Udtrykket "akut abdomen" betyder et sæt symptomer, der afspejler en akut patologisk tilstand i bughulen. Kompleksiteten af differentialdiagnosen af sådanne tilstande i gynækologien skyldes blandt andet to vigtige træk: komplikationen af bækkenundersøgelsen med spændinger i den forreste bugvæg og hyppige samtidige blødninger fra skeden (og nogle gange blødninger), som f.eks. et resultat af, at patienter er indlagt til andre formål. For at lette og væsentligt fremskynde differentialdiagnosen af tilstande, der kan føre til patologien af den "akutte abdomen", kaldes følgende symptomer.
Årsager, der kan forårsage "akut abdomen"-syndrom
Der er flere af dem:
- Akut intraabdominal blødning (nedsat graviditet uden for livmoderen, ovarieapopleksi, abort i æggelederne).
- Iskæmi i indre organer og formationer (vridning af "benene" af tumorer).
- Inflammatoriske processer i de indre organer med involvering i peritoneumprocessen (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Særtegn ved symptomerne på "akut abdomen" i gynækologi
På trods af de forskellige årsager har symptomerne på denne tilstand i gynækologi flere fælles træk:
- Akut og uventet smertedebut: ofte kan patienter angive tidspunktet for sygdommens opståen til nærmeste minut.
- Tilstedeværelse af kvalme og opkastning.
- Besvær med at få afføring.
- Positive symptomer på peritoneal irritation.
Shchetkin-Blumberg-metoden
Et af de mest kendte tricks. Det udføres som følger: eksaminatorens venstre håndflade placeres på den højre iliaca-region af eksaminanden og udøver pres på den, hvorefter den fjernes skarpt. Hvis der opstår smerte, betragtes symptomet som positivt, hvis der ikke er smerte - negativt.
En positiv Blumberg vidner om irritation af bughinden, som kan opstå ved perforering af et af organerne i mave-tarmkanalen, akut blindtarmsbetændelse, afbrydelse af en tubal graviditet, tubal abort.
Phenicus-symptom
Det anses for positivt, hvis smerterne i underlivet udstråler til højre hypokondrium og kraveben. Opstår, når mere end 500 ml blod hældes i bughulen. Dette symptom er forbundet med stimulering af højre phrenic nerve (nervus phrenicus dexter).
Promptov og Posner-symptomer
Undersøgelsen af disse symptomer er afgørende i gynækologi. Det kan de lige så godtbruges til differentialdiagnose af sygdomme i de kvindelige kønsorganer og blindtarmsbetændelse. I en digital undersøgelse af blindtarmsbetændelse hos kvinder er symptomerne på Promptov og Posner lige så informative. Fremgangsmåden er som følger:
- Gynækologisk Promptovs symptomundersøgelse er en del af en bimanuel undersøgelse, hvor anden og tredje finger på lægens højre hånd føres ind i patientens vagina, og venstre håndflade hviler på maven i skambensområdet.
- Lægen løfter livmoderen ved hjælp af fingre, der føres ind i skeden. Hvis patienten under denne handling klager over smerter i hypogastriet, betragtes dette fænomen som et positivt symptom på Promptov.
- Hvis patienten ikke kommer med nogen klager, er dette derfor et negativt symptom på Promptov.
For at studere Posners symptom er det nødvendigt at udføre pendulbevægelser med fingrene indsat i skeden, og flytte livmoderen og dens livmoderhals til siderne. Den resulterende smerte indikerer en sygdom i de kvindelige kønsorganer, dette betragtes som et positivt symptom på Posner. Med blindtarmsbetændelse forårsager sådanne manipulationer norm alt ikke smerte - et negativt symptom på Posner.
Solovievs symptom
Et af symptomerne på en ektopisk graviditet. Opstår i tilfælde af massiv indre blødning. I tilfælde af et positivt Solovievs symptom er livmoderen forstørret under vaginal undersøgelse, blød, som ved graviditet, let mobil, som om den flyder.
Vanka symptom-stå op
Ligesom den forrige forekommer den med massiv indre blødning. Et positivt symptom er karakteriseret ved skarpe smerter i maven, som aftager, når patienten indtager en siddende stilling. Når patientens stilling ændres fra liggende til siddende, udvikler der sig et skarpt anfald af svimmelhed med muligvis bevidsthedstab.
Prousts tegn (Douglas-råb)
Skarpe smerter i den bageste fornix af skeden under en bimanuel vaginal undersøgelse af en patient med en akut afbrudt tubal graviditet skyldes ophobning af blod i Douglas-rummet.
Summarize
Selvfølgelig præsenterer denne artikel ikke alle de symptomer, der kan bruges i de beskrevne situationer, men der er ingen grund til at liste dem alle sammen, for for at stille en korrekt diagnose skal du først være opmærksom til sygdomshistorien, klager over patienten og vurderer hendes almene tilstand og bekræfter eller afkræfter derefter hendes antagelse, baseret på resultaterne af undersøgelsen og data fra yderligere tests.
