Hvis du har stærke smerter i højre hypokondrium, kvalme og opkastninger, der ikke giver lindring, mærkes en bitter smag i munden, er det muligt, at du har et anfald af akut kolecystitis.
Cholecystitis er en af de mest almindelige sygdomme. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tilhører den klassen af patologier i fordøjelseskanalen. Denne sygdom kan være uafhængig, eller den kan vise sig som en komplikation efter andre lidelser, såsom pancreatitis, visse typer gastritis, hepatitis og andre. Sygdommen udvikler sig gradvist, først næsten ikke mærkbar, så det er nødvendigt at behandle akut kolecystitis så hurtigt som muligt, hvis symptomer allerede er vist.
Hvad er kolecystitis
Cholecystitis ifølge ICD-10 er en betændelse i galdeblæren. Den primære årsag til sygdommen er galdegangene, hvorigennem galdeblæren renses for galde, tilstoppet med sten. Dette fænomen har uheldige konsekvenser. Galde stagnerer i kroppen, mister sinantimikrobielle egenskaber, som et resultat bliver galdeblærens vægge inficeret (inklusive bakterier fra mave-tarmkanalen). Op til 95 procent af kolecystitis opstår på grund af kolelithiasis.
Sjældent er sygdommen forårsaget af andre årsager: akalkulær kolecystitis kan udløses af vaskulitis, langvarig sult, sepsis, abdominal kirurgi, traumer, salmonellose og andre faktorer, der ikke er forbundet med dannelsen af galdesten.
Sygdommen opstår i akut og kronisk form. Den akutte form diagnosticeres med en hurtigt udviklende inflammatorisk proces. I gennemsnit er 15 procent af patienter med abdominale sygdomme tilbøjelige til anfald af akut kolecystitis. De er præget af stærke smerter i underlivet. Hvis du har mistanke om, at du har et anfald af akut kolecystitis, skal du straks søge lægehjælp (ring en ambulance).
Kronisk kolecystitis er resultatet af gentagne anfald af akut kolecystitis. Oftest er det kalkuleret (det vil sige med galdesten). Galdeblærens vægge fortykkes over tid, patologiske ændringer i galdegangene eller selve blæren opstår, evnen til at opbevare og frigive galde falder, og der dannes sten. For at forhindre sygdommen i at udvikle sig til en kronisk form, er det nødvendigt at være opmærksom på kroppens patologiske tilstande rettidigt og behandle akut kolecystitis.
Sygdomssymptomer
Det mest bemærkelsesværdige symptom på sygdommen er en skarp smerte i højre hypokondrium. Smerter med kolecystitis er meget stærke, varer længe - omkring seks timer, giver ofte efterryg eller under højre skulderblad og kommer endda til kramper.
Med udviklingen af sygdommen kan patienten opleve anfald af kvalme, han kaster op, nogle gange med en blanding af galde, men det bliver ikke nemmere efter opkastning. Patienter kan også klage over tør mund, pelset tunge. Der er hyppige klager over oppustethed, bøvsen med luft. Alle disse tegn kræver øjeblikkelig behandling af akut kolecystitis.
Symptomer på akut kolecystitis omfatter også:
- feber, feber;
- gulsot;
- grå stol;
- hjertebanken og andre tegn på forgiftning.
Udover dette skal du være opmærksom på følgende symptomer:
- Murphy og Obraztsova: med dyb palpation af højre hypokondrium er det svært for patienten at trække vejret, det gør ondt at trække vejret;
- Grekova - Ortner: patienten oplever smerte, når han banker på den højre kystbue med håndfladen;
- Shchetkina-Blumberg: Smerter ved kolecystitis forstærkes, hvis du hurtigt trykker hånden på den forreste bugvæg og slipper den.
Årsager til akut kolecystitis
De vigtigste årsager til kolecystitis er galdesten:
- kolesterolsten (mest almindelige);
- bilirubinsten eller pigmentsten (opstår, når røde blodlegemer ødelægges).
Andre årsager til sygdom:
- stagnation af galde i kroppen;
- cirrose i leveren og galdevejene;
- hurtigtvægttab (uanset om det skyldes diæt eller fedmekirurgi);
- graviditet (fosterets stilling påvirker galdeblæren, samt hormonelle ændringer i kroppen).
Køn og alder spiller en vigtig rolle i forekomsten af akut kolecystitis. Kvinder rammes i gennemsnit 2-3 gange oftere end mænd. Det blev også bemærket, at sygdommen udvikler sig oftere, hvis en kvinde har født mindst et barn, er beskyttet af præventionsmidler med et højt indhold af østrogen og er overvægtig. Men overskydende kropsvægt kan forårsage sygdom uanset køn: en stillesiddende livsstil og en usund kost med en masse fedtholdige tunge fødevarer gør det 4 gange større sandsynlighed for at søge lægehjælp for akut kolecystitis. Intens fysisk arbejde bidrager dog også til udvikling af kolecystitis, da øget stress påvirker galdeblæren og galdegangene negativt.
Risikoen for at blive syg stiger kraftigt efter 40-50 år, men de præcise årsager til, hvorfor det sker, er endnu ikke afklaret. Ældre mænd er mere tilbøjelige til at have akut acalculous kolecystitis.
Cholecystitis er mere almindelig hos voksne end hos børn, men i mange tilfælde begynder sygdommen i barndommen og fortsætter i voksenalderen.
Også faktorer, der fremkalder akut kolecystitis, omfatter sygdomme som diabetes, Crohns sygdom, immundefekt.
Patologi kan opstå som følge af indtagelse af kolesterolsænkende medicin, langvarig faste, maveskader.
Diagnose af sygdom
Ved den mindste mistanke om akut kolecystitis skal patienten i de fleste tilfælde indlægges på hospitalet og gennemføre undersøgelser inden for 24 timer for at bekræfte diagnosen, da sygdommen er livstruende.
I et typisk forløb med akut kolecystitis er det ikke svært for en erfaren læge at bekræfte diagnosen.
Ud over den fysiske undersøgelse af maven bør der udføres undersøgelser som ultralyd og computertomografi af maven. Ved diagnosticering skal lægen sikre sig, at vi taler om akut kolecystitis, og ikke om pancreatitis, hvis symptomer ligner hinanden, eller blindtarmsbetændelse eller en anden sygdom. På ultralyd vil lægen se, om størrelsen af galdeblæren er forstørret, om dens vægge er fortykkede, om der er andre forandringer, pus, sten og så videre. Effektiviteten af denne undersøgelse når 90 procent.
I nogle tilfælde kan radiografi, endoskopisk, laparoskopisk og andre typer undersøgelser være påkrævet. Urin- og blodprøver er obligatoriske - generelt for bilirubin, amylase og lipase, bugspytkirtelenzymer, såvel som dem, der har til formål at vurdere leverfunktionen.
Konservativ behandling mod akut kolecystitis
Hvis der ikke er nogen trussel om diffus peritonitis ved akut kolecystitis, er undersøgelser og konservativ behandling indiceret. Patienten får primært ordineret smertestillende medicin og antibiotika. Med cholecystitis introduceres antispasmodika for at lindre smerte (for eksempel "Papaverine", "No-shpa" og andre). Kombinerede lægemidler til kolecystitis(krampeløsende og smertestillende midler, f.eks.) er mest effektive.
Antibiotika mod kolecystitis bruges til at undertrykke galdeblæreinfektion og forhindre den i at udvikle sig.
Patienten skal under behandlingen opretholde en streng diæt, fuldstændig sult er mulig den første dag. Kulde påføres det højre hypokondrium.
Chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyrepræparater bruges til at opløse sten. For at opretholde organernes funktioner ordineres koleretiske og hepatobeskyttere. En sådan behandling kan vare mere end to år, men muligheden for tilbagefald består.
Kirurgisk behandling
Når der påvises tegn på diffus bughindebetændelse, gennemgår patienten en akut operation - kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Ved bughindebetændelse er dødeligheden meget høj selv ved akutte operationer, så det er ekstremt farligt at forsinke hospitalsindlæggelse med tegn på akut kolecystitis.
Hvis undersøgelsen afslører kalkulus kolecystitis (det vil sige med sten), senest tre dage efter sygdommens opståen, i mangel af kontraindikationer, anbefales en tidlig operation for at forhindre komplikationer efter akut kolecystitis. Dens betydning er fjernelse af galdeblæren, der er beskadiget af sygdommen.
I øjeblikket er der to typer operationer: laparotomi og laparoskopisk kolecystektomi. I det første tilfælde er der tale om en almindelig åben operation med et snit i bughulen, som nu udføres sjældnere og sjældnere. Laparoskopi udføres uden kirurgisnit ved hjælp af specialudstyr. Ved laparoskopisk kirurgi laves små snit, hvorigennem et videokamera og instrumenter indsættes. Denne type kolecystektomi er mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiode, der er ingen sting tilbage efter den, og der er praktisk t alt ingen sammenvoksninger. Den kan også bruges som en diagnostisk metode.
Efter operationen kommer patienten hurtigt, efter to måneder kan han vende tilbage til sit sædvanlige liv, dog er der stadig behov for at følge en streng diæt i seks måneder og derefter kontrollere sin kost.
Relativ ny type ikke-invasiv operation - fjernchokbølgelitotripsi. Litotripsi af galdeblæren bruges, hvis der er kontraindikationer for intrakavitær kirurgi. Det udføres ved hjælp af en maskine, der sender en chokbølge til stenen og knuser den, indtil den bliver til støv.
Prognose for akut kolecystitis er generelt gunstig. Efter operation for calculous cholecystitis oplever næsten alle patienter ikke længere symptomer på sygdommen.
Sygdommens komplikationer
Akut kolecystitis fører oftere end andre sygdomme til diffus peritonitis. Peritonitis viser sig i en signifikant forøgelse af smerter på 3.-4. sygdomsdag, spændinger i musklerne i bugvæggen, smerter i bughinden.
Også kan akut kolecystitis føre til perforering af galdeblæren. I dette tilfælde vil smerten aftage i et stykke tid, men så vil alle symptomer, inklsmerte, bliver stærkere.
Sygdommens komplikationer omfatter kolangitis, pancreatitis, koldbrand i galdeblæren, suppuration i blæren. En særlig komplikation er skader på galdevejene under en operation for at fjerne galdeblæren.
Gentagne anfald af akut kolecystitis kan føre til et kronisk sygdomsforløb.
Forebyggelsesforanst altninger
Med en disposition for dannelse af galdesten er det svært helt at forhindre muligheden for akut kolecystitis. Sandsynligheden for at udvikle kolelithiasis kan dog mindskes ved forebyggende foranst altninger, hvorved risikoen for anfald af akut kolecystitis og udvikling af kronisk kolecystitis vil falde.
Stagnation af galde forhindres af en aktiv livsstil. Mobilitet forhindrer dannelsen af sten og opretholder også normal kropsvægt.
Hvis du er overvægtig, skal du ikke tabe det drastisk.
Det er også nødvendigt at opretholde vandbalancen (du skal drikke mindst 2 liter vand om dagen).
Overvåg omhyggeligt dit helbred, hold op med alkohol og rygning, da de reducerer immuniteten og påvirker fordøjelsesprocessen negativt.
Akut kolecystitis er ofte en samtidig sygdom i gastrointestinale patologier, så alle sygdomme i mave-tarmkanalen skal behandles rettidigt.
Den grundlæggende regel er korrekt ernæring. Det er nødvendigt at spise regelmæssigt, på samme tid, mindst tre til fem gange om dagen, i små portioner. Dette hjælper med at forhindre galdestase i galdeblæren.
Ernæring til akut kolecystitis
Diæt spiller en stor rolle i behandlingen af sygdommen. Derfor skal patienten først og fremmest huske, hvad de spiser med kolecystitis, og nøje overholde alle restriktioner for at forhindre en gentagelse af et anfald.
Diæten er forskellig i hvert stadium af sygdommen:
- Fra indlæggelsestidspunktet vises patienten fastende, indtil smerten forsvinder (men ikke mere end 4 dage). På dette stadium er kun væsker tilladt (mineralvand uden gas, svag te, frugtdrikke, afkog af kamille, mynte, hyben er også acceptable). Du skal drikke ofte, i små slurke.
- Efter smertesyndromet er lindret, kan pureret flydende mad indføres i kosten - svag bouillon, ris, semulje, havregrynssupper, mælkesupper, gelé, kefir med lavt kalorieindhold. Du skal spise i små portioner. På dette tidspunkt skal du drikke mere end 2 liter vand om dagen.
- Tættere på restitution tilføjes mager fisk og kød til kosten. Kun pureret mad, kogt eller dampet, er stadig tilladt, men portionerne kan øges. På dette stadium tillader kosten grøntsager og frugter, tørt brød, kiks, skumfiduser, kaffe med mælk.
Ved akut og kronisk kolecystitis bør du under ingen omstændigheder spise stegt, røget, krydret, syltet, krydret. Forbudte fødevarer til kolecystitis er chokolade, sød sodavand, søde kager, svampe. Denne tunge mad har en meget negativ effekt på fordøjelsessystemet og kan føre til et nyt angreb.
Efter bedring forbliver diætrestriktioner, patienten får ordineret diæt nr. 5a (indtagelse af fedt ogfødevarer rige på grove vegetabilske fibre, oxalsyre, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakter).
Behandling med folkemedicin
Folkemedicin anbefales at blive brugt som yderligere. Det er farligt helt at erstatte traditionel terapi med dem, især i den akutte form. Hvis du har mistanke om en sygdom, bør du først konsultere en læge. Først bør behandling af akut kolecystitis, hvis symptomer udvikler sig og kræver øjeblikkelig lægetilsyn, udføres, og først derefter kan man ty til medicinske urter og præparater.
Behandling af kronisk kolecystitis med folkemedicin bruges også som en tilføjelse til den vigtigste terapimetode. Planter med koleretiske, anti-inflammatoriske, antimikrobielle egenskaber samt honning og olivenolie bruges hovedsageligt. Det anbefales at erstatte morgente med et afkog af majsstigmas eller vild rose. Et af de effektive midler mod både kolecystitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen er et afkog af uskrællede havrekorn.
Enhver folkemedicin skal godkendes af din læge.
Med en sund kost, sund livsstil er risikoen for galdesten og kolecystitis meget lille. Men hvis der opstår symptomer, der er karakteristiske for akut kolecystitis, er det nødvendigt ikke at selvmedicinere, men straks at konsultere en læge for at stille en nøjagtig diagnose og helbrede sygdommen så hurtigt som muligt uden at fremkalde komplikationer og udvikle sig tilkronisk form.
