Det er meget vigtigt at genkende de tidlige tegn på Parkinsons sygdom. Dette er en alvorlig, langsomt fremadskridende neurologisk sygdom, som er almindelig hos ældre mennesker. Desværre er det uhelbredelig, men der findes en terapi, der kan lindre symptomerne betydeligt.
Hvad er dets forudsætninger? Hvilke symptomer indikerer udviklingen af sygdommen? Hvordan diagnosticeres det, og hvad er de grundlæggende principper for behandling? Det er det, vi vil tale om nu.
Ætiologi
Før du overvejer de første tegn på Parkinsons sygdom, skal du undersøge årsagerne til dens udvikling. I øjeblikket er de desværre stadig uforklarlige. Ætiologiske faktorer omfatter genetisk disposition, ældning af kroppen og eksponering for miljøfaktorer.
Disse antagelser er logiske. Patomorfologiskaldring er ledsaget af et fald i antallet af substantia nigra-neuroner og tilstedeværelsen af Lewy-legemer i dem. Også denne proces er karakteriseret ved neurokemiske ændringer i striatum. Indholdet af enzymet tyrosinhydroxylase falder, mængden af dopamin og direkte dopaminreceptorer falder.
Ved brug af positronemissionstomografi var det muligt at bevise, at hastigheden, hvormed neuroner degenererer ved Parkinsons sygdom, er flere gange højere end ved normal aldring.
Desuden har cirka 15 % af patienterne en familiehistorie med sygdommen. Men de gener, der er ansvarlige for dets udvikling, er stadig ikke identificeret.
Det antages også, at parkinson-lignende manifestationer er en konsekvens af negative faktorer, der påvirker en person udefra - disse kan være s alte af tungmetaller, herbicider, pesticider. Risikofaktorer omfatter også at bo i nærheden af stenbrud og industrivirksomheder samt i landdistrikter.
Interessant nok er risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom hos personer, der ryger, tre gange lavere end hos personer, der ikke bruger nikotin. Det antages, at dette skyldes den dopamin-stimulerende effekt, som nikotin har. De siger også, at regelmæssig brug af koffein beskytter mod udviklingen af denne sygdom.
Tidlige symptomer
Nu bør du studere de første tegn på Parkinsons sygdom. Mange af symptomerne har intet med bevægelse at gøre. Ikke-motoriske, "usynlige" tegn er meget almindelige, og de påvirker ofte livet mere håndgribeligt end mere tydelige.bevægelsesbesvær. De omfatter:
- Søvnforstyrrelser.
- Forstoppelse.
- Krænkelse af lugt.
- Låg og hukommelsestab.
- Depression og angst.
- Overdreven svedtendens.
- Urinvejslidelse.
- Smerte i lemmerne (kun én i starten, kan spredes til enhver del af kroppen).
- Seksuel dysfunktion.
- Krivende fornemmelse.
Det skal bemærkes, at der i starten ofte stilles den forkerte diagnose, nemlig humeroskapulær periarthritis, hvis hovedsymptom er smerter og spændinger, manifesteret i musklerne i ryggen og armene.
Med en liste over de første tegn på Parkinsons sygdom skal det bemærkes, at det såkaldte parkinsonisme-syndrom betragtes som dets vigtigste manifestation. Dets symptomer kan angives som følger:
- Langsomhed i alle bevægelser.
- Ustabil når man går.
- Muskelstivhed, også kaldet stivhed.
- Træthed fra gentagne hurtige bevægelser i ben og arme.
- Skælven i ben og arme, meget sjældent i hovedet. Det er især udt alt i hvilestilling.
- Kort skridt.
- Blander, når man går og pludselig fryser i processen.
- Mangel på håndbevægelser, når man går, kaldet venlig
- Betræder stedet.
Det skal bemærkes, at symptomerne først optræder på den ene side af kroppen, men efterhånden bliver debilateral karakter. Tegnene forbliver mest udt alte på den side, hvor de optrådte i begyndelsen af udviklingen af sygdomme.
På den anden side af kroppen bliver symptomerne meget ofte ikke så voldsomme. Men sygdommen skrider frem - bevægelserne bliver langsommere og langsommere, tegnene bliver tydelige, selvom de svinger i løbet af dagen.
Tremor
Da vi taler om, hvordan Parkinsons sygdom viser sig, skal vi være opmærksomme på dette symptom. Rysten er skælvende og er den nemmeste at identificere, fordi den er tydelig.
Opstår, når patienten er i hvile, men andre typer symptomer (forsætlige, f.eks. eller posturale) er stadig mulige.
Frekvensen er cirka 4-6 Hz (bevægelser pr. sekund). Som regel begynder en rysten i den distale del af den ene arm, og efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder den sig til den modsatte arm og også til benene.
Specifikt symptom - multidirektionelle bevægelser af fingrene. Visuelt ligner det rullende piller eller at tælle mønter. I sjældne tilfælde er der rysten i kæben, tungen, øjenlågene eller hovedet af typen "nej-nej" eller "ja-ja".
Det kan være, at rysten vil dække hele kroppen. Rysten er altid øget i øjeblikke af ophidselse, men optræder praktisk t alt ikke under patientens frivillige bevægelser eller søvn.
Det skal bemærkes, at i modsætning til cerebellar tremor, der kun mærkes ved bevægelse, aftager et symptom på Parkinsons sygdom tværtimod eller forsvinder helt, når en person viser fysiskaktivitet.
Hypokinesia
Når du diskuterer de første symptomer og tegn på Parkinsons sygdom, skal du tale om dette fænomen. Hypokinesi er et fald i spontan motorisk aktivitet. En person kan fryse og forblive ubevægelig og stiv i flere timer.
Gender evnen til aktive bevægelser efter en vis forsinkelse, men deres tempo er stadig langsomt, og dette kaldes bradykinesi.
Patienten bevæger sig i små skridt, mens hans fødder er parallelle med hinanden. Dette fænomen kaldes puppet walk. Der er også et maskelignende ansigt (amimi). Det kan bemærkes, at patienten sjældent blinker, og udseendet karakteriseres som frosset. Alle manifestationer af følelser opstår med en forsinkelse.
Selv en person mister talens udtryksevne - den bliver monoton, bogstaveligt t alt falmer. Derudover vises mikrografi, som er karakteriseret ved et fald i håndskrift. Dette sker af en logisk grund - på grund af et fald i amplituden af bevægelser.
Personer, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, har heller ikke fejende armbevægelser, når de går, og rynker i panden, når de kigger op, og når de knytter fingrene til en knytnæve, strækker hånden sig ikke.
Generelt ligner alle patientens handlinger automatiske. Det er også meget svært for mennesker med denne diagnose at udføre flere målrettede bevægelser på samme tid.
Muskelstivhed
Dette koncept henviser til en ensartet stigning i muskeltonus, som forekommer i henhold til plastiktypen. Symptomet viser sig ved afstivning af lemmerne under ekstension og fleksion. Dette omtales ofte som plastisk voksfleksibilitet.
Hvis der hersker stivhed i en bestemt muskelgruppe, dannes der en karakteristisk supplikant holdning. Det kan genkendes på følgende funktioner:
- Lukker sig.
- Bøjede ben ved knæ- og hofteled.
- Hovedet vippes fremad.
- Hænderne presset mod kroppen i en halvbøjet stilling.
Hvis en person forsøger at udføre fleksions- og ekstensionsbevægelser, så mærker han en gradvis spænding i musklerne og en vis diskontinuitet.
Som et resultat bliver lemmernes tendens til at vende tilbage til deres oprindelige position efter bevægelsen krænket. Hvis for eksempel en person bøjer foden skarpt bagfra, vil den midlertidigt bevare den position, der blev givet til den. Dette kaldes også Westphal-fænomenet.
Posturel ustabilitet
Dette er endnu en manifestation af Parkinsons sygdom. De første symptomer og tegn blev diskuteret ovenfor, men postural ustabilitet er karakteristisk for de senere stadier af sygdommen.
Du kan lære om denne manifestation ved de vanskeligheder, en person oplever i det øjeblik, hvor han overvinder trægheden i bevægelse og hvile. Det er meget svært for ham at begynde at bevæge sig og derefter stoppe ham.
Propulsion (skubber frem), retropulsion og lateropulsion gør sig også gældende. Hvordan kommer det til udtryk? Den person, der startede bevægelsen, flytter tyngdepunktets position. Man får indtryk af, at torsoen ser ud til at være foran benene. Dette kan få patienten til at miste balancen og falde.
Mange patienter har stadig såkaldte paradoksale kinesier. På hvilken måde fremstår de? I forsvinden i flere timer af symptomer karakteristiske for sygdommen. En person begynder simpelthen at bevæge sig frit, oplever ingen vanskeligheder med at udføre bestemte handlinger.
Disse kinesier opstår som et resultat af stærke følelsesmæssige oplevelser eller nogle gange efter søvn. Desværre giver symptomerne sig igen efter et par timer.
Diorders
Et andet karakteristisk symptom bør bemærkes med opmærksomhed, hvor man taler om, hvordan Parkinsons sygdom manifesterer sig. Og vi taler om psykiske og vegetative lidelser. Sygdommen er, ud over krænkelser af den motoriske sfære, også ledsaget af dem.
Stofskiftet er ofte forstyrret. Som et resultat bliver en person enten afmagret (dette kaldes kakeksi) eller bliver overvægtig. Sekretoriske lidelser er også observeret, manifesteret ved overdreven svedtendens, øget spytudskillelse og fedtet hud (især ansigtet).
Hvad med psykiske lidelser? De forekommer sjældent i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom. Dette er allerede ved at blive en komplikation. For oftest opstår psykiske lidelser som følge af at tage antiparkinsonmedicin. Selvom de i nogle tilfælde er forårsaget af selve sygdommen.
Patienter lider oftest af psykose. Det er karakteriseret ved en hallucinatorisk-paranoid tilstand, ledsaget af en krænkelse af orienteringen, samt søvnløshed, forvirring og frygt. Lidt færre patienterlider af demens. De mest almindelige lidelser er depression, patologisk træthed og søvnforstyrrelser.
Du kan også bemærke, at mennesker med Parkinsons sygdom er irriterende, initiativløse, sløve og ofte stiller de samme spørgsmål og gentager sig selv i deres ord.
Diagnoseprincipper
Ovenstående beskrev, hvordan Parkinsons sygdom begynder. Hvad med diagnostik? Faktisk giver det ikke problemer. For at bestemme sygdommen er hypokinesi kombineret med et af symptomerne nævnt ovenfor nok.
Metoder til at etablere den korrekte diagnose i begyndelsen af udviklingen af sygdommen findes også i neurologi. Tidlig påvisning af Parkinsons sygdom kan opnås gennem differentialdiagnose og påvisning af posturale reflekser.
Alt sker i to trin. Først skal du udelukke processer og tilstande, hvor der observeres symptomer, der ligner Parkinsons sygdom. Det er vigtigt! Det berygtede parkinsonisme-syndrom er trods alt iboende i følgende tilstande:
- Skælv på grund af beskadigelse af lillehjernen.
- Apraxia ved at gå forårsaget af hjernetumorer eller normotensiv hydrocephalus.
- Muskulær hypertoni, også kaldet rigid man syndrome.
- Psykomotorisk retardering, som kan vise sig som hypersomni, hysteri, stupor eller depression.
Ifølge statistikker er parkinsonisme i 80 % af tilfældene fremkaldt af læsioner i det nigrostriatale system. Det kan han væreposttraumatisk, vaskulær, post-encephalitisk, medicinsk og giftig.
Diagnostiske metoder
Disse bør undersøges, før man overvejer, hvilke lægemidler man skal tage mod Parkinsons sygdom.
Først foretager en neurolog en ekstern undersøgelse. Derefter dannede han en individuel anamnese. Derefter inviteres patienten til at tage en test - skriv en lille tekst på et stykke papir for at studere hans håndskrift. Når linjerne forskydes opad, og bogstaverne er små, diagnosticeres udviklingen af en degenerativ proces.
Lægen kan også bede patienten om at bringe sine hænder sammen og fra hinanden banke foden i gulvet. Et langsomt bevægelsesområde er en grund til at mistænke en neurologisk patologi.
Derefter er følgende begivenheder planlagt:
- Identifikation lugttest.
- Indsendelse af en analyse for at vurdere tilstanden af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.
- Levopod-test, som involverer en biopsi af spytkirtlerne. Så du kan finde ud af, om der er et patologisk protein til stede i patientens biomateriale.
- At have en blodprøve for at bestemme kolesterol og glukose og urin for at bestemme niveauet af kreatinin i det.
- Elektroencefalografi, MRI, CT, positronemissionstomografi.
- Intrakraniel Doppler-ultralyd.
- Rheoencephalography.
Efter resultaterne af alle procedurer er det muligt at etablere den korrekte diagnose, ansøge om handicap ved Parkinsons sygdom og også påbegynde kompetent behandling.
Terapi
For at stoppe trækninger i læggene og rysten i hænderne ordineres følgende lægemidler:
- Mediciner, der tilhører gruppen af adrenoreceptorantagonister. De er dog forbudte, hvis en person lider af diabetes og hjertesygdomme.
- Primidon er et antikonvulsivt lægemiddel, der skal tages ved sengetid i en mængde på 25 mg.
- Benzodiazepiner. Men de er ordineret i tilfælde af, at andre lægemidler har været ineffektive. Oftest får patienter ordineret så velkendte lægemidler som Clonazepam og Xanax.
Hvis konservative metoder mislykkes, får patienten ordineret en stereotaksisk thalamotomi. Dette er navnet på en kirurgisk operation, der giver dig mulighed for at eliminere symptomer, samt genoprette motorisk aktivitet.
Hvor behandles Parkinsons sygdom med en så radikal metode? Heldigvis er der i Rusland en del offentlige og private lægecentre, der udfører sådanne operationer med høj kvalitet. Der er en anden mulighed - behandling i udlandet, for eksempel i Israel, hvor medicin er meget veludviklet.
Vi må heller ikke glemme effektiviteten af træningsterapi ved Parkinsons sygdom. Dette er en meget effektiv metode til at hjælpe med at overvinde syndromet. Fysioterapi er trods alt rettet mod at forbedre funktionen af det kardiovaskulære, motoriske, fordøjelses- og åndedrætssystem. Derudover kan regelmæssig træningsterapi reducere angst og minimere sandsynligheden for depression.
Fysisk uddannelse hjælper med parkinsonismeforlænge patientens fysiske aktivitet i mange år. Hvis han er flittig, vil han også i fremtiden kunne stoppe bevægelsesforstyrrelser.
Det kan dog kun praktiseres efter at have konsulteret en læge, hvis han godkender denne idé. Det er vigtigt at lave øvelser under opsyn af en specialist, fordi kun han kan udvikle et program, der implementerer alle typer belastninger - styrkeøvelser, aerobic og stræk (stræk). Dette er nyttigt ikke kun for den sygdom, der undersøges, men også for kroppen som helhed.
