Ifølge ICD 10-klassifikationen er abdominal ascites kodet som R18. Disse symboler skjuler en patologisk sekundær akkumuleringstilstand i den peritoneale region af flydende sekreter - ekssudat, transudat. Tilstanden er ledsaget af en stigning i størrelsen af maven. En person lider af smerte, vejrtrækning er forstyrret, der er en følelse af tyngde. Andre ubehagelige tilstande forårsaget af ophobning af væske er mulige. Læger omtaler nogle gange patologien som abdominal vatter.
Generelle oplysninger
Fra medicinsk forskning er det kendt, at årsagerne til abdominal ascites hos kvinder, mænd, kan være en række patologiske tilstande. Nogle gange forklares ophobningen af væske af gynækologiske lidelser, gastroenterologiske svigt. En mulig årsag er sygdomme i urin- og forplantningssystemet, hjertet og beslægtede dele af kroppen. Nogle gange skyldes ascites dysfunktion af lymfesystemet. Det kan være forårsaget af kræftsygdom. Tilstanden hører ikke til antallet af uafhængige og er kun et symptom på en eller anden sygdom, en krænkelse af funktionaliteten af strukturer og organer.
Ophobning af væske i bughulen (ascites) observeres kun ved alvorlige patologiske tilstande. En mild sygdom kan ikke forårsage en sådan lidelse. Forekomsten af ascites indikerer en trussel mod patientens liv. Mangel på tilstrækkelig behandling indebærer en risiko for død.
Relevansen af problemet
Som specialiserede undersøgelser har vist, er den mest almindelige årsag til abdominal ascites leversygdom. I gennemsnit tegner sådanne primære kilder sig for op til 70 % af alle identificerede abdominale dropsies. Dette gælder især for voksne patienter. Omtrent hver tiende patient lider af ascites på grund af onkologisk sygdom, selv dobbelt så sjældent opdages tilstanden på baggrund af en krænkelse af hjertet. Blandt patienter i den mindre aldersgruppe er abdominal vattersot mere almindeligt hos personer, der lider af nyresygdom.
En undersøgelse af rapporterede tilfælde har vist, at op til 25 liter flydende sekret kan samle sig i bughulen med vatter.
Hvad provokerer?
Selvfølgelig er mange mennesker interesserede i, hvad der er behandlingsprincipperne, årsagerne til abdominal ascites, hvad der er faren ved tilstanden, og hvad der kan være prognosen for patienten. Læger forsikrer: Der er mange årsager til den patologiske tilstand, og det er meget svært at liste alt, der kan fremprovokere vattot. I nogen aftilfælde af ascites indikerer en alvorlig patologi. Hulrummet er et lukket rum. Den menneskelige krop er designet på en sådan måde, at overskydende væske ikke ophobes i denne del af den - vitale organer er placeret her, og der er ikke plads til nogen sekreter. Norm alt er bughinden området for lokalisering af leveren, mave-tarmkanalen, milten og nogle andre organer.
I bughinden er to lag væv isoleret. Udenfor er der en skal fastgjort til mavevæggen, og den indre støder op til organerne. Bladene er adskilt fra hinanden af en lille mængde væske dannet på grund af kredsløbs-, lymfesystemets funktion. Sandt nok, på samme tid observeres ascites i bughulen hos kvinder, mænd, børn ikke - ophobning forekommer ikke, alt frigivet vil snart blive absorberet gennem kapillærnetværket. Små volumener af stof placeret mellem arkene sikrer mobiliteten af tarmløkkerne og andre organer placeret inde i bughinden. Et overskud af sekret observeres, hvis absorptionen er forstyrret, eller stoffet dannes i for stort volumen; barrierefunktionen for enhver zone er overtrådt.
Start patologi
En mulig årsag til abdominal ascites er levercirrhose. Det er blandt andre hende, der opstår oftest. Tilstanden kan også være forårsaget af andre patologier i organet, herunder området for vækst af atypiske celler, Budd-Chiari sygdom. Ofte er skrumpelever ledsaget af steatose, hepatitis. Problemet er muligt på baggrund af brugen af stoffer, der er giftige for leveren. Ofte følger patologien medafhængighed af alkohol. Fælles for alle stater er udviklingsmekanismen, startende med døden af organets cellulære strukturer. I stedet dannes arvæv. Dette fører til leverhypertrofi, forstyrrelse af portvenen. Resultatet er ascites.
På baggrund af patologiske tilstande er et fald i onkotisk tryk muligt. Dette skaber forhold, hvor væske let siver ind i bughulen i overskydende mængder. Leverceller kan ikke danne albuminer, plasmaproteiner, og det forværrer patientens tilstand. Denne årsag til abdominal ascites forværres af reflekser initieret i kroppen som et forsøg på at rette op på leverens insufficiens.
Hjertet gør ondt
En mulig årsag til abdominal ascites er hjerteproblemer. Fænomenet kan fremkaldes af insufficiens af hjertets arbejde, en inflammatorisk proces i perikardiet. Mangel udvikler sig på baggrund af de mest alvorlige hjertepatologier. Ascites dannes på grund af væksten af hjertemusklen. Kroppen kan ikke pumpe blod i de mængder, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Væske ophobes i karsystemet, og processen er især mærkbar i vena cava. Øget tryk fører til lækage fra blodbanen gennem de vaskulære vægge.
Pericarditis igangsætter lignende processer, men fokus på inflammation i den ydre hjertemembran vil være et træk ved tilstanden. I dette tilfælde passerer stedet ikke blod i normal tilstand. Venernes arbejde er forstyrret, resultatet er ophobning af væske i bughinden.
Nyrelidelser
Kan forårsage abdominale ascitessygdomme, der påvirker nyrerne. Som regel skyldes dette kronisk insufficiens af organet - en komplikation af de mest alvorlige sygdomme. Ascites kan udvikle sig hos en person med pyelo-, glomerulonephritis, sten i blæren. Den patologiske tilstand er ledsaget af en stigning i trykket i kredsløbssystemet og ophobning af natrium samt væske. Plasma onkotisk tryk falder, en patologisk tilstand påbegyndes, ofte ledsaget af nefrotisk syndrom.
Årsager og konsekvenser
Læger, der studerede typer, symptomer og årsager til abdominal ascites, fandt ud af, at fænomenet kan være forbundet med forkert drift og krænkelse af integriteten af elementerne i lymfesystemet. Norm alt er grundårsagen traumer eller en tumorproces. Ascites er mulig på baggrund af metastase i nærvær af en onkologisk sygdom såvel som med invasion af filariae. Udtrykket refererer til en særlig slægt af helminths, der kan udskille æg i store kar med lymfe.
For en af typerne af abdominal ascites er årsagen læsioner i abdominalområdet. Nogle gange observeres dette på baggrund af peritonitis af forskellige former: på grund af infektion med svampe, mykobakterier og også med en spildt form. Abdominal vattersot er muligt med ondartede processer i tyktarmen, maveregionerne og det reproduktive system. Fænomenet kan være forårsaget af peritoneal carcinose. Nogle gange dannes der vattusind hos mennesker med lungehindekræft, pseudomyxom.
Diagnoseog konsekvenser
Visse typer abdominal ascites kan udvikle sig på grund af polyserositis. Udtrykket refererer til en patologisk tilstand, hvor en person samtidig er syg med pericarditis, betændelse i lungehinderne i lungehinden og vatter lokaliseret i bughulen. Akkumulering af væskesekretioner er mulig med en række systemiske patologier. For eksempel er betydelige risici forbundet med lupus erythematosus. Nogle gange fremkalder ascites gigt, gigt.
Der er kendte tilfælde af udvikling af forskellige årsager af symptomer på den type ascites i bughulen, karakteristisk for spædbørn. I de fleste tilfælde forklares den patologiske tilstand af en hæmolytisk sygdom, der udvikler sig i fosteret i svangerskabsperioden. Dette er norm alt på grund af en immunologisk konflikt: moder-, børneblod adskiller sig i antigener. Proteinmangel kan fremkalde ascites. Nogle gange er årsagen patologier, der dækker mave-tarmkanalen. Abdominal vatter kan forekomme med Crohns sygdom, kronisk diarré, betændelse i bugspytkirtlen. Visse risici er forbundet med patologiske processer i organerne i bughinden, hvis de forstyrrer lymfestrømmen.
Aspekter og sygdomme
Myxedema er en mulig årsag til abdominal ascites hos mennesker. Den patologiske tilstand forårsager hævelse af blødt væv, slimhinder. Sygdommen kommer tydeligt til udtryk, hvis processerne med at danne thyroxin, triiodothyronin, som norm alt produceres af bugspytkirtlen, kommer på afveje i kroppen.
En anden årsag til hændelsenascites i bughulen hos mennesker - ukorrekt, ubalanceret ernæring. Sandt nok kan kun meget alvorlige overtrædelser af kosten føre til sådanne negative konsekvenser - en fuldstændig afvisning af at spise eller en ekstrem form for fødevarebegrænsning. Kroppen er frataget proteinreserver, indholdet af proteinstrukturer i kredsløbssystemet falder. Resultatet er et fald i onkotisk tryk, og flydende blodfraktioner siver gennem de vaskulære vægge.
Hos børn er ascites mulig med visse typer enteropati. Risiciene er forbundet med nefrotisk syndrom, som barnet lider under fødslen, samt fejlernæring.
Hvordan lægger man mærke til det?
Ved at kende de vigtigste manifestationer af den patologiske tilstand, er det muligt med tiden at mistænke symptomerne på abdominal ascites. Fotos fra specialiserede kilder kan ikke hjælpe meget - visuelt ser mange patienter ret skræmmende ud, mens andres udseende ikke antyder en livstruende tilstand. Generelt antages det, at den første manifestation, der indikerer ascites, er abdominal udspiling forbundet med væskeophobning. Fænomenet er jo stærkere, jo større volumener siver ind i hulrummet og forbliver i det. Norm alt bliver symptomet opmærksom på, når personen bemærker, at det sædvanlige tøj er blevet for lille i taljen.
Danningen af abdominal vattersot indikerer tilstedeværelsen af en alvorlig ubalance, en krænkelse af de indre organers funktionalitet. Ofte er der ascites i bughulen med onkologi. Uanset hvad der forårsagede symptomerne, tyder oppustethed på grund af ophobning af væske indenibehovet for akut behandling. Progressionshastigheden bestemmes af årsagen og hvilken form for behandling patienten modtager. For nogle tager fremskridt måneder, for andre er forværringen næsten øjeblikkelig - det tager kun et par timer.
State Clinic
Abdominal ascites i onkologi, mavesygdomme, hjertesygdomme og andre sundhedsmæssige lidelser er angivet ved en følelse af, at bughinden brister. Dette område reagerer med ømhed, der strækker sig til bækkenet. Samtidig med oppustethed observeres øget gasdannelse i tarmkanalen. En person er bekymret for bøvsen, halsbrand, kvalme. Maven føles tung, fordøjelsesprocessen giver ubehag, vandladning bliver sværere.
Det er ret nemt at bemærke ascites, hvis man ser på patienten, der ligger strengt vandret fra siden. Området af bughinden brister på siderne, maven svulmer. Til en vis grad ligner dette udseendet af en frø, der ligger på ryggen. Hvis patienten rejser sig, vil maven synke. Navlen stikker ud, udsving observeres, som forstærkes i takt med, at hulrummet fyldes med sekret. Jo mere væske i bughinden, jo mere betydelige vejrtrækningsproblemer, hævelse af benene. Personen bevæger sig langsomt og trægt, akavet, bøjer sig med besvær. Nogle mennesker har brok. Der er risiko for dannelse af hæmorider, varicocele. Ascites kan forårsage tarmprolaps.
Provocerende faktorer og nuancer af manifestationer
Hvis dropsy har udviklet sig på baggrund af bughindebetændelse på grund af infektion med mycobacterium, taber patienten vægt, temperaturkontrol viser feber, øgede manifestationergenerel forgiftning af kroppen. Samtidig bliver lymfeknuderne større, især i tarmens mesenterium. Hvis du tager ekssudat til undersøgelse, kan du se erytrocytter, lymfocytter, mykobakterier i væsken.
Abdominal carcinose, som forårsager ascites, fremkalder fra tid til anden forskellige symptomer: det afhænger af, hvilket organ tumoren er lokaliseret i. Det almindelige er en stigning i lymfeknuder - områderne bliver store nok til at kunne mærkes gennem forvæggen af bughinden. Ekssudatet indeholder unormale cellulære strukturer.
Hjertets utilstrækkelige funktion er ledsaget af blå hud, hævede ben, især stærk i fødderne. Instrumentelle undersøgelser vil vise en forstørret lever, og patienten vil helt sikkert føle smerter under ribbenene i højre side. Eksudat kan ophobes ikke kun i abdominalområdet, men også i lungerne.
Trin for trin
Med abdominal ascites afhænger livsprognosen i høj grad af, på hvilket stadium af udviklingen af den patologiske tilstand det var muligt at stille en diagnose, hvor godt patientens behandling blev valgt. Det er sædvanligt at skelne mellem tre på hinanden følgende trin, og det første er en transistor. På dette udviklingsstadium akkumuleres ikke mere end 0,4 liter væske i mavezonen. Ascites manifesterer sig praktisk t alt ikke som et symptom, og det er muligt at identificere det, hvis MR og ultralyd udføres i tide. Da væsken har akkumuleret i ret små volumener, forbliver funktionaliteten af peritoneale organer normal. Hvis patienten bemærker helbredsforstyrrelser, giver han på grund af deres sløring og svage sværhedsgrad ikke manifestationerne en særligværdi.
Moderat form er anden fase af patologien, ledsaget af akkumulering af sekreter i et volumen på op til fire liter inklusive. Patienten bemærker symptomerne, det ses visuelt, hvordan maven er steget, hængende ned. Evnen til at trække vejret forværres, åndenød er især stærk, når en person ligger ned. Til diagnose er det nok at undersøge patienten og mærke maveområdet.
Progress
En patologisk tilstand kan være forårsaget af forskellige faktorer - hjertepatologier, blodgennemstrømning, tumorer, skrumpelever. Prognosen for abdominal ascites afhænger af både årsagen og niveauet af fremskridt, og de værste chancer er hos patienter, der har en spændt form. I dette tilfælde bliver bughulen et område med lokalisering af væskeansamlinger op til 10 liter i volumen. Dette er ledsaget af en stigning i tryk og en krænkelse af ydeevnen af organiske strukturer. Patienten har brug for akut kvalificeret assistance.
Et andet udviklingstrin er refraktært. I dette tilfælde er fjernelse af abdominal ascites næsten umulig. Selvom du ordinerer behandling, vil væsken hele tiden komme. Med dannelsen af patologi i denne form, med udviklingen af dette scenarie, er prognosen den mest ugunstige af alle mulige.
Hvordan hjælper man de syge?
Terapeutisk forløb giver gode resultater, hvis det startes på et tidligt stadium af den patologiske tilstand. Før du vælger en terapi, er det nødvendigt at undersøge patienten for at identificere patologiens funktioner, dens årsager. Herefter vælger lægen et medicinforløb. De tyr hovedsageligt tildiuretikum. Furosemid er ofte ordineret til abdominal ascites - dette stof findes i en bred vifte af farmaceutiske produkter med en vanddrivende effekt. Overskydende væske bevæger sig ind i kredsløbssystemet, symptomerne aftager.
Medikamenter ordineres i en minimumsdosis i starten for at reducere risikoen for bivirkninger. Hovedprincippet for terapi er en langsom stigning i programmets styrke for at undgå udvaskning af kalium og andre vigtige sporstoffer. Blandt de populære navne er det værd at bemærke "Veroshpiron" og "Amiloride". Aldakton og Triamteren har et godt ry. For at minimere risikoen for kaliummangel anbefales det at tage præparater og kosttilskud, der indeholder dette mikroelement, samtidig. Patienterne får vist et lægemiddelforløb for at beskytte leveren mod de negative virkninger af lægemidler.
Behandlingsnuancer
For at forhindre behandling i at blive en kilde til endnu større forstyrrelser i kroppen, er det vist, at man regelmæssigt kontrollerer ydeevnen af de vigtigste interne systemer. Læger overvåger diurese. Hvis forløbet ikke viser den ønskede effekt, skal du enten øge doseringen eller ændre den valgte medicin til mere kraftfuld. De valgte midler er norm alt Dichlothiazid, Triampur.
Diuretika kombineres norm alt med lægemidler, der styrker karvæggen. Disse omfatter vitamin P, ascorbinsyre og Diosmin. Lige så nyttige er forbindelser, der hæmmer karvæggenes evne til at passere væske ind i det ydre miljø. Reopoliglyukin besidder sådanne kvaliteter. Proteinsubstrater ordineret til hovedprocenten af patienter hjælper med at normalisere metaboliske processer lokaliseret i leverceller. Koncentreret plasma, 20 % albuminopløsning kan anbefales.
Nogle gange kræver kampen mod ascites brug af antimikrobielle stoffer. Dette er angivet, hvis den grundlæggende årsag til vattot er en bakteriel sygdom, et infektiøst, inflammatorisk fokus.
Omfattende tilgang
For at symptomerne aftager hurtigere, er patienten raskere raskere, diæten bør ændres. Vist mad med højt kalorieindhold, en afbalanceret kost, der forsyner kroppen med essentielle sporstoffer. S alt i sin rene form er udelukket fra menuen, og i retter bruges det i minimale mængder. Juster mængden af forbrugt væske pr. dag: ikke mere end en liter. Supper er desuden tilladt.
Viser proteinrige fødevarer i rimelige mængder. Reducer kostens indtag af fedtstoffer. Dette er især vigtigt i tilfælde af ascites på grund af pancreatitis.
Har brug for operation
Laparocentese er en af behandlingsmulighederne for ascites. En sådan hændelse er angivet, hvis lægemiddelforløbet ikke giver det ønskede resultat. En shunt kan placeres for at sikre, at væske fjernes. Kirurgiske indgreb, der kan sænke port altrykket, er en indirekte måde at slippe af med ascites. Denne kategori omfatter protokaval, portosystemisk shunting, reduktion af kredsløbet, der fodrer milten. Sjældent er levertransplantation indiceret. Operationen er ekstremt kompliceret, den er kun ordineret med en vedvarende form for ascites. Et af hovedproblemerne i hendeimplementering – vellykket donorsøgning.
Laparocentese involverer fjernelse af væske ophobet i maveregionen ved punkteringer. En procedure tillader fjernelse af op til 4 liter af stoffet. Hvis der pumpes mere ud ad gangen, øges faren for kollaps. Jo oftere der tages punkteringer, jo større er risikoen for inflammatoriske komplikationer, forekomsten af sammenvoksninger og andre negative konsekvenser. Med en massiv form for abdominal vatter kan et kateter placeres. Laparocentese anbefales at udføres med en spændt form for ascites og en patologisk tilstand, der udvikler sig i henhold til det refraktære scenarie.
Features of pathology
Som undersøgelser har vist, udvikler ascites sig langsomst, hvis vattot er forårsaget af hjertesygdomme. Den mest aggressive variant af forløbet af processen er karakteristisk for ondartede sygdomme, den chylous form. Læger er opmærksomme: ascites ændrer ikke varigheden af en persons liv, men overlevelsesprognosen for den underliggende sygdom er betydeligt værre. Forventet levetid bestemmes i høj grad af succesen af det terapeutiske forløb. I gennemsnit, med kræft, lever en person, der lider af ascites, resistent over for behandling og ofte tvunget til at håndtere tilbagefald af den patologiske tilstand, i et år. Sandsynligheden for dobbelt så lang er estimeret til 50%.
Mulige konsekvenser af abdominal ascites omfatter blødning i de øvre dele af fordøjelsessystemet. Der er risiko for hævelse af hjernevævet og andre krænkelser af organets funktionalitet og integritet. Nogle gange svulmer lungerne, leveren, hjertets arbejde kommer på afveje,fartøjer. På baggrund af ascites kan der forekomme en brok. Kirurgisk indgreb kan forårsage en fistel i området af sømmen, punktering. Der er fare for infektion, som et resultat - peritonitis af bakteriel karakter. En komplikation med en høj grad af sandsynlighed kan være dødelig.
