Langvarig lungebetændelse er en af de typer af betændelse i lungevævet, hvor det pneumoniske infiltrat ifølge kliniske og radiologiske data forsvinder i lang tid, over en længere periode (mere end 4-6 uger). I modsætning til den kroniske form ender sygdommen som regel med genopretning af patienten. Cirka 30 % af akutte lungebetændelser udvikler et langvarigt forløb.
Reasons
Hovedårsager:
- Svækkelse af immunsystemet forårsaget af kroniske sygdomme i de indre organer, bronkopulmonale sygdomme, samt HIV-infektion, tumorer af forskellige typer, hjerte- og nyresvigt.
- Metabolske abnormiteter.
- Permanent forgiftning af kroppen, såsom alkoholmisbrug, rygning.
- Ældre alder (hvis patienten er ældre end 50-60 år, tager løsningen af lungebetændelse længere tid, selvom der ikke er andre sygdomme).
- Komplikation af akut lungebetændelse.
Andre faktorer
Som nævnt ovenfor, det lange forløb af en langvariglungebetændelse opstår hovedsageligt på grund af nedsat immunitet, beskyttende faktorer ændrer sig: lymfocytternes aktivitet falder, syntesen af interferon falder, intensiteten af makrofager falder. Som et resultat svækkes kroppens beskyttende funktion, hvilket bidrager til det lange forløb af den inflammatoriske proces. Ud over at reducere immunforsvaret af en person, er der andre faktorer, der bidrager til udviklingen af langvarig lungebetændelse. Dette er den forkerte behandling, irrationel udvælgelse af lægemidlet, muligheden for immunitet i det forårsagende middel af betændelse til de anvendte antibiotika. Og også utidig behandling gør det muligt at udvikle ikke kun denne patologi, men også alle eksisterende sygdomme.
Symptomer på langvarig lungebetændelse
Den monosegmentale form har et relativt "jævnt" sygdomsforløb sammenlignet med den polysegmentale form, som er karakteriseret ved tilbagefald, alvorlige manifestationer og en lang regression af inflammationskilden. Når inflammatoriske kilder smelter sammen, bliver patientens tilstand mere kompliceret allerede 2-3 uger efter de første manifestationer af sygdommen. Temperaturen stiger igen, hyperhidrose, asteni, generel impotens, døsighed, hoste opstår. Et særligt tegn på langvarig lungebetændelse hos voksne er manglen på tegn med tydeligt udtrykte radiologiske ændringer i lungerne.
Når der udføres en undersøgelse med et bronkoskop, opdages tilstedeværelsen af lokale læsioner af dele af det berørte organ. I området af det berørte segment høres fugtige rasler, en reduktion i percussionslyden bestemmes. På røntgenspecifikke manifestationer af læsioner af det vaskulære og pulmonale mønster er mærkbare. I en laboratorieundersøgelse kan der påvises tegn på en stigning i fibrin og sialinsyrer.
Klassificering
Udviklingen af langvarig lungebetændelse opstår ved betændelse i lungerne, både med dens milde fokale form og med ret akut inflammation. På grund af det faktum, at folks meninger ofte er forskellige, er der ingen enkelt klassificering af sygdommen, men der er de mest populære klassificeringsmuligheder. Nedenfor er en af dem, den betragtes som den mest enkle og forståelige sammenlignet med alle de andre. Tidspunktet for langvarig lungebetændelse afhænger af fokus på inflammation. Det kan dannes følgende steder:
- Kun i ét segment af lungen, ellers kaldes denne type sygdom segmental pneumoni.
- Kan spredes til flere segmenter på én gang i den ene lungelap, denne type kaldes polysegmental pneumoni. Denne type sygdom kan påvirke segmenter i forskellige dele af den samme lunge, eller den kan påvirke begge lunger på én gang, i forskellige dele af lungen.
- Lobar lungebetændelse - spreder sig til hele lungen eller begge lunger fuldstændigt.
Ofte udvikler sygdommen sig i midten eller nederst på højre lunge og i den nederste del af venstre lunge. Et godt sted for dens udvikling er desuden rørsegmenterne i den øvre lunge.
Premature babyer
For tidligt fødte børn bliver sygemanifesteret af morfologisk umodenhed og multifunktionel svaghed i åndedrætscentret og åndedrætsorganerne (hos nyfødte med intrakranielt fødselstraume og en defekt i centralnervesystemet). Overfladisk, ikke-rytmisk vejrtrækning, lejlighedsvis langvarig apnø, asfyksi-anfald og en utilstrækkelig mængde overfladeaktivt stof fører til ujævn ventilation af lungerne, forekomst af hypopneumatose, større og mindre atelektase. Derudover er den akutte inflammatoriske proces i lungerne kompliceret af talrige blødninger, hvilket bekræfter krænkelsen af vaskulær permeabilitet, oftest forbundet med hypoxi.
For førskolebørn
Langvarig lungebetændelse hos børn kan være forårsaget af et vanskeligt og forværret forløb af akut lungebetændelse, især ved lokalisering af processen i mellemlappen, hvor dræning og ventilation er vanskelig på grund af anatomiske forskelle. En væsentlig rolle spilles af det præmorbide klima og ledsagende sygdomme, beriberi, underernæring, ekssudativ diatese, intrakranielt fødselstraume. Acidose med "blomstrende" rakitis hjælper med at reducere tonen i lungernes kar, deres overflod og andre patologiske fænomener, hvilket fører til hævelse af lungernes interstitium, fortykkelse af de interalveolære septa og en reduktion i luftigheden af lungerne. lunger. Alt dette kompliceres af muskulær hypotension, især i åndedrætsmusklerne og mellemgulvet. Reduceret brystekskursion, ujævn lungeventilation, forekomsten af mikro- og makroatelektase fører til et langt forløb med lungebetændelse.
Behandling
Før man behandler langvarig lungebetændelse, er det nødvendigt at tage hensyn til faktorerne bag dets lange forløb. Disse omfatter:
- forkert tidligere antibiotikabehandling;
- for tidlig afslutning af behandlingen, for tidlig udskrivning fra hospitalet;
- immundefekt tilstand;
- svampeinfektion;
- patientens alder (børn og ældre er mere tilbøjelige til at lide af langvarig lungebetændelse).
I betragtning af ovenstående faktorer er det nødvendigt at udføre en bakteriologisk dyrkning af sputum, før der ordineres terapi, kontrollere bronkial åbenhed og fastslå tilstedeværelsen af mycoplasma.
Narkotikaterapi
Kompleks behandling af langvarig lungebetændelse omfatter medicin og fysioterapi. Medicinsk behandling omfatter:
- Antibakterielle lægemidler. De er ordineret efter bakteriologisk dyrkning af patientens sputum. Tidligere terapi og dens effektivitet tages i betragtning. De mest almindeligt ordinerede er cephalosporiner, makrolider og fluorquinoloner.
- Slimhindemedicin. I nærvær af en hoste med sputum, der er vanskelig at adskille, ordineres lægemidler som Ambroxol, Acetylcystein, Fenspiride. Godt hjælp til at klare en lang uproduktiv hosteindånding med ovenstående lægemidler.
- Det er muligt at ordinere inhalationer med mineralvand.
- Immunostimulerende lægemidler. For at øge immunitetens aktivitet anvendes præparater indeholdende immunoglobulin. For eksempel "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminer. De er ordineret til at eliminere vævshævelse. Til dette bruges lægemidler som Loratadine, Chloropyramin, Cetirizine. Medicin i denne gruppe hjælper med at forbedre bronkial ventilation.
- Bronkolytika. Anvendes i nærvær af bronkospasme. Til dette formål bruges Berodual, Eufillin, Efedrin
Fysioterapibehandling ved langvarig lungebetændelse har en positiv effekt og fremmer en hurtig bedring. Til dette formål:
- Magnetoterapi.
- UHF.
- EVT.
Ud over fysioterapi er åndedrætsøvelser vist for at lindre tilstanden og forbedre spytudflåd, bryst- og rygmassage, fysioterapiøvelser, akupunktur kan ordineres i mangel af kontraindikationer. I hele behandlingsperioden tildeles patienten streng sengeleje, en komplet afbalanceret kost, rig på vitaminer og mineraler.
komplikationer
Det største problem med kronisk lungebetændelse er den høje risiko for komplikationer. Dette gælder især for et barns skrøbelige krop, svækket af sygdommen. At forudsige, hvad udfaldet af sygdommen vil være, er ret svært i sådanne tilfælde. Lungebetændelse er karakteriseret ved både lungekomplikationer og uspecifikkeside af andre organer og systemer.
Oftest opstår problemer fra det kardiovaskulære system, da det er tættest beslægtet med åndedrætssystemet, som omfatter lungerne - det organ, hvori sygdommens fokus er placeret. Komplikationer, der er opstået på grund af sygdommens skadelige virkning på det kardiovaskulære system, manifesteres i form af endokarditis og myokarditis. Børn kan udvikle meningitis eller meningoencephalitis. På baggrund af et generelt fald i hæmoglobin, som observeres hos patienter under behandling mod lungebetændelse, er anæmi en hyppig komplikation.
Da der er et konstant behov for at tage stærke antibiotika, lider leveren. På grund af dette udvikler patienter giftig hepatitis. Følgende lungekomplikationer kan forekomme:
- lungeabscess;
- pneumosklerose;
- respirationssvigt;
- obstruktion.
Rehab
Rehabilitering er et sæt af indlagte og ambulante aktiviteter, der har til formål at fremskynde restitution og er nødvendige for at genoprette en persons optimale tilstand og ydeevne.
Den første fase af assistancen bør sættes ind allerede på den tredje sygedag, og den varer op til to uger, men kun hvis patientens tilstand forbedres, og temperaturen falder til subfebrile værdier.
Den anden periode består i at ordinere og følge en speciel diæt, justere elektrolyt- og mikrobiologisk balance,fysioterapeutiske procedurer, medicinsk og respiratorisk gymnastik. Alt dette kan patienten gennemgå i et rehabiliteringscenter, sanatorium eller derhjemme. Denne fase er nødvendig for at eliminere konsekvenserne af sygdommen og helbrede med potent medicin (antibiotika).
