Bulbar parese udvikler sig, når kranienerverne er beskadiget. Vises med en bilateral og i mindre grad med en unilateral læsion af kaudalgrupperne (IX, X og XII) placeret i medulla oblongata, samt deres rødder og stammer både i og uden for kraniehulen. På grund af nærheden af placeringen af de anatomiske strukturer af medulla oblongata, er bulbar og pseudobulbar lammelse sjældne.
Klinisk billede
Dysartri og dysfagi ses ved bulbar syndrom. Patienter kvæler som regel af væske, i nogle tilfælde er de ikke i stand til at udføre en synkebevægelse. Som følge heraf flyder spyt ofte fra mundvigene hos disse patienter.
Ved bulbar parese begynder atrofi af tungens muskler, og svælg- og palatine-reflekserne falder ud. Hos alvorligt syge patienter dannes der som regel forstyrrelser i vejrtrækningsrytmen og hjertearbejde, som ofte fører til døden.udvandring. Dette bekræftes af den tætte placering af centrene i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer med kernerne i den kaudale gruppe af hovednerverne, og derfor kan sidstnævnte være involveret i den smertefulde proces.
Reasons
Faktorerne bag denne sygdom er alle slags lidelser, der fører til skade på hjernevævet i dette område:
- iskæmi eller blødning i medulla oblongata;
- betændelse af enhver ætiologi;
- polio;
- neoplasma af medulla oblongata;
- amyotrofisk lateral sklerose;
- Guillain-Barrés syndrom.
I dette tilfælde observeres innerveringen af musklerne i den bløde gane, svælg og strubehoved ikke, hvilket forklarer dannelsen af et standardsymptomkompleks.
Symptomer
Bulbar og pseudobulbar lammelse har følgende tegn:
- Dysartri. Talen hos patienter bliver døv, sløret, sløret, nasal, og nogle gange kan der være afoni (tab af stemmens lydstyrke).
- Dysfagi. Patienter kan ikke altid lave synkebevægelser, så det er svært at spise. Også i forbindelse hermed strømmer spyt ofte ud gennem mundvigene. I fremskredne tilfælde kan synke- og palatale reflekser helt forsvinde.
Myasthenia gravis
Myasteni manifesteres af følgende symptomer:
- uforårsaget træthed af forskellige muskelgrupper;
- dobbeltsyn;
- sænker toppenårhundrede;
- svaghed i ansigtsmuskler;
- fald i synsstyrke.
Aspirationssyndrom
Aspirationssyndrom manifesterer sig:
- ineffektiv hoste;
- åndedrætsbesvær med involvering af hjælpemuskler og næsevinger under vejrtrækningen;
- åndedrætsbesvær under indånding;
- fløjtende hvæsen ved udånding.
Åndedrætspatologi
Åndedrætssvigt mest almindeligt set:
- brystsmerter;
- hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
- åndenød;
- hoste;
- hævede halsvener;
- blå hud;
- besvimer;
- sænke blodtrykket.
Kardiomyopati er ledsaget af åndenød med stor fysisk anstrengelse, brystsmerter, hævelse af underekstremiteterne, svimmelhed.
Pseudobulbar lammelse, ud over dysartri og dysfagi, manifesteres ved voldsom gråd, nogle gange latter. Patienter kan græde, når deres tænder blottes eller uden grund.
Distinction
Forskellene er meget mindre end lighederne. Først og fremmest ligger forskellen mellem bulbar og pseudobulbar parese i grundårsagen til lidelsen: bulbar syndrom er forårsaget af traumer til medulla oblongata og nervekernerne i den. Pseudobulbar - ufølsomhed af kortikale-nukleare forbindelser
Derfor følger forskellene i symptomer:
- bulbar parese er meget mere alvorlig og bæreren stor trussel mod livet (slagtilfælde, infektion, botulisme);
- en pålidelig indikator for bulbar syndrom - en krænkelse af vejrtrækning og hjerterytme;
- med pseudobulbar parese er der ingen proces med muskelreduktion og restitution;
- Pseudo-syndrom er indiceret ved specifikke mundbevægelser (træk læber ind i et rør, uforudsigelige grimasser, fløjten), sløret tale, nedsat aktivitet og nedbrydning af intelligens.
På trods af at resten af sygdommens konsekvenser er identiske eller meget lig hinanden, er der betydelige forskelle i behandlingsmetoderne. Ved bulbar lammelse bruges ventilation af lungerne, "Prozerin" og "Atropine", og ved pseudobulbar lammelse er der mere opmærksomhed på blodcirkulationen i hjernen, lipidstofskiftet og sænkning af kolesterol.
Diagnose
Bulbar og pseudobulbar lammelse er lidelser i centralnervesystemet. De er meget ens i symptomer, men de har en helt anden ætiologi for forekomsten.
Hoveddiagnosen af disse patologier er primært baseret på analyse af kliniske manifestationer, med fokus på individuelle nuancer (tegn) i de symptomer, der adskiller bulbar parese fra pseudobulbar parese. Dette er vigtigt, fordi disse lidelser fører til forskellige, forskellige konsekvenser for kroppen.
Så almindelige symptomer for begge typer lammelser er følgende manifestationer: dysfunktion af synke (dysfagi), stemmedysfunktion, forstyrrelser og taleforstyrrelser.
Disse lignende symptomer har én væsentlig forskel, nemlig:
- med bulbar lammelse er disse symptomer resultatet af atrofi og muskelødelæggelse;
- med pseudobulbar parese opstår de samme symptomer på grund af parese af ansigtsmusklerne af spastisk karakter, mens reflekserne ikke kun bevares, men også har en patologisk overdreven karakter (som kommer til udtryk i voldsom overdreven latter, gråd, der er tegn på oral automatisme).
Behandling
Hvis der er en læsion af dele af hjernen, kan patienten opleve ganske alvorlige og farlige patologiske processer, som reducerer levestandarden betydeligt og også kan føre til døden. Bulbar og pseudobulbar parese er en type lidelse i nervesystemet, hvis symptomer er forskellige i deres ætiologi, men har ligheder.
Bulbar udvikler sig som et resultat af ukorrekt funktion af medulla oblongata, nemlig kernerne i hypoglossal-, vagus- og glossopharyngeal nerverne placeret i den. Pseudobulbar syndrom opstår på grund af nedsat funktion af de kortikale-nukleare veje. Efter bestemmelse af pseudobulbar parese er det i første omgang nødvendigt at behandle behandlingen af den underliggende sygdom.
Så hvis symptomet er forårsaget af hypertension, ordineres der sædvanligvis vaskulær og antihypertensiv behandling. Med tuberkuløs og syfilitisk vaskulitis, antibiotika ogantimikrobielle midler. Behandling i dette tilfælde kan også udføres af snævre specialister - en phthisiatrician eller en dermatovenereologist.
Ud over specialiseret terapi får patienten vist udnævnelsen af medicin, der hjælper med at forbedre mikrocirkulationen i hjernen, normalisere nervecellernes funktion og forbedre overførslen af nerveimpulser til den. Til dette formål er anticholinesterase-lægemidler, forskellige nootropiske, metaboliske og vaskulære midler ordineret. Hovedmålet med behandling af bulbar syndrom er opretholdelsen af vigtige funktioner for kroppen på et norm alt niveau. Til behandling af progressiv bulbar parese er ordineret:
- spiser med sonde;
- kunstig lungeventilation;
- "Atropin" i tilfælde af rigelig salivation;
- "Prozerin" for at genoprette synke-refleksen.
Efter den mulige implementering af genoplivningsforanst altninger ordineres der norm alt en kompleks behandling, der påvirker den underliggende sygdom – primær eller sekundær. Dette er med til at vedligeholde og forbedre livskvaliteten, samt at lindre patientens tilstand væsentligt.
Der er intet universelt middel, der effektivt kan helbrede pseudobulbar syndrom. Under alle omstændigheder bør lægen vælge en kompleks terapiordning, for hvilken alle eksisterende overtrædelser tages i betragtning. Derudover kan du bruge fysioterapi, åndedrætsøvelser ifølge Strelnikova, samt øvelser til dårligt fungerende muskler.
Som praksis viser, helt helbredepseudobulbar lammelse mislykkes, da sådanne lidelser udvikler sig som følge af alvorlig hjerneskade, og bilater alt. Ofte kan de være ledsaget af ødelæggelse af nerveender og død af mange neuroner.
Behandling gør det derimod muligt at kompensere for forstyrrelser i hjernens funktion, og regelmæssige genoptræningstimer giver patienten mulighed for at tilpasse sig nye problemer. Så du bør ikke afvise lægens anbefalinger, da de hjælper med at bremse udviklingen af sygdommen og sætte nerveceller i orden. Nogle eksperter anbefaler at indføre stamceller i kroppen for effektiv behandling. Men dette er et ret diskutabelt spørgsmål: ifølge tilhængere bidrager disse celler til genoprettelse af neuronale funktioner og erstatter fysisk mycelin. Modstandere mener, at effektiviteten af denne tilgang ikke er blevet bevist, og at den endda kan fremprovokere væksten af kræftsvulster.
Ved et pseudobulbart symptom er prognosen norm alt alvorlig, og ved et bulbar symptom tages der hensyn til årsagen og sværhedsgraden af udviklingen af lammelser. Bulbar og pseudobulbar syndrom er alvorlige sekundære læsioner i nervesystemet, hvis behandling bør sigte mod at helbrede den underliggende sygdom og altid på en kompleks måde.
Med ukorrekt og utidig behandling kan bulbar parese forårsage hjerte- og åndedrætsstop. Prognosen afhænger af forløbet af den underliggende sygdom eller kan endda forblive uklar.
Konsekvenser
På trods af lignendesymptomer og manifestationer af bulbar og pseudobulbar lidelse har forskellige ætiologier og fører som et resultat til forskellige konsekvenser for kroppen. Ved bulbar lammelse viser symptomerne sig på grund af atrofi og degeneration af musklerne, så hvis der ikke træffes akutte genoplivningsforanst altninger, kan konsekvenserne blive alvorlige. Når læsioner påvirker de respiratoriske og kardiovaskulære områder af hjernen, kan der desuden udvikle åndedrætsbesvær og hjertesvigt, hvilket igen er dødeligt.
Pseudobulbar parese har ikke atrofiske muskellæsioner og har en krampeløsende karakter. Lokalisering af patologier observeres over medulla oblongata, så der er ingen trussel om åndedrætsstop og hjertedysfunktion, der er ingen trussel mod livet.
De vigtigste negative konsekvenser af pseudobulbar parese omfatter:
- ensidig lammelse af kropsmuskler;
- parese af lemmer.
På grund af blødgøring af visse dele af hjernen kan patienten desuden opleve hukommelsessvækkelse, demens, svækkede motoriske funktioner.
