Sådan en sygdom som otosklerose forekommer hos 1 % af befolkningen, hvoraf den kvindelige halvdel af menneskeheden udgør 80 %. I fare er personer i alderen 20 til 35 år. Sygdommen er karakteriseret ved gradvis udvikling og er oftest ensidig.
Hvad er denne sygdom?
Otosklerose er en læsion af knoglekapslen, som er placeret i labyrinten i det indre øre. Så begynder ankylose og som følge heraf høretab.
Sammen med de vigtigste symptomer på otosklerose kan der observeres svimmelhed og tinnitus. Som regel er den eneste måde at forbedre livskvaliteten på kirurgi. Til dato er der ingen konservativ terapi, der har til formål at stoppe sygdommen.
Årsager til forekomst
På trods af den hurtige udvikling inden for medicin ved man i dag ikke, hvorfor sygdommen udvikler sig. Det er dog blevet fastslået, at otosklerose har arvelige træk. Derudover er der hos 40% af patienterne sammen med patologi genetiske abnormiteter. Trigger for udviklingen af sygdommenen infektionssygdom kan blive, og oftest er en sådan sygdom mæslinger, samt hormonelle forstyrrelser, især dem, der er forbundet med graviditet, overgangsalder og endda amning. Nogle endokrine sygdomme kan forårsage skade på knoglekapslen.
Andre risici
Sygdommen kan opstå på baggrund af en anomali i høreorganet eller med en kronisk sygdom i mellemøret. Ofte opstår sygdommen hos personer med Pagets sygdom. Arbejde under støjende forhold provokerer udviklingen af høretab. Og som med de fleste sygdomme kan otosklerose være forårsaget af ekstrem stress.
Høreorganets princip
Før du oplister symptomerne på otosklerose, bør du forstå, hvordan høreorganet fungerer. Anatomisk består den af tre dele:
- ydre;
- average;
- indre øre.
Først kommer lyden ind i det ydre øre og når trommehinden. Ydermere overføres vibrationerne til mellem- og indre øre, mellem hvilke der er et lille ov alt vindue forbundet med en stigbøjle. Lyd, der er kommet ind i det indre øre sammen med væsken, overføres til hårcellerne. De er nervereceptorerne, der genererer impulser, der går videre til de subkortikale og kortikale hørecentre.
Hvis en person er rask, så har labyrintkapslen ikke sekundær knogledannelse. Hvis processen med osteogenese aktiveres, begynder symptomer på otosklerose at dukke op, zoner vises, hvor områderne er rigeligt forsynet med blod, hvilketskleroseret over tid og bliver moden knogle. Hvis der ikke er nogen behandling, så er stigbøjlen immobiliseret og ankylose dannes. Nogle gange bliver sneglen og andre dele af labyrinten trukket ind i processen. Resultatet er høretab.
Klassificering
I dag er der tre typer patologi, afhængigt af arten af ændringerne i høreorganet:
- fenestral eller stapedial;
- cochlear;
- blandet.
Den stapediale form er karakteriseret ved placeringen af sygdommens fokus i labyrintvinduet. I denne situation optræder symptomerne og tegnene på otosklerose udelukkende i den lydledende funktion. Det menes, at dette er en gunstig form, da sandsynligheden for at genoprette hørelsen ved hjælp af kirurgi er næsten 99%.
Cochlear-formen er karakteriseret ved en læsion uden for vinduet, i området af cochlear-knoglekapslen. I denne situation er lydledende funktioner ved betjening 100 % umulige.
Blandet funktion er ikke kun karakteriseret ved et fald i lydledning til det indre øre, men også ved et fald i perceptionsfunktionen. Operationen vil kun genoprette hørefunktionen til niveauet for knogleledning.
Aktuel hastighed
Hos 68 % af patienterne karakteriseres sygdomsforløbet som langsomt, hos 21 % er det krampagtigt. Kun hos 11 % af patienterne er sygdommen forbigående.
Stages
Læger skelner mellem tre stadier af sygdomsforløbet:
- initial;
- periode kendetegnet ved den lysestesymptomer, eksacerbation;
- termisk.
I den indledende fase er symptomerne på otosklerose milde, der er et let fald i hørelsen, og ofte kan der forekomme støj i det ene øre. Denne fase kan vare fra to til tre år.
På det andet trin forværres hørelsen i det syge øre alvorligt, og der opstår støj i det andet. Denne fase kan vare 10 år eller mere.
Det termiske stadie er mere typisk for en sygdom, der er flygtig og viser sig i dybt høretab, hvis behandling praktisk t alt er ineffektiv.
Et muligt symptom på øre-otosklerose, karakteristisk for alle stadier af sygdommen, kan være svimmelhed. Ofte forløber sygdommen i bølger, stadierne følger hinanden, som om de veksler.
Større klager
Hvad er de vigtigste symptomer på otosklerose? Ud over et stabilt høretab er patienten meget sværere at forstå mandlig tale end kvindelig tale. Det vil sige, at lave toner er meget sværere at opfatte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stopper patienten selv med at opfange høje toner og hører slet ikke en hvisken.
I tilfælde, hvor otosklerose kun påvirker stigbøjlen, kan Willis paracusis forekomme, karakteriseret ved en tendens til bedre at opfatte lyde i et støjende miljø, men dette er en falsk fornemmelse. I sådanne tilfælde forsøger folk simpelthen at råbe over baggrundsstøjen, så de taler højere.
Et andet syndrom, der er karakteristisk for sygdommen, er Webers paracusis. Når det viser sig, observerer patienten en forringelse af hørelsen, mens han tygger mad.eller mens du går.
Det mest slående symptom på otosklerose er støj i øret, som først optræder i det ene høreorgan og derefter i det andet. Støjen kan være som en høj fløjt eller omvendt en lav rumlen. Sværhedsgraden af støjen afhænger på ingen måde af graden af høretab.
På baggrund af høretab kan der opstå Toynbees symptom, som er karakteriseret ved uklar opfattelse af ord, hvis to eller flere personer deltager i en samtale.
Smerten er ikke permanent, men brister. Smerter kan kun forekomme i det sidste stadium af sygdommen, og deres lokaliseringssted er bag øret. Ud over smerter kan ørerne føle tyngde eller tryk.
Svimmelhed er ikke et obligatorisk symptom på patologi, og selvom det er det, er det ikke intenst nok. Hvis svimmelhed er alvorlig, bør du tænke på en anden årsag til dens udseende.
I de senere stadier optræder et meget karakteristisk symptom på otosklerose - neurastenisk syndrom. I dette tilfælde manifesterer en levende hørenedsættelse sig, en person kan ikke længere kommunikere fuldt ud. En syg person er i konstant spænding, lukker sig og bliver sløv. Tilstanden er ofte ledsaget af apati og søvnforstyrrelser, det vil sige, at det er umuligt at falde i søvn om natten, og om dagen vil man konstant sove. Oftest opstår neurasteni på grund af et betydeligt høretab med udt alte lyde.
Syge mennesker med medfødt patologi er karakteriseret ved Van der Hove-Kleik-Wardenburg syndrom. Det er ikke kun karakteriseret ved medfødt døvhed, men også af albinisme, hvilket er oftestfremstår som tråde af gråt hår. Forskellige typer dysplasi i ansigtsskelettet eller blødt væv (i ansigtet) kan forekomme. Syndromet er norm alt arvet, delvist eller fuldstændigt.
Diagnostiske foranst altninger
Når symptomerne viser sig, begynder behandlingen for otosklerose med en diagnose af tilstanden. Hvis lægen havde mistanke om en sygdom, udfører han en otoskopi og bruger andre forskningsmetoder. Som regel gør undersøgelsen det muligt at bestemme ændringerne, der er karakteristiske for sygdommen. Dette kan være tørhed i den ydre passage, atrofi og nedsat følsomhed, mangel på svovl. Som sædvanligt undergår trommehinden ingen ændringer.
Yderligere er audiometri tildelt til at bestemme graden af perception af hvisket tale. En stemmegaffelundersøgelse giver lægen en forståelse af, hvor meget lydtransmission gennem luften reduceres, hvad det er i vævene, norm alt eller øget. Akustisk impedansmetri giver dig mulighed for at bestemme graden af nedsat mobilitet af de auditive ossikler.
Røntgenstråler og computertomografi kan ordineres, hvilket giver dig mulighed for så præcist som muligt at bestemme, hvor sygdommens fokus er, og hvor meget den har spredt sig til nærliggende organer, det vil sige fuldt ud at vurdere symptomerne på otosklerose. Behandling vil blive ordineret efter en fuldstændig diagnose. Andre yderligere undersøgelser kan ordineres for at skelne fra andre sygdomme. Mange sygdomme har lignende symptomer: otitis externa, cholesteatoma, Menières sygdom, kronisk suppurativ otitis media og andre.
Klinisk billede
Otosklerose i øret - symptomer, diagnose og behandling af otosklerose, det er meget vigtigt, hvis alt dette er bestemt og ordineret på et tidligt stadium af sygdommen. Men faren for sygdommen er, at det er ret vanskeligt i første omgang at mistænke udseendet af patologi. Gabet mellem udseendet af de første symptomer og den akutte form kan beregnes i år. I lyset af dette går sygdommen ofte ubemærket hen, og patienter går kun til en medicinsk institution med alvorligt høretab.
Et andet symptom, der burde være en grund til at søge læge, er Schwartz' symptom. Som regel betragtes symptomet som indirekte og er karakteriseret ved progression af diskant høretab, som kan påvises både med luft- og knogleledning.
Symptomer og behandling
Otosklerose og kirurgi er praktisk t alt synonymer, da det meget sjældent er muligt at hjælpe patienten med konservativ behandling. Det er dog muligt at forbedre livskvaliteten med almindelige lægemidler i nærvær af en historie med en blandet eller cochleær form af sygdommen. I sådanne tilfælde ordineres lægemidler: Fosamax eller Ksidifon. D-vitamin anvendes som adjuverende terapi. Behandlingsforløbet kan være op til 6 måneder, det er nødvendigt at udføre terapi årligt.
Men dette er ikke altid tilfældet, oftest er en operation planlagt. Otosklerose er en snigende sygdom, i nærværelse af hvilken det er ret svært at genoprette hørelsen. Kirurgisk indgreb er indiceret med et fald i knogleledning på niveauet 25 dB og medreduktion af luftledningsevne op til 50 dB. Men under alle omstændigheder udføres operationen ikke, hvis patologien er i den aktive fase.
Som regel bruges en af tre typer operationer:
- stapedoplastik;
- mobiliseringsbøjlen;
- fenestration af labyrinten.
Stapedoplastik er selve implantationen af en protese, der fuldstændig erstatter stigbøjlen. Meget ofte udføres operationen sammen med en stapektomi. Protesen er lavet af knogler eller brusk fra patienten selv, den kan også være lavet af teflon, keramik eller titanium. Hvis to ører er involveret i ødelæggelsesprocessen, udføres operationen først på det øre, der hører dårligere, og først efter 6 måneder på det andet.
Mobilisering af stigbøjlen indebærer, at den frigøres fra immobilisering på steder, hvor knoglesammensmeltning har fundet sted.
Fenestration opretter et nyt vindue foran labyrinten. Selvom resultatet af en sådan behandling ikke kan kaldes stabil. I løbet af flere år kan der observeres en markant forbedring, men så vokser vinduet igen, og høretabet udvikler sig endnu mere. Det samme kan siges om operationen med at mobilisere stigbøjlen.
Efter operation
Behandling af otosklerose er en langvarig proces. Forbedringer kan først bemærkes efter operationen den 7. eller 10. dag efter operationen. I en hel måned kan du ikke flyve i fly, du bliver nødt til helt at opgive fysisk aktivitet.
I nogle tilfælde kan patienter opleve komplikationer. PÅhøreorganet kan forblive støj eller svimmelhed forbliver. Sjældnere, men alligevel opstår der ørelus, sensorineur alt høretab og en række andre uønskede konsekvenser. Imidlertid er indikatorerne for patienter efter stapedoplastik meget lovende, hos 80 % af patienterne er der en stabil forbedring af hørelsen, der er ingen komplikationer.
