I artiklen vil vi overveje, hvad der er diagnosen VBN og konsekvenserne af denne patologi.
Den menneskelige hjerne forsynes med blod efter et bestemt mønster. Hvirveldyr er adskilt fra de subclavia arterier placeret i den øvre del af brystbenet, som derefter kommer ind i åbningerne placeret i de tværgående processer i den cervikale region og kommer ind i kraniet. I bunden af kraniet indgår de i arteria basilar, som løber i hjernestammen, cerebellar og occipital regioner i hjernehalvdelene. Efterfølgende opdeles basilarterien i kar, der er ansvarlige for at levere blod til en bestemt hjernehalvdel.
Hvis fylden af blod i arterierne, der forsyner hjernen, aftager, herunder på grund af cervikal osteochondrose, udvikles den såkaldte vertebrobasilar insufficiens eller VBN. Da blodtilførslen til hjernen bliver utilstrækkelig, vilpå baggrund af diagnosen VBN opstår der en mangel på næringsstoffer og ilt, hvilket forstyrrer organets korrekte funktion, karakteristiske tegn på sygdommen vises.
Reasons
Der er mange årsager til udviklingen af diagnosen VBN. Unge og midaldrende patienter lider af sygdommen på grund af ekstern kompression af vertebrale arterier på grund af deres kompression af vækster af knoglevæv eller osteofytter, samt diskusprolaps og spasmer i nakkemusklerne.
Derudover kan der opstå vertebrobasilær insufficiens på grund af deformationsprocessen i spinalarteriekanalen på baggrund af subluksation af halshvirvlerne. I nogle tilfælde skyldes udviklingen af VBN sådanne patologiske abnormiteter som hypoplasi af vertebrale arterier, Kimmerli syndrom og tilstedeværelsen af et yderligere cervik alt ribben.
Smertespasmer
Smertefuld spasmer i vertebrale arterier spiller også en væsentlig rolle i udviklingen af diagnosen VBN. I området af arterierne i rygsøjlen er der små grene, der stammer fra de autonome nerver, der danner nerveplexus. Hvis patienten har en historie med osteochondrose, kan smerter i nakken fremkalde en patologisk proces i form af VBN. Derudover opstår der på grund af smertesyndromet irritation af de vertebrale strukturer og hyperaktivering af de sympatiske nerver. Som et resultat opstår innerveringen af vertebrale arterier, ledsaget af en langvarig og vedvarende spasme.
Diagnose af NDV hos et barn og ældre
I barndommen kan sygdommens udseende skyldes strukturens anatomiske trækrygmarven på grund af en familiehistorie eller som følge af fødselstraumer og traumatisk hjerneskade i spædbarnsalderen.
VBI er diagnosticeret hos mange børn i neurologi.
I høj alder kan vertebrobasilær insufficiens være resultatet af aterosklerotiske ændringer i arterierne i rygsøjlen. I dette tilfælde dannes aterosklerotiske plaques i lumen af store kar. Plakken indeholder en stor mængde kolesterol, som tilstopper arteriens lumen og forstyrrer blodtilførslen til hjernen.
I nogle tilfælde opstår der blodpropper i områderne med plaklokalisering, som yderligere blokerer det arterielle lumen. Blodforsyningen kan også blive afbrudt som følge af blokering af arterien af en blodprop dannet i et andet område af kroppen og passeret gennem blodbanen ind i puljen af vertebrale kar. I dette tilfælde taler vi om tromboemboli.
VBI diagnosticeres ofte i neurologi.
Syndromet kan være forårsaget af ukorrekte medicinske manipulationer, såvel som manuel terapi og traumer i rygmarven. En anden risikofaktor for udviklingen af syndromet er stenose af arteria subclavia, som sørger for blodforsyning til de øvre lemmer.
På baggrund af fibromuskulær dysplasi dannes der adskillige mellemstore arterielle stenoser. I nogle tilfælde er rygsøjlens arterier også involveret i den patologiske proces, som fører til diagnosen VBN.
Symptomer
Manifestationer af vertebrobasilær insufficiens kan være ganskevarieret. Neurologiske tegn på patologi kan omfatte visuelle, vestibulære og lednings- eller sensoriske forstyrrelser. Derudover er der med diagnosen VBN i neurologi en dysfunktionel lidelse i nerverne i kraniet.
På muskuloskeletale systemets side viser VBN sig ved nedsat koordination samt central parese. Syndromet er som regel karakteriseret ved en kombination af dynamisk ataksi og intentionel tremor i lemmerne, samt nedsat muskeltonus med et asymmetrisk udseende.
Sværhedsgraden og kombinationen af forskellige symptomer på VBN skyldes omfanget af iskæmiske læsioner og deres lokalisering, samt muligheden for sideløbende cirkulation.
Sanseforstyrrelser er ofte ledsaget af hypo- eller bedøvelse i den ene halvdel af krop eller lem, samt flere paræstesier.
Hos hver fjerde patient diagnosticeret med VBN kan symptomerne variere, men næsten altid er der krænkelser af overfladisk og dyb følsomhed, hvilket forklares med en forstyrrelse i arbejdet i den ventrolaterale thalamus i områderne for blodforsyning til den ydre villøse arterie i dens bageste del. Det er langt fra altid muligt at opdage kredsløbsforstyrrelser i området af arterierne i rygsøjlen, derfor er det ofte nødvendigt at bruge neuroimaging metoder.
Visuelle forstyrrelser i VBN er ledsaget af symptomer som scotoma, kortikal blindhed, homonym hæmianopsi og fotopsi.
Hvis du blev besejretogså hjernestammen er der forstyrrelser i kraniets nervers arbejde. Som følge heraf observeres ansigtsnerveparese, bulbar syndrom og forskellige øjenbevægelsesforstyrrelser.
De anførte symptomer optræder som regel i kombination, dog er der i undtagelsestilfælde enkelte tegn, hvilket forklares med den reversible type iskæmi i systemet af vertebrobasilære kar.
Ganske ofte er patologier i vertebrale arterier forbundet med en kompressionskrise i det cerebrovaskulære system også forbundet med iskias i nakken. Tegn på denne sygdom er smertefuld palpation og begrænset cervikal mobilitet. Sværhedsgraden af smertesyndromet øges ved at dreje og vippe hovedet.
Svimmelhed og uorden i det autonome system
Paroksysmal svimmelhed kan også indikere problemer med blodforsyningen til hjernen. Dette fænomen skyldes det vestibulære apparats høje følsomhed over for iskæmiske symptomer. Svimmelhed kan være blandet eller systematisk, mens bevægelsen er retlinet, og patienten mærker den, både rotationen af genstandene omkring sig og sin egen krop.
Et andet karakteristisk symptom på VBN skiller sig ud - forstyrrelser i det autonome system, ledsaget af kvalme og opkastning, nedsat hjertefrekvens, forhøjet blodtryk og svær hyperhidrose.
I forbindelse med andre symptomer kan hørenedsættelse også indikere VBN. Dette kan både være et fald i kvaliteten af at lytte, ogoverbelastning, tinnitus. Som regel indikerer et sådant tegn iskæmi i regionen af den nedre forreste del af lillehjernen.
Det skal forstås, at de anførte symptomer også er karakteristiske for andre patologier i hjernen og det kardiovaskulære system, så det er vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse og differentialdiagnose for at afklare diagnosen.
Diagnose
Det vigtigste trin i diagnosticering af vertebrobasilar insufficiens er at identificere årsagen, der fremkaldte udviklingen af den patologiske proces. Til dette formål udføres en detaljeret neurologisk undersøgelse, der tager sigte på at differentiere sygdommen fra lignende patologier. Så for at identificere VBI udføres følgende instrumentelle undersøgelser:
1. Doppler ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blodforsyningen til hjernens kar og hovedarterierne. Denne metode kombinerer duplex scanning og dopplerografi, giver en idé om tilstanden af vertebrale arterier.
2. Rheoencefalografi i forbindelse med infrarød termografi giver dig også mulighed for at evaluere tilstanden af arterierne i hjernen og rygsøjlen, men de er mindre informative end den tidligere metode.
3. Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af intervertebrale brok såvel som andre patologiske processer i rygsøjlen, der kan føre til udvikling af VBN.
4. Røntgenundersøgelse evaluerer tilstanden af den cervikale rygsøjle.
5. Funktionelle test, udført med ekstension og fleksion, giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af spondylolistese.
I nogle tilfælde kan ikke mindre effektive diagnostiske metoder være såsom akustisk stimulering, vestibulologisk undersøgelse, audiometri osv. Laboratoriemetoder til diagnosticering af VBN er en blodprøve for biokemi og koagulation.
Hvad er behandlingen af VBI på baggrund af cervikal osteochondrose?
Medicineret behandling
Valget af et terapeutisk regime afhænger direkte af graden og arten af vaskulær skade. Konservativ behandling af vertebrobasilær insufficiens omfatter følgende lægemidler:
1. Blodpladehæmmende midler. Virkningen af denne gruppe lægemidler er rettet mod at reducere blodpropper. Brugen af blodpladehæmmende midler skyldes behovet for at forhindre dannelsen af blodpropper. Aspirin er det mest almindelige blodfortyndende middel. Det skal huskes, at acetylsalicylsyre negativt påvirker tilstanden af mave-tarmkanalen og kan forårsage hæmoragisk syndrom. Det er kontraindiceret at tage med eksisterende patologier i mave-tarmkanalen, og det anbefales heller ikke at drikke piller på tom mave.
2. Lægemidler, der udvider blodkarrene. De er nødvendige for at forhindre obstruktion af blodkar. Som regel er kursusbehandling påkrævet forår og efterår. Dosis bør øges fra den laveste til den optimale terapeutiske mængde. Hvis monoterapi ikke giver positiv dynamik i patientens tilstand, samtidigtager flere lignende lægemidler.
3. Metaboliske og nootropiske lægemidler. De mest almindeligt ordinerede er Piracetam, Actovegin, Glycin, Nicergoline, Semax osv. Disse lægemidler bruges til at stimulere hjernens arbejde, reduceret på baggrund af VBN ved cervikal osteochondrose.
Behandling er ikke begrænset til dette.
Ud over disse lægemidler kan vertebrobasilær insufficiens behandles med lægemidler, der normaliserer blodtrykket. På individuel basis kan smertestillende, antidepressiva, hypnotika og beroligende midler samt antiemetika og lægemidler, der stopper svimmelhed, ordineres som yderligere lægemidler. De anførte lægemidler bidrager til eliminering af symptomer ved diagnosticering af VBN i neurologi.
Behandlingen skal være omfattende og rettidig.
Andre behandlinger
Hvis forløbet af vertebrobasilær insufficiens karakteriseres som alvorligt, kan kirurgisk indgreb ordineres. Formålet med operationen er at eliminere kredsløbsforstyrrelser forårsaget af VBN. Dette gøres ved at udvide basilar- og vertebrale arterier. Derudover giver operationen dig mulighed for at eliminere kompression af de intervertebrale diske, lindre spændinger og stenose fra dem. Sådanne manipulationer som endarterektomi og mikrodiscektomi kan fungere som kirurgisk behandling.
Neurologer mener, at behandlingen af vertebrobasilær insufficiens bør foregå i et kompleks. Af denne grundpatienter med denne diagnose får udover lægemiddelbehandling ordineret særlige terapeutiske øvelser samt fysioterapi.
Derudover behandles VBI ved hjælp af følgende metoder:
1. Terapeutisk massage rettet mod at forbedre blodcirkulationen.
2. Besøger en kiropraktor.
3. Akupunktur og zoneterapi for at lindre muskelspasmer.
4. Hirudoterapi. Næsten alle karsygdomme kan elimineres med igler som en ekstra behandlingsmetode.
5. Magnetoterapi. Påvirker kredsløbssystemet positivt.
6. Iført et specielt korrigerende korset rundt om halsen.
Rettidig og korrekt behandling af VBI på baggrund af cervikal osteochondrose giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere sygdommen. Ellers øges risikoen for, at patologien bliver kronisk, samt en betydelig forringelse af patientens livskvalitet.
Forecast
Prognose for vertebrobasilær insufficiens er lavet på grundlag af sværhedsgraden og arten af sygdommen i det kardiovaskulære system, der forårsagede dette syndrom, samt graden af arteriel skade og muligheden for at etablere en bypass-blodforsyning til hjerne.
Hvis arterierne viser en tendens til at indsnævre sig mere, og den korrekte behandling ikke er blevet udført rettidigt, øges risikoen for at udvikle irreversible konsekvenser og komplikationer. Sådanne patienter er tilbøjelige til at få slagtilfælde, såvel som encefalopati af dyscirkulatorisk type på baggrund af et stabilt neurologisk underskud.
Godtprognosen for VBI er kun mulig i tilfælde af en tilfredsstillende vurdering af tilstanden af hjernekarrene, samt med den rette behandling på baggrund af en mild patologi.
Forebyggelse
Obligatoriske forebyggende foranst altninger for NDV er:
1. Stop med at ryge, drikke alkohol og stoffer.
2. Regelmæssig overvågning af blodtryk.
3. Overholdelse af en speciel diæt. Søde kager, s alt, krydret og krydret mad, marinader og dåsemad er underlagt restriktioner. Anbefalede fødevarer til NDV er fisk og skaldyr, frugt og grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter.
4. Tilstedeværelsen af moderat fysisk aktivitet af moderat intensitet.
I nogle tilfælde er ovenstående foranst altninger nok til at stoppe sygdommen, selv i mangel af medicinsk og fysioterapeutisk støtte.
Hvis sygdommen blev opdaget i den indledende fase af dens udvikling, udføres behandlingen ambulant. Ved senere påvisning af den patologiske proces anbefales indlæggelse. Dette gøres for at forhindre udviklingen af et slagtilfælde.
Vi dækkede symptomer og behandling af NDV.
