Behandling af patologier af otorhinolaryngologisk karakter kræver en integreret tilgang. I øjeblikket er en af de mest effektive måder at rense næsen og nærliggende bihuler fra ekssudat på Proetz-bevægelsesmetoden. Behandlingsproceduren er ikke-invasiv og har et minimum af kontraindikationer. Samtidig er skylning ved hjælp af Proetz-bevægelsesmetoden ifølge lægernes udtalelser en yderst effektiv måde at rense hulrum fra patologisk indhold. For ikke så længe siden, med bihulebetændelse, for at pumpe pus ud, blev der lavet en sinuspunktur. Nu er en så drastisk foranst altning brugt meget sjældnere, idet man foretrækker vask.
essensen af metoden
Metoden er opfundet af den amerikanske læge Arthur Proetz. Metoden er opkaldt efter ham.
I praksis bruges ofte et andet navn for proceduren - "gøg". Bevægelse langs Proetz involverer indføring af gummislanger i næsepassagerne. En af dem er fyldt med væske indeholdendemedicin. Den samme medicin forlader det andet rør, men sammen med det patologiske indhold af næsebihulerne. Dette skyldes forskellen i trykindikatorer.
Under vaskeproceduren må patologisk ekssudat under ingen omstændigheder tillades at trænge ind i halsen, mundhulen, bronkierne og luftrøret. For at forhindre dette i at ske, skal patienten under sessionen konstant udtale lyde: "Ku-ku". Derfor kaldes Proetz bevægelsesvasken oftere "gøgen".
Indikationer
Læger ordinerer proceduren ved tilstedeværelse af mange ØNH-sygdomme. Men at udføre bevægelse langs Proetz er kun tilladt, hvis der er en patency af anastomosen af den maksillære sinus. Dette er en vigtig betingelse at overveje, når man vurderer muligheden for at ordinere en skylning.
Indikationer:
- Sinusitis.
- Etmoiditis.
- Frontite.
- Adenoiditis.
- Sphenoiditis.
- Rhinitis af både bakteriel, viral og allergisk ætiologi.
- Tilstedeværelse af hyperplastiske slimhindeforandringer.
Efter vask af bihulerne ved at flytte væsken langs Proetz'en, stoppes følgende symptomer på kort tid:
- Kløe.
- Hævelse af slimhinden.
- Nys.
- Rigelige udledninger af flydende sekreter fra næsen.
Allerede efter den første procedure er sværhedsgraden af den inflammatoriske proces væsentligt svækket, og lugtesansen er genoprettet.
Kontraindikationer
Som enhver anden behandlingsmetode har denne metode en række begrænsninger. Det er ikke ordineret, hvis patienten lider af:
- Hyppige episoder med næseblod.
- Epilepsi.
- Psykiske lidelser.
- Allergi over for medicin, som lægen planlægger at bruge under proceduren.
Derudover ordineres næseskylning ved hjælp af metoden til at bevæge sig langs Proetz med forsigtighed til gravide og ammende kvinder. Dette skyldes, at lægemidler kan trænge ind i blodbanen og fremkalde udviklingen af en uønsket reaktion.
Børns alder op til 5 år er også en kontraindikation. Dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen af bihulerne. Derudover følger babyer ofte ikke lægens ordrer rettidigt, og derfor bliver proceduren farlig.
Under behandlingen skal patienten være i en ubevægelig stilling med hovedet kastet tilbage i flere minutter. I denne henseende er proceduren ikke ordineret til personer, der lider af patologier i den cervikale region og kredsløbsforstyrrelser i arterierne, der passerer gennem rygsøjlen.
Clinic Methodology
Metoden kræver ingen forberedelse. Det er nok at komme til lægehuset på det strengt fastsatte tidspunkt.
Algorithme til vask ved hjælp af metoden til at bevæge sig langs projektet:
- Patienten placeres på briksen. Derefter indpodes en vasokonstriktor ("Nafthyzin" eller "Sanorin") i hver af hans næsepassager. I nogle klinikker,På dette stadium indsættes turundas i næsepassagerne, gennemvædet med en opløsning af adrenalin. Om nødvendigt kan der udføres yderligere lokalbedøvelse.
- Efter cirka et minut får patienten hjælp til at lægge sig på briksen, så hans hoved er i en 45-graders vinkel i forhold til kroppen. Hvis et barn skal have proceduren, kan en af forældrene holde den.
- Lægen varmer behandlingsopløsningen op til en behagelig temperatur. Et særligt kateter eller en sprøjte uden nål indsættes i patientens ene næsebor, og et vakuumsug indsættes i det andet.
- Lægen eller sygeplejersken tænder for enheden. Derefter begynder stoffet at strømme ind i den nasale sinus med konstant tryk. På dette tidspunkt skal patienten konstant sige: "Ku-ku." Sugning fjerner også medicinen fra bihulerne sammen med patologisk indhold.
- Proceduren gentages for endnu en næsepassage.
Umiddelbart efter sessionen tilbydes patienten at pudse godt i næsen for at fjerne resterne af opløsningen og det patologiske sekret. Derefter inddryppes et antibakterielt middel i hver næsepassage.
I gennemsnit tager skylningen 10 minutter. Hvis den medicinske opløsning eller pus kommer ind i munden, opstår der en reflekshoste. Samtidig afbryder lægen proceduren og udfører den igen. Dette øger varigheden af sessionen markant. Det er derfor, du skal nøje følge alle lægens kommandoer.
Brugt medicin
Valget af medicin afhænger direkte af patologien. Under skylningfølgende medicin kan bruges til at flytte rundt på Proetz:
- Antiseptiske midler. Som regel bruger læger klorhexidin og miramistin.
- Proteolytiske enzymer. De aktive komponenter af lægemidlerne bidrager til udtynding af tyk slim med rhinitis. Oftest bruger læger "Chymotrypsin" og "Trypsin".
- Anti-inflammatoriske lægemidler.
- Antibiotika.
Før lægen ordinerer dette eller hint lægemiddel, bør lægen spørge patienten, om han har en tendens til at udvikle allergiske reaktioner eller overfølsomhed over for medicin.
Behandlingens varighed bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde. Terapikuren kan omfatte fra 2 til 10 behandlinger.
Skylning derhjemme
Til uafhængig brug er metoden til at flytte medicin langs Proetz ikke egnet. Vask bør kun udføres af specialister, der vil udelukke refluks af patologisk indhold i hulrummet i oropharynx eller mellemøret. Læger råder derhjemme til at begrænse brugen af en irrigator. Et slående eksempel er Dolphin-enheden.
Gøg er kun tilladt, hvis der ikke er nogen alternativer. Men metoden skal følges nøje. I stedet for vakuumsugning kan en sprøjte med stor volumen bruges. Sprøjter skal være sterile.
Under proceduren er det nødvendigt at skabe det samme tryk. Du skal med andre ord handle langsomt og forsigtigt. Den anvendte opløsning skal forvarmes til 35 grader. Til fremstillingen kan du bruge sterilt eller kogt vand.
Op til 20 ml opløsning kan pumpes ind i det ene næsebor. Sørg derefter for at gentage proceduren for den anden næsepassage.
Vigtige nuancer
Ifølge anmeldelser fra læger og deres patienter, sker der en forbedring af det generelle velvære efter den første session. Men for ikke at fremprovokere udviklingen af komplikationer, skal følgende regler overholdes:
- Foretag ikke pludselige bevægelser under skylning.
- Umiddelbart efter afslutningen af proceduren behøver du ikke at rejse dig. Det er nødvendigt at forblive i vandret stilling i mindst 10-20 minutter. Hvis du står op med det samme, kan du fremprovokere en kraftig stigning i blodtrykket. Derudover er den fyldt med besvimelse og næseblod.
- Du bør ikke gå udenfor før 30 minutter efter, at proceduren er afsluttet.
Overholdelse af disse regler forhindrer udviklingen af komplikationer og øger behandlingens effektivitet betydeligt.
Fordele og ulemper ved metoden
"Gøg" er en velkendt og meget brugt metode. Tilhængere af metoden hævder, at den har en række ubestridelige fordele:
- Efter fjernelse af det patologiske sekret falder infektionsfokuset, og patientens tilstand forbedres.
- Vask undgår en punktering, hvilket betyder, at patienter psykologisk har nemmere ved at tolerere denne procedure.
- Under behandlingen forbedres den markantnasal vejrtrækning. Som følge heraf er der ingen grund til at bruge vasokonstriktor-dråber, som ofte fører til slimhindeatrofi.
- Metoden kan bruges selv ved høj kropstemperatur.
Ulemper ved metoden:
- Effektiviteten er lavere end en punktering. Derudover afhænger det direkte af lægens færdigheder. En uerfaren specialists arbejde kan også føre til komplikationer.
- Der er mulighed for forstyrrelse af den normale funktion af slimhinden.
Desuden rapporterer nogle patienter om kvalme og svimmelhed efter indgrebet.
Afslutningsvis
Proetz' forskydningsskylning, bedre kendt som "gøg", ordineres ret ofte til patienter, der lider af ØNH-sygdomme. Ifølge anmeldelser fra læger og deres patienter forbedres den generelle tilstand efter den første procedure. Nasal vejrtrækning genoprettes, hvilket eliminerer behovet for vasokonstriktor-dråber.
