De menneskelige åndedrætsorganer er beskyttet af en speciel pleurahule, som omfatter to kronblade og et tomt mellemrum mellem dem. Trykket i den ydre skal af lungerne i normal tilstand skal være under atmosfærisk tryk. Hvis luft pludselig kommer ind i pleurahulen, øges den betydeligt i størrelse, hvilket fremkalder udviklingen af pneumothorax. Lungerne, på grund af ændringer, holder op med at udvide sig norm alt og tager ikke aktiv del i vejrtrækningen.
varianter af pneumothorax
Der er et stort antal varianter af denne sygdom. Alle er klassificeret afhængigt af sværhedsgraden, distributionsstedet, kommunikationen med det eksterne miljø, omfanget af sammenbruddet og andre funktioner.
Det mest forståelige er klassificeringen, som udføres i overensstemmelse med årsagerne til udviklingen af sygdommen:
- spontan;
- traumatisk;
- kunstig pneumothorax.
Traumatisk form for pneumothorax
Denne form for sygdommen opstår ofte som følge af uheldige omstændigheder - vejtrafiktrafikulykke eller røveri. Traumatisk pneumothorax er karakteriseret ved ophobning af overskydende luft mellem pleurallapperne som følge af et penetrerende (kugle, kniv) eller stumpt sår i brystet (slag, blå mærker).
I nogle tilfælde er den beskyttende skal beskadiget som følge af de behandlende specialisters manipulationer. Samtidig påvises iatrogen pneumothorax i lungen. Det udvikler sig oftest som et resultat af:
- punkteringer;
- kunstig ventilation;
- biopsi;
- efter indsættelse af subclaviakateteret.
Spontan sygdom
Den beskrevne form for læsionen er yderligere opdelt i to typer: symptomatisk og idiopatisk. Den første type forekommer hos absolut raske mennesker i forskellige aldre, og dens årsager er endnu ikke blevet præcist fastlagt. Faktorer, der formentlig kan føre til denne tilstand:
- arvelige og medfødte genetiske anomalier;
- for mænd;
- i alderen 20 til 40;
- tobaksmisbrug;
- høj vækst;
- aktiviteter, der involverer hyppige trykfald (flyrejser, dykning, klatring og bjergbestigning og andre lignende aktiviteter);
- overdreven daglig fysisk aktivitet, der er forbundet med en persons professionelle aktiviteter.
Symptomatisk eller sekundær form for pneumothorax bestemmes hurtigt hos mennesker med sygdomme, der spredes til organerne i luftvejene. Følgende sygdomme kan føre til ophobning af overskydende luft i pleurahulen:
- lungebetændelse;
- sarkoidose;
- forværret form for bronkial astma;
- cystisk fibrose;
- tuberkulose;
- Histiocytose X;
- fibroserende alveolitis;
- kronisk obstruktiv lungesygdom;
- lungeabscess;
- onkologiske sygdomme;
- rheumatoid arthritis;
- dermatomyositis;
- lymhangioleiomyomatose.
I særligt alvorlige tilfælde kan ophobning af overskydende luft mellem lungelapperne fremkalde ikke kun en stigning i trykket, men også en akut mangel på ilt samt et hurtigt fald i blodtrykket i arterierne.
I denne tilstand diagnosticerer læger spændingspneumothorax og ordinerer et komplekst og langt forløb. Det er vigtigt at huske, at denne form for sygdommen betragtes som den farligste. Hvis rettidig behandling ikke påbegyndes, kan patienten som følge heraf opleve alvorlige problemer, der vil bringe hans liv i fare.
Kunstig pneumothorax
En sygdom af denne art betragtes som en særlig medicinsk manipulation. Før skabelsen af nye kemiske lægemidler, minim alt invasive metoder til kirurgisk indgreb og computertomografi, var kunstig pneumothorax ved tuberkulose den mest effektive metode til behandling og diagnose.
Delvis kollaps af den inficerede lunge fører til forsvinden af foci af vævsnekrose, såvel som resorption af fibrose oggranulering.
Professionelle lungelæger bruger sjældent metoden til kunstig indføring af luft i pleurahulen. Det er vigtigt at huske, at der er indikationer for en sådan procedure:
- tilstedeværelsen af blødning i organet (i dette tilfælde skal specialisten vide, fra hvilken side det startede);
- destruktiv tuberkulose med friske huler;
- hvis moderne kemoterapi ikke er tilgængelig.
I nogle tilfælde opstår sygdommen pludselig hos en ung mand, der er disponeret for den på grund af sin alder, genetik, livsstil eller beskæftigelse.
Åben pneumothorax
Denne type sygdom opstår som følge af alvorlige skader på brystet. En åben pneumothorax er en ophobning af luft mellem pleurallapperne, som har et udløb til ydersiden. Ved udgangen fylder gassen hulrummet, og ved udgangen strømmer den tilbage. Trykket i skallen genoprettes over tid og bliver i værdi lig med atmosfærisk, hvilket forhindrer lungen i at udvide sig norm alt. Det er på grund af dette, at det holder op med at deltage i åndedrætsprocessen og tilføre ilt til blodet.
En af varianterne af åben pneumothorax er valvulær. Denne tilstand er karakteriseret ved forskydning af vævene i det syge organ, muskler og bronkier. Som et resultat af denne proces fylder luft lungehulen i lungen ved inspiration, men den udåndes ikke helt.
Trykket og volumen af gas mellem kronbladene er konstant stigende, hvilket fører til forskydning af hjertet, store kar og fladning af lungerne og fremkaldernedsat cirkulation, vejrtrækningsproblemer og iltmængde.
Tegn på lukket pneumothorax
Små blå mærker og overfladiske skader kan fremprovokere sygdommen. Sammen med dette kan spontan pneumothorax forekomme, hvis årsager endnu ikke er fuldt ud undersøgt. Ophobningen af luft mellem kronbladene i lungen opstår, fordi der dannes en lille defekt i lungehinden.
Deformation af hulrummet fører ikke til udstrømning af luft, så mængden af gas i det forbliver den samme. Med tiden løser luften sig selv uden hjælp fra en læge, og defekten forsvinder.
Hvad er symptomerne?
Kliniske tegn på pneumothorax viser sig uventet, for eksempel er der akutte smerter i brystet, som er ledsaget af åndenød. I nogle tilfælde opstår en tør hoste. Patienten kan ikke ligge på grund af stærke smerter, så han må sidde op.
Tegnene på en åben pneumothorax er som følger: alvorlig og hyppig åndenød, blåt ansigt, øget svaghed og muligt tab af bevidsthed.
Med en lille mængde luft ind i pleurahulen forsvinder smerten hurtigt, men patienten har fortsat hyppig åndenød og øget puls. Pneumothorax viser sig muligvis med kliniske tegn og kan forekomme uden symptomer.
I traumatisk type pneumothorax påvirker sygdommen personens tilstand som helhed. De første tegn på pneumothorax: hurtig vejrtrækning (over 40 vejrtrækninger i minuttet), blå hud, lavere blodtryk,øget hjertefrekvens, forekomsten af akut kardiopulmonal insufficiens.
Fra et sår på brystvæggen under åndedrætsprocessen frigives blod med luftbobler. Denne tilstand er af særlig fare, når luft akkumuleres for hurtigt i pleurahulen, hvilket fører til kollaps af lungen, forskydning og kompression af mediastinumorganerne (bronkier, store kar og hjerte).
I tilfælde af en traumatisk form for pneumothorax ophobes luft i nogle tilfælde i det subkutane væv i ansigtet, brystvæggen og halsen. Som et resultat af denne proces bliver dele af kroppen større og svulmer op. Hvis du rører ved et hudområde med subkutant emfysem indeni, kan du mærke en karakteristisk lyd, der er velegnet til knasen af sne. Lægen vil hjælpe med at bestemme røntgentegnene på pneumothorax.
Sygdomsforløbet hos børn
De vigtigste tegn på spændingspneumothorax hos børn viser sig i en akut form. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af ujævn udvidelse af åndedrætsorganerne, især i nærvær af misdannelser. Hos børn under tre år kan processen være resultatet af lungebetændelse.
Tegn på spontan pneumothorax hos ældre patienter vises på tidspunktet for hoste under et akut anfald af bronkial astma, indånding af et fremmedlegeme. Som regel ser det ud som en komplikation som følge af et nyligt kirurgisk indgreb.
Pneumothorax hos et barn fremkalder muligvis ikke tydelige symptomer, men er ofte karakteriseret ved kortvarigt åndedrætsstop og i vanskelige situationer - hurtig hjerterytme,kramper og blå hud. Behandling af pneumothorax i dette tilfælde udføres på samme måde som hos en voksen.
Symptomer på spontan pneumothorax
I henhold til det kliniske billede er spontan og latent pneumothorax klassificeret. Et typisk klinisk billede kan omfatte voldsomme og moderate symptomer på samme tid.
Tegn på spontan pneumothorax dukker pludselig op. Allerede i de første minutter mærkes akutte stikkende eller klemme smerter i halvdelen af brystet, akut åndenød. Styrken af smertefornemmelser kan være meget forskellig (fra intens til meget stærk). Øget smerte begynder, når du prøver at tage en dyb indånding eller hoste. Smerter stråler ud til nakke, skuldre, mave, arme og lænd.
I løbet af de næste 24 timer bliver smerten værre eller forsvinder ikke helt, selv når den spontane pneumothorax forsvinder. Røntgentegn på pneumothorax vil hjælpe med at identificere den behandlende læge efter undersøgelsen. Følelsen af åndedrætsbesvær og mangel på luft er især udt alt, når man dyrker sport.
Tension Pneumothorax
Tegn på spændingspneumothorax er som følger:
- stærk tårer;
- pludselig følelse af panik;
- hudblanchering;
- skarpe smerter i brystet, som kun bliver værre i inhalationsøjeblikket;
- åndenød og hjertebanken;
- et anfald af tør hoste.
Beskrivelse af lukkede symptomer
Tegn på en lukket pneumothorax omfatter smerter, respirationssvigt og kredsløbsproblemer, hvis sværhedsgrad afhænger af mængden af luft, der er akkumuleret i pleurahulen.
Sygdommen viser sig oftest uventet for patienten selv, men i 20 procent af alle tilfælde bestemmes en atypisk og udvisket begyndelse. I nærværelse af en lille mængde luft viser tegnene på sygdommen sig ikke, og en begrænset pneumothorax diagnosticeres under rutinemæssig fluorografi.
Ved tilstedeværelse af en gennemsnitlig eller total lukket pneumothorax er tegnene som følger: stikkende smerter i brystet, passerer til nakke og arme. Patienten tager den stilling, der giver mindst smerte - sætter sig ned, hviler hænderne på sengen, og hans ansigt er dækket af koldsved. Subkutant emfysem passerer gennem det bløde væv i nakken, krop og ansigt, som er forårsaget af indtrængen af overskydende luft i det subkutane væv.
Med udviklingen af spændingspneumothorax er patientens tilstand meget alvorlig. Patienten viser angst, han føler frygt på grund af kvælning, begynder at fange luft med munden. Trykket stiger betydeligt, ansigtets hud er plettet, en kollaptoid tilstand kan forekomme. De beskrevne symptomer er forbundet med fuldstændig kollaps af lungen og mediastin alt skift til den raske side. Hvis rettidig assistance ikke ydes til patienten, kan pneumothorax som følge heraf føre til asfyksi og akut kardiovaskulær svigt.
Hjælp
Førstehjælp ved symptomerpneumothorax bør være omgående, fordi sundhed og liv for en person vil afhænge af det. Dette gælder i højere grad den situation, hvor luft kommer ind i pleurahulen udefra. En åben form for pneumothorax kræver sin hurtige ændring til en lukket. For at gøre dette lægges patienten på en speciel forseglet bandage i et stykke tid.
Hvis der ikke er noget specielt medicinsk materiale, så kan du bruge flere lag simpelt gaze, hvorpå der påføres en voksdug eller kompressionspapir. Efter at patienten er leveret til en medicinsk institution, udføres følgende procedurer omgående: dræning af pleurahulen, thorakotomi, lungerevision og kirurgisk behandling af et åbent sår.
Spontan form for pneumothorax, som ikke opstår på grund af mekanisk skade på brystet, er også ret farlig for patientens liv og tilstand og kræver obligatorisk indlæggelse.
Hvis sygdommen ikke er ledsaget af udt alte symptomer og forstyrrelser af åndedrætssystemet, vil hjælpen omfatte streng overholdelse af sengeleje og begrænsning af menneskelig mobilitet. Hvis der er en alvorlig hoste, ordinerer lægen hostestillende medicin.
I nærvær af andre former for den beskrevne sygdom laver lægerne en mere aktiv behandlingsplan. Patienten får ordineret hjerteglykosider, iltinhalationer, punktering af pleurahulen for at fjerne væske og luft fra organet. Hvis procedurerneikke gav nogen effekt, så bliver lægerne nødt til at operere.
Operationen udføres ved at sy såret dannet i lungen, fjerne pleura parietal og reservere patologiske forandringer i organets væv. Hvis sygdommen forsvinder på baggrund af en infektion, får patienten desuden ordineret antibiotika.
For at forhindre et muligt tilbagefald, anvendes forebyggende metoder, hvor irriterende komponenter (glukose, talkum, sølvnitratopløsning) sprøjtes ind i pleurahulen.
Med re-udvikling af pneumothorax og alvorligt sygdomsforløb, er prognosen lavet afhængigt af alle symptomer og træk ved læsionens forløb, inklusive dens art og sværhedsgrad. Hvis behandlingen af sygdommen startes til tiden i overensstemmelse med alle lægens anbefalinger, passerer sygdommen som et resultat hurtigt og fører ikke til komplikationer. Du skal besøge en læge umiddelbart efter, at de første symptomer på sygdommen vises. Han vil ordinere en undersøgelse og bestemme de radiologiske tegn på pneumothorax, give anbefalinger om yderligere behandling.
