Kolera er en tarminfektionssygdom forårsaget af vibrioen af samme navn. Koncentrerer sig i tyndtarmen og forårsager opkastning, løs afføring og dehydrering.
Kolera er en virus, der endnu ikke er blevet besejret. Menneskeheden har forsøgt at klare sygdommen i flere tusinde år. På det nuværende udviklingsstadium af medicin bliver op til 5 millioner mennesker syge af denne sygdom i løbet af året, omkring 150 tusinde af dem dør.
Distribution, fakta
Indtil begyndelsen af det 19. århundrede var det kun Indiens befolkning, der led af kolera. Med udviklingen af kommunikation mellem lande og kontinenter har sygdommen spredt sig over hele verden. Til dato er periodiske udbrud af epidemien registreret i 90 lande. Permanente foci er placeret i Afrika, Latinamerika og i nogle regioner i Asien. Hovedårsagen til spredningen af sygdommen er uhygiejniske forhold.
En kraftig stigning i kolera er altid observeret efter sociale katastrofer - krige, jordskælv, naturkatastrofer, det vil sige i de perioder, hvor et stort antal mennesker er berøvet rent drikkevand. Kolera er epidemiologisk i naturen, når sygdommen dækker mere end 200 tusinde menneskerpå samme tid.
Årsagerne til og symptomerne på kolera er nu velkendte for læger. Behandling af sygdommen udføres afhængigt af sværhedsgraden af dens forløb.
Et par fakta om infektionen, som enhver person har brug for at vide:
- For at en sygdom kan udvikle sig, skal mindst en million bakterier trænge ind i menneskekroppen, hvilket svarer til omkring et glas vand.
- Dyr får ikke kolera, med undtagelse af bløddyr og krebsdyr, der lever i varmt vand.
- Vibrio cholerae lever frit i friske og s alte miljøer.
- Personer med den første blodgruppe eller med lav surhed af mavesaft er i fare. Børn i alderen 3 til 5 år er også oftest smittet.
- Babyer, hvis mødre havde kolera, har stærk immunitet over for sygdommen.
- I 9 ud af 10 tilfælde har inficerede mennesker kun en let mave-tarmbesvær, mens bakterierne vil aktivt leve i tarmene og blive frigivet under evakueringen af affaldsprodukter.
- Sygdomsforløbet er individuelt for alle - nogle patienter "brænder ud" i løbet af dagen, andre kommer sig.
- I Rusland blev sygdommen sidst opdaget i 2008.
- Hvis diagnosen stilles på kortest mulig tid, så lindrer drikkevand hvert 15. minut sygdommen inden for 3-5 dage, mens du kan undvære medicinbehandling.
På nuværende stadie er der vacciner, der reducerer sandsynligheden for et udbrud mange gange, men det har endnu ikke været muligt helt at eliminere sygdommen.
Pathogen
Vibrio cholerae-bakterien er en buet stang, hvor der i den ene ende er en bevægelig flagel, som sikrer dens hurtige bevægelse i væsken. Vibrio har op til 200 varianter, hvoraf to forårsager akut sygdom (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Den største skade på kroppen er forårsaget af toksiner, der udskilles af vibrioen.
Egenskaber ved toksiner og deres virkninger:
- Ødelæg epitellaget i tyndtarmen.
- Fremkald frigivelse af væske i tarmene og udskillelse heraf med afføring og opkastning.
- De forårsager malabsorption af natriums alte, som et resultat af, at vand-s altbalancen forstyrres, hvilket forårsager kramper.
Bakterien er frostbestandig og dør ikke ved optøning. Det reproducerer aktivt ved en temperatur på 36-37 grader Celsius. Temperaturkorridoren for bakteriers liv varierer fra 16 til 40 ° C. En mikrobes død opstår, når den tørres, udsættes for sollys, temperaturer over 60 ° C, i et surt miljø.
Klassificering
De mest alvorlige symptomer på kolera forekommer hos børn og ældre. Inkubationsperioden for patogenet i menneskekroppen varierer fra flere timer til 5 dage, fra det øjeblik, mikroben kommer ind i kroppen. Oftest viser sygdommen sig inden for den første eller anden dag efter infektion.
De vigtigste symptomer på kolera er fordøjelsesbesvær og aktivt væsketab. I forbindelse med dehydrering er der 4sygdomsprogression:
- 1 grad (mild) - dehydrering er 1-3 % af en persons samlede kropsvægt. Denne tilstand opstår i halvdelen af tilfældene.
- 2 grader (moderat) - 4-6 % væsketab.
- 3 grader (alvorlig) - 7-9 % væskeoutput.
- 4 grader (meget alvorligt) - væsketab på op til 10 % af kropsvægten. Observeret i 10 % af tilfældene.
Symptomerne på kolera vises med det samme, på baggrund af et generelt helbred, ved normal kropstemperatur. På højden af sygdommen falder kropstemperaturen til under 36 ° C, sygdommens varighed efterlader op til 5 dage, men kan ende på én dag.
Symptomer
Oftest står epidemiologer over for et moderat sygdomsforløb. Symptomerne på kolera er som følger:
- Diarré. Under virkningen af toksiner fra kolerapatogenet begynder hævelse af slimhinden i tyndtarmen. En person udvikler løs afføring, tarmbevægelser bliver hyppige, får gradvist et gennemsigtigt, lugtfrit udseende med inklusion af hvide flager. Med en stærk ødelæggelse af tarmslimhinden opstår blodpropper i sekreterne. Patienter oplever sjældent mavesmerter, nogle gange er der rumlen eller ubehag. Afføring i den akutte fase af sygdomsforløbet forekommer op til 10 gange om dagen. Når afføringen bliver normal, angiver lægerne begyndelsen af bedring.
- Bygninger. Opstår fra 2 til 20 gange om dagen og opstår 3-5 timer efter infektion. I den første trang udskilles den spiste mad fra kroppen, iyderligere opkastning er lugtfri og ligner almindeligt vand. Refleksen opstår uden muskelspændinger.
- Tørst. Opstår på grund af hurtigt og stort tab af væske. I de første tre stadier af sygdommen indtager patienten meget vand, i det sidste stadie kan han ikke drikke selv på grund af svaghed.
- Urin. Det bliver gradvist mørkere, dets mængde falder. Med fremkomsten af vandladning konstateres genopretningsprocessen.
- Tørre slimhinder (øjne, mund). Disse er symptomer på kolera på grund af dehydrering. Udt alte tegn er en hæs stemme, indsunkne øjne, tør og revnet tunge.
- Krampetrækninger. Lægmuskler, hænder, fødder lider. Ved 3-4 grader af sygdomsforløbet observeres kramper af alle skeletmuskler. Disse symptomer på kolerasygdom skyldes mangel på kalium.
- Puls. Svag og svag. Som følge af væsketab bliver blodet tykkere, hjertet øger hastigheden af sammentrækninger. Restitution sker fuldstændigt efter mætning af kroppen med den nødvendige mængde vand og genoprettelse af vand- og s altbalancen.
- Kort vejrtrækning. Det ses ved begyndelsen af sygdomstrin 2 og derover.
- Hudens tilstand. Et af symptomerne på kolera er en ændring i hudens turgor (tab af elasticitet), bleghed og nogle gange cyanose af integumentet. Føles kold at røre ved.
- Generel stand. Apati, sløvhed, lyst til at sove, irritabilitet. Der er et generelt fald i styrke, som er forbundet med forgiftning af kroppen, dehydrering.
Symptomer på kolerasygdom kan opstå inden for få timer efter at være blevet ramtpatogen i kroppen. Diagnose i de tidlige stadier giver dig mulighed for at klare sygdommen med det mindste helbredstab.
Infektionskanaler
Læger har studeret årsagerne til og symptomerne på kolera ganske godt. Behandling og forebyggelse af sygdommen udføres i henhold til den mange gange beviste algoritme for handlinger og foranst altninger, der sigter mod at eliminere sandsynligheden for spredning af epidemien. Enhver person har brug for grundlæggende viden for at beskytte sig selv mod infektion.
Sådan spreder kolera sig:
- En person, der bruger ubehandlet vand fra åbne kilder, er mere tilbøjelige til at udvikle symptomer på kolera. De, der bruger ikke-desinficeret vand til husholdningsformål, er i fare - til opvask, hygiejneprocedurer, tøjvask.
- Badning i bassiner med tvivlsomt vand og ved et uheld eller bevidst synke det er en måde at få kolera på. Symptomer, årsager til en persons tilstand i dette tilfælde vil af læger blive betragtet som et nederlag af kolera vibrio.
- Kontakt med en inficeret person fører også til sygdom (via kontaminerede genstande, snavsede hænder osv.).
- Overførsel sker gennem indtagelse af dårligt vaskede grøntsager, frugter, mad tilberedt uden overholdelse af termisk regime, samt brug af udløbne produkter.
- Vebrio cholerae bæres ofte af insekter såsom fluer.
Overholdelse af grundlæggende hygiejneregler - hyppig håndvask, omhyggelig håndtering af fødevarer,kogende vand hjælper med at reducere risikoen for infektion og ved ikke, hvad kolerasymptomer og behandling er. Forebyggelse er den bedste måde at forblive sund på.
Diagnose
Når der opstår diarré og opkastning, er læger opmærksomme på alle andre symptomer. Behandlingen af kolerasygdom er fuldt implementeret efter forskningen.
Komplekset af diagnostiske mål omfatter:
- Laboratorieundersøgelser af afføring, urin, opkast.
- Undersøgelse af vand fra kilden til påstået forurening.
- Forskning af produkter, genstande brugt af patienter.
- Diagnose af tilstedeværelsen af infektion hos personer i kontakt med patienten.
- Fra dem, der døde af kolera, udtages prøver af væv i tarmene og galdeblæren.
Diagnosemetoder:
- Mikroskopiske undersøgelser.
- Bakteriologisk.
- Reactive.
Relevante myndigheder er forpligtet til straks at reagere på rapporter om, at nogen af beboerne har symptomer på kolera. Behandling, forebyggelse implementeres af de sanitære og epidemiologiske tjenester i et kompleks umiddelbart efter truslen om en massesygdom. I kritiske situationer, hvor der er risiko for en epidemi eller pandemi, anvendes ekspresforskningsmetoder (varighed ikke mere end 30 minutter):
- Lysis (behandling af Vibrio-kolera med bakteriofager).
- Agglutination (limning) af kyllingerythrocytter.
- Destruktion (hæmolyse) af røde blodlegemer.
- Immunofluorescerende metode (behandlingdyrket præparat med en speciel sammensætning, som et resultat af hvilket Vibrio cholerae begynder at gløde).
- Vibrio-immobilisering (behandling med anti-kolera-reagens).
Behandling
En patient, der er diagnosticeret med symptomer på kolera, bliver behandlet og rehabiliteret på hospitalernes afdelinger for infektionssygdomme. Hvis der er en epidemi, er der organiseret et separat kolerahospital. Patienterne er under opsyn af specialister i infektionssygdomme, patienterne får ordineret medicin, sengeleje, diætterapi.
Medicin til behandling:
- Terapi er rettet mod at genoprette vand-, elektrolyt- og vand-s altbalancen i kroppen, der er ramt af kolera. Symptomer og årsager til sygdommen kræver en konstant vurdering af patientens tilstand og hurtig genopretning af den tabte væske. En vand-s altopløsning indføres i patientens krop ved hjælp af en sonde (i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb), eller patienten drikker vand på egen hånd. Specialister bruger medicin "Chlosol", "Trisol" og analoger.
- Tager antibiotika. For at undertrykke reproduktionen af kolera vibrio skal patienten tage et af stofferne: Tetracyclin, Ciprofloxacin, Erythromycin. Lægen beregner dosis.
Varigheden af lægemiddelbehandling i hvert enkelt tilfælde er rent individuelt og afhænger af infektionens sværhedsgrad, kroppens immunitet og genopretningshastigheden. I gennemsnit er behandlingen fra 3 til 5 dage. Perioden med medicinsk kontrol for en rask patient varer 3 måneder, hvor patienten regelmæssigttager prøver.
diæt
Kolera kræver en integreret tilgang til behandling. Symptomer, årsager til sygdommen, forebyggelse, terapi udgør det overordnede billede af sygdommen. Systemet med værktøjer til at overvinde konsekvenserne og vellykket behandling inkluderer streng overholdelse af reglerne for en specialdesignet diæt af patienten. Principperne for ernæring, såvel som acceptable og uacceptable fødevarer, er beskrevet i Pevzner-diæten (tabel nr. 4). Spiseadfærd på denne diæt er vist i de første 3-4 dage efter sygdommen. Retter bør kun dampes eller koges. Maden serveres pureret eller semi-flydende.
Godkendte fødevarer:
- Korn- og grøntsagssupper kogt i fedtfri bouillon med æggeflager, frikadeller fra diætkød.
- Slimet grød på vandet, moset boghvede, havregryn, risengrød er også tilladt.
- Brød - forældet eller kiks lavet af førsteklasses hvedemel.
- Kødretter - soufflé, dampkoteletter, magre frikadeller (kalvekød, kalkun, kanin).
- Mælkesyreprodukter - retter fra fedtfattig eller brændt hytteost (dampet soufflé).
- Æg - Blødkogte dampomeletter (op til 2 pr. dag).
- Drikkevarer - afkog af vild rose, blåbær, ribs eller kvæde, svag sort eller grøn te.
Følgende fødevarer er forbudte:
- Rige, fede bouillon og retter baseret på dem.
- Melprodukter, frisk brød.
- Pølser, dåsekød og fisk,fedt kød og fisk.
- Sødmælk, mejeriprodukter.
- Pasta og korn fra hirse, hvede, perlebyg.
- Alle rå grøntsager, frugter og tørrede frugter.
- Alle slags slik, inklusive honning, marmelade.
- Forfriskende og kulsyreholdige drikkevarer.
Efter den akutte fase af sygdomsforløbet (3-4 dage) overføres patienten til diæt nr. 5, som hjælper med at genoprette kroppens funktioner. Korrekt ernæring, kombineret med lægemiddelbehandling, hjælper med at klare kolera. Symptomer og behandling ændrer sig, efterhånden som den kritiske tilstand skrider frem.
Behandling efter folkelige metoder
Healere har udviklet mange opskrifter til behandling af en så akut sygdom som kolera. Symptomer og forebyggelse er grundlaget for opstart af terapi og evnen til at undgå komplikationer. Da sygdommen kan være dødelig, er det uacceptabelt kun at stole på traditionelle medicinrecepter i den akutte fase. De er gode som et supplement til officiel medicins metoder eller bruges derhjemme efter patienten er udskrevet fra hospitalet.
Følgende foranst altninger anbefales:
- Varmer op. Patienten lider under sygdommen af et betydeligt fald i kropstemperaturen, så temperaturen i rummet, hvor han befinder sig, bør ikke være lavere end 25 grader Celsius. Patienten holdes varm med elektriske tæpper eller varmepuder.
- Periwinkle-te fremmer tarmdesinfektion. Tørre råvarer (en teske) hældes i et glas stejlekogende vand og efter sigtning, brug 100 ml tre gange om dagen.
- Naturlig rødvin, taget 50 ml hvert 30. minut, forhindrer væksten af Vibrio-kolera.
- Medicinsk te (kamille, malurt, mynte, taget i lige store mængder). Tørre råvarer (10 spiseskefulde uden et objektglas af skeer) hældes med 2 liter kogende vand, efter filtrering drikker de i løbet af dagen. Te lindrer tarmspasmer, har en antimikrobiel effekt.
- M alt. Et afkog af 4 spsk. spiseskefulde råvarer og 1 liter vand kog i 5 minutter, insister på, filtrer. Lidt sukker tilsættes til det resulterende præparat og drikkes hele dagen. Biologisk aktive komponenter reducerer markant manifestationerne af kolera, genopbygger vand-s altbalancen.
Forebyggelse
Kolera har længe været kendt af menneskeheden. Årsagerne, symptomerne og forebyggelsen af sygdommen er blevet fuldt ud undersøgt af moderne medicin. Den vigtigste måde at beskytte dig selv mod infektion er at følge hygiejnereglerne - hyppig vask af hænder, desinfektion af vand, rengøring af lokaler og det omkringliggende område fra affald. Disse foranst altninger fritager enhver person fra truslen om infektion.
WHO anbefaler også vaccination under udbrud. Vaccination er ikke i stand til helt at eliminere muligheden for infektion, alle hygiejneregler skal overholdes strengt af vaccinerede personer. Det er også nødvendigt at begrænse kontakten med inficerede patienter så meget som muligt for at desinficere lokalerne.
Følgende vacciner anbefales:
- Dukoral – giverop til 90 % beskyttelse inden for 6 måneder efter vaccination.
- Shanchol, mORCVAX - indtaget or alt i tre doser, effektiv i 2 år.
Vaccinationer anbefales til et begrænset antal personer i fare – flygtninge, slumbeboere, læger.
