. De kan udvikle det selv uden synlige allergener. For eksempel under alvorlig stress eller som reaktion på hypotermi.
Symptomer
Lad os overveje, hvordan Quinckes ødem viser sig. Reaktionen starter med:
- Hævelse og en betydelig stigning i størrelsen af det bløde væv i ansigtet og på halsen. I nogle tilfælde hævede patientens ansigt så meget, at det lignede en bold eller en ballon. I stedet for øjne kan der være slidser tilbage. I nogle tilfælde er patienten slet ikke i stand til at åbne øjnene.
- I nogle tilfælde går ødemet videre til hænderne, påvirker områderne af fingrene, fødderne og vises på brystet. Det vil sige, at det påvirker alle lag af huden,inklusive slimhinder og subkutant væv.
- I sjældne tilfælde kan det påvirke fordøjelseskanalen og leddene. En lignende reaktion ses hovedsageligt, hvis allergener trænger ind i maven sammen med mad, eller de (allergener) er lægemidler.
- Det er umuligt ikke at bemærke sådanne tegn som et fald i tryk, øget arbejde i svedkirtlerne, takykardi.
- Samvittigheden kan blive forvirret, koordinationen kan blive forstyrret. Patienten kan bemærke årsagsløs frygt, angst og angst.
Bemærk, at i halvdelen af tilfældene er Quinckes ødem desuden ledsaget af nældefeber. Det udtrykkes som følger:
- Kløende hud.
- Iført.
- Conjunctivitis.
- Udseendet af forskellige størrelser vabler.
Bekymringssymptomer
Vi bemærker også specifikke tilfælde af ødem, når patienten har brug for akut lægehjælp.
Det faktum, at ødem begynder at udvikle sig i de øvre luftveje (strubehovedet, luftrøret, bronkierne, slimhinderne i nasopharynx og svælg) siger følgende:
- Svær ondt i halsen.
- Forekomst af "gøende" hoste.
- Åndedrætsbesvær (især ved indånding).
- Taleproblemer.
- Huden bliver først rød og derefter blå. Der kan endda forekomme blødninger på grund af knækkede kapillærer på grund af tryk.
Hvis ødemet passerer til vævene i organerne i de øvre luftveje, så er det farligt for patienten at dø af asfyksi. Udviklingen af Quinckes ødem på slimhinden i strubehovedet er typisk for 1/4 af patienterne.
Hvis i ansigtetgastrointestinal form for ødem, vanskeligheden er, at det er let at forveksle det med en lidelse i fordøjelseskanalen. Patienten vil klage over følgende:
- Skarpe smerter i epistragal zone.
- Opkastning.
- Diarré.
- Kvalme.
- Vandladningsbesvær.
Disse symptomer bør ikke ignoreres, fordi kun en kvalificeret specialist kan stille en sand diagnose for patienten. Hvis de ignoreres, kan Quinckes ødem blive til bughindebetændelse, hvilket er farligt med dødelig udgang.
En anden bekymrende form for ødem påvirker hjernehinderne. De vigtigste symptomer her er ret lig dem ved meningitis. Følgende er noteret:
- Frygt for lyd og lys.
- Svær hovedpine.
- Følelsesløshed i de occipitale muskler (en person kan ikke trykke sin egen hage mod brystet).
- Opkastning og kvalme.
- Svagt syn og tale.
- Lammelse.
Den artikulære form for ødem er ikke livstruende. Med det påvirker det de synoviale sektioner af leddene. Dette kommer til udtryk i et fald i mobiliteten af sidstnævnte, smertesyndrom.
Alle forældre har brug for at kende manifestationerne af Quinckes ødem hos små børn: for babyer er det farligt, fordi barnet endnu ikke er i stand til at forklare, hvad der sker med ham. Følgende tegn betragtes som alarmerende:
- Blå nasolabial zone.
- Generel bleghed i huden.
- Åndedrætsbesvær.
- Høj puls.
- Spredning af blåhed til andre områder af huden.
- Øget sved.
- Kvælning efterfulgt af tab af bevidsthed.
- Fald i puls.
Førstehjælp
Hver person skal være bekendt med akutbehandlingsalgoritmen for Quinckes ødem. Det første skridt er selvfølgelig at tilkalde en ambulance. Hvis dette ikke er muligt, så prøv selv at tage patienten til lægen.
Hvordan behandler man angioødem? Derudover kan du prøve at hjælpe en person selv ved at følge denne instruktion:
- Forsikre patienten. Forsøg ikke at lægge ham ned - han skal forblive i siddende stilling. Hent et lille barn.
- Hvis du var i stand til at identificere kilden til allergien, så er det nødvendigt at udelukke selv dens mindste virkning på offerets krop. Stop f.eks. med at tage medicin eller mad, forlad et bestemt sted.
- Hvis hævelsen var forårsaget af et dyrebid, skal du sørge for at fjerne (hvis nogen) dets stik. For at forhindre, at giften spredes i hele kroppen, påføres en tourniquet på det skadede lem (det kan ikke opbevares i mere end 30 minutter). Hvis dette ikke er muligt, påføres en kold kompres eller is på bidstedet. De samme metoder er gode, hvis hævelsen begyndte at udvikle sig som reaktion på injektionen.
- For at lette patientens vejrtrækning, befri ham for stramt tøj, smykker. Åbn et vindue, eller tag personen ud i den friske luft.
- Hvad ellers kan være kliniske anbefalinger for Quinckes ødem? Hvis det var forårsaget af mad eller medicin, så skal patienten omgåendetag en sorbent (1 tablet pr. 10 kg vægt) - aktivt kul, "Smektu", "Enterosgel". Maveskylning er forbudt - med hævelse af strubehovedet kan patienten blive kv alt af opkast.
- Placer en kold kompres på stor hævelse for at fremme vasokonstriktion.
- Tilbyd patienten ubegrænset rigelig drink - mineralvand, let sodavandsopløsning.
Medicinassistance
Antihistaminer mod Quinckes ødem er hovedbehandlingen. Den første generation af lægemidler betragtes som de mest effektive. "Tavegil", "Diphenhydramin", "Suprastin" med Quinckes ødem er ekstremt effektive. Ofte er én tablet nok til væsentligt at lindre patientens tilstand.
Medikamentet blokerer virkningerne af histamin på specielle vaskulære receptorer. Dette modvirker væksten af ødem, hvorfor personens tilstand stabiliserer sig. For at fjerne overskydende væske fra hans krop, bruges diuretika. For den bedste effekt placeres tabletten for at opløses under tungen.
Hvis antihistaminer hjalp patienten noget, er dette ikke en grund til at aflyse ambulancekaldet! Især i tilfælde, hvor det ikke er muligt selvstændigt at identificere allergenet.
Hvordan behandler man angioødem? Hvis der ikke er antihistaminer ved hånden, henvises til de vasokonstriktorer, der bruges til forkølelse - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Put et par dråber i nasopharynx ogstrubehoved. Det er også vigtigt at huske, at mange lægemidler i sig selv kan forårsage alvorligt angioødem.
Piller vil kun være effektive, hvis patienten ikke har hævelse af spiserøret eller strubehovedet. Ellers vil han simpelthen ikke være i stand til at sluge pillen. Derfor er den eneste udvej i nogle tilfælde subkutan eller intravenøs administration af lægemidler. Denne pleje kan kun overlades til kvalificerede læger.
De kan især bruge glukokortikosteroider. De mest populære er Dexamethason og Prednisolon mod Quinckes ødem. Disse hormoner er i stand til at "slukke" immunsystemets reaktion på allergener. Hvordan behandler man angioødem med deres hjælp? Som regel administreres de intravenøst eller subkutant. Hvis dette ikke er muligt, hældes indholdet af ampullen under patientens tunge.
Hvis en sådan assistance ikke ydes til tiden, kan forsinkelse resultere i asfyksi og klinisk død for patienten. I sådanne tilfælde skal du vende dig til kunstigt åndedræt.
Dosisbehandling
Ambulancelæger, afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand, yder enten den nødvendige assistance på stedet eller indlægger ham på hospitalet. Patienter med fikseret larynxødem er omfattet af obligatorisk indlæggelse på hospitalet. Følgende personer vil også blive indlagt:
- Folk, der først stødte på Quinckes ødem.
- Børn.
- Svære allergiske patienter.
- Patienter med lægemiddelinduceret ødem.
- Patienter med alvorlige patologier i åndedræts- og kardiovaskulære systemer.
- Nyligt vaccinerede borgere.
- Patienter med nylig SARS, slagtilfælde, hjerteanfald.
Hvis patientens tilstand er stabil, placeres han på den allergiske afdeling. I svære tilfælde - på intensiv, intensiv afdeling. Patienterne får antihistaminer, diuretika, glukokortikosteroider. Ved hjælp af sorbenter renser de blodet for allergener.
Hvordan behandler man angioødem? De bruger lægemidler, der har en kompleks effekt på immunsystemet i kombination med et minimum af bivirkninger. Disse er Ketotifen og Loratadine. Til behandling af spædbørn er "Fenistil" at foretrække.
Hvordan beskytter du dig selv mod angioødem? Vær forsigtig med eksotisk mad, tag ikke stoffer (især til subkutan, intravenøs administration) uden at kontrollere dem for en allergisk reaktion i kroppen. Dette gælder især for personer, der er tilbøjelige til allergi.
Det er vigtigt at bemærke, at du altid bør have antihistaminer ved hånden i din førstehjælpskasse for at hjælpe med at lindre denne hævelse. Derudover bør du være opmærksom på reglerne for førstehjælp ved angioødem. Især hvis du har små børn.
