Interstitiel blærebetændelse kaldes blærebetændelse, ikke forbundet med infektion eller traumer i organet. Patologi forekommer hovedsageligt hos kvinder i den fødedygtige alder. Hos mænd, ældre og børn er denne form for blærebetændelse yderst sjælden. I denne sygdom påvirker den inflammatoriske proces det mellemliggende (interstitielle) væv, der er placeret mellem blæreslimhinden og musklerne. Mange nerveender er koncentreret i dette rum, deres irritation fører til smerte. Et andet navn for denne tilstand er smertefuldt blæresyndrom (BPS).
Årsager til sygdom
I øjeblikket er de nøjagtige årsager til interstitiel blærebetændelse ukendte. Det antages, at følgende faktorer kan fremkalde en inflammatorisk proces:
- infektionssygdomme i det genitourinære system;
- kronisk endometriose;
- sygdomme i mave-tarmkanalen;
- genitourinær kirurgi;
- svækket immunsystem;
- ændring i den biokemiske sammensætning af urin på grund af nyrepatologier;
- hormonforstyrrelser;
- stofskifteforstyrrelser;
- kronisk stress;
- brud af innervation og blæretone.
Sandsynligvis er en af hovedårsagerne til patologi et fald i immunitet. Med svækkelsen af kroppens forsvar forværres barrierefunktionen af blærens slimhinde. Stoffer fra urinen kommer ind i det interstitielle rum, hvilket forårsager irritation og betændelse i vævet. I fremtiden dannes cicatricial forandringer. Blæren mister elasticitet, når den strækker sig, kommer der tårer, som er fyldt med blodpropper og protein (fibrin). Disse læsioner kaldes Hunner-sår.
Tilstedeværelsen af sådanne sår er et af hovedtegnene på sygdommen. I detaljer vil de vigtigste symptomer og behandling af interstitiel blærebetændelse blive diskuteret nedenfor.
Klinisk billede
Det vigtigste symptom på patologi er smerter i den nedre del af maven. Det stråler til kønsområdet og lysken, samt til lænden og lårene. Smerter ved interstitiel blærebetændelse hos kvinder øges under menstruation og under samleje, efter at have drukket alkohol og spist krydret mad.
En anden manifestation af sygdommen er en krænkelse af udskillelsesfunktionen. Patienter er bekymrede over hyppig, nogle gange falsk trang til at urinere. Deres frekvens kannå op til 100 gange om dagen, også om natten. Analysen bestemmer ændringer i sammensætningen af urin og blodurenheder.
Efter vandladning er der en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Smertesyndromet kan være af forskellig intensitet: fra en let brændende fornemmelse til alvorligt ubehag.
På baggrund af symptomer på interstitiel blærebetændelse udvikles depression, søvnløshed og irritabilitet. Denne patologi har en ekstrem negativ indvirkning på patienternes livskvalitet: arbejdsevnen er forstyrret, det generelle velbefindende forværres, nogle gange bliver seksuallivet umuligt på grund af smerte.
Sygdommen kan være periodisk, når eksacerbationsfasen erstattes af remission. Men oftere bekymrer denne lidelse patienten konstant og udvikler sig over tid.
Diagnose
Det er vigtigt at stille en nøjagtig differentialdiagnose af interstitiel blærebetændelse. Denne sygdom skal adskilles fra betændelse i blæren og urinrøret af infektiøs ætiologi, såvel som fra tumorer i udskillelsesorganerne.
Der er nogle manifestationer, hvorved det er muligt at bestemme sygdommen med høj nøjagtighed. De identificeres under undersøgelsen. Disse er 3 vigtige kriterier for diagnosticering af interstitiel blærebetændelse. Disse omfatter:
- Reduktion af blærens kapacitet. Dette tegn angiver mængden af urin, der kan tilbageholdes i organet. Hvis kapaciteten er mere end 350 ml, kan vi konkludere, at patienten ikke lider af denne patologi. Denne funktion er dog ikke den mest informative, så andre undersøgelsesindikatorer er også opmærksomme på.
- Tilstedeværelse af glomerulationer. Det er små blødninger under blærens slimhinde.
- Hunners sår. De ligner orange eller lyserøde sår. Ikke alle patienter har sådanne skader, de observeres oftere i de senere stadier af patologien.
Hvis en patient får blødninger eller sår i blæren under undersøgelsen, stiller urologen diagnosen "interstitiel blærebetændelse".
På billedet nedenfor kan du se patologiske forandringer (glomerulation) på slimhinden.
Følgende undersøgelsesmetoder bruges til at opdage sygdommen:
- Hydrodistension. Proceduren involverer at fylde blæren med væske. Dette er nødvendigt for at bestemme kroppens elasticitet. Denne undersøgelsesmetode kan også være en terapeutisk foranst altning på samme tid. Mange patienter rapporterer en langsigtet forbedring af velvære efter hydrodistension.
- Cystoskopi. Det er denne undersøgelse, der gør det muligt at identificere de vigtigste tegn på patologi: glomerulationer og Hunners sår. Under lokalbedøvelse føres et tyndt langt rør ind i blærens hulrum. En optisk enhed er fastgjort for enden af enheden, med dens hjælp undersøges organets slimhinde.
- Kaliumtest. En opløsning af kaliumchlorid sprøjtes ind i blæren. Denne analyse afslører barriereegenskaberne af organets slimhinde. Hos raske mennesker trænger den injicerede opløsning ikke ind i det interstitielle væv. Derfor er deres test ikke ledsaget af nogen ubehageligefornemmelser. Hvis en person er syg, passerer slimhinden kaliumchlorid ind i det interstitielle rum. Der er smerter i underlivet og vandladningstrang.
For at afklare diagnosen er der også ordineret urinprøver: for generelle indikatorer og for bakposev. Det er nødvendigt at adskille interstitiel blærebetændelse fra betændelse af en infektiøs oprindelse.
I nogle tilfælde kombineres cystoskopi med vævsbiopsi. Men en sådan procedure er ikke påkrævet. Det udføres kun, når lægen har mistanke om, at en patient har en onkologisk patologi.
Medicineret behandling
Hvordan behandler man interstitiel blærebetændelse uden at ty til invasive metoder? Der er mange lægemidler til denne sygdom. Hvis patologien ikke kører, så kan du oftest undvære kirurgisk indgreb.
I dag er der imidlertid ingen konsensus om årsagerne til denne patologi. Der er kun teorier om dens ætiologi. Derfor kan tilgangen til lægemiddelbehandling variere fra læge til læge. De mest almindeligt ordinerede medicin er:
- "Elmiron". Dette lægemiddel bruges ofte til at behandle interstitiel blærebetændelse. Det tilhører klassen af antikoagulantia og fortynder blodet. Dette hjælper med at reducere smerte og betændelse. Derudover hjælper lægemidlet med at genoprette slimhindens barrierefunktion. De bruger også lægemidlet "Heparin", som er en af analogerne til "Elmiron".
- Non-steroide analgetika og antiinflammatoriske lægemidler. Med alvorligt smertesyndrom ordineres lægemidler"Ibuprofen", "Indomethacin", medicin med paracetamol bruges til at reducere betændelse.
- Antidepressiva. Norm alt ordinerer lægemidlet "Amitriptylin". Det har ikke kun en beroligende, men også en let smertestillende og antidiuretisk effekt. Dette hjælper med at lindre smerter og reducere trangen til at urinere. Og medicinen hjælper også med at fjerne depression, som ofte følger med sygdommen.
- Preparat "Urolife" i kapsler med hyaluronsyre. Dette stof styrker slimhinden i blæren.
- Antihistaminer. Der er en antagelse om, at betændelse og smerte fremkalder et overskud af histamin. Derfor ordinerer nogle læger anti-allergimedicin: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Histaminteorien om blærebetændelse er dog ikke blevet bekræftet.
- Cholinolytics og "Cyclosporin A". Disse lægemidler reducerer hyppigheden af trangen til at urinere.
Lægemiddelbehandling suppleres med fysioterapi, indføring af lægemidler direkte i blæren (instillationer), fysioterapi. Patienter rådes også til at følge en diæt.
træningsterapi, psykoterapi og diæt
Ved interstitiel blærebetændelse er moderat fysisk aktivitet indiceret. Der er en særlig gymnastik (Kegel-øvelser), som har til formål at styrke bækkenets muskler. Dette er et godt middel til at forhindre urininkontinens. Patienter skal træne i mindst 6 måneder, dette vil hjælpeøge tonen i blærens muskler. Som et resultat vil opkaldsfrekvensen falde.
Psykoterapeutiske behandlinger omfatter blæretræning. Ved frivillig indsats øger patienten tidsintervallerne mellem vandladning. Dette forhindrer et fald i orgelkapacitet.
Ved behandling af interstitiel blærebetændelse hos kvinder anvendes gynækologisk massage. Denne procedure udføres af en læge. Patienten ligger på en stol eller på et specielt bord. Den ene hånd masserer vaginalområdet, og den anden - bugvæggen. Denne behandling forbedrer cirkulationen og reducerer inflammation.
Kost spiller en vigtig rolle. Det er nødvendigt at udelukke krydret mad, chokolade, kaffe, kakao, tomater og citrusfrugter fra kosten. Alkoholholdige og kulsyreholdige søde drikke er forbudt. Drik mindst 1 liter vand om dagen.
Instillations
Topisk behandling bruges sammen med oral medicin. Lægemidlerne sprøjtes direkte ind i blærens hulrum. Denne procedure kaldes instillation.
Følgende lægemidler bruges til administration:
- "Dimexide". Opløsningen af dette lægemiddel har smertestillende, anti-inflammatoriske og antihistaminiske egenskaber.
- "Lidocaine". Dette stof er et lokalbedøvelsesmiddel, der bruges til svær smerte.
- "Heparin" og "Actovegin" (i form af opløsninger). Disse lægemidler bruges samtidig. "Heparin" haranti-inflammatorisk effekt og hjælper med at genoprette slimhinden, og Actovegin forbedrer blodcirkulationen i organet.
- "Urolife" i form af en løsning. Lægemidlet med hyaluronsyre virker direkte på slimhinden og bidrager til dets genopretning. Ofte kombineres instillationer med oral administration af "Urolife"-kapsler.
Fysioterapi
Fysioterapi bruges samtidig med instillationer for bedre absorption af lægemidler. Tildel sessioner med magnetoterapi, UHF, laserbestråling af underlivet. Udover ekstern fysioterapi anvendes også intrakavitær magnetoforese. Medicinske stoffer føres ind i blærens slimhinde ved hjælp af et magnetfelt. I nogle tilfælde udføre sessioner med elektrisk stimulering af blæren. Dette forbedrer tonen i organets muskler og reducerer hyppigheden af trang.
Kirurgisk behandling
Kirurgiske indgreb anvendes ekstremt sjældent, kun i tilfælde, hvor sygdommen ikke er modtagelig for konservativ behandling.
Den mest skånsomme metode er kauterisering af blæren med en laser. Dette giver dig mulighed for at fjerne læsioner på slimhinden. Operationen udføres under generel anæstesi. Intet hospitalsophold er påkrævet, efter 1 - 1,5 time kan patienten tage hjem.
I svære tilfælde udføres abdominale operationer. Det angrebne område skæres ud og erstattes med en del af tarmen. Sommetiderblæren skal fjernes helt. Et nyt organ dannes også fra tarmen. Men så radikale operationer må man ty til meget sjældent. I de fleste tilfælde er sygdommen modtagelig for medicinsk og fysioterapeutisk behandling.
Forebyggelse
Da årsagerne til patologien stadig er ukendte, er der ikke udviklet specifik forebyggelse. Følgende foranst altninger vil hjælpe med at reducere risikoen for sygdom:
- rettidig behandling af sygdomme i ekskretions- og reproduktionssystemet;
- undgå kontakt med allergener;
- styrke immunforsvaret;
- minimering af stressende situationer;
- begrænsning i kosten af krydret og s alt mad;
- Jævnlige lægetjek.
Anmeldelser om terapi og diagnostik
Du kan finde positive tilbagemeldinger fra patienter med interstitiel blærebetændelse om behandlingen med det antidepressive middel "Amitriptylin". Patienterne havde mindre vandladningstrang, mindre smerter og bedre søvn.
Patienter bemærker også effektiviteten af lægemidlet "Elmiron". Det påvirker hovedsymptomet på sygdommen - forringelsen af slimhindens beskyttende funktion. Men hos nogle patienter forårsager denne medicin en bivirkning - hårtab. Folk skriver også, at dette lægemiddel kun hjælper med streng overholdelse af kosten. Når alt kommer til alt, irriterer alle stoffer, der kommer ind i kroppen sammen med s alt og krydret mad, blæren.
Patienter giver positiv feedback ombehandling af interstitiel blærebetændelse med instillationer og fysioterapi. Gode resultater opnås ved introduktion af "Dimexide" og "Lidocaine" i blæren i kombination med magnetoterapi. Patienterne bemærker dog, at det er umuligt at superkøle, da dette kan føre til tilbagevenden af alle ubehagelige symptomer.
Der er forskellige meninger om diagnosen af denne sygdom. Patienter skriver, at det nogle gange er meget svært at identificere interstitiel blærebetændelse. Anmeldelserne bemærker, at patienterne skulle igennem mange forskellige læger og undersøgelser, før en korrekt diagnose blev stillet. Denne sygdom kan maskere sig som andre patologier. Ved systematiske smerter i underlivet og nedsat vandladning bør der foretages cystoskopi. Mange patienter er bange for denne procedure, men deres frygt er ubegrundet. I moderne medicin udføres cystoskopi under anæstesi og er ret tålelig. Kun denne undersøgelse kan nøjagtigt identificere patologiske ændringer og stille den korrekte diagnose.
