Med en forstyrrelse af calcium-fosfor-metabolismen, der ledsager moderat eller svær rakitis, udvikler 4% af børn spasmofili, som også kaldes infantil tetany. Denne patologi er ledsaget af en spastisk tilstand af musklerne i lemmerne, ansigtet, strubehovedet samt forekomsten af generelle kloniske og toniske kramper. Det opdages som regel mellem tre måneders alderen og op til to år. En af de tydeligste manifestationer af en udviklende sygdom er symptomerne på Khvostek, Trousseau og Lust, som hjælper med at bestemme sværhedsgraden af sygdommen. Hvordan disse symptomer bestemmes, og hvordan de behandles, vil blive diskuteret senere i artiklen.
Sådan testes spasmofile symptomer
For at teste for tilstedeværelsen af Chvostek-symptomet, også kaldet fænomenet ansigtsnerven, lægges barnet på sengen uden en pude. Samtidig skal benene rettes op, og armene skal ligge langs kroppen.
Symptom kontrolleres ved let bankning med en slaghammer eller fingre ved udgangen af trigeminusnerven (ovenforzygomatisk bue). Hvis patienten oplever ufrivillige trækninger i øjenlåget og hjørnet af overlæben, anses det nævnte symptom for positivt. Det er i øvrigt tjekket på begge kindben.
Chvostek-symptomer har 3 manifestationsgrader:
- Muskelsammentrækning i hele området for innervation af ansigtsnerven.
- Muskelsammentrækning i mundvigen og ved næsevingen.
- Muskelsammentrækning kun i mundvigen.
I nærvær af tydelig stivkrampe manifesterer barnet den første grad af symptomet selv ved en let berøring i området af ansigtsnerven.
Yderligere måder at tjekke for spasmolytiske symptomer
Ikke mindre vejledende med hensyn til at bestemme sværhedsgraden af babyens tilstand er symptomerne på Trousseau og Lust.
- Trousseaus symptom detekteres ved kompression af midten af barnets skulder. I dette tilfælde bør lægen forsøge at fange så meget af det bløde væv i hans hånd som muligt. Hvis patientens fingre som følge af dette (ca. 2-3 minutter efter klemning) indtager en tvunget stilling, kaldet "fødselslægens hænder" (det vil sige tommelfingeren føres til håndfladen, pege- og langfingeren er ubøjede, og ring- og lillefingrene er bøjede), så betragtes symptomet som positivt. For at teste for det hos ældre børn eller voksne kan du bruge en blodtryksmanchet ved at puste den op, indtil pulsen stopper.
- Lysts tegn testes med en hammer, der bankes bag hovedet af fibula, eller ved at klemme lægmusklen ved akillessenen. Hvispatienten observeres ufrivillig abduktion af foden ("ballerinaens ben"), så kan symptomet betragtes som positivt. Den bliver testet på begge lemmer.
Symptomerne på Khvostek, Trousseau, Lust betragtes som spasmofile. De bliver positive, hvis der sker en ændring i mængden af calcium i blodet hos et sygt barn, som er ansvarlig for muskelsammentrækninger. Dette kan ikke kun føre til rakitis, men også til andre sygdomme.
Hvad er tetany
Chvostek og Trousseaus symptomer er tegn på spasmofili (tetany). Denne sygdom er karakteriseret ved øget nervøs excitabilitet, manifesteret af kramper i musklerne i lemmerne eller strubehovedet. Oftest observeres denne patologi hos drenge i de første seks måneder af livet.
Og det biologiske grundlag for denne sygdom er et lavt niveau af ioniseret calcium i et barns blod.
Hvad er det farlige symptom på Chvostek hos børn
Billeder af børn med tetany giver os mulighed for at forstå, hvad tegnene på sygdommen er. Den vigtigste er laryngospasme, som er udtrykt ved vejrtrækningsbesvær, bleghed i ansigtet, svedtendens og nogle gange bevidsthedstab. Periodiske kramper af fødder og hænder (carpopedal spasmer) er også karakteristiske, nogle gange varer flere timer. Spasmer fra andre muskelgrupper er også mulige - åndedræt, tygning, øjne osv.
Men det mest alvorlige symptom på sygdommen er et anfald af eclampsia - klonisk-toniske kramper, der starter med trækninger i ansigtsmusklerne og bliver til kramper i lemmerne og laryngospasmer. I dette tilfælde mister barnet oftest bevidstheden, skum vises på læberne, ufrivillig vandladning observeres. Eklampsi er farlig på grund af muligheden for åndedræts- eller hjertestop.
Hvem kan få tetany
I de første dage af livet forekommer krampetilstande og hypocalcæmi oftest hos for tidligt fødte babyer, hos tvillinger, såvel som hos dem, der har haft gulsot eller en infektionssygdom.
Chvosteks symptom hos børn i de første levemåneder kan udløses af både et fald i indtaget af calcium i barnets krop og en stigning i udskillelsen af calcitonin. Læger forbinder også denne tilstand med en krænkelse af tilførslen af fosfor og calcium, når barnet pludseligt bliver overført til fodring med komælk, og også (i sjældne tilfælde) med mangel på D-vitamin og calcium i moderens krop.
Spædbørn med hypocalcæmi har typisk neuromuskulær irritabilitet, krampeanfald, opkastning, takykardi og luftvejssymptomer.
Tetany-behandling
Eclampsia-anfald kræver akut behandling af barnet, og i tilfælde af åndedræts- eller hjertestop genoplivning.
I tilfælde af tegn på stivkrampe ordineres antikonvulsiva til barnet ("Sibazon" intramuskulært eller intravenøst, "natriumoxybarbutyrat" intramuskulært, "Phenobarbital" rekt alt i stikpiller eller or alt osv.). Intravenøs administration af 10 % calciumgluconatopløsning eller intramuskulær 25 % magnesiumsulfatopløsning er også indiceret.
Spasmofili, der forårsager Chvostek og Trousseaus symptomer, har norm altgunstig prognose i de fleste tilfælde. Faren er kun langvarig laryngospasme, der truer med at holde op med at trække vejret.
Når et barn når en alder af 2-3 år, elimineres den patologiske tilstand som følge af stabilisering af niveauet af calcium og fosfor i blodet.
Hypoparathyroidisme er en sygdom, der er ledsaget af et symptom på Chvostek
Chvosteks symptom er også et tydeligt tegn på en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme, hvor der er et fald i biskjoldbruskkirtlernes funktioner. Oftest opstår dette problem som følge af en operation for en skjoldbruskkirtelsygdom, eller hvis der er en inflammatorisk proces i den. Og nogle gange kan dysfunktion også være forårsaget af infektiøse processer, såsom mæslinger eller influenza.
Hos nyfødte udvikles hypoparathyroidisme i tilfælde af medfødt fravær af biskjoldbruskkirtlerne, eller når deres funktion undertrykkes af øget sekretion af parathyreoideahormon i moderens krop under graviditeten.
I dette tilfælde konstateres som regel et fald i calciumindholdet i blodet hos patienten parallelt med en stigning i koncentrationen af fosfor. Og udadtil kommer dette til udtryk ved den allerede beskrevne tetany, tarmfænomener, anomalier i væksten af tænder, negle og hår samt hudforandringer.
I sådanne tilfælde hjælper symptomerne på Chvostek og Trousseau, sammen med laboratorietests, til nøjagtigt at identificere den udviklede tetaniske tilstand og diagnosticere patienten.
Behandlinghypoparathyroidisme
Til behandling af denne sygdom er det vigtigt at overveje årsagerne, der forårsagede dens fremkomst, såvel som sværhedsgraden af symptomerne. I det akutte sygdomsforløb med symptomer på tetany anbefales akut administration af 10% calciumchlorid eller calciumgluconat intravenøst. Dette gøres langsomt under hensyntagen til, at den førstnævnte opløsning indeholder 27% af stoffet af samme navn, og den anden kun indeholder 9%.
For at eliminere symptomerne på Chvostek kræves typisk behandling med calciumtilskud i mindst 10 dage. Or alt calciumindtag har en god effekt, og læger råder til at gøre dette ved at opløse stoffet i mælk for at forhindre udvikling af gastritis.
Den kroniske tilstand af hypoparathyroidisme kræver indtagelse af D-vitamin, startende med en ladningsdosis (200-300 tusinde enheder pr. dag), med den obligatoriske kontrol af indholdet af fosfor og calcium i blodet, og efter normalisering deres niveau, er dosis reduceret til 50 tusinde enheder om dagen hos børn op til et år eller op til 125 tusinde enheder. – hos patienter efter et år.
Hvilke andre sygdomme forårsager symptomer på Trousseau og Chvostek
Ud over sygdomme, der kun skyldes et fald i calcium i blodplasmaet af en eller anden grund, kan symptomerne på Chvostek, Trousseau og Lust også findes ved andre lidelser. Disse omfatter:
- Neurastheni med en ængstelig og mistænksom tilstand, manifesteret som et hyperventilationssyndrom. Patienten oplever samtidig et periodisk brud på vejrtrækningsrytmen, simulerer kvælning, med en følelse af koma i halsen, mangel på luft og nogle gange med bevidsthedstab og kramper.
- Discirkulerendeprocesser kombineret med astenisk eller asteno-neurotisk syndrom, karakteriseret ved en tilstand af konstant træthed og nervøs udmattelse, samt hovedpine, søvnforstyrrelser og svimmelhed.
- Hysteri, epilepsi og andre sygdomme.
Forebyggelse af unormale calciumniveauer hos et barn
Som du sikkert allerede har set, ved sygdomme, der ledsager Chvostek-symptomet, hos børn, handler behandlingen om den uundværlige genopretning af normale niveauer af calcium og fosfor i blodet. Derfor kræver forebyggelsen af disse patologier også først og fremmest kontrol af koncentrationen af de nævnte stoffer, som udføres af distriktsbørnlæger.
Det er vigtigt at skabe optimale betingelser for fosterets udvikling hos en gravid kvinde. For at gøre dette, hvis den vordende mor lever under utilfredsstillende sociale og levevilkår eller tilhører risikogruppen (diabetes mellitus, nefropati, hypertension og gigt), får hun ordineret D-vitamin i de sidste 2 måneder af graviditeten, ernæring og fysisk aktivitet.
Og for at en nyfødt skal vokse op stærk og sund, er det vigtigt at have amning, rettidig introduktion af supplerende fødevarer, daglig udsættelse for frisk luft, fri svøbning, massage, gymnastik og letluftbade.
