Listeria monocytogenes er en gram-positiv mikroskopisk livsform, der forårsager listeriose hos mennesker. Bakterien formerer sig i maden. Når den først er i den menneskelige krop, trænger den ind i cellestrukturen, hvor den forbliver at parasitere. Undersøgelser har vist, at overvejende patogen mikroflora er koncentreret i leveren, milten.
Relevansen af problemet
Hvis du ser på nyhedsbulletinerne, kan du finde en hel del pålidelig information om infektionen af listeriose. Dette skyldes vanskeligheden ved at identificere patogen mikroflora - ikke alle laboratorier har udstyret til at isolere listeria eller antistoffer genereret af kroppen. Incidensraten anses for at være ret lav, mens patologien i sig selv er særlig farlig. Hos voksne er den gennemsnitlige dødsrate op til 30 %, hos nyfødte når risikoen op på 80 %.
Mest af alt er Listeria monocytogenes farlig for dem, der venter et barnkvinder og ældre. I det første tilfælde kan infektion fremkalde patologiske ændringer i fosteret, i det andet tilfælde fortsætter infektionen ofte i henhold til et alvorligt scenarie. Det er fastslået, at risikoen for at udvikle listeriose er højere, hvis immunforsvaret er svagt, personen har lidt eller lider af alvorlige sygdomme. Som regel fuldender listeriose kun kæden af patologier, bliver norm alt det sidste trin i infektionen efterfulgt af døden.
Patogener: hvor er de?
Listeria monocytogenes er en patogen mikroflora, der ofte findes i det menneskelige miljø. Bakterier kan påvises ved at studere jord- og vandprøver. Nogle gange findes de i planter, afføring, spildevand. Listeria anses for behageligt over et bredt temperaturområde, de kan formere sig intensivt i køleskabet og ved endnu lavere temperaturer. Døden sker ved kogepunktet. Hvis fødevarer behandles under betingelser med opvarmning op til 65 ° C, vil patogen mikroflora dø efter 35 minutter.
Et karakteristisk træk ved fordelingen af Listeria monocytogenes i fødevarer er det faktum, at den patogene mikroflora ikke er bange for s altbehandling. Traditionelt vil folk, der ønsker at få sikker mad, s alt grøntsager, kød, mejeriretter, da det er blevet fastslået, at dette er med til at beskytte mod mange bakterier. S altkoncentrationer på op til 20 % i miljøet er sikre for Listeria.
Funktioner
Fødevareforskning har vist, at Listeriamonocytogenes overlever også under iltfattige forhold, så det kan formere sig i mad pakket i vakuumposer.
For patogen mikroflora er et surt miljø kategorisk ugunstigt. Listeria spreder sig aktivt, når pH-værdien er tæt på neutral.
Generelt, som eksperimenter har vist, er Listeria karakteriseret ved evnen til nemt og hurtigt at tilpasse sig miljøforhold, hvilket giver bakterier høj overlevelse i et aggressivt miljø.
Risici: hvor de er størst
Den udbredte fordeling og øgede farer er blevet grundlaget for indførelsen af særlige standarder. Produkterne produceret af dem er minim alt farlige for mennesker. I vores land er GOST'er anerkendt som standarder. Listeria monocytogenes kan findes i mejeriprodukter, oftere i mælk og ost, i kødfødevarer, herunder forarbejdede fødevarer og fjerkræ, i grøntsager (de største risici for tomater, selleri og salat fremstillet af rå kål). På grund af denne distributionsfunktion er produktionsstandarder blevet indført for at minimere farerne for forbrugeren.
Men de anførte varianter af fødevarer er ikke andet end eksempler på øget risiko. Som læger og videnskabsmænd påpeger, kan listeria teoretisk være indeholdt i ethvert råprodukt.
Hvordan registrerer man?
Det er muligt at identificere listerioseinfektion i fødevarer ved at undersøge fødevareprøver i laboratoriet. Til dette, en specieltestning. Bioluminescensteknologi bruges ofte. Metoden er ikke udviklet til at påvise Listeria, men har vist sig at være en af de mest pålidelige, når det kommer til vurdering af risici for produktkontaminering.
Enhver genstand, der ikke er blevet desinficeret og grundigt rengjort, bør betragtes som en potentiel kilde til Listeria.
Infektion: hvordan sker det?
Da Listeria monocytogenes er mere almindelig i fødevarer, kan denne infektionsvej derfor betragtes som en af de mest typiske. Derudover er infektion mulig, hvis en person kommer i kontakt med et levende sygt individ - en fugl, et dyr. Du kan blive syg, hvis der var kontakt med fødevarer forurenet med jord, afføring, hvor Listeria er særligt almindeligt. Hvis en person i kraft af sit erhverv konstant er i kontakt med råvarer, mælk, kød, levende individer, øges sandsynligheden for infektion betydeligt. Risikogruppen for listeriose er primært dannet af arbejdere i landbrugssektoren, mejeri, kød og andre fødevareindustrier.
Som undersøgelser af listeriose har vist, er fordøjelsesvejen for indtrængning af patogenet i den menneskelige krop den vigtigste. Sandt nok udelukker dette ikke faren for implementering på andre måder. Listeria kan trænge gennem slimhinderne, der beklæder åndedrætsorganerne – her kommer mikrofloraen ind med luft og støv. Der er fare for infektion gennem øjenvæv, sår på huden. Den syge person og bæreren af mikrofloraen spreder aktivt listeria i miljøet. Den maksimale risiko er forbundet med en bærertilstand, hvor der ikke er symptomer, ogmilde, latente former for sygdomme, hvor der ikke er nogen klinisk udt alte manifestationer.
Kan jeg advare dig?
Forebyggelse af listeriose hos mennesker begynder med overholdelse af teknologiske procedurer og regler i fødevareproduktion. Det er nødvendigt nøje at følge de etablerede temperaturregimer, behandle råmaterialer i den anbefalede rækkefølge ved at bruge udstyret i den korrekte tilstand. For at reducere risikoen er det nødvendigt at overvåge korrektheden af transport, overholdelse af emballagekrav og tage en ansvarlig holdning til oplagring og opbevaring af råvarer og produkter. Det er muligt at minimere risici, hvis virksomheden opretholder et højt hygiejnisk, hygiejnisk niveau.
Vurdering af risici og farer for spredning af Listeria monocytogenes, skal det huskes, at den patologiske mikrofloras penetreringsevne er meget høj, udbredelsen er også. Det er næsten umuligt at garantere det absolutte fravær af bakterier på produktionsstedet. Bakterier vil helt sikkert leve i områder, der er svært tilgængelige - udstyr, nogle dele af arbejdsområder. Fra disse områder kan infektionen spredes til andre tidligere behandlede. En højtryksrenser giver usædvanligt behagelige betingelser for væksten af Listeria-kolonier, da bakterien kan bevæge sig med kondenserede masser og aerosoler.
Og hvad skal man gøre?
Genangreb med Listeria af et område, der tidligere er behandlet med desinfektionsmidler, er ret stort, og for at undgå det er det nødvendigtregelmæssigt udføre forebyggende vedligeholdelse. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er effektive mod gram-positive mikroskopiske flora. Som fastslået under testning er Listeria farlig med en række desinfektionsmidler af høj kvalitet.
Som eksperter kalder, er det kun almindelig behandling med desinfektionsmidler, der ikke giver et rigtig pålideligt resultat. For at minimere risici skal hygiejnestandarder følges nøje. Kun autoriserede personer bør komme ind på værkstedet. Sanitære barrierer hjælper med at reducere risikoen for kontaminering af det færdige produkt. Den bedste mulighed er en hygiejneplan.
Hvordan lægger man mærke til det?
Som indikerer behovet for behandling, viser symptomerne på listeriose norm alt 1-28 dage efter, at patogenet trænger ind i menneskekroppen. Sygdommen kan forekomme i en angina form. Patienten har feber, hovedpine, hans appetit forværres. Kontrol af lymfeknuder viser en overvækst af dette område. Der er mulighed for en okulær kirtelform. Samtidig bliver øjenlågene røde, øjnene udskiller stoffer, der indeholder pus. Hos tyfussorten dannes udslætszoner på patientens krop.
Hvad skal man gøre?
Når den er inficeret med Listeria monocytogenes, bestemmes behandlingen af sygdommens udviklingsstadium, hvor en nøjagtig diagnose blev stillet. Den bedste prognose er, hvis patologien lige er begyndt at udvikle sig. Som regel startes et antibakterielt forløb. Det er især vigtigt nøje at følge det program, lægen har valgt, hvis listeria har forårsaget meningitis og andre alvorlige symptomer på infektion. Hvis sygdommen findes igravid, kan et passende antimikrobielt forløb forhindre infektion af fosteret.
Symptomer på listeriose ligner på mange måder andre infektionssygdomme. For at vælge det optimale behandlingsprogram, for at vælge effektive lægemidler, tager lægen først prøver af organisk væv for at bestemme mikrofloraen. Uden korrekt laboratoriediagnose kan listeriose ikke etableres, hvilket betyder, at det vil være ekstremt svært at finde den rigtige behandling.
Særlig lejlighed: Babyer
Nogle gange inficerer Listeria monocytogenes en nyfødts krop. Infektion er mulig på tidspunktet for fødslen eller efter denne begivenhed. Desuden kan bakterien komme ind i fosteret gennem moderkagen. Sygdommens manifestationer ligner sepsis, og for det korrekte valg af behandling er det først nødvendigt at nøjagtigt vurdere barnets tilstand (for dette skal han og moderen testes). Listeriose diagnosticeres, hvis vævsprøverne taget til dyrkning fra den patient, der fødte ham, viste tilstedeværelsen af patogenet. Terapi i dette tilfælde begynder med en kombination af lægemidler, der indeholder ampicillin og aminoglykosider.
Infektion under intrauterin udvikling kan forårsage granulomer i uforudsigelige områder, inklusive hjernen. Hvis observation viser udslæt, diagnosticeres neonatal granulomatose. Lungeinfektion er mulig, hvis der er sket kvælning, barnet ved et uheld slugte moderens vaginale udflåd, fostervandsstof. Sygdommen udvikler sig i de første par dage efter fødslen, forløber meget hurtigt. Typiske manifestationer -choktilstand, distress syndrom.
State Clinic
Det er ikke ualmindeligt, at gravide kvinder bliver smittet med Listeria uden symptomer. Der er mulighed for primær bakteriemi. Sygdommen ligner influenza, har ingen specifikke symptomer, så listeria-angreb kan ikke mistænkes.
Hos et foster, et spædbarn, bestemmes den kliniske tilstand af den måde, hvorpå den patologiske mikroflora kommer ind i kroppen, varigheden af dens ophold inde. Der er mulighed for for tidlig induktion af fødsel, fødslen af et dødt barn, spontan abort. Hvis fødslen begynder før tid, har fostervandet som regel en specifik brunlig farvetone. Stoffet er uklart. Der er mulighed for neonatal sepsis. De første symptomer på infektion kan mærkes meget tidligt, en time eller flere efter fødslen, men en forsinket start er mulig - der går dage og uger, før listeriose viser sig.
Funktioner ved udviklingen af patologi hos en nyfødt
Observationer har vist, at den tidlige udvikling af listeriose oftere forekommer hos babyer, hvis kropsvægt ved fødslen var meget lille. Risikoen er højere, hvis der var komplikationer under fødslen. En tidlig start af sygdommen observeres, hvis der er symptomer på sepsis, utilstrækkelig funktion af åndedræts- og hjertesystemet.
Hvis barnet bliver født til tiden, ser sundt ud ved fødslen, er formen for listeriose ofte forsinket. Nogen tid efter fødslen udvikles sepsis, og der bliver diagnosticeret meningitis.
Check
Forudsatlisteriose, er det nødvendigt at tage prøver af organisk væv til kulturisolering. Fra en syg kvinde udtages blod til analyse, dele af livmoderhalsen, en lille mængde fostervand, hvis sådan en væske er tilgængelig. Dette er nødvendigt, hvis den gravide kvinde får diagnosen feber.
Fra en nyfødt til forskning er det nødvendigt at tage prøver af blod og rygmarvsvæske, aspirat fra fordøjelsessystemet. Du kan undersøge inficeret væv, meconium.
Diagnostiske funktioner
Det anses for vigtigt rettidigt at indhente prøver af slimet sekret fra livmoderhalskanalen, blod fra kvinder, der led af feber under graviditeten, og årsagen kunne ikke identificeres. Hvis moderen har listeriose, bør spædbarnet undersøges for sepsis. For at gøre dette skal du kontrollere alle væv, hvor risikoen for infektion er særlig høj, nemlig de vigtigste kropsvæsker.
I sjældne tilfælde viser analysen en overflod af mononukleære celler, men i de fleste tilfælde påvises polymorfonukleære cellestrukturer overvejende. Udstrygninger giver en negativ farve i undersøgelsen ved hjælp af Gram-teknologien. Det er muligt at påvise coccobaciller, hvilket giver forskellige farvemuligheder til analysen. I laboratoriet er det nødvendigt at organisere en biokemisk test for at spore, hvordan mikroskopiske livsformer glider, bevæger sig i halvfast stof.
Behandling
I tilfælde af en tidlig start og et øjeblikkeligt forløb er sandsynligheden for et dødeligt udfald højere. I de bedste scenarier for udviklingen af sygdommen estimeres risikoen for dødelighed som10-50 %, for dem, der udvikler sig alvorligt og hurtigt, når sygdommen 80 %.
Til behandling, brug aminoglykosider, og kombiner dem med ampicillin. Som regel er et to-ugers program tilstrækkeligt. Hvis meningitis er blandt symptomerne, ordineres antibiotika til et tre-ugers forløb. I øjeblikket er der ingen nøjagtig bekræftet information om den optimale varighed af lægemiddelbehandling. Lægen fokuserer på manifestationerne og forløbet af en bestemt sag.
