Nogle gange føder klinisk raske mødre børn med morfologiske defekter: fraværet af phalanges af fingre, lemmer og endda hovedet. Mødre kommer til at fortvivle, bebrejde sig selv eller læger for, hvad der skete med deres barn. Nogle gange kommer det ned til retssager. Men hvad forårsager egentlig disse fødselsdefekter?
Definition
Fostervandsbånd, ellers kaldet "amniotiske adhæsioner" eller "Simonards bånd", er en duplikering af amnionvæv, der strækkes mellem livmoderens vægge. Som regel skader det ikke embryonet og giver ikke komplikationer ved fødslen. Men i sjældne tilfælde er alvorlige konsekvenser mulige.
Fostervandsbånd er fibrøse tråde, der stammer fra fostersækken. De kan komprimere eller bandagere navlestrengen, fæstne sig til dele af fosterets krop, hvilket forårsager misdannelser (amputation af arme, ben, fingre eller deres phalanges, nogle gange halshugning).
Reasons
Der er to teorier hvorforfostervandskonstriktioner opstår. Årsagerne til dette fænomen forklares ved hyppige brud på fostervandsblæren i den tidlige graviditet. Da chorion forbliver intakt, er der ingen trussel om afbrydelse i udviklingen af embryonet, men de tråde, der opstår på grund af brud, flyder frit i fostervandet. De kan klamre sig til dele af fosterets krop. Med forløbet af graviditeten vokser barnet, men trådene forbliver de samme, som de var, så der er vævskompression, iskæmi og nekrose.
Nogle tid senere dukkede en anden teori op, da den første ikke passede skeptikerne, som bemærkede, at fostervandsbånd (fibrøse filamenter i maven på en gravid kvinde) opstår samtidig med andre medfødte misdannelser, såsom en sp alte læbe eller ganesp alte. Disse læger spekulerede i, at båndene skyldtes vaskulære eller føtale kredsløbsforstyrrelser.
En anden mulighed for udvikling af hændelser er en intrauterin infektion, såvel som traumer under graviditeten, anomalier i kønsorganerne (fordobling af livmoderen, bicornuate uterus osv.), CSI (istmisk-cervikal insufficiens), betændelse i amnion, endometritis, oligohydramnios. Men ingen af disse teorier er blevet endeligt bekræftet.
Diagnose
I de fleste tilfælde kan kliniske fund og laboratoriefund ikke påvise fostervandskonstriktioner. Billedet fra ultralydsundersøgelsen er ikke informativt, da disse tråde er meget tynde. Indirekte kan du bestemme de forstørrede og hævede lemmer på steder med kompression. Udbredt i høj gradoverdiagnosticering af denne patologi. Derfor, hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af fosterstrenge, henvises den gravide kvinde til en MR eller 3D ultralyd.
Mere end halvdelen af de diagnosticerede fostervandskonstriktioner ved gentagne ultralydsundersøgelser opdages ikke på grund af deres brud.
Statistics
Afhængigt af det tekniske udstyr på svangerskabsklinikken, kan hyppigheden, hvormed fostervandskonstriktioner opdages, variere fra 1:1200 til 1:15.000 fødsler. Det menes, at to hundrede ud af ti tusinde aborter forekommer af denne grund. I firs procent af tilfældene deformerer Simonards bånd fingrene og hænderne, og yderligere ti procent er kompression af navlestrengen. Det er dannelsen af knuder på navlestrengen, der fører til hypoksi og fosterets fødselsdød.
Heldigvis er de fleste diagnoser af "amniotic band syndrome" ikke klinisk bekræftet, eller de fibrøse suturer forårsager ikke væsentlig skade på fosteret.
Heredity
Sandsynligheden for, at der opstår fostervandsbånd under graviditeten, er ekstremt lille. Dette er ikke en arvelig sygdom. Som regel optræder genomiske eller kromosomale mutationer symmetrisk, men i dette tilfælde er trådene fastgjort helt tilfældigt. Hvis barnet under den første graviditet havde Simonard-strenge, betyder det ikke, at efterfølgende børn vil få skader. Det betyder heller ikke, at et barn med misdannelser vil blive født af forældre, der har lidt fostervandskonstriktionssyndrom in utero.
Konsekvenser
Selv om fostervandskonstriktion ikke er en fatal patologi, kan dens konsekvenser være meget deprimerende. På grund af det faktum, at tråde kan vikle dele af fosterets krop, udvikles lymfestagnation. Dette fører til ødem og nekrose. Efter fødslen skal sådanne lemmer amputeres, ellers vil CRUSH-syndrom udvikle sig: toksiner, der har ophobet sig i den bedøvede del af lemmen, kommer ind i det systemiske kredsløb og begynder at forgifte barnets organer. Dette kan føre til hans død. Derfor er det nødvendigt at fjerne lemmen, hvis den ikke længere er levedygtig. Og så hurtigt som muligt.
Derudover, med syndromet af fostervandskonstriktion, er nedtrykning af lemmer og fingre i den proksimale del af lemmen mulig. Det er ikke ualmindeligt blandt disse børn at have sammensmeltninger af fingre eller phalanges af fingre og tæer. Nogle gange har et barn, ud over forsnævringer, andre stigmatiseringer af disembryogenese: sp alter i den hårde gane og overlæbe. I meget sjældne tilfælde er der grove krænkelser af udviklingen af rygsøjlen og ansigtets kranium, eventration af abdominale organer, navlestrengsatresi.
Hvis indsnævringen påvirker karrene tæt på huden, så dannes et hæmangiom på dette sted. Tumoren skal fjernes efter fødslen.
Nogle videnskabsmænd finder en forbindelse mellem Simonard-bands og klumpfod. Det skyldes, at fosterets ben er fikseret med fibrøse tråde, så livmoderens vægge kan klemme fosterets fødder. I tyve procent af tilfældene er denne patologi bilateral. En anden risiko, som en fødselslæge-gynækolog skal overveje, er for tidlig fødsel. Givetkomplikation er en almindelig forekomst i graviditeter med fostervandskonstriktionssyndrom.
Behandling
Som regel behandles denne sygdom ikke in utero. I medicinsk praksis er der kasuistiske tilfælde, hvor transvaginale eller laparoskopiske operationer blev udført. Men dette var en ekstrem foranst altning, da vitale organer blev klemt. Men disse er ekstremt sjældne fostervandskonstriktioner. Behandling gives norm alt efter barnets fødsel.
Fibrene dissekeres, og om nødvendigt amputeres en del af lemmen. For at forbedre livskvaliteten kan du transplantere fingre fra fødder til hænder.
Forecast
Prognose for liv og sundhed er norm alt gunstige. Børn vokser og udvikler sig i de fleste tilfælde efter alder. Hvert år forbedres lemmerproteser, så hvis du mister en underarm, hånd, underben eller fod, er det muligt at lægge en kunstig erstatning. Børn opfordres til at skifte deres tandproteser, når de bliver ældre. Hvis forsnævringen forårsagede en lille funktionsdefekt, kan den kosmetiske defekt elimineres ved at transplantere fingrene såvel som deres phalanges.
Personer med fostervandskonstriktionssyndrom kan få helt raske børn, da denne sygdom ikke er arvelig.
berømtheder, der havde Simonard-bands
Dagen er forbi, hvor amputerede gemte sig i deres hjem og blev udstødt af samfundet. Nude kan leve med stort set ingen begrænsninger, varetage vigtige offentlige stillinger, dyrke sport, optræde i fjernsyn og deltage i skønhedskonkurrencer.
Nogle kendte mennesker er ikke blege for at blive født med medfødte amputationer, men om dette skyldtes fostervandskonstriktioner, er et åbent spørgsmål.
- Carrie Burnell er en skuespillerinde, der blev født uden sin højre underarm. Hun arbejder på en børne-tv-kanal. Dette forårsagede en blandet reaktion blandt unge seere og deres forældre og tjente som en impuls til fremkomsten af en række programmer om, hvordan man lærer børn om handicap og sådanne menneskers særegenheder i livet.
- Jim Abbott er kendt af alle baseballfans. Han er en legendarisk kande, det vil sige en kande, uden højre hånd. Han trak sig tilbage fra den store sport i slutningen af det tyvende århundrede, men hans eksempel inspirerer fortsat mange mennesker med handicap og paralympianere.
- Teresa Yukatil - Miss Americas skønhed, blev født uden venstre hånd. Under konkurrencer havde hun ikke en protese på for at vise, at det er muligt at være smuk uden kunstige detaljer.
- Kelly Knox er en topmodel uden venstre underarm. I 2008 blev hun vinderen af et realityprogram på BBC 3. Udover hende deltog syv andre piger med forskellige skader i denne konkurrence.
- Nicholas McCarthy er en berømt pianist, der blev født uden en højre hånd.
- Nikolas Vujicic er en australsk kristen prædikant. Kendt for at være født uden alle lemmer. Han udgiver sine bøger og rejser med seminarer rundt om i verden som et eksempel på, at man ikke skal give op selv i de sværestesituationer.
- Mark Goffeny er en guitarist født med amputerede arme. Han lærte at lege med tæerne.
