Angioneurotisk ødem, bedre kendt som angioødem, er en alvorlig allergisk reaktion, der kan være livstruende. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan dets første symptomer manifesterer sig. Quinckes ødem kræver akut behandling af patienten i hjemmet før lægernes ankomst.
Sygdommen viser sig ved kraftig hævelse af hud og slimhinder. Denne tilstand blev først beskrevet af Marcello Donati (1576). Udtrykket "angioneurotisk ødem" blev introduceret af Henryk Quincke (1882), hvis navn den patologiske tilstand stadig bærer i dag. De kemikalier, der udløser det, blev identificeret i 1964. Siden da har læger været i stand til at udføre målrettet patogenetisk behandling.
Årsager til patologi
Specialister opdeler det i allergisk og pseudo-allergisk Quinckes ødem. Symptomerne og behandlingen af disse tilstande er noget anderledes. Allergisk ødem er en stærk reaktion fra kroppen på et bestemt allergen. Sygdommen udvikler sig hos mennesker, der er disponeret for immunreaktioner.
Ødem af den pseudo-allergiske type er en medfødt patologi i komplementsystemet. En øjeblikkelig reaktion udvikler sig som reaktion på kulde, varme og kemiske stimuli. De mest almindelige årsager til angioødem omfatter visse grupper af allergener. En reaktion kan udvikle sig til husholdningskemikalier og klorvaske- og rengøringsmidler, dekorative kosmetik- og hygiejneprodukter, luftfriskere og glasrens, mad og pollen fra visse planter.
Ofte hos voksne optræder symptomer på Quinckes ødem på medicin. Oftest er en sådan reaktion forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, acetylsalicylsyre, lægemidler, der regulerer blodtrykket.
Naturlige faktorer kan også forårsage udvikling af Quinckes ødem. Symptomerne kommer til udtryk ved havvand og solstråling, bi- og hvepsestik. De farligste fødevareallergener er:
- honey;
- kakao;
- peanutbutter;
- chokolade;
- kaffe;
- stort set alle fisk og skaldyr.
Arvelig faktor
Arvelighed er en almindelig faktor i dannelsen af angioødem. Symptomer er tydeligt manifesteret, når en infektion kommer ind i kroppen, med traumer eller stress. Som et resultat af et sådant immunrespons ødelægges basofiler, og der frigives biologisk aktive stoffer, der understøtter alle inflammatoriske fænomener i kroppen (mediatorer). Allergener fremkalder hævelse i startenkontakt uden frigivelse af immunglobulin E og aktivering af mastceller.
Så ødem udvikler sig hos babyer op til tre år og hos mennesker med et aktivt komplementsystem. Ofte reagerer kroppen på denne måde på slange- og insektbid.
Indirekte faktorer
Andre årsager til Quinckes ødem omfatter:
- Snyltesygdomme eller helminthiske angreb.
- Patologier i det endokrine system.
- Sygdomme i indre organer.
Gastrointestinal form
Manifesteret som en akut spiseforstyrrelse, fortsætter med tegn på allergisk gastritis. I dette tilfælde angribes mavens vægge af fødevareallergener, basofiler og eosinofiler ophobes i dem. I løbet af deres ødelæggelse opstår der en alvorlig vaskulær spasme, og derefter opstår hævelse. Det samme billede ses i tarmen. Patienten plages af akutte smerter omkring navlen eller i den epigastriske region, i de laterale sektioner af bughulen. Han udvikler kvalme, hans gane og tunge kribler, han kaster op, hans afføring bliver flydende.
Artikulær form
Det fører til hævelse af det indre lag af den artikulære pose. Taskens konfiguration ændres, mobiliteten er delvist tabt.
hævelse med nældefeber
Denne kombination anses for at være den mest almindelige. I dette tilfælde, ud over hævelse, vises et udslæt - blærer af forskellige former og størrelser. Patienten oplever alvorlig kløe eller brændende fornemmelse.
Diagnose af sygdom
Et typisk klinisk billede (udt alte symptomer på Quinckes ødem i åbne områder af kroppen) gør det nemt at diagnosticereved visuel inspektion. Situationen er meget mere kompliceret i det kliniske billede af et akut abdomen eller et iskæmisk forbigående anfald, når lægen skal sammenligne de udt alte symptomer med en række sygdomme i de indre organer og sygdomme i nervesystemet.
Det er vanskeligt at skelne mellem erhvervet og arveligt angioødem, hvilket identificerer patologiens årsagsfaktor. Lægen undersøger historien, bestemmer tilstedeværelsen af en arvelig disposition for allergiske reaktioner, tilstedeværelsen af tilfælde af Quinckes ødem hos pårørende. Derudover er han interesseret i tilfælde af død af pårørende fra kvælning på grund af ødem. For at stille en diagnose er det vigtigt at vide, om patienten havde autoimmune sygdomme, om han tager receptorblokkere, ACE-hæmmere, østrogener.
Lymphoproliferative sygdomme, autoimmun patologi, et fald i niveauet og aktiviteten af C1-hæmmeren kan påvises ved laboratoriediagnostik ved ikke-allergisk angioødem. Angioødem af allergisk karakter bestemmes af en stigning i niveauet af total IgE, eosinofili i blodet, positive hudtests.
I tilfælde af larynxødem forværret af stridor vejrtrækning, er laryngoskopi påkrævet, ved abdomin alt syndrom - undersøgelse af kirurg og instrumentelle undersøgelser, inklusive endoskopiske (koloskopi, laparoskopi).
Symptomer på angioødem hos voksne. Foto og beskrivelse
Oftere er ødemet lokaliseret i ansigtet og fanger slimhinderne i øjnene og munden. Samtidig er der registreret tilfælde af skader på mave-tarmkanalen, hjernehinder og led. Ødem udvikler sighurtigt og henviser til nødsituationer, der kræver akut lægehjælp. Heldigvis udvikler denne farlige tilstand kun i 2% af allergiske reaktioner. Med tidlig lægehjælp kan Quinckes ødem, der udvikler sig i strubehovedet, føre til døden på grund af kvælning (kvælning). De første symptomer i dette tilfælde er en hæs stemme og tør gøende hoste.
hævelser i ansigtet og kroppen
Det kan være af varierende grad af intensitet: hos nogle patienter ændrer udseendet sig lidt, men oftere skræmmer forandringerne både patienten og dennes pårørende. Det er allerede nævnt ovenfor, hvor hurtigt Quinckes ødem udvikler sig. Symptomer i form af ødem vises primært i ansigtet, i nogle tilfælde på dets individuelle dele: læber, øjenlåg, næsespids, kinder, ører. Ansigtet bliver hævet, øjnene bliver til slidser og vand kraftigt. Bleg hud. Hun bliver varm og stram. Ødemet er så tæt, at der praktisk t alt ikke er nogen spor tilbage i det efter tryk.
Det kan sprede sig til den øvre del af maven og brystet, til halsen. Nogle gange hæver fødder, kønsorganer, hænder kraftigt. Det er ikke de værste tegn på Quinckes ødem. Symptomer, der indikerer, at patologien har dækket stemmebåndene, blødt væv i strubehovedet og falder ned i luftrøret, er dødelige. Hæshed, ondt i halsen, åndenød, gøende hoste og åndedrætsbesvær under indånding kræver akut lægehjælp. Ellers kan patienten dø.
Sygdomsforløbet hos børn
Oftest rammer denne patologi mennesker over 20 år, meget sjældnere - ældre mennesker. Hos børn er sygdommen oftest arvelig og kan være ret alvorlig. Ofte er det kombineret med nældefeber. I særlige medicinske publikationer kan du ofte se billeder af symptomerne på Quinckes ødem. Behandlingen af børn kompliceres af, at det er svært for læger at stille en diagnose: Selv yngre skolebørn kan ikke altid beskrive deres tilstand tilstrækkeligt, især for to- og treårige.
Da en sådan immunreaktion kan fremkalde larynxødem og asfyksi, skal forældre nøje overvåge barnets tilstand, før lægerne ankommer. Hævelse af strubehovedet kan vare fra en time til en dag. Hvis et barn klager over snurren i tungen og ganen, hvorefter der opstår opkastning og diarré, samt en skarp smerte i underlivet, så påvirker ødemet også mave-tarmkanalen.
Med ødem kan børn have feber, forstyrre smerter i leddene. Nogle babyer er meget begejstrede, ofte mister de bevidstheden. Efter at barnet er blevet præcist diagnosticeret, og allergenet, der fremkaldte Quinckes ødem, er blevet identificeret, bør forældre undgå kontakt med ham og have alle de nødvendige stoffer i huset for at hjælpe derhjemme.
Førstehjælp til de syge
Det er meget vigtigt at give rettidig assistance til patienten, når symptomer på Quinckes ødem viser sig. Behandling derhjemme begynder med en antihistamin, men først er det nødvendigtringe til ambulancen. Som regel har folk med allergi altid den nødvendige medicin ved hånden (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Hvis der ikke var antihistaminer i huset, med symptomer på Quinckes ødem, kan behandlingen påbegyndes med det velkendte lægemiddel Naphthyzin. Drop to dråber i næsen, berolig patienten, åbn vinduerne: patienten har brug for frisk luft. Løsn din hals og bryst fra stramt tøj.
Hvis et barn er sygt, så tag barnet i dine arme. Prøv at være rolig, for din nervøsitet overføres til barnet. Hvis du ved, hvilket allergen der forårsagede reaktionen, skal du fjerne det. Kold skal påføres på stedet for hævelse. Hvis patienten har mistet bevidstheden, får han kunstigt åndedræt. Pårørende til personer med tilbagevendende ødem er godt klar over effektiviteten af Prednisolon og kan som regel selvstændigt foretage en intramuskulær injektion.
Det skal huskes, at en persons liv afhænger af koordinerede og tillidsfulde handlinger for at fjerne symptomerne på Quinckes ødem før lægernes ankomst. Derfor er det vigtigt ikke at blive forvirret for ikke at gå glip af dyrebar tid.
Dosisbehandling
Yderligere foranst altninger til behandling af Quinckes ødem fortsætter på hospitalet. Hos voksne fjernes symptomerne på patologi med antihistaminer. Derudover udføres intravenøs infusionsterapi. Det øger volumen af cirkulerende blod og filtrerer også allergener gennem nyrerne ved hjælp af proteasehæmmere ("Kontrykal"), s altvand, epsilon aminocapronsyre, effektiv ipseudo-allergisk ødem.
Lasix, Furosemid administreres intravenøst. Lægen kan ordinere Askorutin i slutningen af infusionsbehandlingen, hvilket hjælper med at reducere vaskulær permeabilitet. Behandling med enterosorbenter er også vist (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Disse lægemidler binder fødevareallergener i tarmen.
Lægemidler til behandling af angioødem
I denne artikel præsenterede vi et billede af symptomerne på Quinckes ødem. Behandling af voksne eller børn bør påbegyndes umiddelbart efter de første tegn. For at gøre dette bør du altid have antihistaminer i huset. De er ordineret af en læge, men nedenfor er en liste over antiallergiske lægemidler, der bruges i den akutte periode med ødem.
Førstegenerationsmedicin:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Denne medicin virker på et kvarter. De stopper effektivt Quinckes ødem, men forlænger reaktionstiden, derfor er de kontraindiceret for bilister og forårsager døsighed. Har en effekt på histamin H-1-receptorer.
Anden generations antihistaminer stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. "Ketotifen" lindrer spasmer i luftvejene. Anbefales til kombination af bronkial astma med angioødem eller bronkoobstruktive sygdomme.
Mediciner af tredje generation stabiliserer mastcellernes vægge, deprimerer ikke centralnervesystemet, blokerer histaminreceptorer. Disse omfatter:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Valget af lægemidler udføres af lægen i overensstemmelse med følgende anbefalinger:
- Børn under et år - Fenistil.
- Fra et til fire år - Loratadine.
- Fra fem til tolv - Astemizol, Terfenadine.
- Til gravide kvinder - Loratadin, Telfast.
- Til ammende mødre - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckes ødem er lettere at forebygge end at behandle. For at forhindre patologi bør husholdnings- og fødevareallergener udelukkes, ikke selvmedicinere, og ved de første manifestationer af allergiske reaktioner (nældefeber, dermatitis, conjunctivitis, sæsonbestemt rhinitis, bronkial astma), kontakt omgående en allergilæge.
