Akut nyresvigt (ARF) er en patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af nyrernes funktion. Sygdommen er meget farlig, fordi der er mange årsager til dens udvikling, og symptomerne opstår uventet, hvilket kræver akut lægehjælp. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af patologi, og hvad er behandlingen af akut nyresvigt, vil vi analysere i artiklen.
Hvad er OPN
Kort sagt er akut nyresvigt det pludselige tab af nyrernes evne til at fjerne giftige stoffer, overskydende væske og kalium fra kroppen. I denne henseende er der en forstyrrelse af vand-s alt- og elektrolytbalancen, det generelle stofskifte er forstyrret. Alt dette har en negativ indvirkning på funktionen af alle kropssystemer.
AKI udvikler sig pludseligt. Som regel sker dette om et par timer eller dage og kræver øjeblikkelig lægelig handling.
Hovedsageligt med rettidigved behandling af akut nyresvigt kan organfunktionen genoprettes fuldstændigt. Dødelige udfald på grund af denne sygdom er sjældne og forekommer i fremskredne stadier i fravær af medicinsk terapi. Sygdommen rammer for det meste ældre.
Sygdomsstadier
Udviklende, akut nyresvigt gennemgår flere stadier.
- Det første stadium er karakteriseret ved små ændringer i nyrernes funktion. Mængden af udskilt urin er let reduceret. Dette stadie går ubemærket hen, da der praktisk t alt ikke er nogen tydelige tegn på sygdommen.
- I anden fase forværres nyrernes arbejde, urinmængden falder betydeligt. En blodprøve kan vise en øget kreatininværdi. Og på grund af det faktum, at der er en ophobning af væske i kroppen, har patienten hævelse og forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion.
- På det tredje trin begynder nefronerne at dø, og urinvejene fyldes med blodplasma. En person udvikler takykardi, tør hud og tegn på forgiftning. Der er tidspunkter, hvor en person i denne fase falder i koma.
- Næste fase - kommer kun med effektiv terapi. Mængden af urin øges, filtrationen genoprettes i nefronerne.
Reasons
Da der er mange årsager til forekomsten af akut nyresvigt, inddeles de norm alt i flere grupper afhængigt af de provokerende faktorer.
Prerenal (ikke-renal). De tegner sig for op til 80% af alle tilfælde af sygdommen. Opstår som følge af nedsat blodtilførsel til nyrerne og et fald ifiltreringshastighed. Provokerende faktorer kan være:
- renal hypoperfusion;
- bleeding;
- stort væsketab, såsom alvorlige opkastninger eller diarré;
- forbrændinger;
- hæmolyse;
- leversvigt;
- hjertepatologi;
- infektion.
Nyre. De udgør op til 40% af tilfældene af akut nyresvigt. Årsagerne vil være læsioner i selve nyrerne, som kan opstå på grund af inflammatoriske processer, virkningen af toksiner og lægemidler eller patologien af karene i organet. De faktorer, der forårsager sygdommen, er:
- forgiftning med stoffer, giftige stoffer, dyrebid, tungmetaller, alkohol;
- pyelonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombose;
- aterosklerose;
- aneurisme;
- nyreskade.
Postrenal. Opstår på grund af patologier, der forstyrrer den normale udstrømning af urin. Men nyrefunktionen er bevaret. De tegner sig for op til 10 % af alle tilfælde. Urinvejsobstruktion opstår af følgende årsager:
- urolithiasis;
- urinlederskade;
- tumorprocesser;
- inflammatoriske processer;
- hæmatomer;
- blæresfinkterspasmer;
- prostatahyperplasi.
Risikofaktorer
Almindeligvis kan akut nyresvigt opstå på grund af sygdomme som:
- diabetes mellitus;
- patologi i nyrerne og leveren;
- kardiovaskulær sygdom;
- hypertension;
- alderdom;
- patologi af perifere kar.
Symptomer
Symptomer ved akut nyresvigt vil afhænge af dets stadie og fremkaldende sygdom.
- I begyndelsen føler en person et generelt utilpashed, appetitløshed, døsighed, symptomer på forgiftning.
- Yderligere falder mængden af urin, og dens farve ændres og bliver mørkere.
- Kan forårsage hallucinationer, kramper, kvalme, opkastning.
- Huden bliver bleg og kan få blå mærker.
- Patienten er meget hævet.
- Tegn på takykardi.
- Brængning af afføring.
- oppustethed.
- Søvnforstyrrelser.
- bleg hud.
Du kan også have dårlig ånde og udslæt.
Diagnose
For at finde ud af den nøjagtige diagnose og graden af nyreskade er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranst altninger, som vil blive indikeret af en terapeut eller en læge med et snævert speciale - en nefrolog.
Først og fremmest indsamles sygdommens anamnese, arvelige faktorer og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme specificeres. Følgende procedurer kan derefter foreskrives:
- biokemiske og generelle blodprøver, hvor der lægges særlig vægt på niveauet af røde blodlegemer, hæmoglobin, tilstedeværelsen af urinstof og kreatin;
- urinalyse, herunder dens specifikke daglige vægtfylde og bakteriologiske undersøgelser;
- immunologisk forskning;
- bestemmelse af blodtryk;
- EKG;
- ultralydsundersøgelse af nyrerne;
- MRI eller CT;
- endoskopiske undersøgelser;
- tager en prøve af nyrevæv til biopsi.
Behandling af patologi
Da denne sygdom udvikler sig pludseligt og udvikler sig hurtigt, bør behandlingen af akut nyresvigt kun udføres på et hospital. Behandlingens varighed afhænger af sygdommens udviklingsgrad, patientens tilstand og kroppens reaktion på de igangværende terapeutiske manipulationer. Hovedprincippet i behandlingen af akut nyresvigt er at identificere og eliminere de årsager, der forårsagede patologien.
Du bør vide, hvordan du opfører dig med de syge, før ambulancen ankommer. Påkrævet:
- prøv at berolige personen;
- sæt det på en flad overflade, og løft dine ben lidt;
- sikre strømmen af frisk luft og slippe af med overskydende tøj.
Når man diagnosticerer en klinik med akut nyresvigt, ordineres behandlingen individuelt. Effektiviteten af behandlingen afhænger af, hvor hurtigt årsagerne til denne tilstand identificeres.
Behandling af akut nyresvigt i etaper er den mest effektive. For eksempel, når man diagnosticerer den indledende fase af udviklingen af en sygdom, vil hovedmålet være at eliminere årsagen til dens forekomst. I anden og tredje fase er det nødvendigt at genoprette nyrefunktionen og eliminere alle komplikationer.
Lad os se nærmere på de terapeutiske metoder, der bruges til behandling af akut nyresvigt.
- Først skal du fjerne årsagerne til forekomsten af patologi: stop med at tagemedicin, der kan fremkalde udviklingen af sygdommen, fjerne toksiner, giftstoffer og mere fra kroppen.
- Derefter ordineret medicin, der genopretter vand- og elektrolytbalancen. Hvis patologien blev fremkaldt af et skarpt tab af væske (for eksempel under blødning), anvendes intravenøs administration af specielle opløsninger. Hvis der opstår væskeretention i kroppen, ordineres diuretika.
- Hvis testresultaterne viser øgede kaliumværdier, anvendes calciumtilskud.
- Mediciner, der kan normalisere hjerterytmen, anbefales til hjerterytmeforstyrrelser.
- Hvis årsagen til sygdommen er infektiøse processer, kræver kliniske standarder for behandling af akut nyresvigt brug af antibakterielle midler anbefalet af lægen.
- Anæmi er diagnosticeret med jerntilskud.
- Hvis der observeres symptomer på forgiftning, kan maveskylning eller indføring af sorbenter udføres.
- Når patienten opdager tilstedeværelsen af en stor mængde giftige produkter i blodet, gennemgår patienten hæmodialyse. En speciel enhed pumper mekanisk patientens blod gennem specielle filtre, der forhindrer omvendt penetrering af unødvendige stoffer - toksiner, overskydende kalium og andre.
- Kirurgisk indgreb kan bruges i nogle tilfælde. Denne metode er passende ved tilstedeværelse af mekanisk obstruktion af udstrømningen af urin.
Bestå praktisk t alt i alle tilfældebehandling af akut nyresvigt på intensiv.
Efter at de akutte symptomer på sygdommen er lindret, kan lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne, ordineres.
diæt
Korrekt ernæring med ovenstående terapi spiller en vigtig rolle. Under behandlingen af akut nyresvigt vil lægernes anbefalinger nødvendigvis omfatte overholdelse af en speciel diæt. Det eliminerer fuldstændig brugen af fødevarer, der kan belaste nyrerne.
På trods af at ernæring vælges individuelt, vil principperne for behandling af akut nyresvigt med diæt være de samme for alle patienter med denne diagnose.
- Begrænsning af indtagelsen af fødevarer rige på kalium. For eksempel bananer, kartofler, tomater. Anbefalet forbrug af æbler, gulerødder, jordbær.
- Begræns s altindtaget.
- Proteinfri diæt (ordineret i de fleste tilfælde).
AKI hos børn
Årsagerne til udviklingen af sygdommen i barndommen vil være de samme som hos voksne. Men medfødte anomalier er også mulige. De kan være arvelige eller opstå på grund af føtal hypoxi og intrauterine udviklingsforstyrrelser. Sådanne tilstande diagnosticeres sjældent, men kan føre til uoprettelige konsekvenser.
Behandling af akut nyresvigt hos børn vil være rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen og genoprette organets funktionalitet.
En nyfødt baby, der har vist symptomer på sygdommen, skal placeres i en kuvøse, hvor temperaturregimet vil blive observeret. Hver 2-3 time ændres barnets kropsstilling oglet massage.
Mulige komplikationer
Uden passende behandling kan patienten opleve alvorlige komplikationer, der truer med at blive irreversible. Da nyrerne spiller en meget vigtig rolle i kroppen, forstyrrer de patologiske processer, der finder sted i dem, hele organismens arbejde. Mennesker, der har AKI med fuldstændigt tab af organfunktionalitet, vil være afhængige af hæmodialyse gennem hele deres liv. En anden måde at genoprette organets funktion på vil være dets fuldstændige transplantation.
Men den værste konsekvens af sygdommen er døden.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af akut nyresvigt er det nødvendigt at træffe en række forebyggende foranst altninger.
Disse omfatter følgende.
- Opretholdelse af normal vandbalance.
- Undgå nefrotoksiske stoffer.
- Brug kun al medicin, når din læge har ordineret det. Dette gælder især for personer, der er disponeret for AKI (arvelighed, historie med nyresygdom).
- Behandling for sygdomme i nyrer og urinveje bør bestemmes af den behandlende læge. Det er nødvendigt at helbrede patologien til det sidste, hvilket forhindrer sygdommen i at udvikle sig til en kronisk form.
- Ingen kontakt med giftige stoffer/gifte.
- Behandling af kroniske sygdomme, især dem, der kan påvirke nyrefunktionen.
- Rettidig afslutning af lægeundersøgelser.
- Under graviditet, følg alle anbefalingerbehandlende læge og gennemgå screeningstest til tiden. Under fødsel af et barn er det nødvendigt at spise rigtigt, opgive dårlige vaner og ikke tage medicin, der er forbudt i denne tilstand.
Lægers prognose
Lægers prognoser afhænger direkte af tidspunktet for kontakt til en medicinsk institution. Cirka halvdelen af de patienter, der gik til lægen i tide, genoptager nyrernes funktionalitet fuldstændigt. Hos nogle patienter er organets funktioner af visse årsager (f.eks. på grund af alder, intolerance over for visse lægemidler) delvist genoprettet.
Hvis det ikke behandles, kan akut nyresvigt gå ind i et kronisk stadium, som er fyldt med udvikling af alvorlige komplikationer, som ikke kan behandles. Af denne grund kan der udvikles patologier i andre organer og systemer, som kan være dødelige.
Konklusion
Akut nyresvigt er en sygdom med et højt dødeligt udfald. Det er værd at huske, at med rettidig adgang til en læge minimeres risikoen for alvorlige komplikationer. Enhver smerte i nyrerne og lænden, smerter ved vandladning er en grund til at besøge hospitalet så hurtigt som muligt og tage de nødvendige tests.
