Hjernerystelse hos voksne og børn er en skade forårsaget af hjernens påvirkning på indersiden af kraniet. Som følge heraf er der en krænkelse af hjernefunktioner, der ikke udgør en trussel mod menneskeliv. Sygdommen refererer til milde typer traumatisk hjerneskade.
Features of the sygdom
Under en hjernerystelse strækkes nervecellernes processer, og karrene beskadiges ikke. Sygdommen diagnosticeres i 80 % af tilfældene af alle traumatiske hjerneskader. Hvordan sygdommen udvikler sig, er ikke pålideligt fastlagt. Eksperter er helt sikre på, at hjerneceller sjældent får væsentlig skade, hjernens struktur ændres ikke, men organets funktionalitet er forringet. Hvilken faktor der forårsager overtrædelser, viser det sig.
I dag er der flere versioner af, hvad der sker som følge af en skade:
- Krænkelse af neurale forbindelser.
- Forstyrrelse i hjernevævsmolekyler.
- Kortvarig vasospasme.
- Krænkelse af forbindelser mellem hjernestrukturer.
- Den kemiske sammensætning af paracerebralvæsken undergår ændringer.
Ifølge statistikker bliver mere end 400.000 russiske borgere årligt indlagt på hospitalet med hjernerystelse. Omkring halvdelen af alle tilfælde er skader i hjemmet. Børn og unge mellem 8 og 18 år er mest modtagelige for denne type skade.
Behandling af hjernerystelse tager 1 til 2 uger, forudsat at der træffes rettidige medicinske foranst altninger. I mangel af behandling opstår der komplikationer, for eksempel øges sandsynligheden for øjeblikkelig død med 7 gange, risikoen for alkoholisme øges med 2 gange.
Ekstremer af tidlig diagnose
Det er svært at stille en diagnose, især i første fase. Ofte er der enten en overvurdering af sværhedsgraden (overdiagnose) eller en undervurdering af farerne ved skaden (underdiagnose).
Overdiagnose er ofte resultatet af patientens mistænksomhed, simulering af syndromer i fravær af en specialist i personalet på en medicinsk institution - en neuropatolog, diagnostiske værktøjer, objektive kriterier for at teste patienten.
Underdiagnosticering opstår, når en patient er indlagt på afdelinger, der ikke er relateret til neurotraumer af helt andre årsager. Derudover kommer nogle patienter ind på klinikken i en utilstrækkelig tilstand af alkoholisk forgiftning og kan ikke fortolke deres tilstand. Ifølge statistikker er fejldiagnosticeringen af en hjernerystelse omkring halvdelen af alle tilfælde.
Vanskeligheder med diagnosticering skyldes, at skaden er diffuskarakter, der observeres ingen strukturelle ændringer, væv bevarer deres integritet. Interneuronale forbindelser brydes i celler, molekyler og er midlertidige.
Reasons
En hjernerystelse er altid forårsaget af traumer, og du behøver ikke at slå hovedet for at få det. Det er nok at glide og falde uden at røre jorden eller nogen genstande med hovedet, når du falder, så bevidstheden bliver sløret. Patienten kan ofte ikke huske, hvad der skete, og hvor faldet skete. Denne situation sker mange gange om vinteren.
Intrakranielle skader er ikke mindre hyppige med en skarp start og opbremsning af bilen i en ulykke. Slagsmål er den mest almindelige årsag til hjerneskade, når modstandere sårer hinanden i knytnæver eller ved brug af ekstra våben. Arbejdsskader, hjemme-, sportsskader er ikke ualmindelige. I ungdomsårene er muligheden for at få hjernerystelse særlig stor.
For at få en hovedskade behøver et barn ikke at deltage i et slagsmål, nogle gange er uskyldige slagsmål nok, hvor eleven får et lille slag i hovedet med en lærebog eller glider ned af trappens rækværk, efterfulgt af en mislykket landing. Oftest går løjer uden konsekvenser, men forældre skal være opmærksomme på barnets tilstand og ved den mindste afvigelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, hukommelsessvigt osv.) kontakte en neurolog.
Hjernerystelsesymptomer
Kun en specialist kan opdage en hjernerystelse med fuld sikkerhed. tegnvises gradvist, efterhånden som vi bevæger os væk fra det faktum, at vi modtager en TBI.
Symptomer umiddelbart efter skade:
- Stupor - forvirring, stramhed og spændinger i kroppens muskler. På dette tidspunkt hæmmes følelser og motorisk aktivitet på grund af svigt af nerveimpulser.
- Tab af bevidsthed - der er ingen reaktion på nogen stimuli, processen tager fra flere sekunder til timer. Reaktionen skyldes iltmangel som følge af kredsløbsforstyrrelser.
- Opkastning - enkelt eller flere (overtrædelser af det vestibulære apparat).
- Kvalme er resultatet af irritation af medulla oblongata, hvor opkastningscentret er placeret.
- Svimmelhed er en krænkelse af det vestibulære apparats reaktioner.
- Hjertesvigt - hurtigere/sænkning af slag (øget intrakranielt tryk, kompression af cerebellum og vagusnerven).
- En skarp ændring i teint bleghed/rødme - funktionsfejl i det autonome nervesystem.
- Hovedpine på skadestedet med yderligere spredning - irritation af receptorerne i hjernebarken, øget intrakranielt tryk.
- Støj, ringen eller hvislen i ørerne - øget intrakranielt tryk, funktionsfejl og irritation i høreapparatet.
- Smerter ved bevægelse af øjnene er en konsekvens af øget intrakranielt tryk.
- Forstyrrelse af koordination af bevægelser - forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion og i transmissionen af nerveimpulser.
- Sveden er en overexcitation af det sympatiske nervesystem.
Tegn på hjernerystelsehjerne flere timer efter TBI:
- Symmetrisk pupilforsnævring/udvidelse - testet af en specialist. I tilfælde af en forkert reaktion på en række tests, diagnosticeres en fejl i ANS som følge af øget intrakranielt tryk.
- Skælvende øjne, når man kigger væk, indikerer skade på vestibulærapparatet, det indre øre, lillehjernen.
- Asymmetriske senerefleksreaktioner (et hammerslag mod leddet i benene eller armene bør vise den samme fleksionsreaktion på højre og venstre side af kroppen).
Fjerntegn på hjernerystelse (efter et par dage):
- Fotofobi, en smertefuld reaktion på lyde - en konsekvens af forstyrrelser i nervesystemets funktion. Den sædvanlige intensitet af lys og lyde opfattes hypertrofieret.
- Irritabilitet, nervøsitet, depression - symptomer kommer til udtryk på grund af forstyrrelse af forbindelser mellem nerveender i hjernebarken.
- Søvnforstyrrelser - forårsaget af stress og nedsat blodcirkulation i hjernen.
- Hukommelsestab - som følge af stress blev begivenhederne før og efter den traumatiske situation ikke registreret i langtidshukommelsen.
- Distraheret opmærksomhed - manglende evne til at koncentrere sig skyldes nedsatte forbindelser mellem hjernebarken og subcortex.
Grader
Behandling af hjernerystelse er baseret på diagnosen og klassificeringen af de resulterende skader. I moderne medicin mener nogle eksperter, at enhver hovedskade kan føre til uforudsigelige konsekvenser ogopdelingen af sygdommen efter sværhedsgrad giver ikke mening.
Den anden del af lægerne er sikre på, at patienter får forskellige skader - nogen tilbringer lidt tid i en hospitalsseng med kvalme og hovedpine, og nogle patienter mister bevidstheden i lang tid, føler sig utilfredsstillende i flere måneder. På grund af forskellen i komplikationer og sygdomsforløbet blev et system til vurdering af skadens sværhedsgrad taget i brug.
Grader af hjernerystelse:
- Mild (I-grad) - gives til patienten i fravær af tab af bevidsthed, hukommelse. De første symptomer på TBI varer ikke mere end 15 minutter (sløvhed, hovedpine, opkastning og kvalme).
- Medium (II grad) - kortvarig amnesi uden tab af bevidsthed. Primære symptomer varer i op til flere timer (kvalme, opkastning, pludselige ændringer i teint, pulsforstyrrelser, hovedpine, hæmning af reaktioner).
- Svær (III grad) - sættes i tilfælde af bevidsthedstab i op til 6 timer med medfølgende primære symptomer (alle).
Diagnose
Hvad skal man gøre med en hjernerystelse? Først og fremmest skal du rette symptomerne, hvis offeret selv ikke kan gøre det, så gør det tæt på mennesker eller dem, som han kan stole på. Hvis der er mindst ét tegn, bør du kontakte en traumatolog eller neurolog (helst). Specialisten overvejer en række kriterier ved diagnosticering af sygdommen og kan skelne hjernerystelse fra andre hjernesygdomme.
Statusresultat:
- Røntgendiagnostik demonstrerer kraniets integritet.
- Hjernen er intakt (ingen hæmatomer, blødninger).
- Cerebrospinalvæske uændret.
- MRI-scanning viste ingen skade (tæthed af grå og hvid substans normal, hjernevæv intakt, hævelse progressiv).
- Patienten viser retrograd amnesi, hvilket tyder på en hjernerystelse. Symptomer: Der er ingen hukommelse om begivenheder, der skete før begyndelsen af den traumatiske begivenhed.
- Forvirring, patienten er enten sløv eller hyperaktiv.
- Der var et tab af bevidsthed fra et par sekunder til en halv time, mens patienten ikke ved noget om det.
- Krænkelser af ANS vises - spring i tryk, puls, ændring i teint.
- Neurologiske manifestationer - asymmetrisk placering af mundvigene med et norm alt ansigtsudtryk og med et smil (grin), er der en krænkelse af hudreflekser.
- Gurevich-test - patienten mister balancen og falder på ryggen, når han kigger op eller frem, når han kigger ned.
- Rombergs symptom - patienten lukker øjnene og står lige med armene strakt foran sig. Symptomer indikerer hjernerystelse: rysten i fingrene, øjenlåg, balancen er ekstremt svær at opretholde, patienten har tendens til at falde.
- Rymd sved gennem håndflader og fødder.
- Horizontal øjeæblet rykker.
- Palmar-hagrefleks - patienten stryger håndfladen i området af tommelfingeren på en slag-lignende måde. Reflekstrækninger under hjernerystelsehage. Refleksen er især udt alt 3 dage efter skaden og er mulig op til 14 dage efter TBI.
Lægen kan ordinere diagnostik ved hjælp af yderligere metoder: EEG, CT, EKHO, dopplerografi af karene i hovedet, punktering af cerebrospinalvæsken.
Barndomstraumer
Hjernerystelse hos børn har de samme manifestationer som hos voksne, men den unge krop klarer dette problem hurtigere. I de fleste tilfælde mister børn i førskole- og skolealderen ikke bevidstheden, når de kommer til skade. Symptomer opstår i en ændring i teint og hud, takykardi, hurtig vejrtrækning, hovedpine, koncentreret på skadestedet. Den akutte faseperiode overstiger ikke 10 dage.
Hjernerystelse hos børn under et år viser sig ved opstød, nogle gange opkastning, på tidspunktet for fodring. Resten af tiden kan der opstå angst, mangel på søvn, gråd ved ændring af krops- eller hovedstilling. Nogle gange øges størrelsen af fontanelen. På grund af hjernens dårlige udvikling klarer sygdommen i denne alder sig uden konsekvenser og kræver ikke megen indsats i terapi.
Behandling af hjernerystelse hos børn udføres efter samme ordning som for voksne. Lægemiddelbehandling er ordineret (nootropic, beroligende, antihistaminer, vitaminkomplekser osv.). Patienten får tildelt hvile i restitutionsperioden.
Konsekvenserne af skade
Ifølge medicinske observationer har ikke mere end 3-5 % af patienter med hjernerystelse langvarige komplikationer efter skade. Grundlaget for forekomsten af konsekvenser er de allerede eksisterende patologier i nervesystemet samt manglende overholdelse af lægens anbefalinger. Komplikationer er opdelt i to grupper - tidlige og sene reaktioner af kroppen.
Hvad er konsekvenserne af en hjernerystelse et par dage efter modtagelse af en TBI:
- I 10 dage efter skaden fortsætter cellerne med at nedbrydes, vævshævelsen øges gradvist.
- Posttraumatisk epilepsi kan udvikle sig inden for 24 timer.
- Encephalitis, meningitis er en yderst sjælden manifestation forårsaget af purulent eller serøs betændelse i hjernen.
- Posttraumatisk syndrom - hovedpine, depression, søvnløshed, fotofobi osv.
Forsinkede effekter (1 til 30 år):
- Følelsesmæssig ustabilitet - anfald af hyperaktivitet, depression, aggressivitet uden nogen åbenbar grund.
- VSD - forstyrrelser i hjertesammentrækninger, manglende blodcirkulation.
- Intellektuelle lidelser - nedsat hukommelse og koncentration, tænkning og reaktion på begivenheder ændrer sig. En person kan ændre sig fuldstændig eller få demens.
- Hovedpine er en konsekvens af kredsløbsforstyrrelser i hjernen, ændringer i nakkens kar.
- Vestibulopati - ændringer i det vestibulære apparats funktion på grund af en skade.
Hvad skal man gøre i tilfælde af hjernerystelse og konsekvenserne heraf? Kontakt en specialist og spild ikke energi på selvbehandling. Patienter rapporterer ofte om komplikationerefter et traume, som et problem med verdensbilledet, og de henvender sig til en psykoterapeut for at få råd, men i dette tilfælde vil der ikke være noget resultat. For at udelukke fysiologiske årsager er det værd at gennemgå en diagnose af en neurolog og efter denne specialists dom beslutte, om det er nødvendigt at konsultere andre læger.
Terapi
Førstehjælp til hjernerystelse ydes på skadestuen. Den næste fase er indlæggelse i specialiserede afdelinger på hospitalet (neurologi, neurokirurgi). I løbet af de første 3-5 dage anbefales patienten streng sengeleje og lægemiddelbehandling. I denne periode overvåger lægen patientens tilstand. Målet med terapien er at tage patienten ud af stress, forbedre hjernefunktionen og lindre smerte.
Narkotikagrupper og stoffer mod hjernerystelse:
- Smertestillende midler - Pentalgin, Sedalgin, Analgin osv.
- Boligende urte - tinktur af baldrian, moderurt, pæon osv.
- Boligende midler - Phenazepam, Elenium osv.
- Fra svimmelhed - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", osv.
- Fra søvnløshed - Reladorm, Phenobarbital osv.
- Stabiliserende - vitamin-mineralkomplekser.
- Normalisering af blodcirkulationen - vasotrope og nootrope lægemidler.
- Forbedre tonen - urte-tonika (eleutherococcus, ginseng), medicin ("Saparal", "Pantokrin").
Hvad man skal drikke med hjernerystelse - en læge ordinerer, selvmedicinering kanforårsage uoprettelig skade. Stabilisering af tilstanden sker på den 7.-10. dag efter TBI. Med normale indikatorer udskriver speciallægen patienten fra hospitalet. Behandlingen fortsætter i 1 til 3 måneder, afhængigt af kroppens reaktioner. Med samme grad af skade går to personer gennem genopretningsfasen på forskellige tidspunkter. Patienten skal overvåges af en terapeut og en neurolog i et år. Et forebyggende besøg hos lægen anbefales en gang hver tredje måned.
Efter udskrivning
Øget omhu og overholdelse af visse adfærdsregler er påkrævet af personer, der er diagnosticeret med hjernerystelse. Behandling hjemme i første fase er kun mulig med en mild grad af TBI. Specialisten vil give anbefalinger, der skal følges nøje. Ikke mindre vigtig er perioden for patientens ophold hjemme efter udskrivelse fra hospitalet.
Det anbefales at undgå stressende situationer, tage medicin i henhold til skemaet foreskrevet af lægen, overholde søvn- og hvileregimen. Ernæring skal være afbalanceret, suppleret med vitaminer og mineraler. Vitaminer A, E, gruppe B, folinsyre giver store fordele. De stimulerer regenereringen af hjerneceller.
Det er også vigtigt at tage C-vitamin, det er indiceret til forebyggelse af blødninger, hurtig heling af skader og sår, øget immunitet og generelt velvære efter en hjernerystelse. Behandling i hjemmet indebærer en række restriktioner - afvisning af te, kaffe, alkohol, tung fed mad, fødevarer og retter medkonserveringsmidler og kunstige farver, halvfabrikata er undtaget.
For en patient med en traumatisk hjerneskade er en grundig diagnose vigtig for at fastslå sygdommen. Ofte afslører hjernerystelse under undersøgelsen mere alvorlige patologier.
