Knogler kan ligesom andre organer blive udsat for de negative virkninger af det ydre miljø. Dette fremkalder dannelsen af ondartede og godartede tumorer med forskellige triggere og kliniske forløbsmuligheder.
Osteoid osteom
Osteom er morfologisk den mest modne godartede tumor, der som regel udvikles i diafysen af lange rørknogler. Det er dannet af osteoklaster og ligner normal knogle i sin struktur. Oftest opdages sygdommen i barndommen og er norm alt et tilfældigt fund på røntgen af en anden årsag.
Med hensyn til lokalisering fører skinnebenet, efterfulgt af lårbenet, humerus, underarmsknogler og flade knogler i kraniet. I sunde knogler danner osteoblaster et koncentrisk mønster. Dette arrangement muliggør en bedre fordeling af vægten ved belastning på knoglerne. I den ændrede del af skelettet er cellerne arrangeret tilfældigt med løst bindevæv imellem dem.
Reasons
Osteoid osteom kan opstå af forskellige årsager.
- Metaplasi af knoglevæv, dvs. dets transformation til en anden type celle.
- Knægtedannelse i fosterperioden på grund af eksponering for stråling, fysiske eller kemiske agenser.
- Arvelig disposition for sådanne sygdomme.
- Patienten har kroniske infektionssygdomme eller inflammationsfoci (rheumatoid arthritis, lupus, syfilis).
- Svækket calciummetabolisme eller udskillelse af urinsyre (gigt).
- Langvarig træg betændelse i paranasale bihuler (maksillær, frontal).
Desværre er alle disse faktorer kun indirekte. Forskere er endnu ikke i stand til fuldt ud at forklare, hvad der præcist forårsager udviklingen af denne sygdom.
Klassificering
Osteoid osteom kan være af flere typer. Klassifikationer skelnes efter oprindelse, histologisk struktur og placering.
Af oprindelse:
- hyperplastisk osteom. Det er dannet af knogleceller, der er placeret rundt om hele knoglens omkreds eller kun ophobes på den ene side af den. Tumoren kan vokse både udenfor og inde i kroppen. Typisk placering: ansigt, kranium, underarm, lår, underben;
- heteroplastisk osteom. Det er et bindevæv, der vokser på knoglerne på grund af langvarig mekanisk irritation af stedet. Oftest lokaliseret til sener i skulder eller hofte.
2. Efter struktur og lokalisering:
- fast, med koncentrisk placeret tæt tilstødende osteocytter. Optræder norm alt i flade knogler;
- svampet,ligner sunde knogler. Mellem osteocytterne er fedtvæv, blodkar og knoglemarv. Fundet i rørformede knogler;
- medullære hulrum rigt fyldt med knoglemarv. De er sjældne, norm alt i de respiratoriske bihuler i ansigtets kranium.
Symptomer
Det mest almindelige osteoid-osteom i skinnebenet, så vi vil analysere de kliniske manifestationer af sygdommen ved at bruge dets eksempel. Som regel manifesterer en tumor af denne lokalisering sig ikke i lang tid, så patienter kan ikke engang mistænke tilstedeværelsen af en neoplasma. Osteoid osteom i lårbenet (det næstmest almindelige) søger heller ikke at opdage sig selv.
Med tiden begynder patienterne at opleve milde ømme smerter, som med hensyn til lokalisering og intensitet ligner muskelgener efter træning. Efter et par måneder bliver smerterne uudholdelige, de intensiveres om natten og aftager lidt i løbet af dagen, men forårsager ikke desto mindre permanent ubehag for en person.
Når tumoren vokser, begynder den at konturere under huden, især de steder, hvor der er lidt subkutant fedt. Hvis det patologiske fokus er placeret dybt i knoglen, vil palpation af det berørte område ikke forårsage en negativ reaktion. Men placeringen af tumoren inde i ledhulen eller under bughinden vil forårsage øget smerte.
Osteomer placeret i kraniets knogler kan komprimere blodkar og nerver, hvilket forårsager lokale neurologiske symptomer i form af pareser, lammelser,syn, lugt, hovedpine eller anfald.
Diagnose
Osteoid-osteom i knoglen opdages ved et tilfælde på et røntgenbillede. Og efter at neoplasmen er blevet opdaget, ordinerer lægen yderligere tests for at bestemme arten af tumoren, dens histologiske struktur, størrelse og tilstedeværelse af metastase.
Spotradiografi giver dig mulighed for at bestemme strukturen af vævene omkring tumoren: tæt (kompakt) substans eller porøs (svampagtig), afhængigt af hvor osteoidosteomet er placeret. Et foto af den angrebne knogle gør det muligt at undersøge mere detaljeret tumorens placering, størrelse og tæthed.
Billedet ligner billedet af kronisk ikke-purulent osteomyelitis, som kan forvirre en specialist, der ikke tidligere er stødt på sådanne diagnoser. Derudover ligger vanskeligheden i, at fokus for den patologiske proces er ret lille (mindre end en centimeter i diameter), og der er heller ingen specifikke symptomer, der ville indikere tilstedeværelsen af sygdommen.
Hvis det er muligt, henviser lægen patienten til computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse. Sørg for at punktere neoplasmaet til en histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at udelukke det maligne forløb af processen. For at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af metastaser er det nødvendigt at foretage en scintigrafi.
Kirurgisk behandling
Hvordan behandles osteoid osteom? Kirurgi for denne diagnose overvejeskun nødvendigt, hvis tumoren påvirker væksten af knoglen, deformerer den eller forårsager stærke smerter. Indikationer for kirurgisk behandling er:
- Osteom større end en centimeter;
- krænkelse af funktionen af naboorganer;
- hæmning eller knogledeformitet;
- æstetisk defekt.
Der er flere måder at fjerne en neoplasma på. Valget afhænger af tumorens lokalisering, kirurgens erfaring og evner. Som regel opereres skader på ekstremiteternes knogler af traumatologer eller ortopæder, osteomer i kraniet, ansigtet eller bihulerne - kæbekirurger, ØNH-læger eller neurokirurger. En forudsætning for enhver lokalisering af den patologiske proces er, at fjernelse af et knoglesnit udføres sammen med periosteum og et afsnit af sundt væv. Dette gøres for at forhindre tilbagefald.
Narkotikaterapi
Osteoid osteom er ikke modtagelig for konservativ behandling. Men ved hjælp af det kan du lindre symptomerne på sygdommen. Først og fremmest selvfølgelig for at redde patienten fra smerte. Til dette anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver, cremer eller geler topisk, samt i form af tabletter for at opnå en kompleks effekt.
Når tumoren er lille, er operation ikke indiceret, da den er ledsaget af ubehag for patienten og kan være mere traumatisk end en neoplasma. Derfor etableres en dispensarobservation for patienten, så de i tilfælde af en stigning i størrelsen af det patologiske fokus tages i tide.passende foranst altninger. Ingen specifik lægemiddelbehandling tilgængelig.
Behandling med folkemedicin
Kan osteoid osteom behandles med folkemedicin? Behandling af denne art bør kun påbegyndes efter konsultation med en specialist, da det kan forværre symptomerne og fremkalde tumorvækst.
Der er opskrifter til at lindre smerter, såsom afkog af tjørnblomster eller hyldebærtinktur. Men den terapeutiske virkning af disse lægemidler er ukendt, så du skal huske, at du tager en vis risiko ved at tage dem. Der er nogle fordomme mod officiel medicin, såvel som mange eksempler, hvor kompresser eller målrettet ultraviolet stråling har reduceret osteomets størrelse. Få ikke dit håb op med dette. Gå hellere til en kvalificeret læge.
Prognose og forebyggelse
Den lille størrelse af tumoren og dens godartede natur gør det muligt for patienten at få en gunstig prognose. Efter kirurgisk behandling er tilbagefald yderst sjældne. Årsagerne til deres udseende kan være utilstrækkelig resektion af tumoren på grund af uklare røntgenstråler.
Operationer i ansigtet fører som regel ikke til synlige kosmetiske defekter. Hvis osteomet er stort i størrelse, anbefales patienten efter hovedbehandlingen at gennemgå rekonstruktiv plastikkirurgi.
Der er ingen specifik forebyggelse. Årlige forebyggende undersøgelser gør det muligt at opdage og fjerne tumoren i tide.
