Stop-læsioner bliver mere og mere almindelige. En af de mest almindelige typer af fodledspatologi er hallux valgus eller Hallux Valgus.
Hvad er hallux valgus?
Valgus deformitet betyder oftest en krænkelse af den normale struktur af det første metatarsophalangeale led på grund af forskydningen af hovedet af den første metatarsale knogle later alt (udad fra foden) og hældningen af den proksimale phalanx af den første tå indad.
Denne sygdom i fødderne udvikler sig oftest som følge af, at man bærer stramme, smalle sko. Som følge heraf opstår der under påvirkning af kompression en "tvungen" forskydning af fingerens proksimale phalanx. Sideløbende hermed udvikles forstuvninger og sener i fingeren, hvilket forværrer situationen yderligere. En anden årsag til udviklingen af deformitet er en medfødt disposition for udviklingen af denne patologi.
Som følge af ydre faktorer opstår der en fladning af fodbuerne, hvorefter der udvikles tvær-langsgående flade fødder, hvilket fører til storetåens krumning.
Lider oftest kvinder, uanset alder (norm alt en sygdomviser sig i middel- og senalder).
Sværhedsgrader
Krumningen kan forværres, hvilket fører til endnu større deformation af fingeren. Sværhedsgraden bestemmes ved at ændre to hovedværdier - den metatarsal-phalangeale og intermetatarsale (mellem 1. og 2. metatarsale knogle) vinkler.
Når knoglerne afviger med henholdsvis 12 og 25 grader, udvikles den første sværhedsgrad af hallux valgus.
Hvis processen skrider frem, og uoverensstemmelsen er 18 grader (metatarsal-phalangeal node) og mere end 25 grader mellem knoglerne i metatarsus, sættes anden grad af udvikling af sygdommen i diagnosen.
Hvis vinklerne øges mere end henholdsvis 18 og 35 grader, kan du indstille sygdommens tredje sværhedsgrad.
Nogle gange opstår spørgsmålet - hvilken grad af sværhedsgrad skal indstilles, hvis en ændring i den ene vinkel er typisk for f.eks. den første grad, og den anden vinkel øges mere end nødvendigt. I en sådan situation bør man fokusere på ændringer i metatarsophalangealleddet, da det er ændringen i det, der er dominerende i sygdommens patogenese.
Clinic
I den indledende fase af sygdommen vil sygdommens vigtigste manifestation være stivhed, når man går, en følelse af ubehag. Med progressionen af processen observeres udviklingen af en inflammatorisk proces i ledposen (bursitis), hvilket forværrer sygdomsforløbet. Tilføj smerter i leddet, forværret ved at gå, manglende evne til at implementere funktionen af afskrivning. Efterhånden som sygdommen skrider fremkan være kompliceret af udviklingen af osteochondrose, slidgigt (på grund af udfladning af de intervertebrale diske). Der er milde, ømme smerter i rygsøjlen, en følelse af tyngde og følelsesløshed efter en hvileperiode, samt intens ømhed efter træning.
Samtidig udvikles ødem i leddet: det øges i størrelse, ledfoldene udjævnes. Når ledbrusken er udtømt, begynder knoglernes overflader at gnide mod hinanden, hvilket fører til slid på ledfladerne og den efterfølgende udvikling af osteofytter.
Diagnose
Norm alt, til diagnosticering af valgus-krumning af tommelfingeren, er patientens klager, den indsamlede anamnese og visuelle undersøgelse tilstrækkelige. Planovalgus deformitet af fødderne diagnosticeres ved hjælp af røntgen af det berørte led for at bestemme afvigelsesvinklerne mellem knoglerne og sværhedsgraden. Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse og scintigrafi.
Som yderligere metoder til differentialdiagnose, en komplet blodtælling, en biokemisk blodprøve,
diagnostisk punktering af leddet, undersøgelse af ledvæsken med efterfølgende podning på et næringsmedium (for at bestemme mikroorganismer). De fremherskende indikatorer, som er de vigtigste diagnostiske kriterier, er definitionen af reumatisk faktor (diagnose af leddegigt), urinsyre (gigt) samt nogle specifikke patogener.gigt.
Valgus deformitetsbehandling
Behandling af Hallux Valgus bør begynde med en normalisering af livsstilen. I nærvær af overskydende vægt anbefales det at slippe af med det (flade fødder og osteochondrose forværrer sygdomsforløbet og bidrager til dens progression). I dette tilfælde, hvis Hallux Valgus opstår, kan behandling uden operation have en betydelig effekt.
Sko, der er mistænkt for deformitet, bør afbrydes, hvis det er muligt.
Det er vigtigt at opgive dårlige vaner.
Som en forebyggelse af udviklingen af hallux valgus bør der bruges behagelige sko med bløde såler uden hæle. Det vil også være nyttigt at udføre fodbade, samt fodmassage efter en stærk statisk belastning på benene. Særlige ortopædiske puder kan placeres mellem fingrene for at forhindre forskydning af tommelfingerens falanx.
Hvis sådanne konservative metoder ikke hjælper, tyr de til yderligere brug af symptomatisk lægemiddelbehandling, der sigter mod at forbedre tilstanden gennem en syndromisk effekt.
Narkotikaterapi
Forskellige lægemidler tages ofte for at behandle Hallux Valgus for at forbedre tilstanden.
Hovedgrupperne af lægemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - præparater "Nimesulide", "Meloxicam". Disse lægemidler bidrager til lindring af den inflammatoriske proces ved at blokere cyclooxygenase-2 - det vigtigstepro-inflammatorisk mediator. Lægemidler kan lindre betændelse, reducere lokal hævelse, reducere smerte. Kan bruges både til oral brug og gennem påføringer (smøring) af det berørte område.
Ud over NSAID'er er opløsninger af elektrolytter og antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes ved elektroforese, meget udbredt. Denne metode giver dig mulighed for at bringe stoffet direkte ind i området for inflammation, uden om mave-tarmkanalen. Således elimineres den negative virkning af NSAID'er på maveslimhinden, når den tages or alt.
Kirurgisk behandling
Når konservativ behandling er ineffektiv, gribes der til kirurgisk indgreb. Det udføres oftest med det fremskredne sygdomsforløb i dens senere stadier, samt med alvorlig deformitet af fingrene.
Jo hurtigere operationen udføres, jo bedre er prognosen.
I de indledende stadier blev en ret vanskelig operation brugt til at behandle denne patologi. Hallux valgus blev elimineret ved massiv udskæring af leddets hoveder. På grund af dette kom han betydeligt til skade, hvilket førte til fjerndysfunktion. I øjeblikket prioriteres ledbevarende operationer, hvis mål er minimal indgriben på knoglerne med maksimal påvirkning af sener og ledbånd. Operationer af Chevron, Scarf (korrigerende osteotomier) er meget udbredt. Med deres ineffektivitet ty til skabelsen af arthrodese. Plano-valgus deformitet af fødderne i svære tilfælde kankræve udskiftning af det berørte led.
Operationerne udføres i seks varianter (selv om der i øjeblikket er mere end 130 af dem, men de har ikke bekræftet deres effektivitet).
Ud over udskæringen af knoglernes hoveder korrigeres også de fladtrykte fodbuer.
Prognose efter operation
I den postoperative periode anbefales det at undgå betydelig fysisk anstrengelse (de kan bidrage til forkert gendannelse af led). Du bør ikke belaste dine fødder i halvanden til to måneder (den mindste periode med ledsammensmeltning efter operationen). I al denne tid bør du bære en speciel ortopædisk støvle. Under disse forhold er vejrudsigten den mest gunstige.
Hvis tilstanden blev diagnosticeret for sent, og processen skred frem og førte til irreversible ændringer, så går prognosen jævnt over i gruppen af betinget ugunstige. Denne sygdom i fødderne bidrager til væksten af handicap, nedsat gang. I dette tilfælde bliver selv kirurgers indgriben ineffektiv, da den kun bremser forløbet af processen, men ikke eliminerer dens årsag.
Skal jeg behandle denne tilstand?
Dette spørgsmål bliver ofte stillet af mange mennesker. For nogle er udviklingen af en sådan deformation en katastrofe, da denne gruppe mennesker helligt beskytter deres udseende og ikke kan tillade en ubehagelig defekt at ødelægge deres udseende. Andre er rolige med at skifte knogler og har ikke travlt med at løbe til lægen. Hvordan man skal være - at behandleeller ingen behandling? Skal jeg henvende mig til kirurger for at få hjælp til udviklingen af Hallux Valgus? Anmeldelser om denne sygdom er varierede og specifikke.
På den ene side er det bedst at kontakte en ortopæd eller traumatolog rettidigt med de mindste ændringer i leddet. Rettidig diagnose af denne sygdom giver dig mulighed for at slippe af med den uden uønskede konsekvenser. Jo senere denne tilstand opdages, jo mere alvorlige er konsekvenserne for bevægeapparatet, det kan blive til. Derfor er spørgsmålet om behandling af valgus deformitet af tommelfingeren rent individuelt. Enhver bestemmer selv, om det er værd at "lægge sig under kniven", eller det er bedre at lade alt være, som det er.
