Endogen bronkial astma er en kronisk patologi i luftvejene, som er baseret på den inflammatoriske proces. Årsagen til en sådan betændelse er den høje følsomhed (hyperreaktivitet) af bronkierne, såvel som forskellige sygdomme i luftvejene. Et karakteristisk træk ved den endogene form er fraværet af allergiske symptomer, hvilket komplicerer behandlingen.
Former for astma
I henhold til International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), kan astma opdeles i flere af følgende former:
- Eksogen form (ofte omt alt som atopisk i russisk litteratur). Udløst af et specifikt eksternt allergen.
- Endogen form (i den russisksprogede litteratur kaldes det infektiøs-allergisk astma). Fremprovokeret af indre stimuli i kroppen (lungebetændelse, SARS osv.).
- Blandet astma. Det er en kombination af eksogene og endogene former.
- Uspecificeret form. En form for astma med en ukendt årsagoptrædener.
Symptomer på endogen astma
Det vigtigste symptom er et udt alt anfald af åndenød (kvælning). Derudover er der en række tegn, ved tilstedeværelsen af hvilke man kan bedømme tilstedeværelsen af denne sygdom. Disse tegn ser sådan ud:
- Almindelig trykken for brystet.
- Hyppige vejrtrækningsbesvær.
- Åndenød, hvæsende vejrtrækning og hoste.
Sådanne symptomer opstår ofte om natten, efter fysisk anstrengelse, når visse stoffer trænger ind i luftvejene. Det er værd at være opmærksom på lindring af tilstanden efter at have taget bronkodilatatorer. Et karakteristisk træk ved endogen bronkial astma er en udt alt tendens til progression af sygdommen. Derudover har patienten overfølsomhed over for produkterne af bakteriers vitale aktivitet, såvel som over for bakterierne selv.
Klinisk billede af kvælning
Der er tre perioder med udvikling af et astmaanfald ved endogen bronkial astma. Her er de:
- Bebudernes periode. Det består i forekomsten nogen tid før angrebet (fra minutter til timer) af forløberne for dets udseende. Disse omfatter nysen, tilstoppet næse, ondt i halsen, kløende hud omkring næsen, en følelse af sand i øjnene. Lejlighedsvis hoste kan forekomme.
- Spidsperioden. Faktisk et angreb. Det er karakteriseret ved en tør, invaliderende hoste, tunghed i brystet, ekspiratorisk kvælning (det er svært at "ånde frit").
- Perioden med omvendt udvikling. På denpå dette stadium bliver patientens vejrtrækning lettere, tyktflydende opspyt begynder at forlade
Uden for et anfald føler patienten sig som regel godt. Men med den videre udvikling af patologien forværres patientens tilstand, hvilket kan føre til udvikling af lunge og derefter hjertesvigt.
Hjælp til anfald
Med et lille angreb af kvælning stoppes det med standardmidler. Der bruges også forskellige distraktioner, såsom at tale med patienten, sennepsplaster eller et varmt fodbad.
Middelsvært angreb stoppes ved indføring af adrenalin subkutant. Efedrin kan bruges på samme tid.
I tilfælde af et alvorligt anfald er det nødvendigt at tilkalde en ambulance og samtidig injicere adrenalin og glukokortikosteroider.
Sygdommens sværhedsgrad
Sværhedsgraden af sygdommen bestemmes af intensiteten af symptomer før behandling. En af de vigtigste indikatorer for sværhedsgrad er også FEV1- tvungen luftmængde på 1 sekund. I dag skelnes der mellem følgende sværhedsgrader:
- Den svageste er astma med mildt episodisk forløb. Med denne form er en sjælden manifestation af symptomer karakteristisk. Så astmaanfald forekommer ikke mere end én gang om ugen, om natten generer symptomerne ikke mere end én gang om måneden, eksacerbationer er korte, FEV1 når 80 % af sunde værdier.
- Patologi med mildt vedvarende forløb. I dette tilfælde forekommer kvælning oftere end en gang om ugen (men ikke dagligt), om natten begynder symptomerne at genere op til 2 gange om måneden, eksacerbationer fører tilsøvn- og bevægelsesforstyrrelser. FEV1når også 80%.
- Med moderat endogen astma opstår symptomer hver dag og mere end en gang om ugen om natten. FEV1 er 60-80 % af sunde.
- Til sidst, når sværhedsgraden af astma er alvorlig, opstår symptomerne hver dag. Eksacerbationer og natlige manifestationer af symptomer forekommer oftere, motorisk aktivitet er begrænset. FEV1, mens mindre end 60%.
Diagnose
For en nøjagtig diagnose skal du først studere sygehistorien. Den endogene form for bronkial astma ses oftest hos personer i alderen 30-40 år, som regel, der allerede har inflammatoriske forandringer i luftvejene og/eller har været i kontakt med skyllemidler i lang tid.
Der er et betydeligt antal metoder til at diagnosticere astma. Samtidig skal man huske på, at én analyse ikke giver et fuldstændigt billede, flere metoder skal anvendes samtidigt. Derudover bør du ikke engagere dig i selvdiagnose, men det er bedre at overlade det til fagfolk. En liste over metoder, såvel som indikatorer observeret ved astma, er nedenfor:
- Fuldstændig blodtælling. Registrerer svær eosinofili.
- Generel sputumanalyse. Astmaopspyt indeholder Kurschmanns spiraler, Charcot-Leyden krystaller, kreolske kroppe, samt et højt indhold af eosinofiler og cylindriske epitelceller.
- Biokemisk blodprøve. Der er en stigning i niveauet af α- ogβ-globuliner.
- Immunogram. Viser et fald i aktiviteten og antallet af T-suppressorer og en stigning i immungloblinniveauer.
- Røntgenbillede af lungerne. Under et anfald og/eller med et langt sygdomsforløb er tegn på emfysem i lungerne (lungerne) synlige. I de indledende udviklingsstadier, uden for angreb, observeres ingen ændringer.
- Spirografi. Viser nedsat vitalkapacitet og FEV1.
- Peakflowometri (måling af maksimal ekspiratorisk flowhastighed). En undersøgelse udført ikke kun for at diagnosticere sygdommen, men også for at overvåge patientens tilstand. Det udføres to gange om dagen under hele behandlingsforløbet ved hjælp af en speciel enhed - en peak flow meter.
- Vurdering af allergisk status. Der anvendes forskellige typer tests med mistænkte allergener. Med den endogene form giver de et negativt resultat.
Behandling
Et træk ved behandlingen af endogen bronkial astma er fraværet af en hyposensibiliseringsprocedure på grund af fraværet af et udt alt allergen.
Behandlingsprocessen har tre elementer:
- Uddannelsesprogram. Det består i at mestre de syge metoder til sygdomsforebyggelse og individuel kontrol af deres tilstand ved hjælp af en peak flowmeter.
- Direkte behandling (medicin og fysioterapi). Det er opdelt i flere stadier.
- Eksklusion af faktorer, der provokerer udviklingen af sygdommen.
Brugte stoffer
Anvendes til behandling af endogen bronkial astmafølgende lægemiddelkategorier:
- Inhalerede glukokortikosteroider ("Fluticason", "Budesonid", "Flunisolide" osv.). Antiinflammatoriske lægemidler.
- Systemiske glukokortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason"). Hormonelle lægemidler tjener til at lindre betændelse.
- β2-korttidsvirkende agonister ("Salbutamol"). De stopper astmaanfald.
- β2-langtidsvirkende agonister ("Salmeterol", "Formoterol"). Lindring af bronkospasmer og forebyggelse.
- Inhalation M-anticholinergika (ipratropiumbromid).
- Methylxanthinpræparater ("Eufillin", "Teopek" osv.). Lindre bronkospasmer.
De beskrevne grupper af lægemidler til endogen bronkial astma (med undtagelse af afsnit 2 og 6) tages ved hjælp af en speciel inhalator.
Brug af stoffer i praksis
Brugsvejledning til Budesonid til inhalation, Salbutamol, Salmeterol og andre lignende lægemidler er meget ens, så nogle generelle anbefalinger kan gives.
Så, for at stoppe det kommende kvælningsanfald, inhaleres en eller to doser af en aerosol. For at gøre dette skal du dreje ballonen med ventilen nedad og holde mundstykket med dine læber og tage en eller to dybe vejrtrækninger. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for fem minutter, gentages proceduren. Kombinationer af flere lægemidler og daglig profylaktisk dosering vælges af lægen individuelt baseret på alderpatienten og sygdommens sværhedsgrad.
Hvis brugsanvisningen til "Budesonid" til inhalation eller et andet lægemiddel er gået tabt, kan det gendannes ved hjælp af den relevante søgeforespørgsel.
Bemærk! Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere og tage medicin, der ikke er i overensstemmelse med instruktionerne. Dette kan føre til bivirkninger (hvis dosis overskrides) og komplikationer (hvis dosis er for lav).
Behandlingstrin
Trinn af astmabehandling er struktureret efter sygdommens sværhedsgrad, fra den mildeste til den mest alvorlige form.
Grade 1. Svarer til mild intermitterende astma. Med denne behandlingsgrad får patienterne ordineret lægemidler fra gruppen af korttidsvirkende β2-agonister ("Orciprenalin", "Hexaprenalin", "Salbutamol"). Lægemidler ordineres både til behandling og til forebyggelse (f.eks. før fysisk aktivitet).
Trin 2. Svarer til astma med mildt vedvarende forløb. Natriumpræparater er ordineret, såsom Nedocromil eller Cromoglycate. Hvis deres virkning ikke er nok, ordineres lavdosis inhalerede glukokortikosteroider, theophyllin eller antileukotriene lægemidler. β2-agonister bruges nogle gange til at lindre astmaanfald.
Trin 3. Svarer til den moderate sværhedsgrad af sygdomsforløbet. Inhalerede glukokortikosteroider anvendes allerede i mellemdoser. Ofte kombineret med β2-agonisterlangtidsvirkende, theophyllin- eller antileukotrien-lægemidler. Derudover bruges β2-agonister stadig til lindring af anfald.
Trin 4. Svarer til sygdommens alvorlige grad. Der anvendes høje doser af inhalerede glukokortikosteroider, og der ordineres en lang kur med orale kortikosteroider.
motion og sport
Special træningsterapi bruges ofte som et supplement til standard astmabehandlinger. Formålet med brugen af træningsterapi er at forhindre den videre udvikling af sygdommen.
Bemærk! Det er kun tilladt at udføre træningsterapi under sygdommens remission, mens du altid har en inhalator til astmatikere med dig!
Et sæt øvelser udføres i 10-30 minutter 1-3 gange om dagen og sammensættes individuelt af den behandlende læge.
Sport er også acceptabelt for astma. Dog bør discipliner, der udvikler mellemgulvet og skulderbæltet, foretrækkes.
komplikationer
Astma kompliceres ofte af lungeemfysem og sekundær lungehjertesvigt.
I mangel af rettidig behandling, den såkaldte. status asthmaticus. Denne komplikation har tre faser:
- Stage 1. Benævnt den indledende kompensationsfase. Det er i virkeligheden et kvælningsanfald, der er forlænget i lang tid (mere end 12 timer). På dette stadium stopper patienterne opspyt og udvikler resistens over for bronkodilatatorer (anti-spasmer).
- Stage2. Også kendt som dekompensationsstadiet. På dette stadium er der en krænkelse af dræningsfunktionen af bronkierne. På grund af dette opstår der en overtrædelse - mangel på ilt i blodet og et overskud af kuldioxid.
- Trin 3. Stadium af hyperkapnisk koma. Det er karakteriseret ved et yderligere fald i iltindholdet i blodet og en stigning i indholdet af kuldioxid. På grund af dette kan der opstå alvorlige neuralgiske lidelser, hæmodynamiske lidelser, i nogle tilfælde er patientens død mulig.
Forebyggelse
Til forebyggelse af bronkial astma tager de hovedsageligt sig af kampen mod erhvervsmæssige risici, dårlige vaner. Du skal også forhindre udviklingen af andre lungesygdomme, altid have en inhalator til astmatikere med dig og rense foci af kronisk infektion (især i nasopharynx).
