Spændt ascites (ICD-10-kode: R18) er en sekundær tilstand, hvor der opstår en samling af en bestemt væske inde i maven. Patologi udtrykkes ved vækst af maven i volumen, ubehag og smerte, åndenød, en følelse af tyngde og andre tegn.
I medicin kaldes denne type sygdom abdominal dropsy, som kan ledsage en lang række sygdomme fra andre områder. Dropsy betragtes ikke som en selvstændig sygdom, men virker som et tegn på alvorlig patologi i kroppen.
Infografik af ascites-typer indikerer, at det hos halvfjerds procent af voksne dannes på grund af leversygdomme. Kræft fører til dannelse af ascites i 10% af situationerne, yderligere 5% skyldes hjertepatologier og andre sygdomme. Samtidig indikerer ascites hos et barn en nyresygdom.
Det er blevet bevist, at den største mængde vand, der samler sig i bughulen med intens ascites (ICD-10-kode: R18) hos en patient kan nå25 liter.
Reasons
Ascites-faktorer er forskellige og er altid forbundet med en eller anden signifikant patologi. Maven anses for at være et lukket område, hvor der ikke bør dannes unødvendig væske.
Bughinden har to lag. Norm alt er der mellem disse plader altid en lille mængde vand, som er resultatet af aktiviteten af blod og lymfekar placeret i bughulen. Denne væske akkumuleres dog ikke, da den næsten umiddelbart efter adskillelse absorberes af de lymfoide kapillærer. Den resterende lille fraktion er nødvendig, så løkkerne i tarmkanalen og indre organer nemt kan bevæge sig inde i kroppen og ikke rører hinanden.
Når barrieren, udskillelses- og resorptive funktioner krænkes, ophører ekssudatet med at blive absorberet norm alt og akkumuleres i maven, hvorved der dannes intens ascites.
Leverlidelser
I første omgang er at sætte en sygdom kaldet skrumpelever, såvel som en tumor i organet og Budd-Chiari syndrom. Cirrhose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatose, brugen af giftige lægemidler, alkoholisme og andre tilstande, men er konstant ledsaget af hepatocytters død. Som et resultat erstattes gode leverceller af arvæv, organet vokser i volumen, komprimerer portvenen, og af denne grund dannes intens ascites. Derudover er det med til at forløseunødvendigt vand, et fald i onkotisk tryk, på grund af det faktum, at leveren selv ikke længere er i stand til at producere plasmaproteiner og albuminer. Forstærker den patologiske proces i spændt ascites ved levercirrhose, en række refleksinteraktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt.
Hjertesygdom
Spændt ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af konstriktiv pericarditis. I stand til at være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for ascitesdannelse vil i dette tilfælde skyldes det faktum, at den hypertrofierede hjertemuskel ikke er i stand til at pumpe den nødvendige mængde blod, som begynder at akkumulere i blodkarrene, herunder i systemet af den nedre vena cava. På grund af højt tryk vil væske begynde at forlade karlejet, hvilket skaber ascites. Systemet til dannelse af ascites i perikarditis er omtrent det samme, men i dette tilfælde bliver det ydre lag af hjertet betændt, hvilket fører til umuligheden af dets normale fyldning med blod. Efterfølgende påvirker dette venesystemets funktion.
Nyresygdom
På grund af vatter fra kronisk nyresvigt, som opstår som følge af forskellige sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Nyresygdomme fører til, at blodtrykket stiger, natrium, sammen med væsken, tilbageholdes i kroppen, som et resultatascites dannes. En reduktion i plasma onkotisk tryk, som fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom.
Andre faktorer
Ascites kan udvikle sig med en defekt i lymfekarrene. Dette skyldes traumer, på grund af tilstedeværelsen af en tumor i kroppen, der giver metastaser, på grund af infektion med filariae (orme, der lægger deres æg i store lymfekar).
Forskellige læsioner af bughinden forårsager ofte ascites. Blandt dem - diffus, tuberkuløs og svampe peritonitis, peritoneal carcinose, tumorer i tyktarmen, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette omfatter også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom.
Polyserositis betragtes som en sygdom, hvor vattætte opstår i kombination med andre tegn, herunder lungehindebetændelse og perikarditis.
Systemiske sygdomme er klar til at føre til ophobning af vand i bughinden. Disse er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus og mere.
Ascites hos nyfødte babyer forekommer også og betragtes oftest som resultatet af hæmolytisk sygdom hos fosteret. Det dannes til gengæld under en intrauterin immunologisk konflikt, hvis fosterets og moderens blod ikke matcher i rækkefølgen af antigener.
Sygdomme i fordøjelsessystemet kan forårsage for høj koncentration af vand i bughulen. Det kan være pancreatitis, langvarig diarré, Crohns sygdom. Det er også muligt at medtage her alle de processer, der finder sted i bughinden og forstyrrer lymfeoutputtet.
Statuslokalis af spændt ascites (symptomer)
Det første tegn på ascites er den hurtige vækst af maven, og mere specifikt dens hævelse. Hovedfaktoren er, at en meget stor mængde vand akkumuleres yderligere, som næsten ikke kommer ud. En person opdager ascites i sig selv, som regel, når han ikke er i stand til at passe ind i almindeligt tøj, som for ikke så længe siden passede ham med hensyn til volumen.
Hvis der opstår ascites, så er der i kroppen selvfølgelig mindst to væsentlige multifunktionelle patologier, der skal helbredes. Mest af alt er det det patologiske arbejde i tarmkanalen, fordøjelsesbesvær eller leverabnormiteter.
Stigningen af tegn er direkte relateret til, hvad der faktisk blev ascitesfaktoren. Proceduren kan udvikle sig hurtigt, eller den kan tage et par måneder.
Lokal status for spændte ascites:
- En tilstand af tyngde i bughulen.
- Forekomst af ubehag og smerter i mave og bækken.
- Oppustethed, tegn på flatulens.
- Brænding i spiserøret.
- Besvær med at gå på toilettet og spise.
- Anfald af kvalme.
- Øget mavestørrelse. Hvis den syge person er i vandret tilstand, så svulmer maven rundt om kanterne og ligner udseendet af en frøs mave. Hvis en person er i oprejst stilling, hænger maven ned.
- Navlens fremspring.
- Symptom på svajende mave eller svingninger. Vises konstant, når den er fyldt med væske.
- Jo mere vand der samler sig i bughulen, jo mere åndenød bliver,hævelse af underekstremiteterne forværres, bevægelser bliver langsommere. Det er især svært for patienten at læne sig frem.
- På grund af øget intra-abdomin alt tryk vil et lårbens- eller navlebrok sandsynligvis bule. På samme baggrund kan hæmorider og varicocele dannes. Prolaps af endetarmen er ikke udelukket.
Symptomer afhængigt af faktoren
Fremhæv status for lokalis af intens ascites og sådan:
Tuberkulose peritonitis. I dette tilfælde betragtes vattot som resultatet af en tuberkuløs læsion af det reproduktive system eller tarmkanalen. Den syge begynder hurtigt at tabe sig, hans kropstemperatur stiger, tegn på forgiftning af kroppen stiger. Lymfeknuder vokser, som passerer gennem mesenteriet i tarmkanalen. Ud over lymfocytter og erytrocytter vil mycobacterium tuberculosis blive isoleret i sedimentet af ekssudatet taget ved punktering.
Peritoneal carcinose. Hvis dropsy udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af en tumor i bughinden, vil tegnene på sygdommen først og fremmest være lokaliseret, hvor den påvirkede organet. Men konstant med ascites af onkologisk ætiologi forekommer en stigning i lymfeknuder, som kan mærkes gennem væggen. Effusionsedimentet vil indeholde atypiske celler.
Hjertesvigt. Patienten har en blå-violet farve af det dermatologiske integument. Underekstremiteterne, især fødderne og underbenene, vil blive meget hævede. Samtidig øges leveren i volumen, smerter opstår, lokaliseret i højre hypokondrium.
Portalåre. Patienten vil klage over intens smerte, leveren øges i volumen, men ikke meget. Der er stor risiko for alvorlig blødning. Ud over en stigning i leveren er der en fascination af miltens volumen.
Diagnose af ascites
Diagnose af spændt ascites (i ICD-10: R18) begynder med udelukkelse af andre årsager, der forårsager en stigning i abdomens volumen. For eksempel cyster, graviditet, tumorer, fedme. Som en del af verifikationen bruges følgende handlinger:
- Palpation, visuel inspektion, percussion.
- Ultralydsundersøgelse.
- Ultralyd af fartøjer.
- Scintigrafi.
- Laparoskopisk abdominal undersøgelse.
- Ascitic væskeanalyse.
Under percussion er en dæmpet lyd karakteristisk, under palpation af den laterale del genkendes symptomer på fluktuation. Radiografi gør det muligt at diagnosticere ascites, hvis der ophobes mere end 0,5 liter fri væske i bughulen. Hvad angår ultralyd, er der under denne undersøgelse opmærksomhed på vævene i leveren og milten, de studerer deres tilstand, kontrollerer bughinden for tumorer og mekaniske læsioner.
Laboratorieundersøgelser
Et vigtigt stadium af manipulation efter klager med intens ascites er prøveudtagningen af tests:
- koagulogram.
- Leverbiokemi.
- Tjekker antistofniveauer.
- Fuldstændig urinanalyse.
Hvis en patient har ascites for første gang, skal lægenudpeger en laparocentese til at studere selve væsken. I laboratoriet kontrolleres sammensætning, tæthed, proteinindhold, bakteriologisk dyrkning udføres.
Medicineret behandling
Medikamentel behandling af ascites udføres både med diuretika og kaliumpræparater, albuminopløsning, asparkam. Dette gøres af en grund, men for plasmatrykket, hvorved blodvolumen øges. Hvis patienten har en alvorlig form for ascites, sammen med medicin, bliver han sendt til en laparocentese-procedure ved hjælp af ultralydsnavigation. Piercing med en trokar fjerner væske fra bughulen. Nogle gange lægger læger i dræn for langvarig fjernelse af ekssudat eller transsudat.
For at fjerne ascitic væske skal du bruge:
- reducer natriumindtaget;
- fjern natrium i urinen så hurtigt som muligt.
For at reducere mængden af natrium i kroppen er det nødvendigt at begrænse dets indtag med mad. For at gøre dette skal du spise op til 3 gram s alt om dagen. Det er trods alt bevist, at mangel på s alt har en meget dårlig effekt på kroppens proteinstofskifte. Nu er mange begyndt at tage medicin som Captopril, Fosinopril, Enalapril til behandling af ascites. De er kendt for at fremskynde udskillelsen af natrium fra kroppen og øge mængden af urin pr. dag. Og bidrager også til tilbageholdelse af kalium i kroppen. Glem ikke, at diuretika ikke kun reducerer mængden af ascites, men også fjerner væske fra forskellige væv.
Kirurgisk behandling
Laparocentese er en kirurgisk behandling af ascites. For at udtrække overskydende væske laves en punktering og et specielt instrument, en trokar, placeres. På tom mave og med en tom blære sættes patienten eller lægges på siden, lokalbedøvelse er ordineret. Væk fra midterlinjen 1-2 cm mellem navlen og pubis - stikstedet. Sørg for at følge reglerne for antiseptika. Der foretages en punktering på huden med en spids skalpel, derefter indsættes en trokar. For at undgå et pludseligt blodtryksfald trækkes væsken ud gradvist med intervaller på 1-2 minutter.
For at udtrække væsken skal du pakke torsoen ind med et håndklæde og klemme patientens mave jævnt med det. Væsken fjernes enten på én gang, eller der anbringes et permanent kateter. Dette afgøres af lægen. Det anbefales ikke at udtrække mere end 5-6 liter væske ad gangen, da der kan opstå komplikationer som fx hjertestop. Efter fjernelse af trokaren påføres suturer. Når et kateter er installeret, er der mulighed for at udvikle en ascitic fistel. Fistelen dannes ved stikstedet eller mellem sømmene. Hvis lækage af ascitesvæske varer mere end et døgn, er det nødvendigt at lukke hullet med afbrudte suturer
Folkebehandling
Ascites er som bekendt dropsy i bughulen, som primært rammer mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme, nyresvigt og tilbøjelige til at udvikle onkologi. Behandling og forebyggelse af ascites indtager en ret vigtig plads i medicinsk praksis, og derfor anbefaler læger i de mest alvorlige kliniske tilfælde yderligere brug af alternativ medicin for at få en omfattende indvirkning på problemet.
Hvilke midler til at bekæmpe ascites antyder praksis med sund livsstil:
Brug af birkeblade og knopper til fremstilling af medicinske eliksirer:
- "Tør" birkebade. Birkeblade opsamles og placeres i et bad, en stor tønde, et bassin. Dæk med plastfolie og lad det trække et lyst sted i flere timer. Så snart bladene er rådne, åbnes de og tørres lidt. Patienten placeres helt i et sådant bad og får lov at ligge ned i 30-40 minutter. Norm altilstanden efter tørre birkebade er karakteriseret ved en let snurren i huden.
- Bade med afkog af birk. 50 gram tørre eller friske birkeblade hældes i badet og fyldes med 10 spande varmt kogt vand. Derefter anbringes patienten med ascites i et afkog i 30-40 minutter. Hvis man mærker en let følelsesløshed i lemmerne, når man forlader badet, og der er lyse lyserøde striber og pletter på kroppen, betragtes effekten af afkogningen som positiv.
- Wraps med birkebouillon. Et afkog til kropsindpakning tilberedes på samme måde som til bade. Patienten er pakket ind i et lagen gennemblødt i et lægemiddel fra armhulerne til knæene. Så lå de på sengen og dækker med flere lag uldtæpper. Lad det ligge ned i denne tilstand i 45-50 minutter. Derefter vaskes de med varmt kogt vand.
Diuretiske urteinfusioner:
- Diuretikasamling, som er rig på vitaminer. Du skal bruge tørrede hyben, hindbærblade, tyttebær og solbær i lignende proportioner. Hæld et kvart glas af disse urter med et glas meget varmt vand. Kog en halv time efterhvad du skal afkøle og tage to gange om dagen.
- Drikker væske fra bønnebælg. Tag skallen af 20 bønnebælg og damp den i 10-15 minutter i kogende vand. Åbn beholderen, bland substratet og lad det trække i yderligere 30 minutter. Del op i fire gange og drik en halv time før måltider.
Hvad er ascites-diæten?
Denne diæt har sine egne regler, som skal overholdes meget tydeligt, og hvis dette ikke gøres, vil sygdommen hurtigt flytte til næste fase. En af de vigtige regler er at spise små portioner mad hver tredje time, og retterne skal være lune. Du må under ingen omstændigheder overspise eller øge tidsintervallet mellem måltiderne, da dette vil føre til dannelse af alvorligt ødem i bughulen.
Alle komponenter til retter med ascites skal udsættes for minimal varmebehandling, og det tilrådes at dampe al mad, bage uden brug af olie eller gryderet. Kosten til mennesker, der lider af vatter, bør bestå af sunde og varierede produkter, ligesom der skal lægges vægt på krydrede planter, der virker mildt vanddrivende. Hvis dropsy optrådte på baggrund af skrumpelever, så er det bydende nødvendigt at inkludere fødevarer rige på letfordøjelige proteiner i menuen.
Tilladte fødevarer til vattering
I kosten for mennesker, der lider af ascites, skal der medtages havfisk af fedtfattige varianter, som skal tilberedes uden s alt i ovnen eller dampes. Menuen skal indeholde lungerneflydende retter, der bør tilberedes med ingredienser som fennikel, persille eller ingefær. Hvad angår kød, bør man foretrække kalkun, kanin eller kylling uden skind, og det er tilrådeligt at dampe retter fra disse typer kød. Det er ønskeligt at tilberede drikkevarer af komponenter, der har en mild vanddrivende virkning, for eksempel fra ribsblade eller figner.
