Kardiotoniske lægemidler er lægemidler, der øger aktiviteten af hjertemusklen, dens kontraktilitet og bruges til behandling af hjertesvigt. Gruppen omfatter et betydeligt antal lægemidler, der har forskellige aktive stoffer i sammensætningen og en anden virkningsmekanisme. Kardiotonika bruges til at behandle akut og kronisk hjertesvigt.
Kardiotoniske stoffer: klassifikation
Den overordnede effekt af alle lægemidler i gruppen er baseret på evnen til at øge styrken af myokardiesammentrækninger, hvilket resulterer i en stigning i hjertevolumen og slagvolumen. Kardiotoniske midler reducerer diastolisk volumen, pulmon alt og systemisk venetryk og ventrikulært fyldningstryk.
- Hjerteglykosider - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerge lægemidler – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Ikke-nadrenergsyntetiske stoffer - "Amrinon", "Milrinon".
Valget af anvendte lægemidler er relateret til sværhedsgraden af patientens tilstand og sygdomsforløbets form.
Hjerteglykosider
Gruppen er repræsenteret ved hjælp af plante- eller syntetisk oprindelse. Præparater baseret på urtestoffer opnået fra revebjælke, adonis, vårliljekonval, oleander, strophanthus osv.
Varigheden af den terapeutiske virkning, virkningen af ophobning i kroppen og lægemidlers neurotoksicitet afhænger fuldstændigt af deres evne til at danne komplekser med blodplasmaproteiner. Jo stærkere denne forbindelse er, jo højere er effektiviteten af glykosidet. Kardiotoniske midler fra denne gruppe har en effekt baseret på følgende mekanismer:
- der er en forkortelse af systole med dens samtidige stigning;
- hvileperioden for hjertemusklen forlænges;
- pulsen falder;
- øger myokardiemusklens evne til at excitere;
- med en overdosis af lægemidler udvikles ventrikulær arytmi.
Digoxin
Medikamentet er syntetiseret fra digitalis-blade. Henviser til langtidsvirkende glykosider, der ikke giver alvorlige bivirkninger. Det bruges til kompleks behandling af kronisk hjertesvigt og takysystolisk arytmi.
Produceret i form af tabletter og injektionsopløsning. Dosis skal vælges omhyggeligt for hver patientindividuelt. I tilfælde af brug af andre hjerteglykosider før Digoxin, reduceres dosis.
Strophanthin
Er et korttidsvirkende hjerteglykosid, der bruges i tilfælde af akut mangel. "Strophanthin" har ikke tendens til at samle sig i kroppen. Lægemidlet øger myokardiets kontraktile funktion og øger minutvolumen af blod. Parallelt hermed sker der en reduktion i størrelsen af hjertemusklen og et fald i dens behov for ilt.
Anvendes intravenøst, intramuskulært, i nogle tilfælde - or alt. Indtagelse af store mængder kan føre til en overdosis. Brug sammen med andre lægemidler ændrer effektiviteten af glykosidet:
- med barbiturater reduceres effekten;
- med "Reserpine", sympatomimetika og antidepressiva kan forårsage udvikling af hjertearytmier;
- modtagelse med tetracykliner, "Levomycetin", "Amiodarone" og "Captopril" forstærker den kardiotoniske effekt;
- magnesiumsulfat bidrager til udviklingen af hjerteatrioventrikulær blokade.
Adrenerge stoffer
Ikke-glykosid-kardiotoniske lægemidler med korttidsvirkning. Gruppen bruges ved akut hjertesvigt til at understøtte vigtige kropsfunktioner.
"Izadrin" er en stimulans af adrenoreceptorer i blodkar, bronkier og hjerte. Lægemidlet har en hypotensiv effekt, øger hjertemusklens kontraktilitet. Det bruges i hjertekirurgi med et kraftigt fald i kontraktilitet underkirurgiske indgreb, samt ved kardiogent shock. Lægers kommentarer advarer: misbrug eller overdosis kan forårsage ventrikelflimmer.
"Dobutamin" er et kardiotonisk middel uden glykosidstruktur, som har en stimulerende effekt på hjertemusklen og også normaliserer koronar blodgennemstrømning. Risikoen for at udvikle arytmier ved brug af dette middel er ret lav, da Dobutamin praktisk t alt ikke har nogen effekt på hjerteautomatikken.
Udnævnt med et hurtigt behov for at styrke myokardiets kontraktilitet. Kan forårsage bivirkninger i nogle tilfælde:
- kvalme;
- hovedpine;
- hypertension;
- øget hjerteslag;
- brystsmerter.
"Dopamin" er en katekolamin, der stimulerer adrenoreceptorer. Lægemidlet øger blodtrykket, øger koronar blodgennemstrømning. Det er ordineret til akut myokardieinsufficiens, shock. Brug med forsigtighed ved myokardieinfarkt, graviditet, skjoldbruskkirtelsygdom, arytmier.
Ikke-adrenerge syntetiske cardiotoniske lægemidler
Dette er kardiotoniske midler, der bruges i tilfælde af akut koronar insufficiens. Lægemidlerne virker på hjertemusklens kontraktilitet og styrker den. De kan fremkalde udviklingen af arytmi og et fald i blodtrykket, lidelser i nyrerne.
Kardiotoniske lægemidler fra denne gruppe kan ikke bruges til hjertefejl,samt kardiomyopati, hjertearytmi, aortaaneurisme, nyresvigt, hjerteanfald og under barsel.
Betyder "Amrinon" bruges udelukkende på intensivafdelinger, så patienten konstant er under kontrol af specielle apparater, der signalerer hans tilstand. Ud over at forstærke hjertesammentrækninger udvider lægemidlet blodkar, øger blodgennemstrømningen under systole og reducerer lungetrykket.
Produceret som en løsning. Til intravenøs administration fortyndes det udelukkende i fysiologisk natriumchloridopløsning. Må ikke blandes med andre lægemidler. Med introduktionen er et kraftigt fald i trykket, en stigning i hjertefrekvensen, arytmi, forekomsten af hovedpine og mave-tarmsygdomme mulige.
"Milrinon" er mere aktiv end den første repræsentant for gruppen, og ifølge anmeldelser tolereres det bedre af patienter. Brugen af lægemidlet under graviditet og udvikling af myokardieinfarkt er kontraindiceret. Henviser til lægemidler i gruppe A. Behovet for brugen af lægemidlet bestemmes udelukkende af lægen.
Konklusion
Kardiotoniske lægemidler har vist sig effektive for flere generationer siden. Anmeldelser indikerer, at lægemidler i denne gruppe hjælper med at klare hjertesvigt. Men at tage sådanne lægemidler i form af selvmedicinering er strengt kontraindiceret på grund af udviklingen af mulige komplikationer,bivirkninger eller overdosis. Valget af lægemidlet, såvel som indgivelsesdosis, bestemmes af kardiologen i hvert klinisk tilfælde individuelt.
