Åndedræt er grundlaget for menneskets liv. Problemer med denne vigtige og komplekse proces kan føre ikke kun til alvorlige helbredsproblemer, men også til døden. En af dem er akut respirationssvigt. Om hvad det er, hvilken hjælp der er mulig og nødvendig, er konsekvenserne af denne tilstand diskuteret nedenfor.
Træk vejret - træk ikke vejret
En kompleks fysiologisk, biokemisk, fysisk proces, som alle organers, systemers og selvfølgelig menneskelivets arbejde afhænger af, er vejrtrækning. Det er i høj grad ansvarlig for metabolisme og homeostase - procedurerne for at omdanne et stof til et andet og samtidig opretholde stabiliteten af kroppen og alle dens strukturer taget sammen. Åndedrætsproblemer hos en person kan opstå af helt andre årsager; i et eller andet tilfælde er det kun specialister, der bruger forskellige metoder og midler, der er i stand til at hjælpe. Men det skal forstås, at overtrædelser af denne proces er meget farlige, da de kan føre til irreversible ændringer i væv og organer. Årsager til akut respiratorisksvigt kan også være anderledes, selvom selve tilstanden kræver akut behandling under alle omstændigheder.
Bedømmelse af tilstanden af respirationssvigt
Udtrykket "akut respirationssvigt", forkortet ARF, indebærer en patologisk, det vil sige med en afvigelse fra normen, en tilstand. Desuden kan patologien have to sider - nedsat gasudveksling i selve lungerne og ukorrekt drift af systemet - hjerte-lungerne, hvilket også fører til afbrydelse af gasudvekslingsprocesser. I begge tilfælde påvirker ARF både velvære og præstation negativt og kan som følge heraf føre til alvorlige konsekvenser, da alle organer og systemer lider af iltmangel, som skal komme gennem lungerne og blodbanen.
Hvordan er staten opdelt?
Ganske ofte bliver mennesker med problemer med det kardiovaskulære system eller luftvejene diagnosticeret med akut respirationssvigt. Klassificeringen af en sådan patologisk tilstand kan udføres i henhold til flere indikatorer.
Den mest bekvemme til medicinske formål er den patogenetiske klassificering af akut respirationssvigt. Der er to typer problemer her - den ene er hovedsageligt kendetegnet ved nederlaget for lungerne selv, mens den anden tværtimod har fordelen af ekstrapulmonale problemer. Den første type ARF ifølge denne klassifikation omfatter: obstruktiv bronkial syndrom og lidelser i det alveolære vævlunger, såsom lungebetændelse, ødem og lignende. I det andet tilfælde af akut respirationssvigt observeret patogenetisk klassificering:
- overtrædelser af vejrtrækningens centrale regulerende funktion;
- forstyrrelser i neuromuskulær transmission af impulser;
- skade på de muskler, der er involveret i vejrtrækningsprocessen;
- brystskade gør vejrtrækning vanskelig;
- sygdomme i det hæmatopoietiske system - anæmi;
- forstyrrelser i kredsløbssystemet.
Mulige årsager til akut respirationssvigt
Ved enhver overtrædelse af vejrtrækningsprocessen kan der udvikles en patologi som akut respirationssvigt. Genoplivning kræver at identificere årsagen til dens forekomst for at kunne yde høj kvalitet og rettidig assistance. Et karakteristisk tegn på vejrtrækningsproblemets akuthed er det faktum, at selv den maksimale indsats for at udføre vejrtrækningsprocessen ikke fører til det ønskede resultat - kroppen kan ikke slippe af med overskydende kuldioxid og mætte vævene med den nødvendige mængde ilt. For adekvat behandling af patologi er det vigtigt at fastslå årsagen.
En læge af enhver specialitet kan støde på ARF hos en patient, fordi årsagerne er meget forskellige. De er af specialister opdelt i bronkopulmonære, neuromuskulære, centrogene, thoraco-diaphragmatiske.
Den mest omfattende gruppe af akut bronkopulmonær respirationssvigt, som udvikler sig på baggrund af svækket åbenhed i luftvejene. Dette kan skyldes:
- astmaanfald;
- kvælningskvælning,som følge af mekanisk kompression af luftrøret, nervestammer og halskar;
- hypersekretion af bronkial slim;
- besvær med iltdiffusion som følge af fortykkelse af alveolo-kapillærmembranerne, karakteristisk for kroniske lungesygdomme;
- laryngospasme;
- forringet elasticitet af lungevæv;
- at komme ind i luftrøret, luftrøret og bronkierne på fremmede genstande;
- toksisk skade på det alveolære væv.
Hvis vi overvejer årsagerne til central genesis, så er de forenet af en krænkelse af hjernens respirationscenter.
Grundlaget for ARF for central genese er hæmningen af aktiviteten af respirationscentret, som igen kan være forårsaget af:
- slagtilfælde;
- forgiftning;
- overdosering af lægemidler, barbiturater, andre stoffer;
- kompression af en tumorlignende formation;
- traumatisk hjerneskade;
- elektrisk skade.
Akut respirationssvigt kan være forårsaget af nedsat neuromuskulær ledning og lammelse af respirationsmusklerne, som oftest ses i:
- botulisme;
- myasthenia gravis;
- overdosis af muskelafslappende midler;
- polio;
- tetanus.
Årsager, kombineret i en gruppe af thoraco-diafragmatisk akut respirationssvigt, er forårsaget af nedsat mobilitet i brystet, mellemgulvet, lungerne, lungehinden, observeres med hæmotorax, ribbensbrud, pneumothorax, brystskader, eksudativ pleurisy. Også ODNkan udvikle sig med ekstreme grader af kropsholdningsforstyrrelser.
Akut hjerteinsufficiens på grund af dens årsag kan have kilder, der er fuldstændig urelaterede til det umiddelbare åndedrætsapparat:
- anæmi;
- hypovolæmisk shock;
- arteriel hypotension;
- massiv blødning;
- hjertesvigt;
- Lungeemboli.
Hvordan kan ODN dannes?
For kvalitetspleje bør klinikken for akut respirationssvigt også tage højde for en sådan side af problemet som mekanismerne bag dets udvikling. For en specialist, når man vælger terapiretningen, er det vigtigt at identificere stien, langs hvilken akut respirationssvigt blev dannet. Her skiller sig ud:
- hypoventilatorisk ORF - krænkelse af ventilation i alveolerne, hvilket forårsager deres manglende evne til fuldt ud at absorbere ilt og fjerne kuldioxid;
- obstruktiv ORF - luftvejsobstruktion;
- restriktiv ORF - reduktion i vævet i alveolerne, der forer lungerne og direkte udfører gasudveksling;
- shunt-diffus ORF - shunting af blod i det lille og/eller systemiske kredsløb (passage af blodgennemstrømning gennem uventilerede områder af lungerne, blanding af arterielt og venøst blod med et fald i iltkoncentrationen i det første), nedsat diffusion gennem den alveolære-kapillære membran.
Intensiv pleje til akut respirationssvigt kræver den mest nøjagtige bestemmelse af mekanismen for forekomstenet eksisterende vejrtrækningsproblem.
Trin i udviklingen af ODN
Graden af akut respirationssvigt er vigtig at overveje, både i behandlingen af tilstanden og i prognosen og forebyggelsen af mulige komplikationer. Specialister skelner mellem flere karakteristiske trin i udviklingen af en patologisk tilstand:
- Den indledende fase er stilhedens fase. Ligesom mange sygdomme gør åndedrætssvigt i den første fase sig ikke mærke, uden at vise nogen væsentlige og mærkes af personen symptomer. Usynligheden af vejrtrækningsproblemer bestemmes af kompenserende mekanismer. Man kan kun have mistanke om ARF, fordi åndenød eller hurtig vejrtrækning opstår under fysisk anstrengelse.
- Den anden fase kaldes subkompensatorisk. Det er karakteriseret ved udtømning af mekanismer, der kompenserer for åndedrætssvigt, så åndenød opstår selv i hvile, vejrtrækning efter fysisk anstrengelse genoprettes i lang tid. Patienten bliver præget af en kropsholdning, hvor det bliver meget lettere for ham at trække vejret. Samtidig er angreb af manifestationen af patologi ledsaget af svimmelhed, hjertebanken.
- Den tredje fase er dekompenseret. De mekanismer, der kunne kompensere for krænkelserne af åndedrætssystemet fuldstændigt, er udmattede og kan ikke hjælpe, hudens og slimhindernes blåhed er karakteristisk, iltniveauet i blodet og blodtrykket falder. Patienten kan falde i en tilstand af psykomotorisk agitation. Denne fase af ARF kræver øjeblikkelig medicinsk intervention med visse medikamenter.og medicinske procedurer. Hvis der ikke kommer hjælp, forværres personens tilstand kraftigt, og respirationssvigt går over i terminalstadiet.
- Terminal - en ekstrem grad af problemet med åndedrætssystemet, det er karakteriseret ved et stærkt fald i niveauet af ilt, der kommer ind i blodet, patienten udvikler koldsved, vejrtrækningen er overfladisk og meget hyppig, pulsen er svag, den såkaldte trådede. Bevidsthedstab, anuri, hypoxisk cerebr alt ødem kan udvikle sig. Desværre er denne fase af respirationssvigt dødelig i de fleste tilfælde.
Denne graduering af patologi er typisk for tilfælde af luftvejssygdomme forårsaget af sygdomme i luftvejene, såsom lungebetændelse. Hvis der opstår ødelæggelse, blokering eller en krænkelse af impulsledningen af respirationscentret, så kommer stadierne af ORF på afveje og skifter. Så den indledende fase er praktisk taget eller fuldstændig fraværende, den anden fase er minimal i sin varighed, og akut respirationssvigt går brat over i den tredje fase. Undersøgelser og observationer har afsløret, at hos ældre mennesker, på grund af de aldersrelaterede egenskaber ved væv at være tilfredse med mindre ilt, kan subkompensationsstadiet vare meget længere end hos unge og midaldrende mennesker. Men hos børn begynder en dekompensatorisk periode næsten øjeblikkeligt, da alle systemer og væv i en voksende organisme har et stærkt behov for konstant genopfyldning med ilt og fjernelse af kuldioxid. Hvis årsagen til udviklingen af akut respirationssvigt elimineres i tide, vil denfremmedlegeme fra strubehovedet, allergisk ødem fjernes, den nødvendige medicin eller manipulationer anvendes, derefter vendes alle stadier af ARF, hvilket returnerer patientens respiratoriske funktionalitet.
Primær respirationssvigt
Som mange andre sygdomme eller patologier kan akut respirationssvigt opdeles i to paralleller - primær og sekundær. Det vil blive betragtet som primært, hvis det optrådte som en komponent i en lungesygdom eller patologi, for eksempel i tilfælde af en skade med et brud på ribbenene, i strid med åbenheden af de øvre luftveje på grund af ødem eller indtrængen af et fremmedlegeme. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette funktionen af selve åndedrætsapparatet i området for den identificerede overtrædelse. Eksperter mener, at identifikation af årsagen til akut respirationssvigt er grundlaget for kvalitetsterapi for denne patologi.
ONE som konsekvens
Sekundær akut respirationssvigt udvikler sig som følge af et helbredsproblem, for eksempel med en luftvejssygdom ledsaget af et distress-syndrom, som også kaldes en shocklunge. Denne klassifikation omfatter også akut respirationssvigt, der ikke er forbundet med sygdomme eller patologier i kroppen og dens systemer. Det udvikler sig på baggrund af en mangel på ilt i luften, for eksempel højt i bjergene, med et kraftigt fald i blodvolumen i kroppen eller evnen til at cirkulere i to cirkulationscirkulationer. I dette tilfælde skal tegn på akut respirationssvigt isoleres fra hovedetårsag, og lægehjælp er påkrævet ikke kun for at genoprette vejrtrækningsprocessen i videst muligt omfang, men også for at eliminere hovedårsagen, der forårsagede ARF så hurtigt som muligt.
Betydningen af stadier i dannelsen af patologi
Nogle situationer eller sygdomme truer med at forårsage en så alvorlig patologi, der truer ikke kun helbredet, men ofte menneskers liv som akut respirationssvigt. Akutbehandling i denne periode på ret kort tid kræver hurtig diagnose - både årsagerne til ARF og udsigterne for dens udvikling for at forhindre dekompensationsstadiet og den terminale periode, hvor det er næsten umuligt at hjælpe patienten.
Hvad er tegnene?
For en ikke-specialist, der står over for den pludselige udvikling af akut respirationssvigt, er det ret svært at forstå, hvad der sker. Der er flere hovedtegn, der netop indikerer et problem i driften af åndedrætsapparatet og behovet for hurtig indgriben for at normalisere tilstanden, samt at søge kvalificeret medicinsk hjælp. Disse er symptomer på akut respirationssvigt, såsom
- tachypnea - overfladisk, overfladisk, hurtig vejrtrækning;
- følelse af kvælning;
- kropsstilling - siddende, hvilende hænder på stolesædet, hvilket aflaster belastningen af kroppens muskler, der er involveret i vejrtrækningsprocessen;
- cyanose.
Forresten, det faktum, at patienten forsøger at lette vejrtrækningsprocessen ved at indtage en bestemt stillingsiddende, indikerer, at det er ARF, mens andre symptomer kan opstå ved andre problemer, for eksempel ved et hysterisk anfald.
Fra et medicinsk synspunkt er et karakteristisk tegn på respiratorisk patologi et fald i blodtrykket, en stigning i hjertefrekvensen, vejrtrækningen bliver overfladisk og meget hyppig - op til 40 eller flere respiratoriske bevægelser i minuttet. For at undgå irreversible ændringer i tilstanden af væv og organer er det nødvendigt at tage alle mulige metoder til at stoppe en sådan tilstand som akut respirationssvigt. Nødhjælp bør ydes til patienten så hurtigt som muligt.
Diagnosemetoder for ARF
Kvalitativ diagnose af patientens tilstand med mistanke om akut respirationssvigt er næsten umulig på grund af utilstrækkelig tid til lægebehandling. I dette tilfælde er en hurtig tilstrækkelig vurdering af den kliniske situation nødvendig for at opdage hovedårsagen til respiratorisk patologi. For at gøre dette vurderer specialisten følgende elementer i det overordnede billede:
- åbenthed for luftveje;
- puls;
- åndedrætsfrekvens;
- indånd-udåndingsdybde;
- puls;
- arbejde med hjælpemuskler i færd med at trække vejret;
- hudfarvning.
Tests såsom blodgas og syre-base balance bør også udføres.
Disse diagnostiske metoder er minimumssættet til diagnosticering af ARF, vurdering af graden af patologi og udviklingsmuligheder. Hvis patientens tilstand tillader det, eller han var i stand til at stabilisere sig, udføres spirometri og peak flowmetri. Kan også ordineres: røntgen af thorax, bronkoskopi, elektrokardiogram, fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve, toksikologiske undersøgelser af blod og urin. Naturligvis udføres alle typer undersøgelser af patienten med tilstrækkelig stabilisering af hans tilstand. Først da kan der anvendes passende behandling for akut respirationssvigt.
Behandlingsprincipper
Klinikken med forskellige tilstande og patologier kræver overholdelse af visse algoritmer, der giver dig mulighed for korrekt at vurdere patientens tilstand, diagnosticere årsagen til problemet, yde akut behandling, identificere behandlingsmuligheder og vælge de mest passende terapimetoder. De samme stadier kræves af en sådan patologi som akut respirationssvigt. Diagnosticering af problemet er hovedtrinet. Det skal hjælpe lægen med at fastslå årsagen til patologien såvel som dens sværhedsgrad. Så er det nødvendigt at bruge alle tilgængelige og mulige teknikker i en bestemt situation for at optimere vejrtrækningsprocessen - for at sikre luftvejs åbenhed, genoprette svækket perfusion og ventilation af lungerne og eliminere eksisterende hæmodynamiske abnormiteter.
Hvad er essensen af de nødvendige medicinske manipulationer? Undersøgelse af mundhulen i den synlige del af luftrøret for at opdage og fjerne fremmedlegemer, rense luftvejene ved aspiration og eliminere, hvisnødvendighed, dvælende sprog. I nogle tilfælde, for at sikre respiratorisk åbenhed, er det muligt at udføre sådanne manipulationer som konikotomi eller trakeotomi. For at identificere den bronkopulmonære årsag til ARF udføres bronkoskopi og, hvis indiceret, postural drænage.
Hvis en patient er diagnosticeret med pneumo- eller hemothorax, er dræning af pleurahulen indiceret; hvis årsagen til ARF er bronkospasme, skal den stoppes med specielle lægemidler, for eksempel glukokortikosteroider og bronkodilatatorer, og indgivelsesmetoden (ved inhalation eller systemisk injektion) afhænger af patientens tilstand.
Næste fase af assistance vil være den akutte levering af befugtet ilt til patienten - gennem et næsekateter, en maske, et ilttelt, hyperbar iltning ved hjælp af mekanisk ventilation.
Derefter følger valget af lægemiddelbehandling for samtidige luftvejslidelser:
- smertelindring med analgetika;
- stimulering af respiration og aktivering af det kardiovaskulære system ved hjælp af respiratoriske analeptika og hjerteglykosider;
- eliminering af hypovolæmi og forgiftning med infusionsbehandling.
Nødvendig for tilstrækkelig behandling af en sådan patologi som akut respirationssvigt, kliniske anbefalinger i hvert enkelt tilfælde vil være individuelle, idet man observerer de vigtigste behandlingsstadier og redder patientens liv.
Livet i fare
Åndedrætsprocessen er det vigtigste værktøj til at forsyne alle kroppens celler med ilt -den vigtigste katalysator for biologiske processer. Situationer og sygdomme, der fører til forstyrrelse af denne proces, karakteriseres som akut respirationssvigt. Genoplivning af denne tilstand kræver maksimal koncentration i form af tid og brug af nødvendige og tilgængelige medicinske foranst altninger. Krænkelse af åndedrætsprocessen fører til alvorlige og ofte irreversible konsekvenser. Stadierne af patologi forløber desværre ikke altid nøjagtigt som beskrevet ovenfor. Den akutte form for en sådan tilstand på kort tid bliver truende negativ, i stand til at føre til døden, selv på trods af indgriben fra fagfolk. Det er grunden til, at syndromet med akut respirationssvigt kræver effektivitet og professionalisme både i arbejdet for det personale, der leverer genoplivningsprocessen, og i moderniteten af metoder, teknikker, udstyr, manipulationer og medicin i overensstemmelse med de seneste resultater inden for verdensmedicin.
Børn og ODN
Den anatomiske struktur af alle systemer i barnets krop, inklusive organerne i åndedrætssystemet hos børn, forårsager hyppige sygdomme, der almindeligvis kaldes forkølelse, og fører til helbredsproblemer såsom lungebetændelse, laryngitis, tracheolaryngitis og lignende, ledsaget af luftvejssygdomme.
Akut respirationssvigt hos børn er en almindelig patologi, der forstyrrer den målte livsrytme for et barn og dets familie. Mange faktorer bidrager til dette. En af de vigtigste er, at alle vævene i barnets krop konstant erhar brug for ilt. Derudover er kompensationssystemer stadig meget dårligt udviklede, især hos helt små børn. Derfor går akut respirationssvigt, som optrådte hos en lille person, hurtigt over i det tredje, dekompenserede stadium, hvilket hurtigt kan føre til døden. Da patientens barndom, inklusive spædbarn, ikke tillader ham at tale om sine problemer og følelser, kan læger og forældre kun nøje overvåge hans tilstand for at bemærke symptomerne på ARF i tide og træffe foranst altninger for at eliminere patologien. Akut respirationssvigt hos børn kan identificeres med følgende visuelle indikatorer:
- barn trækker vejret tungt og trækker ind i det interkostale rum, området over halshalsen og de interklavikulære rum;
- babys vejrtrækning er meget høj, støjende, hvæsende eller fløjtende;
- hud og slimhinder bliver blålige;
- barn overspændt sammenlignet med norm alt;
- forøger pulsen - mere end 15%.
Selv et par af disse tegn på ARF tjener som et incitament til straks at søge kvalificeret lægehjælp.
Hvad skal man gøre først?
Desværre sker det, at problemer kommer fra, hvor du ikke forventer det. Så derhjemme, på arbejdet, på en gåtur eller på rejsen, kan der ske noget, der fører til en alvorlig patologi kaldet akut respirationssvigt. Førstehjælp i dette tilfælde kan ikke kunat bevare sundheden, men ofte en persons liv. Hvordan kan det leveres for at hjælpe, ikke skade?
For det første skal forældrene forstå, hvad der skete med barnet. Hvis et fremmedlegeme er kommet ind i luftvejene, er det ikke nødvendigt at fjerne det med hænderne. Du skal gøre dette - vend barnet med ryggen til sig selv eller op og tryk med en skarp bevægelse ned på den epigastriske region, og forsøg at skubbe den genstand ud, der er kommet ind i luftvejene. Hvis respirationssvigt opstod på grund af ophobning af opkast, er det nødvendigt at hjælpe barnet med at hoste dem op, efter at have renset mundhulen med en ren serviet. Hvis det er svært for et barn at trække vejret på grund af et astmatisk anfald, er det nødvendigt at udføre indånding med specielle midler ordineret af lægen. Et angreb af kvælning med laryngotracheitis kan fjernes ved hjælp af dampindånding. Også hjælpemidler, der kan hjælpe med akut respirationssvigt, vil være luftning af rummet - for at sikre strømmen af frisk luft, et varmt fodbad - for at stimulere kardiovaskulær aktivitet og lindre muskelspasmer. Desuden bør barnet have masser af varme drikke.
Professionel hjælp med ARF
Akut respirationssvigt kræver akut lægehjælp selv i den indledende fase, især når det kommer til et barn. Læger fra et professionelt synspunkt vil vurdere patientens tilstand, sværhedsgraden af ARF, dens mulige årsager og konsekvenser. I hvert konkret tilfælde vil deres egne metoder, præparater og manipulationer blive brugt, somhjælp til at lindre patientens tilstand, stop selve patologien, hvis det er muligt, fjern hovedårsagen til udviklingen af vejrtrækningsproblemer.
Konsekvenser af ODN
Hjælp i tilfælde af akut respirationssvigt - de vigtigste foranst altninger til at bevare patientens helbred og fulde liv. Men det er vigtigt at vurdere udsigten til konsekvenser korrekt for at vælge de rigtige måder at genoprette sundheden og forhindre tilbagevendende alvorlige tilstande forårsaget af ARF. Iltmanglen påvirker alle væv og organer, der lider af hypoxi, negativt. Samtidig skal man altid huske, at en hurtigt udviklende respiratorisk patologi kan føre, om ikke til døden, så til irreversible lidelser.
Først og fremmest lider hjertet - højre ventrikelsvigt udvikles pulmonal hypertension, som tilsammen fører til dannelsen af den såkaldte cor pulmonale med dens karakteristiske stagnation af blod gennem karrene i det systemiske kredsløb. Det er netop på grund af truslerne mod sundheden, ofte irreversible, at akut respirationssvigt kræver behandling, som vil blive udført til tiden og i overensstemmelse med klinikkens behov for denne patologi.
Hvad er prognoserne?
Enhver sygdom kræver kvalitetsterapi, da den skader kroppen. Akut respirationssvigt er et problem, der kan føre til alvorlige forstyrrelser i organers og systemers funktion samt død. Det skal huskes, at med eksisterende kroniske lungesygdomme, f.eks.med obstruktiv sygdom udvikles respirationssvigt i 30 % af tilfældene.
Akut respirationssvigt har en dårlig prognose for opståen og udfaldet af eksisterende neuromuskulære sygdomme, såsom myotoni, amyotrofisk lateral sklerose og nogle andre.
Under alle omstændigheder kræver klinikken for akut respirationssvigt en individuel tilgang og obligatorisk implementering af alle ordinerede medicinske procedurer, lægemidler og genoptræningsmetoder, da det er en væsentlig faktor, der påvirker reduktionen af patientens forventede levetid.
Hvis patienten diagnosticeres med "akut respirationssvigt", skal lægens anbefalinger følges nøje. Kun dette vil give dig mulighed for at bevare et fuldt liv og sundhed.
