Sådan en sygdom som nefrosklerose forblev i lang tid uden lægers opmærksomhed. Indtil 1800-tallet var der ingen fuldstændig beskrivelse af den. Det begyndte at blive betragtet som en uafhængig sygdom kun tre årtier senere, da oplysninger om ætiologien dukkede op. Sygdommen var forbundet med beskadigelse af arterielle kar på baggrund af skader på deres kolesterol. Hans prognose er ikke altid gunstig. Mange patienter skal efter et behandlingsforløb håndtere komplikationer som blindhed, dysfunktion af hjertets ventrikler. For at opretholde kroppens levedygtighed kræves i sådanne tilfælde akut blodrensning med kunstige midler.
Anatomisk baggrund: nyre nephrosclerosis
Hvad er det her? Dette er en sygdom, hvor de aktive elementer i organet (parenkym) erstattes af bindevæv. Sidstnævnte spiller rollen som en slags neutral fyldstof, men overtager ikke hovedfunktionerne. For at forstå essensen af den patologiske proces er det nødvendigt at henvise til den anatomiske reference.
Nyrerne er et parret organ medbønne form. Dens hoveddel er parenkymet, hvor urinen dannes. Kopper og bækkener betragtes også som en vigtig komponent, som repræsenterer et helt system til ophobning og efterfølgende udskillelse af urin. Filtrering udføres af nefronerne i parenkymet. Alle nyrelegemer er forenet af et omfattende netværk af bittesmå kar, der strækker sig fra hovedpulsåren.
Nyrer udfører mange funktioner, herunder:
- syntese af renin - et stof, der påvirker tilstanden af blodkarvæggene;
- fjern skadelige stoffer fra kroppen;
- vedligeholde et vist niveau af syre;
- produktion af erythropoietin, som hæmatopoieseprocessen direkte afhænger af.
En sådan alsidighed af nyrerne efterlader ingen tvivl om deres betydning for hele organismens arbejde. Derfor kan patologiske processer i dette område negativt påvirke menneskers helbredstilstand.
Nyreforkalkning - hvad er det?
Dette er en proces med successiv udskiftning af nyreparenkymet med bindevæv, hvilket fører til et fald (krympning) i størrelsen af organet og et fald i dets funktionalitet. Hvis det ikke behandles, kan et fuldstændigt ophør af ydeevnen forekomme.
Tidligere troede man, at hovedårsagen til sygdommen er glomerulonefritis. I dag har læger revideret dette synspunkt og identificeret diabetes mellitus og arteriel hypertension som dets vigtigste provokatører.
I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der mellem primær og sekundær nefrosklerose i nyrerne. Hver af sygdommens former har sine egne forudsætninger for forekomsten, ogogså karakteristiske træk. Det er tilrådeligt at dvæle ved dette spørgsmål mere detaljeret.
Primær nefrosklerose
Den primære form for sygdommen udvikler sig på baggrund af en krænkelse af blodkarrenes arbejde, indsnævring af den arbejdende del af arterien. Konsekvensen af iskæmi er talrige hjerteanfald og ar. En anden årsag til den patologiske proces kan betragtes som aldersrelaterede ændringer, hvis de fører til venøs blodstagnation.
Primær nefrosklerose kan være af flere typer: aterosklerotisk, hypertensiv, involutiv. I det første tilfælde er hovedårsagen til vasokonstriktion aflejringen af fede plaques på deres vægge. Som et resultat falder lumen, hvilket fører til iskæmi i nyren. Samtidig bliver orgelets overflade knudret, uregelmæssigt formede ar kan let skelnes på det. Denne type sygdom anses for at være den sikreste.
Hypertensiv nefrosklerose er en manifestation af alvorlig vasospasme, som er forårsaget af sygdommen af samme navn. Konsekvensen af den patologiske proces er indsnævring af arterierne og alvorlig iskæmi. Hypertensiv nyre-nefrosklerose kan være godartet eller ondartet.
Den involutive form af sygdommen er forbundet med aldersrelaterede ændringer. For eksempel, efter 50 års alderen begynder de fleste mennesker at samle calcium på arteriernes vægge, hvilket er med til at reducere lumen. På den anden side er det med alderen, at atrofi af elementerne i urinrørene observeres. Derfor falder kroppens funktionalitet.
Sekundær nefrosklerose
sekundærnefrosklerose udvikler sig på baggrund af inflammatoriske og / eller dystrofiske processer, der forekommer i nyrerne. Årsagerne til den patologiske proces kan være forskellige tilstande og lidelser:
- Diabetes. En stigning i blodsukkerniveauet fremkalder ændringer i væggene i blodkarrene. De tykner og svulmer, men permeabiliteten øges. Som et resultat kommer proteinet ind i blodet, hvilket for at kompensere for overtrædelsen øger koagulationen. Samtidig bremses strømmen, hvilket medfører skader ikke kun på nyrerne, men også på andre organer.
- Kronisk glomerulonefritis. Med denne patologi ødelægges immunkomplekser ikke, men går direkte til nyrerne. De beskadiger membranerne i blodkarrene i glomeruli. For at kompensere for igangværende processer begynder syntesen af stoffer, der øger trombedannelsen.
- Pyelonefritis. Denne sygdom er ledsaget af indtrængning af bakteriel flora i nyrernes glomeruli og tubuli, hvor blodpropper dannes. Omkring dem akkumuleres leukocytter sekventielt. Efter bedring dannes der ar eller sår på de beskadigede områder.
- Urolithiasis. Når urinen stagnerer, begynder bakterier aktivt at formere sig i den. I tilfælde af omvendt refluks af urin kan patogen flora beskadige de indre vægge af urinrørene.
- Lupus erythematosus. Denne systemiske sygdom er karakteriseret ved syntesen af immunkomplekser, der kan starte et angreb på deres egne organer.
- Nefropati ved graviditet. Under fødslen af en baby undergår en kvindes hormonsystem ændringer, dette fører til forskelligefiaskoer. En sådan lidelse er kapillær spasmer. Som følge heraf stiger blodtrykket, og blodforsyningen til nyrerne forringes. Kvinden udvikler ødem, og nefronerne begynder aktivt at dø.
I betragtning af de præsenterede oplysninger kan der drages flere konklusioner. Primær nefrosklerose i nyrerne udvikler sig oftest på baggrund af nedsat blodcirkulation i organet. Den sekundære form af den patologiske proces er norm alt forudgået af inflammatoriske-destruktive lidelser.
Separat skal det bemærkes en gruppe af provokerende faktorer, fra hvis virkning sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger markant. Først og fremmest er det misbrug af alkoholholdige drikkevarer og fødevaretilsætningsstoffer, rygning, ukontrolleret brug af stoffer. En stillesiddende livsstil og infektionssygdomme øger også risikoen for nefrosklerose. Derfor er den vigtigste foranst altning til forebyggelse af dens eliminering af disse faktorer.
Stadier af sygdomsprogression
Elementer af nyrevæv dør gradvist, så selve sygdommen udvikler sig i etaper. I den første fase observeres et billede på grund af en specifik sygdom, der provokerede den sklerotiske proces. Dette er et tidligt stadium af nyre nefrosklerose. Det er svært at forudsige, hvad det truer for patienten, hvis du ignorerer den terapi, lægen har ordineret.
Næste fase er nefronernes død, deres udskiftning med bindevæv. Den patologiske proces bidrager til forekomsten af nyresvigt, som også udvikler sig i etaper.
For det første er der et fald i ydeevne og en forringelse af det generelle velvære efter træning. Nogle gange udvikles polyuri. Patienten kan blive plaget af intens tørst, en følelse af tør mund. På næste trin opretholdes højt blodtryk, som ikke engang er modtageligt for lægemiddeleksponering. Patienter er bekymrede for svær hovedpine, kvalme. Hvis patienten omgående får ordineret en streng diæt til nyre-nephrosclerosis, såvel som medikamentel behandling, vil alle ubehagelige symptomer hurtigt forsvinde.
Den tredje fase af den patologiske proces er karakteriseret ved manglende appetit, alvorlig svaghed. En sådan person har en tendens til virussygdomme. På baggrund af konstant tørst reduceres mængden af udskilt urin kraftigt. Huden får en karakteristisk gullig farvetone. I den fjerde fase udskilles urin praktisk t alt ikke. Forgiftning udvikler sig hurtigt, blodkoagulationsprocessen forstyrres. På dette stadium er ovenstående ændringer irreversible.
Klinisk billede
Nephrosclerosis, også kendt som "krympet nyre", er ret vanskelig at identificere i de indledende stadier, da der ikke er nogen karakteristiske symptomer. Patienten oplever ikke ubehag. Først når man kontakter en læge med andre klager og efter en diagnostisk undersøgelse, bliver det muligt at identificere unormale processer.
Når sygdommen bliver stabil, vises følgende symptomer:
- hævelse af ansigt og lemmer;
- antallet af trang til at tisse stiger, men mængden af udskillesurinproduktion er reduceret;
- smerter i lænden;
- intens tørst;
- højt BP;
- træthed, svaghed;
- kløe i huden.
De anførte symptomer på nyre-nephrosklerose burde være årsagen til en dybere lægeundersøgelse. Først efter at have modtaget resultaterne, kan du starte behandlingen.
Omfattende diagnose af nyresygdom
Uspecificiteten af tegnene på sygdommen komplicerer diagnosen betydeligt. Norm alt behandles sådanne problemer i specialiserede nefrologiske centre. Organtransplantationer af forskellig grad af kompleksitet udføres også her.
Hvis du har mistanke om en sygdom, bør du søge hjælp hos et sådant center eller en lokal terapeut. Sidstnævnte kan efter at have studeret det kliniske billede give en henvisning til en smal specialist.
Diagnose af sygdommen begynder med undersøgelse af patientens klager, hans sygehistorie og fysiske undersøgelse. Under konsultationen kan nefrologen også palpere bughulen. Disse manipulationer giver os mulighed for at antage en foreløbig diagnose og skitsere yderligere undersøgelsestaktik.
På næste trin planlægges laboratorietests for patienten. For eksempel kan blodkemi indikere følgende symptomer på nyresvigt:
- forhøjede niveauer af urinstof, kreatinin;
- reducerer mængden af protein;
- fald i kalium og stigning i fosfor og magnesium.
I analyse af urinprotein og røde blodlegemer påvises, men dens tæthed er betydeligt reduceret. Når man undersøger en blodprøve, viser det sig, at niveauet af blodplader og hæmoglobin falder, og det kvantitative indhold af leukocytter stiger.
For en mere præcis vurdering af organernes arbejde anvendes instrumentelle metoder til undersøgelse af patienter med diagnosen "nephrosclerosis". Ultralyd af nyrerne giver dig for eksempel mulighed for at vurdere deres størrelse og tilstanden af det kortikale stof. Urografi er obligatorisk. Angiografi giver et fuldstændigt billede af tilstanden af karrene i det berørte organ.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen bekræfter eller afkræfter lægen den foreløbige diagnose, giver anbefalinger til videre behandling.
Medicinbrug
Behandling af denne sygdom udføres i specialiserede nefrologiske centre. Det går ud på at eliminere den vigtigste provokatørfaktor. Forsøg på at genoprette tabt nyrefunktion uden et første skridt er norm alt mislykkede.
Behandling er altid kompleks og langsigtet. Afhængigt af det kliniske billede og patientens generelle tilstand kan følgende medicin være påkrævet:
- Antikoagulantia ("Heparin") for at forhindre blodpropper.
- Medikamenter til at sænke blodtrykket.
- ACE-hæmmere ("Diroton", "Berlipril") til at udvide nyrernes blodkar.
- Diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen.
- Arterielle dilaterende calciumantagonister("Falipamil").
- Multivitaminkomplekser.
For andre lidelser på grund af nyresvigt vælges lægemidler individuelt.
Kirurgi
På den 3-4. fase af den patologiske proces er lægemiddelbehandling norm alt ineffektiv. I sådanne tilfælde bliver patienten vist hæmodialyse eller transplantation af en donornyre. Essensen af den første procedure er at rense blodet for giftige stoffer. Til dette bruges et specielt kunstigt nyrefilter. Hyppigheden af hæmodialyse bestemmes af patientens tilstand, sværhedsgraden af den patologiske proces. Proceduren skal ledsages af lægemiddelbehandling.
Kirurgisk behandling involverer transplantation af en donornyre. Dette er en af de få typer operationer, når et organ kan fjernes fra både en levende person og et lig. I restitutionsperioden får patienten ordineret seriøs medicinsk støtte og fuldstændig hvile.
Fadefunktioner
En fremragende tilføjelse til behandlingsforløbet er en ret streng diæt. Ernæring til nyre nefrosklerose vælges af lægen for hver patient individuelt. Følgende principper følges norm alt:
- Begræns proteinindtaget. Samtidig kan den ikke helt opgives. Når du vælger proteinfødevarer, bør fjerkræ, fisk og mejeriprodukter foretrækkes. Det er vigtigt helt at udelukke kartofler, korn og brød fra kosten.
- Diæten skal nødvendigvis omfatte fisk og skaldyr, mende bør ikke misbruges på grund af det høje indhold af fosfor.
- Begrænsning af s altindtag. Ved enhver konsultation vil nefrologen sige, at i trin 1-2 er op til 15 g s alt om dagen tilladt, og ved 3-4 halveres denne mængde. Det er umuligt helt at afvise dette krydderi, da sandsynligheden for dehydrering øges.
- Sørg for at inkludere kaliumrige fødevarer i din kost. For eksempel bananer, tørrede abrikoser, rosiner.
- Mad skal være så afbalanceret som muligt, indeholde den nødvendige mængde kalorier og vitaminer.
Dette er den diæt, de fleste patienter er tvunget til at følge resten af deres liv.
Forecast
Nyrenefrosklerose er en kronisk sygdom. I de indledende stadier af dets udvikling er det muligt at opretholde organernes funktioner, men for dette er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger og overholde nogle begrænsninger. For eksempel for patienter med en sådan diagnose er det vigtigt at minimere forbruget af s alt, konstant overvåge niveauet af calcium og fosfor i blodet. Med hver forværring af patologien er det nødvendigt at søge lægehjælp og hver gang gennemgå et terapiforløb.
Den "rynkede nyre" identificeres på 3-4. trin, kræver en lidt anden tilgang. I dette tilfælde er alle restriktioner meget strengere. Det er ikke længere muligt at genoprette tabt organvæv. Derfor er terapi i sådanne situationer reduceret til at sikre funktionaliteten af de resterende nefroner. Nogle gange er selv dette ikke nok.
