Sundhed er det mest værdifulde, en person har. Alle håber på at leve længe og samtidig ikke lide af denne eller hin lidelse. Sygdommen ændrer mennesker til ukendelighed - de bliver deprimerede, deres udseende lader meget tilbage at ønske, ligegyldighed over for alt, hvad der sker omkring, viser sig, og i nogle tilfælde bliver mennesker, der engang var venlige og sympatiske over for andre menneskers problemer, til forbitrede og kyniske.
Sygdom skåner ingen. Selv nyfødte er ikke immune over for risikoen for at pådrage sig nogen infektion. Derudover opleves lidelse ikke kun af patienterne selv, men også af deres pårørende. Det er især svært for forældre at klare deres følelser og følelser, i hvis børn denne eller den patologi blev fundet. Småbørn kan på grund af deres tidlige alder endnu ikke forklare, hvad der præcist bekymrer dem, i hvilken del af kroppen de oplever smerte, og hvordan det kommer til udtryk.
Pneumocystis-lungebetændelse er en snigende sygdom. Du kan blive smittet hvor som helst og paradoks alt nok endda i medicinske institutioner. Situationen er kompliceret af det faktum, at for at identificere infektionen i den indledende fase af dens udviklingmeget svært. Ofte indser folk, at de har brug for lægehjælp, når kostbar tid allerede er gået tabt. Derfor er dødsraten af pneumocystose meget høj. Læger er ikke altid i stand til at redde en persons liv.
Diagnosticeret med pneumocystose
Folk, der ikke har noget med medicin at gøre, har for det meste ringe forståelse af medicinsk terminologi. Derfor, efter at have hørt diagnosen "pneumocystosis" eller "pneumocystis lungebetændelse", er de noget forvirrede og falder endda i dvale. Faktisk er der ingen grund til panik. Først og fremmest skal du falde til ro, tage dig sammen og bede den behandlende læge om at forklare i detaljer, med enkle ord, hvad det er.
Pneumocystose omtales ofte som Pneumocystis-lungebetændelse, som er en protozosygdom, der påvirker lungerne. De forårsagende midler til patologi er mikroorganismer kendt som Pneumocystis carinii. Indtil for nylig troede forskerne, at de tilhørte den protozoiske art. Men relativt for nylig, på grundlag af talrige undersøgelser, blev det konkluderet, at disse mikroorganismer har nogle træk, der er karakteristiske for svampe. Pneumocystis carinii er en parasit, der kun inficerer mennesker. Det er i hvert fald aldrig blevet opdaget hos dyr før i dag.
Hvad sker der i kroppen på en patient med Pneumocystis-lungebetændelse?
Ændringer i kroppen på grund af pneumocystose afhænger af to faktorer: af hvilke biologiske egenskaber de forårsagende stoffer til lungebetændelse har, og af tilstanden af det menneskelige immunsystem. Pneumocyster, når de først er i kroppen, begynderderes fremgang gennem luftvejene, omgå dem og gå ind i alveolerne. Det er her deres livscyklus begynder. De formerer sig, kommer i kontakt med det overfladeaktive stof og frigiver giftige metabolitter. Bekæmp Pneumocystis carinii T-lymfocytter, såvel som de såkaldte alveolære makrofager. Et svækket immunsystem er dog ikke kun ude af stand til at beskytte sin vært mod infektion, men har tværtimod den modsatte effekt: det stimulerer og bidrager til en stigning i antallet af pneumocyster.
En fuldstændig sund person er ikke truet af den hurtige reproduktion af Pneumocystis carinii. Men situationen ændrer sig radik alt, hvis immunsystemets tilstand lader meget tilbage at ønske. I dette tilfælde aktiveres sygdommen med lynets hast, og på relativt kort tid når antallet af pneumocyster, der er kommet ind i lungerne, op på en milliard. Gradvist fyldes alveolernes rum fuldstændigt, hvilket fører til udseendet af et skummende ekssudat, en krænkelse af integriteten af membranen af de alveolære leukocytter og i sidste ende til beskadigelse og følgelig den efterfølgende ødelæggelse af alveolocytterne. På grund af det faktum, at pneumocysterne er tæt knyttet til alveolocytterne, reduceres lungernes respiratoriske overflade. Som et resultat af lungevævsskade begynder processen med udvikling af alveolær-kapillær blokade.
For at bygge sin egen cellevæg har Pneumocystis carinii brug for menneskelige overfladeaktive fosfolipider. Som et resultat er der en krænkelse af overfladeaktivt stofskifte, og hypoxi i lungevæv forværres betydeligt.
Hvem er mest udsat for sygdommen?
De i øjeblikket kendte typer af lungebetændelse adskiller sig fra hinanden, herunder det faktum, at forskellige kategorier af mennesker er i risiko for at blive syge. Pneumocystose i denne forstand er ingen undtagelse. Det udvikler sig oftest i:
- for tidligt fødte babyer;
- spædbørn og børn, der er modtagelige for akutte bronkopulmonale sygdomme af alvorlige former, blev tvunget til at blive på hospitalet i lang tid og gennemgår kompleks og langvarig behandling;
- mennesker, der lider af onkologiske sygdomme og hæmosygdomme og behandles med cytostatika og kortikosteroider, samt kæmper med forskellige patologier i nyrerne og bindevæv som følge af transplantation af et eller andet indre organ;
- tuberkulosepatienter, der fik stærke antibakterielle lægemidler i lang tid;
- HIV inficeret.
Som regel overføres infektionen af luftbårne dråber, og dens kilde er raske mennesker, oftest arbejdere i medicinske institutioner. Baseret på dette hævder langt de fleste videnskabsmænd, at pneumocystis lungebetændelse er en udelukkende stationær infektion. På trods af dette bør det præciseres, at nogle læger støtter synspunktet om, at udviklingen af pneumocystose i den neonatale periode er resultatet af infektion af fosteret i livmoderen.
Hvad er symptomerne på Pneumocystis-lungebetændelse hos børn?
Mødre og fædre er altid meget følsomme over for deres børns helbred. Såikke underligt, at de vil vide, hvordan man opdager lungebetændelse i tide. Selvfølgelig kan kun en læge stille en endelig diagnose, men enhver bevidst forælder bør være i stand til at identificere de første tegn på sygdommen. Hver tabt dag kan føre til, at barnet kan udvikle bilateral lungebetændelse, pneumocystose og andre komplikationer.
Pneumocystis-lungebetændelse hos børn udvikler sig sædvanligvis fra en alder af to måneder. Oftest rammer sygdommen de børn, der tidligere er blevet diagnosticeret med cytomegalovirusinfektion. Denne sygdom forekommer i dem i form af klassisk interstitiel lungebetændelse. Desværre indrømmer læger, at det i den indledende fase er næsten umuligt at identificere en sygdom som pneumocystis lungebetændelse. Symptomer opstår senere. De vigtigste tegn på den hurtige udvikling af infektionen omfatter:
- meget alvorlig pertussis-lignende vedvarende hoste;
- periodiske udbrud af kvælning (hovedsageligt om natten);
- Nogle børn producerer glasagtigt, skummende, gråt og tyktflydende opspyt.
Inkubationsperioden for sygdommen er 28 dage. I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling når dødeligheden af børn med pneumocystose 60%. Hertil kommer, at hos nyfødte, hvor pneumocystis-lungebetændelse fortsætter uden synlige tegn, er der stor sandsynlighed for, at et obstruktivt syndrom vil manifestere sig i den nærmeste fremtid. Dette skyldes hovedsageligt hævelse af slimhinderne. Hvis barnet ikke er akut forsynetkvalificeret lægebehandling, et obstruktivt syndrom kan omdannes til laryngitis og hos ældre børn - til et astmatisk syndrom.
Symptomer på sygdommen hos voksne
Lungebetændelse hos ældre såvel som hos unge mennesker er mere kompleks end hos nyfødte og små børn. Sygdommen angriber hovedsageligt mennesker, der er født med en immundefekt, eller dem, der har udviklet den gennem deres liv. Dette er dog ikke en regel, der ikke tåler den mindste afvigelse. I nogle tilfælde udvikles Pneumocystis-lungebetændelse hos patienter med et perfekt sundt immunsystem.
Inkubationsperioden for sygdommen varierer fra 2 til 5 dage. Patienten har følgende symptomer:
- feber,
- migræne,
- svaghed over hele kroppen,
- overdreven svedtendens,
- brystsmerter
- alvorligt åndedrætssvigt med tør eller våd hoste og takypnø.
Ud over de vigtigste symptomer nævnt ovenfor er der nogle gange tegn som acrocyanose, tilbagetrækning af mellemrummene mellem ribbenene, cyanose (blå) i den nasolabiale trekant.
Selv efter et fuldt behandlingsforløb oplever nogle patienter en række PCP-specifikke komplikationer. Nogle patienter får tilbagefald. Læger siger, at hvis et tilbagefald opstår senest 6 måneder efter det første tilfælde af sygdommen, så indikerer dette, at infektionen genoptager i kroppen. Og hvis det opstår efter mere end 6 måneder, så taler vi om en ny infektion eller geninfektion.
Uden passende behandling varierer dødeligheden hos voksne med pneumocystose fra 90 til 100%.
Symptomer på sygdommen hos HIV-smittede mennesker
Pneumocystis-lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker udvikler sig meget langsomt, i modsætning til folk, der ikke har denne virus. Det kan tage fra 4 til 8-12 uger fra det øjeblik, hvor de prodromale hændelser begynder, til begyndelsen af veldefinerede lungesymptomer. Derfor anbefaler læger, ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af en infektion i kroppen, ud over andre tests sådanne patienter at foretage en fluorografi.
De vigtigste symptomer på pneumocystose hos AIDS-patienter omfatter:
- høj temperatur (mellem 38 og 40°C), der ikke aftager i 2-3 måneder;
- dramatisk vægttab;
- tør hoste;
- åndenød;
- tiltagende respirationssvigt.
De fleste videnskabsmænd er af den opfattelse, at andre typer lungebetændelse hos HIV-smittede mennesker har de samme symptomer som ved pneumocystose. Derfor er det i de tidlige stadier af udviklingen af sygdommen næsten umuligt at afgøre, hvilken type lungebetændelse en patient har. Når Pneumocystis-lungebetændelse opdages hos HIV-smittede mennesker, er der desværre allerede gået for meget tid, og det er meget svært for en udmattet krop at bekæmpe infektionen.
Hvordan diagnosticeres pneumocystose?
Alle ved sikkert, hvordan lungerne ser udperson. Alle udpegede et foto af dette organ enten i en anatomi-lærebog eller på stativer i en klinik eller i andre kilder. Der mangler ikke information til dato. Derudover minder lægerne hvert år alle deres patienter om, at de skal lave en fluorografi. I modsætning til manges opfattelse er dette ikke et indfald af "kræsne" læger, men et presserende behov. Takket være dette er det muligt at opdage mørket af lungen på et røntgenbillede i tide og uden at spilde tid påbegynde behandlingen. Jo hurtigere det bliver kendt om sygdommen, jo flere chancer vil der være for helbredelse.
Men næppe nogen af os ved, hvordan pneumocystis-lungebetændelse optræder på røntgenbilleder. Fotos af denne art kan ikke findes i skolebøger, og medicinske opslagsbøger og encyklopædier vækker ingen interesse hos de fleste almindelige mennesker. Desuden aner vi slet ikke, hvordan denne sygdom diagnosticeres, selvom det ikke ville skade at vide det.
Først stilles der en foreløbig diagnose. Lægen spørger patienten om hans kontakter med personer i risikogruppen (hiv-smittede og AIDS-patienter).
Derefter udføres den endelige diagnose. Følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser bruges:
- Lægen skriver en henvisning til en patient til en generel blodprøve. Særlig opmærksomhed henledes på det øgede niveau af eosinofiler, lymfocytter, leukocytter og monocytter. Patienter med pneumocystose kan have moderat anæmi og let reduceret hæmoglobin.
- Instrumental er tildeltundersøgelse. Vi taler om røntgen, ved hjælp af hvilken bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Der tages et røntgenbillede, som tydeligt viser en persons lunger. Fotografiet vedhæftes patientens kort. I den første fase er en stigning i lungens mønster mærkbar på den. Hvis pneumocystose er gået ind i anden fase, er mørkningen af lungen på røntgenbilledet tydeligt synlig. Enten kan kun venstre lunge eller kun højre lunge blive inficeret, eller begge kan blive påvirket.
- For at identificere tilstedeværelsen af pneumocystose beslutter lægen norm alt at udføre en parasitologisk undersøgelse. Hvad er det? Først og fremmest udtages en slimprøve fra patienten til analyse. For at gøre dette tyr de til hjælp fra metoder som bronkoskopi, fibrobronkoskopi og biopsi. Derudover kan en prøve fås ved hjælp af den såkaldte hosteinduktionsmetode.
- For at påvise antistoffer mod pneumocyster udføres en serologisk undersøgelse, som består i at tage 2 sera fra patienten til analyse med en forskel på 2 uger. Hvis der i hver af dem er et overskud af den normale titerværdi med mindst 2 gange, betyder det, at personen er syg. Denne undersøgelse udføres for at udelukke en almindelig bærer, da antistoffer findes i cirka 70 % af mennesker.
- PCR-diagnostik udføres for at påvise parasitantigener i sputum, såvel som i en biopsiprøve og bronkoalveolær udskylning.
stadier af pneumocystose
Der er tre på hinanden følgende stadierPneumocystis lungebetændelse:
- ødematøs (1-7 uger);
- atelektatisk (i gennemsnit 4 uger);
- emfysematøs (af varierende varighed).
Det ødematøse stadium af pneumocystose er først kendetegnet ved tilsynekomsten af svaghed i hele kroppen, sløvhed og derefter en sjælden hoste, gradvist stigende, og først i slutningen af perioden - en stærk tør hoste og åndenød under fysisk anstrengelse. Babyer dier dårligt ved brystet, tager ikke på i vægt, og nogle gange nægter de endda modermælk. Ingen væsentlige ændringer i røntgenbilledet af lungerne påvises.
Under den atelektatiske fase er der feber. Hosten øges kraftigt, og der kommer skummende opspyt. Åndenød manifesteres selv med mindre fysisk anstrengelse. Røntgen viser atelektatiske ændringer.
Hos patienter, der overlevede de første 2 perioder, udvikles det emfysematøse stadium af pneumocystose, hvor de funktionelle parametre for vejrtrækning falder og tegn på lungeemfysem noteres.
Grader af lungebetændelse
Inden for medicin er det sædvanligt at skelne mellem følgende sværhedsgrader af sygdommen:
- lunge, som er karakteriseret ved mild forgiftning (temperatur, der ikke overstiger 38 ° C, og klar bevidsthed), i hvile er der ingen åndenød, en let formørkelse af lungen registreres på røntgen;
- medium, karakteriseret ved moderat forgiftning (temperaturen overstiger 38 ° C, pulsen når 100 slag i minuttet, patienten klager over overdreven svedtendens osv.), i hvileåndenød observeres, lungeinfiltration er tydeligt synlig på røntgenbilledet;
- alvorlig, fortsætter med alvorlig forgiftning (temperaturen overstiger 39 °C, pulsen overstiger 100 slag i minuttet, et delirium observeres), respirationssvigt skrider frem, og omfattende infiltration af lungerne er synlig på røntgenbilledet, der er stor sandsynlighed for at udvikle forskellige komplikationer.
Hvad er behandlingen for patienter med Pneumocystis-lungebetændelse?
Utvivlsomt er det et stort plus for enhver person at vide, hvordan man identificerer lungebetændelse. Dette er dog ikke nok. Vi er ikke læger og kan ikke stille en præcis diagnose. Der er mere end én type lungebetændelse, og det er uden for en ikke-specialists magt at bestemme ensidig eller bilateral lungebetændelse, pneumocystose og andre former for sygdommen. Derfor er selvbehandling udelukket. Det vigtigste er ikke at forsinke og stole på lægerne. Efter at have udført alle de nødvendige undersøgelser, vil lægen helt sikkert være i stand til at konkludere, om pneumocystis lungebetændelse er årsagen til patientens dårlige helbred. Behandling ordineres kun efter bekræftelse af diagnosen og består i at udføre organisatoriske og regimemæssige foranst altninger og lægemiddelbehandling.
Organisatoriske og regimemæssige foranst altninger omfatter den uundværlige indlæggelse af patienten. På hospitalet får patienten medicin og følger en diæt anbefalet af lægen.
Lægemiddelbehandling består af etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Patienter får sædvanligvis ordineret medicin "Pentamidin", "Furazolidon", "Trichopol", "Biseptol", samt forskellige anti-inflammatoriske lægemidler, lægemidler, der fremmer opspytudledning og letter ekspektorering, slimhindemidler.
"Biseptol" ordineres or alt eller intravenøst. Lægemidlet tolereres godt og foretrækkes frem for "Pentamidin", når det administreres til patienter, der ikke lider af AIDS. "Pentamidin" indgives intramuskulært eller intravenøst.
HIV-inficerede patienter får blandt andet antiretroviral behandling, fordi de udvikler Pneumocystis-lungebetændelse som følge af et svækket immunsystem. Alfa-difluormethylornithin (DFMO) er for nylig blevet mere og mere brugt til at behandle pneumocystose hos AIDS-patienter.
Forebyggelse
Forebyggelse af pneumocystose omfatter en række aktiviteter, blandt hvilke følgende skal bemærkes:
- For at udelukke infektion i børns medicinske institutioner, på hospitaler, hvor onkologiske og hæmatologiske patienter behandles, bør alt personale, uden undtagelse, periodisk undersøges for infektion.
- Narkotikaforebyggelse for personer i risikozonen. Denne profylakse er af to typer: primær (før sygdommen begynder at udvikle sig) og sekundær (profylakse efter fuldstændig bedring for at forhindre tilbagefald).
- Tidlig påvisning af Pneumocystis-lungebetændelse og øjeblikkelig isolationsyg.
- Regelmæssig desinfektion på steder, hvor der er registreret udbrud af pneumocystose. For at gøre dette skal du udføre en våd rengøring med en 5 % opløsning af kloramin.
