I processen med ontogenese opstår der forskellige morfologiske forstyrrelser i en piges reproduktionssystem. En af dem er skillevæggen i livmoderen. Dette er en meget alvorlig patologi, der kan føre til infertilitet eller abort.
Lægecertifikat
Laparoskopi og hysteroskopi er diagnostiske procedurer, der er indiceret, når der er en stærk indikation. På tidspunktet for planlægning af et barn er de ikke obligatoriske. At få gode resultater af ultralyd og gynækologiske undersøgelser årligt, kan en kvinde ikke engang være opmærksom på fremtidige problemer med at bære et foster. Spontane aborter kan gentage sig mange gange, indtil avanceret diagnose ved hjælp af invasive teknikker.
Et af de mest almindelige problemer forbundet med det kliniske billede beskrevet ovenfor er en ufuldstændig septum i livmoderen. Dette er en medfødt patologi, der findes i 2-3% af tilfældene. Det er defineret som opdelingen af reproduktionsorganet i 2 dele af forskellig længde. Nogle gange når skillevæggen livmoderhalskanalen. I dette tilfælde kaldes det komplet. Bliv gravid og efterfølgende succesfuldtdet er kun muligt at bære en baby efter den tilsvarende operation.
Pathogeny of pathology
Omtrent ved 3-4 svangerskabsuger danner fosteret, uanset dets køn, den primære kønskirtel. Hos en dreng i uge 7 omdannes den til 2 testikler og begynder at producere testosteron. Hos piger dannes æggestokkene lidt senere - omkring 8-10 uger.
I den femte svangerskabsuge har embryonet 2 par kønskanaler: Wolffian og Müllerian. Hvis de inden den 8. uge ikke begynder at opleve påvirkningen af testosteron, dør ulvekanalerne delvist ud. Resten af deres hjemmeside tager del i udviklingen af nyren.
Mülleriske kanaler konvergerer gradvist og vokser sammen og danner livmoderhulen. Den fælles væg, som de klæber til hinanden med, løser sig ved 20. svangerskabsuge. Dette er nødvendigt for at danne et enkelt hulrum. Hvis dette ikke sker, opstår der en udviklingsmæssig anomali - den intrauterine septum.
Hovedårsager
Udviklingen af en anomali er ikke relateret til genetiske egenskaber. Læger forbinder dens forekomst med indflydelsen af eksterne faktorer på en gravid kvindes krop. Perioden fra 10 til 20 uger er særlig farlig.
Følgende kan fungere som ugunstige agenter:
- dårlige vaner hos en fremtidig fødende kvinde;
- svær toksikose under graviditet;
- moderbårne infektioner relateret til TORCH-gruppen (røde hunde, toxoplasmose, herpes osv.);
- diabetes, som alleredefør undfangelse og erhvervet;
- tager giftige stoffer;
- overtrædelser i dannelsen og fastgørelsen af moderkagen;
- dårlig moderens ernæring;
- eksponering for ioniserende stråling.
Oftest viser skillevæggen i livmoderen sig ikke i lang tid. Derfor lærer kvinder om patologien tilfældigt, for eksempel under en diagnostisk undersøgelse.
Klinisk billede
Patologi har uspecifikke symptomer, som i hvert tilfælde optræder individuelt. Først og fremmest skal det bemærkes, at unge piger har meget smertefulde menstruationer. Dette er dog ikke en grund til at gå til læge, da de ikke ved, hvordan normal menstruation virker.
Det andet åbenlyse symptom er kraftige livmoderblødninger. De opstår norm alt i midten af cyklussen og ligner meget smertefulde perioder. Den tredje og mest sjældne manifestation af sygdommen er primær amenoré. Dette er tilstanden, når menstruation slet ikke forekommer.
Patologi opdages som regel kun under en dybdegående undersøgelse af umuligheden af undfangelse eller tilbagevendende abort. Også en unormal struktur af nyrerne opdaget på ultralyd betragtes som en grund til bekymring. I dette tilfælde anbefaler lægen omhyggeligt at kontrollere funktionen af organerne i det reproduktive system.
varianter af anomali
Som nævnt ovenfor, iAfhængigt af graden af opdeling af reproduktionsorganet skelnes der mellem to varianter af patologien:
- Fuld partition. Det strækker sig fra bunden af livmoderen og når livmoderhalsen. I nogle tilfælde går det til skeden. Det er ikke muligt at føde et barn.
- Ufuldstændig partition. Det dækker delvist volumen af livmoderen. Dette er den mest gunstige variant af sygdomsforløbet, men udelukker heller ikke problemer med undfangelse.
Skillevæggen kan have forskellige tykkelser. Den kan placeres både på langs og på tværs.
I nogle tilfælde er anomalien kombineret med andre patologier i det reproduktive system. Vi taler om en bicornuate og sadellivmoder. De forstyrrer ikke naturlig undfangelse, men graviditet kan være kompliceret.
Diagnostiske metoder
En skillevæg i livmoderen er meget vanskelig at diagnosticere. En standardundersøgelse på en gynækologisk stol tillader det ikke at blive opdaget. Ultralyd af bækkenorganerne med dette problem viser sig også at være uinformativ. Hysterosalpingografi, som involverer et røntgenbillede af livmoderhulen og æggelederne, er nyttig i kun 50 % af tilfældene. Selv CT og MR med denne anomali mister næsten fuldstændig deres diagnostiske betydning.
Kombinationen af hysteroskopi og laparoskopi er anerkendt som guldstandarden inden for patologidetektion. I det første tilfælde indsættes en optisk enhed i livmoderhulen, og derefter fyldes den med gas eller væske. Indgrebet udføres under anæstesi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge bindevævsmembranen, evaluere dens længde og tykkelse samt evaluere formen af livmoderen. Det anbefales at udføre det i første halvdel af cyklussen.
Ved laparoskopi indsættes manipulationsinstrumenter gennem små snit i maven. Proceduren hjælper med at vurdere reproduktionsorganets tilstand og dets symmetri, funktionaliteten af æggeledere og æggestokke.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen terapi.
Behandlingsfunktioner
Fjernelse af septum i livmoderen udføres kirurgisk ved hjælp af terapeutisk hysteroskopi under kontrol af et laparoskop. De vigtigste indikationer for proceduren er infertilitet og en historie med flere aborter. Nogle læger er dog imod en sådan operation. Selvopfattelse og vellykket leje er mulig i 50 % af tilfældene.
Hysteroskopi begynder med at strække organhulen med en isotonisk opløsning. Derefter fortsætter lægen til den trinvise udskæring af septum gennem livmoderhalskanalen. Det vigtigste værktøj er specielle sakse. Deres brug hjælper med at undgå indre blødninger.
I tilfælde af en tykvægget septum i livmoderen, anses hysteroresektoskopi for at være den bedste metode til at fjerne det. Det ligner på mange måder standard hysteroskopi. Instrumenterne til manipulation er dog elektroder i form af en kniv eller en løkke. Under proceduren udføres også vævskoagulation. Dens største fordel er den lave traumatisme af det indre lag af livmoderen. Fuld genopretning af slimlaget observeres 3 måneder efter indgrebet.
Justified and Sharinghysteroskopi og laparoskopi. Laparoskopisk vejledning hjælper:
- Vurder størrelsen og formen af livmoderen, identificer arten af anomalien.
- Bestem forløbet af proceduren. Et særligt belysningssystem skinner gennem organet gennem muskellaget. Denne tilgang undgår perforering.
- Flyt om nødvendigt tarmløkkerne til siden for ikke at beskadige dem under operationen.
- I tilfælde af beskadigelse af reproduktionsorganet kan perforeringen hurtigt sys.
Valget af en specifik interventionsmetode forbliver hos lægen. Samtidig skal han nødvendigvis tage højde for tilstedeværelsen af samtidige helbredsproblemer hos en kvinde.
Post-operativ periode
Efter operationen skal alle patienter ordineres hormonbehandling. Det er en slags forebyggelse af synechia og hjælper med at fremskynde epiteliseringen af såroverfladen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder. Antibiotika ordineres også for at forhindre opståen af inflammatoriske processer.
Mulige komplikationer
Operationen er nogle gange ledsaget af et gennembrud af reproduktionsorganets væg. Derudover bidrager resektion til udtynding af livmoderfundus. Denne krænkelse kan forårsage organsprængning under graviditeten. Derfor bør hele drægtighedsperioden være under opsyn af en god gynækolog.
Planlægning af en graviditet er ikke tilladt tidligere end 13 måneder efter operationen. I hele perioden anbefales en kvinde at bruge barriereprodukter.prævention.
Kursus i patologi og graviditet
At have en septum påvirker en kvindes evne til at få børn.
For det første kan det være hovedårsagen til infertilitet. Hos 21-28 % af kvinder med denne defekt diagnosticeres primær infertilitet. Det betyder, at graviditet aldrig har fundet sted. I 12-19% af tilfældene er denne tilstand sekundær. Kvinden har allerede nået at føde et barn, men efter alle undfangelsesforsøg ender med fiasko.
Under graviditet med en livmoderskillevæg er der derimod risiko for abort. Sandsynligheden forbliver selv i andet trimester og underlagt fosterets fastgørelse til organets væg. En af årsagerne til afbrydelsen er manglende lukning af væggene i livmoderhalskanalen. Som følge heraf mister livmoderhalsen sin evne til at modstå intrauterint tryk, som kun stiger i takt med at fosteret vokser og udvikler sig. Uden rettidig medicinsk korrektion kan en abort forekomme. Derudover tillader skillevæggen inde i reproduktionsorganet ikke hulrummet at øges i forhold til det voksende barn.
Den medicinske statistik er dog meget betryggende. I 50% af tilfældene formår kvinder med en lignende anomali at blive gravide på egen hånd og efterfølgende føde barnet. Dens tilstedeværelse øger sandsynligheden for en tværgående placering af fosteret. Derfor er det i de fleste tilfælde nødvendigt med et kejsersnit.
Septums indflydelse på fødslen
Skillevæggen i livmoderhulen kan, selv med vellykket undfangelse, have en negativ indvirkning på processen med fødslen af et barn pålys. Læger advarer om følgende problemer:
- For tidlig fødsel. De begynder på grund af trykket fra skillevæggen på det allerede store foster.
- Forringelse af uterus kontraktilitet. Hvis fosteret er i en tværgående stilling, strækker den ene del af livmoderen og dens muskler sig praktisk t alt ikke under graviditeten. Som et resultat udvikler der sig ukoordination eller svaghed i arbejdsaktiviteten. I sjældne tilfælde forårsager den intrauterine membran en tilstand, der er farlig for en kvinde, når livmoderen hurtigt slapper af efter fødslen. Dette fører til voldsom blødning, som kun kan stoppes ved resektion af hele reproduktionsorganet.
Sådanne komplikationer er sjældne, men de er ikke udelukket. Det er grunden til, at en kvinde under graviditeten og på tidspunktet for fødslen skal være under nøje opmærksomhed fra specialister.
Prognose for bedring
Som medicinsk praksis viser, er hysteroskopi den bedste mulighed for at eliminere patologi. Dette er en lavtraumatisk operation, hvorefter der ikke er ar tilbage. Derudover øger det muligheden for naturlig fødsel med 70-85%.
I nogle tilfælde er der komplikationer i form af infertilitet. Derfor bør behandlingen af patologi varetages af en kvalificeret specialist. Det er vigtigt for en gynækolog at tage hensyn til ikke kun det kliniske billede, men også patientens generelle helbred.
