I medicinsk praksis er der situationer, hvor brugen af lægemidler fører til en overdosis eller en negativ reaktion fra forskellige organer og systemer. Opioidmedicin er særligt almindelige. For at fremskynde deres fjernelse fra kroppen bruger læger specielle medikamenter. Lægemidlet "Naloxon" er et middel, der hjælper med at rette op på situationen med en overdosis af opioidanalgetika. Hvad er det, og hvad er mekanismen for dets virkning? Lad os prøve at forstå disse problemer.
Lægemiddelbeskrivelse, sammensætning og former
Brugsanvisningen til lægemidlet "Naloxone" henviser til en opioidreceptorantagonist. Dens aktive ingrediens er naloxonhydrochlorid. Doseringsformer, der kan findes på det farmaceutiske marked, er ikke så forskellige, det er injektioner og tabletter. Sidstnævnte bruges meget sjældent i lægepraksis. Flydende form til intravenøs eller intramuskulær injektionintroduktioner er derimod meget efterspurgte. Sammensætningen af opløsningen omfatter udover det aktive stof et sæt standard hjælpekomponenter: natriumchlorid, renset vand, organiske syrer og s alte.
Naloxon-medicin fremstilles i gennemsigtige glasampuller med en volumen på 1 ml hver. Koncentrationen af det aktive stof i én dosis er 0,4 mg.
Preparatet er pakket i blister af lakeret gennemsigtig plast med eller uden aluminiumsfolieprop. Hver sådan pakke indeholder 5 ampuller.
1 eller 2 konturpakker anbringes i en papkasse sammen med instruktioner til brug af lægemidlet og en ampuloprettelse. Hvis ampullerne er udstyret med en speciel ring eller et knækpunkt, lægges knivene til at åbne dem ikke i æsken.
Naloxons virkningsmekanisme
Som nævnt ovenfor henviser brugsanvisningen til lægemidlet "Naloxone" til opioidreceptorantagonister. Dette betyder, at dette lægemiddel er i stand til at blokere disse receptorer og derved eliminere de centrale og perifere virkninger af forbindelser fra opioidgruppen. Derudover kan lægemidlet, når det administreres, forårsage abstinenssymptomer hos lægemiddelafhængige patienter.
Når du bruger Naloxon-opløsningen, hvis virkningsmekanisme er beskrevet ovenfor, indtræder virkningen inden for kort tid. Ved intravenøs administration begynder lægemidlet at virke efter 1-2 minutter, med intramuskulær injektion efter 5 minutter. Varigheden af den terapeutiske virkning er ogsåafhænger af metoden til introduktion af løsningen. Hvis opløsningen blev sprøjtet ind i musklen, virker lægemidlet i ca. 45 minutter og til intravenøs infusion - mindst 4 timer.
Specialister bruger oftest Naloxone-opløsning til at behandle patienter. Tabletter er i modsætning til ham svage og kortlivede.
Det aktive stof i lægemidlet nedbrydes til metabolitter i leveren. Dens halveringstid er kort, kun 30-80 minutter. 70 % af den administrerede dosis af Naloxon udskilles af nyrerne inden for 3 dage.
Den største fordel ved lægemidlet "Naloxone" er umuligheden af at danne afhængighed af det.
Indikationer for brug
Hvornår anbefales Naloxone? Instruktioner til brug af lægemidlet indeholder en detaljeret liste over situationer, hvor brugen af det er yderst ønskelig. Først og fremmest er det ordineret til patienter efter en kirurgisk operation. Brugen af lægemidlet "Naloxon" (analoger bruges også ofte i den postoperative periode) i dette tilfælde hjælper med hurtigt at bringe patienten ud af tilstanden af lægemiddelinduceret søvn. Lægemidlet "Naloxone" bruges også til at eliminere konsekvenserne af ethanolforgiftning, overdosis af smertestillende midler, barbiturater og benzodiazepiner.
Ofte er dets brug også berettiget i tilfælde af fødslen af et barn under forhold, hvor opioidanalgetika blev introduceret til moderen under fødslen. Som regel har disse børn svært ved at trække vejret på egen hånd. Lægemidlet "Naloxon" eliminerer dem og hjælper med at aktivere åndedrætssystemet.fungere. Løsningen bruges ofte som et diagnostisk værktøj ved mistanke om stofmisbrug hos en patient.
Det er værd at bemærke, at den eneste betingelse for brugen af dette middel er strenge indikationer. Det er grunden til, at det i lægepraksis udelukkende bruges på recept og under hans opsyn.
Kontraindikationer
Blandt kontraindikationerne til brugen af lægemidlet "Naloxone" brugsanvisning nævne følgende tilstande og sygdomme:
- overfølsomhed over for det aktive stof eller en af lægemidlets komponenter;
- hjertesygdomme (organisk);
- alvorlig lever- og nyresygdom;
- fysisk afhængighed af opioidanalgetika.
Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til gravide kvinder med stofmisbrug, da manifestationerne af abstinenssyndromet som følge af introduktionen af opløsningen kan påvirke fosterets tilstand negativt. Det samme gælder for brug til nyfødte, hvis mødre har misbrugt opioider gennem hele graviditeten.
Under alle omstændigheder bør fordelene ved lægemidlet overstige den mulige risiko for komplikationer hos patienten. Vi minder dig om, at kun receptpligtig udlevering af lægemidlet "Naloxone" praktiseres. En recept skrevet i den passende form af den behandlende læge indebærer, at patienten ikke har nogen alvorlige kontraindikationer for brugen af dette lægemiddel.
Anvendelsesmetoder og dosering
Dosis af lægemidlet og metoden til dets administration bestemmes af specialisten baseret på patientens aktuelle tilstand. Her er de generelt accepterede behandlingsregimer med Naloxone-opløsningen.
Overdosis af smertestillende lægemidler til voksne kræver administration af 0,4 til 2 mg af lægemidlet (1-4 ampuller) intravenøst eller intramuskulært. En enkelt dosis til børn beregnes ud fra kropsvægt, den er 0,005-0,01 mg/kg.
For at fjerne patienten fra medicinsk søvn (i den postoperative periode) administreres lægemidlet intravenøst i følgende mængder: voksne i en dosis på 0,1 mg, efterfulgt af gentagen administration, indtil spontan vejrtrækning er genoprettet, børn - 0,01 mg/kg kropsvægt op til genopretning af vejrtrækningen.
For nyfødte administreres opløsningen intravenøst, intramuskulært eller percussion i mængden af 0,1 mg/kg kropsvægt én gang.
Hvis det er nødvendigt at diagnosticere stofafhængighed, indgives lægemidlet intravenøst i en dosis på 0,08 mg.
Uønskede reaktioner
Blandt de negative konsekvenser af at bruge Naloxone nævner instruktionen følgende forhold:
- kvalme, muligvis med trang til at kaste op;
- forhøjet blodtryk;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- tremor og kramper;
- overdreven svedtendens.
Hos patienter med opioidafhængighed kan brugen af lægemidlet forårsage diarré, smerter ved uklar lokalisering, hævelse af næseslimhinden, meget træthed, kulderystelser, mave- og tarmkramper. Nævnte fænomeneranses for at være typiske for medicinabstinenser. De passerer inden for et par ti minutter.
Analoger af stoffet "Naloxone"
Er det muligt at erstatte lægemidlet "Naloxone" med lignende lægemidler? Analoger af dette værktøj er få i dag. Disse omfatter stofferne Narcan, N altrexone, Cyclozocin og Narcantin. Deres farmakologiske egenskaber, indikationer og kontraindikationer svarer til Naloxonopløsningens og tabletternes. Derfor anbefales de ikke til patienter, der er allergiske over for en forbindelse såsom naloxonhydrochlorid.
De har dog også deres fordele. For eksempel har lægemidlet N altrexon en lang virkningsvarighed (ca. 24 timer) og er hovedsageligt tilgængelig i form af tabletter eller kapsler til oral administration. Det bruges ofte til kodning fra stofmisbrug ved at sy en kapsel med en opløsning under huden.
Anmeldelser om stoffet
Naloxon har et godt ry blandt læger. Ifølge dem hjælper det med at redde mange patienter i tilfælde af utilsigtet eller bevidst overdosis af lægemidler fra gruppen af analgetika og/eller opioider. På trods af kontraindikationer og et stort antal bivirkninger anses lægemidlet for at være relativt sikkert at bruge. Derudover er det med dens hjælp, at skjult stofmisbrug kan afsløres.
