Lungeneoplasmer, der er krypteret af adskillige kodekombinationer i ICD-10, er et alvorligt onkologisk problem, som er blevet mere og mere almindeligt på det seneste. Med rettidig identifikation af sagen og påbegyndelse af tilstrækkelig behandling kan patienten regne med en god prognose, men med visse former, høj grad af malignitet i dannelsen og på et fremskredent stadium er der risiko for uhelbredelse af tilstanden.
Om cifre og koder
For neoplasmer i lungerne introducerede ICD-10 flere numeriske og bogstavkombinationer på én gang. For eksempel er D38 en chiffer, hvorunder patologiske maligne processer er skjult, hvis karakter ikke kan afklares, bestemmes.
I det generelle tilfælde, når der påvises maligne processer i bronkierne, neoplasmer i lungerne, er ICD-koden C34. Men hvis neoplasmen er godartet, er den kodet med symbolerne D14. Hvis maligniteten er sekundær, er tilfældetkrypteret som C78.0. De bruger også koden i ICD D02.2 til en neoplasma i lungen. Det bruges, hvis der påvises karcinom i lungerne, bronkierne.
En specifik kode (eller flere) skal registreres på kundens kort. Patientens behandlende læge er ansvarlig for det korrekte valg af chifferen og dens fiksering i dokumentationen.
Generelle oplysninger
En malign neoplasma i bronkierne og lungerne er en patologisk tilstand forårsaget af unormal celleudvikling i epitelvævet i åndedrætssystemet. Blandt andre ondartede patologier, der fremkalder et dødeligt udfald, indtager lungekræft en sikker førsteplads. Dette bekræftes af verdens medicinske statik. Sygdommen truer mennesker af forskelligt køn og alder, med en høj grad af sandsynlighed kan den forårsage død hos patienter i alle grupper. Til en vis grad skyldes dette slørede symptomer, som i lang tid ikke giver patienten mistanke om tilstedeværelsen af maligne områder.
En neoplasma i højre lunge, den venstre kan udvikle sig i en perifer eller central form. Der er massive tilfælde af blandet scenarieudvikling. Der er risiko for malignitet i forskellige dele af luftvejene. Op til 95% af tilfældene skyldes degeneration af epitelceller, som spiller rollen som foring af luftpassager af mellemstor, stor størrelse. Derfor er bronkioler og bronkier oftest de første, der lider. I en række kilder bruges udtrykket "bronkogent karcinom" om den patologiske tilstand.
Det er kendt, at neoplasma i venstre lunge, højre kanudvikle sig på basis af pleuraceller. Dette tilfælde kaldes mesotheliom. Det er ekstremt sjældent, at processen starter fra hjælpelungevæv, herunder kredsløbssystemet.
Hvor kom problemerne fra?
Årsagerne til neoplasmer i bronkierne og lungerne har været af interesse for videnskabsmænd og læger i mere end et årti. Forbindelsen med rygning er veletableret, og det er brugen af tobaksvarer, der anses for at være hovedårsagen til processen. Omkring 80 % af patienterne er storrygere. I de resterende 20 % spiller ydre faktorer formentlig en rolle: At være i rum forurenet med radon, behovet for at arbejde med asbeststøv. Nogle tungmetaller er kræftfremkaldende. Større risiko for at blive syg, hvis du skal komme i kontakt med chlormethylether.
Det er blevet fastslået, at neoplasmer i lungerne (ICD betragter denne patologi i flere kategorier) kan dannes på baggrund af kroniske foci af inflammation i åndedrætssystemet. Visse risici er forbundet med lungefibrose.
Forskerne forklarede, hvorfor rygning påvirker menneskers sundhed så meget, undersøgte egenskaberne ved tobaksprodukter. Røgen, der udsendes under forbrændingen af en cigaret, er rig på kemiske komponenter, der spiller rollen som kræftfremkaldende stoffer. Derudover fremkalder et sæt fysiske faktorer starten på maligne processer, herunder et kraftigt temperaturfald ved indånding af varm røg.
Hvordan mistænkes?
Hvis en person hoster i længere tid, og der opstår blodinklusioner i sputumet, bør man tænke på årsagerne til fænomenet. Faktisk, hvad kunne det være? En neoplasma i lungerne er en af de faktorer, der kan fremkalde sådanne symptomer. Generelt er det ikke let at beskrive det nøjagtige kliniske billede, især for de to første stadier af udviklingen af sygdommen. Manifestationer er ret forskellige, afhængigt af lokaliseringen af den degenererede zone og størrelsen af den patologiske formation. I en imponerende procentdel af tilfældene i de første stadier af kræft er der ingen specifikke symptomer overhovedet, næsten altid er tidlig diagnose af sygdommen en alvorlig udfordring.
Fixet med koderne D02.2, D38, C34, C78.0 ICD-neoplasmer i lungerne indikerer ofte sig selv med vedvarende hoste, respirationssvigt og ømhed i brystet. Gradvist bliver blodspyttende mere og mere hyppige og udt alt, patienten taber sig uden nogen åbenbar grund. Ethvert angivet symptom bør være en grund til at konsultere en læge, selvom de andre ikke ledsager det. Det er kendt, at en imponerende procentdel af dødsfald som følge af lungekræft skyldes for sent adgang til en specialist. Tegnene er uspecifikke og optræder i forskellige patologier i luftvejene, hvilket gør det vanskeligt at afklare sagen. Kræft kan mistænkes, hvis udover mindst et af disse symptomer, apati, aktivitetstab, sløvhed og temperaturstigning fra tid til anden. Der er tilfælde, hvor kræft blev forvekslet med lungebetændelse, bronkitis.
Opmærksomhed på laboratorieindikatorer
Hvis en person af forskellige årsager bliver testet, giver nogle resultaterforpligte til at overveje muligheden for tilstedeværelsen af en ondartet, godartet neoplasma i lungerne og at udføre diagnostiske foranst altninger for at bekræfte eller afkræfte hypotesen. Især kan et øget indhold af calcium i kredsløbet indikere en pladeepitel sygdom og en urimelig stigning i procentdelen af natrium - småceller. Havrecelleformen kan mistænkes, hvis laboratorieprøver bekræfter hypertrofisk osteoartropati. Fænomenet blev kaldt paraneoplastisk syndrom. Et vellykket terapeutisk forløb rettet mod den underliggende patologi gør det muligt at opnå dens forsvinden.
Diagnose-nuancer
I omkring 15 % af tilfældene fremkalder en ondartet neoplasma i lungen i det indledende stadie ingen symptomer overhovedet, selv ikke-specifikke. Den eneste måde at opdage patologi på dette trin er en instrumentel undersøgelse. I praksis hjælper fluorografi som oftest med at stille en diagnose rettidigt, som borgere i vores land skal gennemgå årligt. Undersøgelsen er gratis, tager kun et par minutter, så den er tilgængelig for alle. Hvis resultatet er et billede med et mørklagt område, henvises patienten til yderligere undersøgelser, indtil arten af stedet kan identificeres, og tilstedeværelsen af en malign proces kan bekræftes eller afvises.
Hvis en ondartet neoplasma i lungen har forårsaget metastaser, kan symptomatologien for dette trin af processen være alvorlig smerte. Syndromet er især udt alt, hvis atypiske cellerdækkede skeletsystemet. Ved hjerneskade er der mulighed for synsnedsættelse, kramper. Patienter oplever hovedpine og svimmelhed, tilstanden ligner et slagtilfælde, visse dele af kroppen mister følsomhed, muskelvæv svækkes.
Symptomer: Opsummering
Det er nødvendigt at have mistanke om en neoplasma i lungerne og konsultere en læge for diagnose, hvis du er bekymret for en konstant hoste, mens udflådet indeholder blodinklusioner. Hvis hosten er kronisk, ikke forbundet med ondartede processer, kan en komplikation, en forværring af dette fænomen, indikere en patologi. Der er mulighed for kræft, hvis infektionen i åndedrætsorganerne er tilbøjelig til at vende tilbage, personen lider ofte af bronkitis eller lider af ubehag, ømhed i brystet. Pludselig vægttab, øget træthed, vejrtrækningsbesvær, hvæsende vejrtrækning er grunde til at bestille tid hos lægen, da disse symptomer også kan indikere kræft.
Tjek alt
Under forudsætning af kræft, henviser lægen patienten til instrumentelle undersøgelser. En af de første til at udføre CT, MR. Ved hjælp af sådanne metoder er det muligt at identificere dimensionerne, prævalensen, nøjagtigt lokalisere det syge område. Forskellen mellem disse to metoder og et røntgenbillede er høj følsomhed, evnen til at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, selvom der ikke er symptomer på sygdommen. Men et røntgenbillede viser norm alt en ret stor neoplasma. Sådan et billede giver dig mulighed for hurtigt at identificere metastaser.
Hvis det er nødvendigt at afklare patientens tilstand,bronkoskopi er bestilt. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop, der i re altid modtager et billede af de indre lungestrukturer gennem et fiberoptisk rør. Lægen kan undersøge patientens åndedrætssystem indefra, se med egne øjne placeringen af neoplasmaet og niveauet af dets vækst og også få celleprøver til histologisk analyse.
Typer og stadier
Identificer perifere neoplasmer i lungen, centr alt. Området kan være flad-, stor-, småcellet. Der er blandede former og adenocarcinom. For at afklare scenen er det nødvendigt at identificere de nøjagtige dimensioner af formationen, vurdere graden af penetration i nærliggende strukturer, væv, kontrollere lymfesystemet og andre organer for metastaser. Bestemmelse af den nøjagtige fase er nødvendig for at vælge et passende terapeutisk program. For hvert trin i udviklingen af sygdommen er der udviklet unikke behandlingsstrategier. Afklaring af scenen giver dig mulighed for korrekt at forudsige fremtiden for en person. Jo dybere og mere forsømt processen er, jo mindre sandsynlighed er der for, at den bliver fuldstændig helbredt.
Det første stadium kaldes en sådan neoplasma i lungerne, hvis dimensioner er op til 3 cm, processen påvirker ikke pleuravævet, regionale lymfeknuder, metastaser kan ikke påvises. Med de samme dimensioner, men tilstedeværelsen af metastaser i bronkiernes lymfesystem, diagnosticeres anden fase af sygdommen.
Fortsætter temaet
Den tredje fase er norm alt opdelt i A og B. Den første er en neoplasma i lungerne, hvor degenerationen af celler påvirkede det viscerale pleuravæv, brystvæggenceller, pleurale mediastinalceller. Dimensionerne af neoplasmaet spiller ikke en rolle. Invasion kan observeres på baggrund af metastaser i lymfeknuderne i mediastinum, bronkierne på den modsatte side af det oprindelige fokus. Det tredje stadie, subtype A, diagnosticeres, hvis der kun observeres beskrevne metastaser uden vævsinfiltration.
Type B af tredje fase diagnosticeres også uanset størrelsen af neoplasma i lungerne. Vigtige faktorer vil være infiltration i mediastinum - esophageal, vaskulært, hjerte, vertebr alt væv. Måske udseendet af metastaser i lymfesystemet i bronkierne, lunger på den modsatte side fra det oprindelige fokus. Metastaser kan findes i lymfesystemet i den supraclavikulære region, mediastinum.
Når fjernmetastaser påvises, diagnosticeres det fjerde stadie. Den samme diagnose stilles, hvis de ondartede processer er småcellet karcinom af en begrænset, udbredt type.
Om kategorierne mere detaljeret
Central malign dannelse er lokaliseret i bronkiale segmenter, store bronkier. Her påvises pladeepitel, ikke-småcellede former for onkologiske sygdomme. Den perifere type, som navnet antyder, er lokaliseret på lungeperiferien. Med det genfødes alveoler, små bronchiale strukturer, grene af bronkierne. Den største fare ved denne form er flowet med praktisk t alt ingen symptomer i lang tid. Som regel vises de første tegn på sygdommen kun i det fjerde stadium, når tumoren allerede er ved at blive stor og komprimerer den nærliggendestrukturer, var der infiltration i store bronkier, pleuravæv, bryst.
Sjældent opdages pleural mesotheliom. Dette er en temmelig aggressiv form for sygdommen, der stammer fra pleuramembranerne.
Formularer, stadier og strategier
Baseret på graden af processen er det muligt at vurdere typen af neoplasma, funktionerne i dens udvikling, fordeling, dimensioner og infiltrationens detaljer. Disse oplysninger er nødvendige for at lave en passende prognose. Stadiet, andre træk ved sagen påvirker valget af en terapeutisk tilgang. En bedre fremtid venter patienter, der kommer til klinikken med fase nul. Behandling vil give gode resultater selv i den første fase af patologisk udvikling. På den anden, tredje er prognosen meget værre, men der er visse chancer for en fuld bedring. På det fjerde trin er det næsten umuligt at opnå en helbredelse og endda en langsigtet stabilisering af tilstanden.
Når der påvises en neoplasma, skal der lægges særlig vægt på metastaser. Hvis de allerede eksisterer, er det terapeutiske forløb i den overvejende procentdel af tilfældene palliativt. Hvis ingen findes, er operation indiceret. En neoplasma i lungerne med en høj grad af sandsynlighed vil efter et radik alt indgreb blive elimineret uden konsekvenser og tilbagefald i fremtiden.
Fremtid: hvad kan du forvente?
Prognosen bestemmes af lokaliseringens nuancer, størrelsen af neoplasmaet, sværhedsgraden af symptomer, typen af atypiske celler og menneskers helbredstilstand generelt. Til lungekræfti gennemsnit er prognosen dårligere end for de fleste andre maligne sygdomme. Overlevelsesraten er relativt lav i forhold til en række andre sygdomsformer. Så i en analyse af fem år er den gennemsnitlige overlevelsesrate kun 16%. Til sammenligning, med en ondartet neoplasma i tyktarmen i samme tidsperiode, estimeres overlevelsen til 65 % og med malignitet af brystceller - 89 %.
Den værste prognose, hvis neoplasmaet udvikler sig i henhold til scenariet med småcelledegeneration. Kemoterapi alene og i kombination med andre terapeutiske tilgange kan forlænge patientens liv med i gennemsnit fem gange. Imidlertid er den femårige overlevelsesrate for småcellet malignitet blevet estimeret til et gennemsnit på 5-10%. Den største procentdel af overlevende er mennesker, der lider af en begrænset form af sygdommen.
Kan jeg advare dig?
Den vigtigste forebyggende foranst altning er fuldstændig udelukkelse fra dit liv af rygning, ikke kun aktiv, men også passiv. For at opgive en dårlig vane kan du ty til hjælp fra læger - narkologer, psykologer. Der er udviklet mange produkter, der forenkler tilbageholdelsestiden (inhalatorer, tyggegummi, tabletter). De første ti år efter tobaksstop er forbundet med en øget risiko for maligne processer, men sandsynligheden for deres udvikling falder gradvist.
For at fjerne radon fra lokalerne er det nødvendigt konstant at ventilere alle habitatområder og gøre våd rengøring. Hvis bygningsrammen er lavet af armeret beton, skal overflader i bolig- og arbejdslokaler behandles, maleseller tapet. Hvis det er muligt, bør kontakt med tungmetaller, asbeststøv undgås. Dette er især vigtigt for folk, der arbejder i industriområder.
Det er vigtigt at spise rigtigt. Forskere er overbevist om, at det er muligt at reducere risikoen for neoplasmer, hvis du fortynder kosten med naturlige antioxidanter. Frugt, grønt, grøntsager indeholder ascorbinsyre, retinol, tocopherol, som reducerer risikoen for maligne processer i åndedrætssystemet.
Seneste teknologi: CyberKnife
Nogle moderne klinikker tilbyder behandling af kræftprocesser gennem CyberKnife-metoden. Bevægelsesnøjagtighed er estimeret til 0,5 mm. Teknologien hører til kategorien radiokirurgi og udføres uden direkte kontakt. Ved hjælp af en speciel installation behandles en ondartet neoplasma med tynde bjælker. På kun tre sessioner kan du fuldstændig ødelægge den patologiske zone uden at skade nærliggende organiske strukturer, herunder aorta. En sådan operation kræver ikke indlæggelse, der er ingen grund til at skære noget. Ikke engang generel anæstesi er påkrævet.
CyberKnife anses for at være meget nøjagtig, og dets brug er forbundet med et minimum af fare. Særlige mærker er placeret i tumorgrænserne, uskadelige for mennesker, men forenkler målretningen af ioniserende stråler. Inden den næste stråle påføres, evaluerer computeren lokaliseringen af tumoren, dens forskydning, på grund af hvilken energiforsyningen sikres så nøjagtigt som muligt.
Hvis patienten har truffet en beslutning til fordel for teknologi"CyberKnife", i interventionsperioden, vil han blive sat på en vest, der giver beskyttelse og forenkler kontrol over vejrtrækning, ufrivillige forskydninger af kroppen. Derfor vil alle strålerne ramme præcis de punkter, der skal behandles efter planen. På samme måde kan metastaser lokaliseret i lungerne ødelægges.
