Intraventrikulær blokade er en sygdom, der er karakteriseret ved forstyrrelser i ledningen af elektriske impulser gennem hjertets ventrikler på grund af forskellige faktorers indflydelse på hjertet, men disse faktorer eksisterer muligvis ikke. Denne patologi kan udvikle sig hos patienter i forskellige aldre. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen i høj alder. Blokader kan også forekomme hos børn, omkring 5 ud af 100.000.
Features of the sygdom
For at forstå, hvordan og af hvilke årsager intraventrikulær blokade udvikler sig, er det vigtigt at forstå, at der i myokardiesystemet, som giver konsistent, kontinuerlig og rytmisk elektrisk excitation af alle hjertestrukturer, er isolerede muskelceller kaldet Purkinje-fibre og Hans bundter.
Første uddannelse præsenteretkardiomyocytter, som er karakteriseret ved øget elektrisk excitabilitet, mens de er placeret i ventriklerne. Venstre og højre grene kaldes ben, hvoraf den sidste har bageste og forreste grene. Da de aftager i diameter, ser de ud til at bryde op i et stort antal små grene, som er Purkinje-fibrene.
På grund af alle mulige organiske eller funktionelle ændringer i hjertet opstår der forhindringer i vejen for elektriske signaler. I dette tilfælde passerer impulsen ikke længere langs hjertets ventrikler (i en bestemt situation). Områderne placeret nedenfor kan på grund af dette ikke trække sig sammen og blive ophidsede. Dette bliver synligt på kardiogrammet.
Manifestationssted
Intraventrikulær blokade kan forekomme hvor som helst i ventriklerne. Derfor er de resulterende overtrædelser opdelt i uspecifikke og blokade af bundtet af His. Hver af disse undertyper har sine egne EKG-kriterier.
Det er bemærkelsesværdigt, at intraventrikulær blokade kan udvikle sig selv hos en absolut rask person uden at påvirke hans velbefindende. Men det betragtes stadig som ledningsforstyrrelser langs højre gren. Ved registrering af venstre hemiblok samt ved to- eller trebundt blokade af terminalgrenene vurderes det, at der er en form for hjertepatologi.
Reasons
Årsager til blokade af intraventrikulær ledning optræder som regel allerede i barndommen. Sygdomme, som skyldes, at denne lidelse udvikler sig, kan være somhøjre og venstre hemiblok. Derudover kan blokader af terminalgrene have en effekt.
Disse sygdomme omfatter: kardiomyopati, myocarditis, krænkelser af hjertets arkitektur på grund af erhvervede eller medfødte defekter, kardiosklerose, hjertetumorer. Men du bør ikke gå i panik før tid, da ufuldstændig og endda fuldstændig blokade af højre ben hos både børn og unge betragtes som en normal tilstand, der ofte opstår på baggrund af et sundt hjerte.
I voksen alder og alderdom udvikles intraventrikulær hjerteblokade af helt andre årsager. Næsten halvdelen af alle tilfælde er forbundet med aterosklerotiske læsioner i arterien, der føder myokardiet i området af det ledende bundt. Dette forårsager myokardieiskæmi. Ud over kronisk iskæmi fører akut myokardieinfarkt til dette problem.
Omkring en tredjedel af alle tilfælde skyldes arteriel hypertension. Også medfødte hjertefejl og gigt kan være en almindelig årsag til intraventrikulær blokade.
Uanset alder fremkaldes blokader af alkoholforgiftning eller dens surrogater, hyperkaliæmi som regel ved nyresvigt, brystskader, overdreven brug af visse stoffer. For eksempel udvikles intraventrikulær blokade i tilfælde af forgiftning med kaliumholdige og nogle psykotrope stoffer.
Symptomer
Ofte er denne sygdom asymptomatisk. Hvis der er nogen tegn på intraventrikulær blokade, så skyldes de den underliggende patologi, der førte til denne blokade. For eksempel ved myokardieiskæmihovedpine vises, norm alt i baghovedet, retrosternale smerter. Myokarditis viser sig ved åndenød og ubehag i brystet.
Hvis en patient har en intraventrikulær blokering på EKG'et, som er ledsaget af visse mistænkelige klager, skal patienten omgående undersøges for hjertepatologier.
Opmærksomhed ved fuld blokade
Særlig opmærksomhed bør rettes mod den komplette blokade, hvis den opstår for første gang, og den er også ledsaget af smerter i venstre side af brystet eller brystbenet. Faktum er, at det er næsten umuligt at genkende en fuldstændig venstreblokade på et kardiogram. Af denne grund, hvis der opstår en fuldstændig venstreblokade, som er ledsaget af brændende eller trykkende smerter i brystet, skal patienten kontrolleres for akut myokardieinfarkt, indlægges hurtigst muligt på et kardiologisk hospital.
Ikke-specifik intraventrikulær blokering giver som udgangspunkt heller ikke gener for patienten, men er i de fleste tilfælde ledsaget af symptomer, der kan tilskrives den forårsagende sygdom.
Diagnose
I de fleste tilfælde er det kun muligt at diagnosticere denne blokade ved at lave et kardiogram. Et tegn på højre intraventrikulær blokade på EKG er et udvidet og ændret M-formet kompleks. Samtidig observeres en takket og dyb tand langs de venstre grene. Fuldstændig blokade adskiller sig fra ufuldstændig blokade i kompleksets varighed. Ved fuldblokade, vil komplekset være mere end 0,12 s, og hvis det er ufuldstændigt, vil det være under denne indikator.
Et tegn på venstre intraventrikulær blokade på EKG'et hos en voksen vil være et deformeret og udvidet ventrikulært kompleks langs de venstre brystafledninger. Til højre findes en takket gren.
Lokal blokade af terminalafdelinger
Lokal terminal grenblok, også kaldet lokal intraventrikulær blokering, kan også udvikle sig. Denne type er norm alt forårsaget af akut infarkt. Fokal intraventrikulær blokering er karakteriseret ved en akut "skadeblok", som er repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. De opstår, når der er forhindringer i vejen for elektriske impulser, der mangler vækst af R-bølgen til den fjerde thoraxgren.
Intra-infarkt lokal intraventrikulær blokade dannes lige inden for området med myokardienekrose, manifesteret ved sp altning af den patologiske Q-bølge. De observeres i de afledninger, der er mest karakteristiske for det berørte område. Endelig kan peri-infarkt lokal intraventrikulær blokade på EKG hos en voksen identificeres ved fokus på nekrose af kardiomyocytter. Den fremstår som en takket og deformeret tand.
Det er vigtigt at huske, at med lokal intraventrikulær blokade på EKG'et er det umuligt at se Q-bølgen. Dens udseende indikerer tydeligt tilstedeværelsen af akut myokardieinfarkt, som tilsløres på kardiogrammet af netop denne blokade.
Yderligere eksamener
Ved diagnosticeringblokade kræver patienten som regel yderligere undersøgelser. For nøjagtig og korrekt diagnose rådes kardiologer til at bruge en eller alle disse tre metoder.
Ultralyd af hjertet eller ekkokardioskopi. Denne procedure er ordineret, hvis der er mistanke om myokarditis, hjertesygdomme, myokardieinfarkt. Hvis patienten benægter, at der er tale om stationær behandling, anses Echo-CS for obligatorisk, da patienten ellers kan få et hjerteanfald på benene, hvilket vil påvirke hans helbred dødeligt.
En anden måde er koronar angiografi. Det gøres for i detaljer at vurdere koronararteriernes åbenhed, samt for at afgøre, om der er behov for bypass eller stenting.
Endelig er 24-timers Holter EKG-monitorering ofte ordineret. Det er især nyttigt til ikke-permanent blokade. Dette kan skyldes takykardiafhængig blokade, det vil sige takykardi, som viser sig og forværres under fysisk anstrengelse.
Behøver jeg at behandle blokaden?
I betragtning af at denne sygdom ofte er asymptomatisk og ikke altid indikerer hjertepatologi, spekulerer mange på, om den overhovedet er værd at behandle.
I henhold til lægernes anbefalinger er behandling af blokader af denne type kun påkrævet, når patienten virkelig har en patologi i det kardiovaskulære system, hvilket fører til dette problem.
For eksempel, ved akut myokardieinfarkt anbefales kirurgi eller terapi med konservative metoder. I sidstnævnte tilfælde tildeles analogernitroglycerin, analgesi med narkotiske analgetika, massiv antiblodplade- og antikoagulantbehandling. Hvis myokarditis er etableret, udføres antiinflammatorisk behandling, og i tilfælde af kardiosklerose ordineres hjerteglykosider og diuretika, især hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af kronisk hjertesvigt.
Når en hjertefejl er årsagen til blokeringen, er kirurgisk korrektion nødvendig.
Fare for blokade
Det skal forstås, at ikke enhver intraventrikulær blokering er en reel fare. For eksempel, hvis det er ufuldstændigt og enkeltstrålende, så skal du slet ikke være opmærksom på det, især hvis det ikke er fremkaldt af en underliggende sygdom.
To-stråle blokade er i de fleste tilfælde omdannet til en tre-stråle blokade. Sidstnævnte fører til fuldstændig blokering af ledning mellem ventriklerne og atrierne. I dette tilfælde er anfald, bevidsthedstab mulig. I denne situation er patientens liv i fare. Der er mulighed for pludseligt hjertestop og død.
Dødsmulighed
Derfor er det mest at frygte en to-stråle His-blokade, som er kombineret med symptomer på en alvorlig hjertesygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand nøje, da der er risiko for død.
Når tegn på anden- eller tredjegrads AV-blok vises på kardiogrammet, beslutter lægen at installere en pacemaker. Det er vigtigt, at han er detimplanteres selv hos patienter, der ikke oplever alvorlige anfald, da truslen mod deres liv stadig består.
Det skal bemærkes, at ud over AV-blokering forårsager intraventrikulære problemer af denne egenskab ventrikulær fibrillering, ventrikulær takykardi, som også kan være dødelig.
Forebyggelse
I dette tilfælde praktiseres metoden til at forhindre pludselig død af hjertesygdomme på grund af rytmeforstyrrelser aktivt.
Faktisk består denne form for forebyggelse i regelmæssige besøg hos en kardiolog, et elektrokardiogram samt en rettidig og hurtig beslutning om implantation af en pacemaker, hvis det er nødvendigt.
Som en forebyggende foranst altning mod denne sygdom, såvel som for generelt at reducere sandsynligheden for kardiovaskulære patologier, anbefales det at undgå ubehagelige stressende situationer i livet, helt stoppe med at drikke alkohol og ryge, stræbe efter at føre en sund livsstil, motion moderat fysisk uddannelse og sport.
Sørg for at tage medicin, men under ingen omstændigheder selvmediciner, følg din læges anbefalinger i alt.
Lægebesøg
Efter at have haft et hjerteanfald eller anden alvorlig hjertepatologi, er det nødvendigt at besøge en kardiolog regelmæssigt, i det mindste i de første seks måneder. Dette vil rette din tilstand, identificere eventuelle komplikationer og hurtigt eliminere dem.
Det er værd at bemærke separat, at enhver af typerne af denne blokade i begyndelsenfase kræver øget opmærksomhed, obligatorisk konsultation med din læge.
Først og fremmest bør du gå til en terapeut eller en kardiolog, som vil være i stand til at rådgive dig, om du virkelig skal være bange for denne sygdom, hvilke undersøgelser du skal gennemgå, på hvilken måde du skal opbygge din terapi. Når alt kommer til alt, som vi allerede har bemærket i denne artikel, kan denne lidelse være både fuldstændig harmløs og alvorligt true dit liv og helbred. I sidstnævnte tilfælde vil indlæggelsesbehandling være påkrævet, muligvis operation.
