Intussusception er en patologi, hvor en del af tarmen indføres i en anden, hvilket forårsager obstruktion af mave-tarmkanalen. Dette er den mest almindelige sygdom i de første år af en babys liv. Som regel kan barnet endnu ikke tale, og derfor klynker han, græder, skriger, er fræk. Hvis han skriger uden tilsyneladende grund og trækker benene mod maven, kan det være det første sygdomstegn og et signal til forældrene. Hvad er denne sygdom, hvad er dens symptomer, hvordan man behandler den, og hvorfor er den farlig for barnets helbred?
Terminologi. Generelle begreber om sygdommen
Sygdommen ses oftest hos spædbørn (90 % af alle diagnosticerede tilfælde). Kode i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD:
Intussusception - K56.1
Hyppigst hos børn i alderen 5-8 måneder. Når komplementære fødevarer introduceres i kosten, er deres tarme endnu ikke genopbygget og tilpasset den nye mad, som et resultat af hvilken denne patologi udvikler sig. Udbredelsen af sygdommen er1000 spædbørn tegner sig for 3-4 tilfælde af intussusception, og hos drenge viser det sig meget oftere. De fleste episoder er blevet optaget hos helt raske børn, som er velnærede. Den næste aldersgruppe, der er disponeret for sygdommen, er 45-60 år, unge mennesker lider ret sjældent af intussusception.
Fakta om sygdommen
Invagination af tarmen er indføringen af en del af organet i en anden.
- Patologi udvikler sig hovedsageligt hos spædbørn.
- Sædvanligvis fører sygdommen til tarmobstruktion.
- De vigtigste symptomer er opkastning og stærke mavesmerter.
- Behandling og tidlig diagnosticering af sygdommen er vigtig for at redde tarmene og patientens liv.
- Intussusception hos børn er meget sjælden efter 6 års alderen.
Folk kalder intussusception "volvulus" - dette er den mest almindelige og farligste sygdom i underlivet hos spædbørn. Fører til kompression af venerne, ødem og tarmobstruktion. De fleste tilfælde af intussusception forekommer i det område, hvor tyndtarmen bliver stor.
Hvis sygdommen overlades til tilfældighederne, vil tilstanden forværres og bringe barnets liv i fare. Rettidig diagnose og behandling retter næsten altid situationen op.
sygdomstyper
Intussusception kan være af følgende typer:
- Primær - årsagerne til dets forekomst er endnu ikke klarlagt.
- Sekundær - udvikler sig iresultatet af forskellige tarmsygdomme.
Afhængigt af hvor sygdommen udvikler sig, skelnes de:
- invagination af tyndtarmen;
- kolon;
- blandet type (lille-tyktarm og tyndtarm-mave).
Intussusception kan involvere to eller flere dele af tarmen.
I henhold til sygdomsforløbet skelnes der mellem akutte, tilbagevendende og kroniske former. I dette tilfælde forekommer den akutte form oftest, men dens konsekvens er nekrose af tarmslyngen.
Reasons
Forklar, hvorfor et segment af tarmen indføres i et andet, mange læger finder det svært. I den videnskabelige litteratur er alle årsager til intussusception opdelt i to grupper: ernæringsmæssige og mekaniske. Som regel er årsagerne til sygdommen i forbindelse med fødeindtagelse for børn under 3 år karakteristiske, og for børn lidt ældre - med mekaniske faktorer.
Kost- eller ernæringsmæssige faktorer:
- Forkert introduktion af supplerende fødevarer.
- Undladelse af at følge barnets diæt (madning uden for timer, skiftevis for lange intervaller mellem fodringerne).
- Maden for tyk.
- Fødevarer med grove fibre.
- Skynd dig at spise.
- Sluge mad i store utyggede stykker.
Mekaniske faktorer omfatter:
- Tarmpolypper.
- Cystiske formationer.
- Atypisk placering af bugspytkirtlen.
- Tarmtumorer.
Øg risikoen for patologi:
- Tarmallergi.
- Kirurgisk indgreb.
- Virale tarminfektioner.
- Mand.
- Genetisk disposition.
Intussusception udvikler sig ofte som en komplikation til følgende sygdomme:
- Bakteriel og viral skade på tarmene.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Tuberkulose i tarmen eller bughinden.
- Patologi i form af prolaps i tyndtarmen.
Hvordan sygdommen skrider frem
Uanset årsagerne til sygdommen, er den direkte fremkaldt af en krænkelse af tarmens perist altiske aktivitet. Perist altikken manifesterer sig kaotisk, den ene del af tarmen "støder" så at sige ind i den tilstødende og indføres i den.
Det indtrængte område vender ikke tilbage til sin oprindelige position på grund af komprimering af tarmvæggen, som følge heraf ændres, det vil sige vævsødem, der opstår på grund af stagnation af lymfe-, arterielt og venøst blod. Denne hævelse tillader ikke segmentet at rette sig ud.
På grund af det faktum, at arterierne er i klemme, begynder blodet at cirkulere værre, vævene modtager ikke ilt, de sulter. Dette fører igen til nekrose af tarmvæggen. Gastrointestinal blødning af varierende intensitet kan udvikle sig.
Hvis der ikke ydes lægehjælp, er tarmperforering mulig på stedet for nekrose, hvilket vil føre til peritonitis, som igen,tur, kan ende med patientens død.
Symptomer
Symptomer på intussusception hos børn ligner meget dem ved gastrisk intussusception. Følgende symptomer observeres norm alt:
- Børn har pludselige periodiske spasmer. Smerterne skrider frem, barnet skriger utrøsteligt og bøjer benene til maven. Angreb forekommer med intervaller på 20-25 minutter, men med tiden bliver de hyppigere og mere alvorlige.
- Opkastning kan observeres, hvor der med tiden opstår urenheder af galde, og den bliver gul eller grøn.
- Barnet kan opføre sig norm alt mellem smerteanfald, hvorfor de første symptomer kan forveksles med gastroenteritis.
Almindelige tegn på sygdommen er:
- Afføring med slim og blod (dette er et tegn på begyndelsen af vævsdød), afføring ligner ribsgele.
- Barn vil hele tiden på toilettet, men kan ikke.
- En klump mærkes i maven.
- Trykket falder kraftigt.
- Takykardi vises.
- Sløvhed, døsighed.
- Permanent obsessiv tørst.
- Diarré.
- Feber, feber.
Men ikke alle symptomer er så tydelige og kan observeres hos et barn, nogle babyer har ikke tydelige smerter, andre kaster ikke op, andre har ikke blod i afføringen. Ældre børn har ofte smerter, men ingen andre symptomer.
Et par timer efter de første smertefulde spasmer viser barnet tegn på dehydrering: indsunkne øjne, tør mund,klistret sved på panden, langvarig manglende vandladning.
Invagination af tarmene eller maven er en farlig tilstand, der kræver kvalificeret lægehjælp. Jo før det bliver diagnosticeret, jo bedre.
Symptomer på intussusception hos voksne er som følger:
- Mavesmerter.
- Enkelt eller gentagne opkastninger.
- Blødning i afføring.
- Svimmelhed, svaghed.
- Oppustethed på grund af øget flatulens (hvor gas er svært eller umuligt at passere).
- Blødning.
Den akutte form for sygdommen opstår norm alt, når tyktarmen trænger ind i tyndtarmen. I dette tilfælde opstår fuldstændig tarmobstruktion. Den kroniske form er karakteristisk for tyktarmsintussusception.
komplikationer
De mest almindelige komplikationer af sygdommen er:
- Tarmobstruktion.
- Perforering af tarmvæggene.
- Peritonitis.
- Tarmblødning.
- Indre sammenvoksninger og brok.
- Nekrose af tarmen.
Diagnose
Symptomerne på nogle sygdomme er meget ens, så instrumentelle, fysiske og laboratorieundersøgelser er nødvendige for at bekræfte diagnosen.
Fysisk er at undersøge, sondere, banke og lytte til maven med et phonendoscope.
Instrumentelle metoder til diagnosticering af intestinal intussusception:
- Ultralydsundersøgelse (ultralyd) - området bestemmes,hvor vævskomprimering fandt sted.
- Computed tomography - afslører årsagerne til udviklingen af intussusception.
Laboratoriemetoder:
- Fuldstændig blodtælling.
- Coprogram (undersøgelse af afføring).
Lægen vil helt sikkert spørge om sundhedstilstanden, være særlig opmærksom på maven, som vil være følsom og hævet. Han har brug for at vide om allergier og medicin, som barnet tager regelmæssigt.
Hvis lægen har mistanke om intussusception, sender han barnet til skadestuen for at se en pædiatrisk kirurg. Du kan bekræfte diagnosen "intussusception" på ultralyd.
Hvis barnet ser meget sygt, svagt ud, og lægen har mistanke om skader på tarmen, sender han det straks på operationsstuen.
Behandling af intussusception
Alle patienter med intussusception indlægges på kirurgisk afdeling.
Små børn under 3 år behandles med en konservativ metode, men denne metode er mulig, hvis der ikke er gået mere end 10 timer fra sygdommens opståen, og der ikke er komplikationer.
Konservativ behandling består i at indføre luft i tarmene ved hjælp af en Richardson-ballon. Der pumpes luft, indtil intussusceptionen forsvinder. Efter barnet placeres et gasudtagsrør for at fjerne denne luft fra tarmene. Metodens effektivitet er 60 % af alle tilfælde.
I andre tilfælde (både hos børn og voksne) udføres en operation for at behandle tarm. Under det udføres en grundig revision af tarmen for at udelukkeyderligere patologier. I fravær af nekrose fjernes det ene segment forsigtigt fra det andet. Hvis der er ændringer i vævet i tarmvæggene, fjernes segmentet og fanger sunde områder. Under operationen fjernes blindtarmen også, selvom den er rask.
Efter operation for intussusception udføres konservativ behandling. I de næste 2-3 uger fra operationsøjeblikket skal du være forsigtig for at bemærke mulige komplikationer i tide:
- Diarré.
- Kvalme.
- Temperaturstigning.
- Gråd, angst, søvnløshed, irritabilitet, apati, sløvhed.
- Opkastning.
Efter operationen skal du passe på suturen: vedligehold hygiejnen, tjek om såret er blevet inficeret: hævelse af vævene, en stigning i temperatur i dette område, rødme af væv, smerter i dette område.
Forebyggelse
For at forebygge sygdom hos børn er det vigtigt:
- korrekt og i henhold til tidsplanen for at introducere supplerende fødevarer (det vil sige ikke tidligere end 6 måneder);
- introducer nye retter meget omhyggeligt og gradvist;
- forøg langsomt mængden af retter;
- i det første leveår anbefales det at give mad i form af puré;
- hvis et barn har akutte tarminfektioner, skal du se en læge og begynde at behandle dem;
- rettidig behandling af barnet for orme;
- undersøg barnet (regelmæssigt) for sammenvoksninger eller neoplasmer i tarmene.
Forebyggende foranst altninger hos voksneer:
- Overholdelse af diæten.
- Udelukkelse fra diæten for grov mad.
- Grundtygning.
- Periodisk undersøgelse af fordøjelsesorganerne.
Forecast
Med rettidig behandling er prognosen gunstig. De fleste babyer kommer sig inden for en dag.
Men i nogle tilfælde er tilbagefald mulige. Deres frekvens er mindre end 10%. De fleste tilbagefald sker inden for 72 timer, men der er rapporteret om tilbagefald flere år senere. Tilbagefald er som regel ledsaget af fremkomsten af de samme tegn som i sygdommens primære natur.
Prognosen er også tvetydig i tilfælde af komplikationer, og risikoen for en lille patients liv stiger hver time.
Råd til forældre
Alle sygdomme er meget nemmere at forebygge end at behandle senere. Anbefalet til forældre:
- Søg altid læge så hurtigt som muligt efter de første symptomer viser sig.
- Giv ikke dit barn medicin.
- Tving ikke din baby til at spise.
I stedet for en konklusion
Med tidlig diagnose, passende rettidig behandling, er dødeligheden hos børn med tarm-intussusception mindre end 1 %. Men hvis denne tilstand ikke behandles, kan barnets død ske i løbet af 2-5 dage.
Dette er en farlig sygdom, hvis vellykkede behandling afhænger af en lille persons helbred og fulde liv. Børn, der har fået fjernet den beskadigede del, kan evtliv at have fordøjelsesproblemer. Men i de fleste tilfælde går rettidig behandling og operation uden konsekvenser for barnet.
